上海规培全科医学概论

科目七全科医学概论

第一章以人为本的健康照顾（2学时）

教学目的：

1.了解健康信念模式与健康照顾。

2.熟悉不同医疗模式不同的关注中心，疾病、病患、患病之间的关系；

3.掌握全科医生在诊疗活动中的任务，全科医师的问诊方式；主要内容及讲课要点：

一、两个不同的关注中心——患者与疾病

1.医生的关注中心

2.生物医学模式——以疾病为中心

3.生物-心理-社会医学模式——以人为中心

4.患者的宏观世界：人的特定背景何各种关系患者的微观世界：自然物质

5.全科医生的“患者”范畴：

疾病——生物学异常；病患——有病的感觉；患病——

社会承认。用显微镜检查可能的病灶；用肉眼审视病患的体验；用望远镜观察患者的社会背景情况。

6.全科医生的责任：对病种或知识技术负责，对人负责；维护其服务人群的

健康、提高其服

务人群的生命质量；具有预防医学观念和卫生经济学观念；提供三级预防。

二、全科医生的应诊的主要任务

1.确定和处理现患问题（核心）

2.连续性问题的管理

3.根据时机，提供预防性照顾（计划免疫、健康促进、发病前期乃至发病期的诊断与治疗）

4.改善就医遵医行为

三、全科医生的接诊模式和问诊方式

1.LEARN ：倾听、解释、允许患者参与讨论、提供治疗建议、进一步协商

2.BATHE 问诊方式： background、affect、trouble、handling、empathy

四、健康信念模式与健康照顾

1.健康的定义：

健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。

2.什么是健康信念模式：

运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。

3.健康信念模式的作用：

在人们是否会采取疾病预防措施中起重要作用。

第二章全科医学基本概念（2学时）

教学目的：

1.了解全科医学的产生与发展历史。

2.熟悉全科医学与相关学科的关系；全科医生工作的基本特征。

3.掌握全科医学、全科医疗和全科医生等基本概念；全科医学的基本原则、基本特点。

主要内容及讲课要点：

一、全科医学的产生与发展历史

1.

了解全科医学产生的基础：人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化 2. 了解全科医学发展简史：近代的通科医生、医学专科化与通科医疗店衰落、专科医疗局限性的显现与通科医疗店复兴、

3.了解世界范围全科医学发展现状。

4.了解我国全科医学发展与前景。

二、全科医学的基本概念

1.掌握全科医学的定义：

一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2.掌握全科医疗的定义：

将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保障的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。3.掌握全科医生作为守门人的涵义：

严格依据有关规章制度和公正原则、成本一效益原则从事医疗卫生活动，把守卫生资源和医疗保险门户”帮助患者获得医疗卫生资源的同时，协调卫生资源的合理使用。

三、全科医学与相关学科的关系

1.熟悉全科医疗与专科医疗的区别及联系

1.

了解全科医学与社会医学，全科医学与社区医学，全科医学与循证医学，全科医学与替代医学的区别与联系。

四、全科医学的基本原则

1.科学、技术与人文相统一

2.以生物-心理-社会医学模式为基础

3.个人一家庭一社区一体化

4.预防一医疗一康复整体性

五、全科医学的基本特点

基础性、人性化、可及性、持续性、综合性、协调性照顾

六、全科医生工作的基本特征

以预防为导向、以团队合作为基础、以五星级医生”为目标卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者）

第三章以问题为导向的健康照顾2学时）

教学目的：

1•了解以问题为导向的哲学思考，了解以问题为导向的个体健康照顾和群体健康照顾，

2•熟悉以问题为导向健康照顾的意义，全科医生在实施以问题为导向的健康照顾中的优势。

2握以问题为导向的健康照顾的基本概念及实施，掌握以问题为导向的处理原则及临床策略，

4、掌握社区常见健康问题的特点及诊断策略。

主要内容及讲课要点：

一、什么是以问题为导向的健康照顾：

以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的治疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。

1•实施以问题为导向健康照顾的意义：

有助于全科医生在提供医疗服务过程中，自始至终围绕问题这一个中心环节，使、可题成为联系和贯穿治疗、康复、健康教育和促进、健康管理等多种服务活动的主线和聚焦点，以确保在发现问题、分析问题、诊断问题、处理问题的整个过程中，人们不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。2.社区常见健康问题的特点：

①多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；

②疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；

③健康问题具有多维性、系统性和联系性；

④健康问题具有广泛性；

⑤健康问题分类特征：健康、可题多于疾病、常见病多于罕见病。3. 以问题为导向的个体健康照顾

4•以问题为导向的群体健康照顾

二、以问题为导向的哲学思考

1•疾病症状与疾病本质

2•症状在疾病诊断中的意义

准确地发现症状，对症状进行辨别分析，了解其产生的原因，探讨其所反映的内在病理本质，对于诊断来说具有极为重要的意义。

3•实施症状治疗的意义和方法