BV简介及临床应用分析

尿道
阴道
外耳道
葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,大肠埃希菌.
葡萄球菌,乳杆菌,大肠埃希菌,类白喉棒状杆菌,类杆菌,双歧杆菌, 支原体,白假丝酵母菌.
葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,铜绿假单胞菌,抗酸杆菌.
眼结膜 葡萄球菌,结膜干ห้องสมุดไป่ตู้杆菌,奈瑟菌.
阴道微生态状况
健康妇女正常阴道微生物群中有少量厌氧菌生长， 厌氧菌与需氧菌的比例为1:2—1:5，患BV时，厌 氧菌与需氧菌的比例为200:1—1000:1。
阴道加德纳菌(Gardner Vaginalis) 拟杆菌属(Bacterides spp.) 普氏杆菌属(Prevotilla spp.) 动弯杆菌属(Mobilucus SPP.) 其它:人型支原体等
BV的研究历史
在相当长的时期里被称为“非细菌性阴道炎”； 1955年Gardne和Dukes发现加德纳菌与BV有关，将BV
乳酸杆菌提高机体的免疫功能，刺激巨噬细胞和淋巴细 胞活性，维持阴道局部的抗感染能力。
微生态平衡失调
随着年龄的推移，女性身体机能或免疫力的下降，阴道的“有益菌” 就会逐步下降。加之性生活、月经、妊娠、妇科手术、不当的洁阴 方式及其女性特殊的生理结构、外阴损伤、情绪波动等，都会影响 到阴道微生态系统的“菌群平衡”，使“有害菌”过度繁殖，从而 引起各种妇科疾病感染。尤其是妇科疾病发作后传统的治疗方式都 是大量使用广谱抗菌药物、抗生素类的中西药或“统杀型”的洁阴 产品，从而使阴道的“菌群平衡”严重破坏，自洁功能大大下降， 各种“有害菌”乘虚而入并大量繁殖，更进一步导致各种妇科疾病 感染和反复发作。
菌群的组成菌中乳酸杆菌是正常阴道的最主要的 优势菌，占阴道菌群的90%以上。
正常菌群对人体的重要作用
阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作 用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.5～ 4.5)，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，也称 为阴道的自净作用。
乳酸杆菌黏附于黏膜，形成保护屏障，竞争黏附，防止 病原微生物定植。
BV常见检测技术介绍 镜检 ： 白带常规检查 阴道分泌物检查
线索细胞检查/镜检
线索细胞检查/镜检
镜检的缺点
线索细胞的识别需要依赖于操作者的熟练 程度和经验，不同实验人员操作之间差异 性较大；也要受到显微设备、样品采集等 因素共同影响，同时镜检线索细胞数量需 ≥20%，难以界定，易漏检与误检。
认为嗜血杆菌阴道炎； 到1977年有多细菌混合感染导致BV的观点代替了单一微
生物感染的观点，并发现BV与早产、炎症、肿瘤等妇产 科疾病密切相关； 1984年瑞典国际专题学术会议上正式该病定名为"细菌性 阴道病”。
BV与常见阴道炎简介
种类
细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis
病原体
BV检测的临床意义(一)
妇科
---是导致霉菌性阴道炎的主要原因； ---与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染； ---是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危
险因素； ---与不孕症、宫外孕有关； ---与妇科肿瘤有关：
BV患者发生CIN危险是正常妇女的2倍
(CIN：宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变)
BV检测的临床意义(二)
产科
---是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。BV阳性 的 妊 娠 妇 女 中 ， 40-50% 易 在 37 周 前 早 产 或 分 娩 低 出 生 低体重儿。她们的孩子也可能受到直接感染，患新生儿肺 炎、脑膜炎等，并带来各种后遗症；
---是导致绒毛膜炎、剖腹产术后子宫炎的危险因素。BV患 者产后或剖宫产后发生产褥期子宫内膜炎的是正常人群的 10倍；
人体各部分布的正常菌群
部位 微生物类
皮肤 口腔
葡萄球菌,丙酸杆菌,类白喉棒状杆菌,分枝杆菌,铜绿假单胞菌,真 菌.
葡萄球菌,链球菌,乳杆菌,类白喉棒状杆菌,白假丝酵母菌等
鼻烟腔 葡萄球菌,链球菌,奈瑟菌,类杆菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌
肠道
大肠埃希菌,产气肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌,双歧杆菌,铜绿假单 胞菌,乳酸杆菌,产气荚膜棱菌,破伤风棱菌,类白喉棒状杆菌
阴道中的乳酸杆菌减少，而加德 纳菌、各种厌氧菌及支原体大量 繁殖而引起的混合感染
霉菌性阴道炎 Volvovaginal Candidiasis
霉菌
滴虫性阴道炎 Trichomoniasis
滴虫
比例
52% 28% 20%
BV检测的临床意义 和常用方法分析
BV的发病率
患病率随种族及人群而异 一般人群: 10%～30% STD诊所患者: 30%～37% 美国每年估计有300万有症状病例和300万无症状 者国内报道的BV患病率： 健康妇女：6.9% 妇科门诊有异常阴道分泌物的患者：9.7% 性乱人群：36.7%
细菌性阴道病(BV) 检测进展 及丽珠BV系列产品介绍
名词解释
细菌性阴道病
英文：
Bacterial(细菌的)Vaginosis(阴道疾病)
简称：BV
微生态平衡
阴道生态学与微生态平衡
在人体的体表，以及与外界相通的腔道中分 布着一定种类和数量的微生物。
人体与外界相通的腔道主要包括消化道,呼吸 道和泌尿生殖道,在上述部位及体表的正常菌 群(以细菌为主)与人体之间通过长期共存,已 经建立起一种相互有利的平衡关系。
BV的基本定义
细菌性阴道病(BV)
是指一种阴道内微生态平衡失调，在细菌学上 表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)数量减 少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属、加德纳菌属等) 数量增加,引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭 味等阴道液生物化学性质发生明显变化而导致的临 床症状。
BV的致病病原体
---是导致某些妊娠不良和妊娠并发症的危险因素；
BV的药物治疗
阴道炎症容易反复，应以药物及时治疗。 全身治疗：
口服甲硝唑250mg，每日3次，连续7天。 单次顿服甲硝唑2g。 口服克林霉素300mg，每日2次，连续7天。 局部治疗 ： 0.75%甲硝唑阴道霜（5g）经阴道给药， 每日2次， 连续5天。 微生态制剂：乳酸杆菌活菌胶囊。