重症一氧化碳中毒院前急救效果分析

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急性一氧化碳中毒的院前急救、护理及转运

０６．１５７
资料与方法包内所有物品均为一次性用物：手
套、弯盘、巾、洞治疗巾、指套、剪刀、小石蜡油、引流袋、Ｏｌｌｍ注射器、外消毒用物。制作方法：将上述用物按操作步骤的先后顺序进行打包处理，包分上、两部下分，上层弯盘内放置外消毒用物，层弯下
中国社区医师・医学专业２１年第６期（２总第２１）１３护理：即脱离急救环立
境，尽快使中毒现场与外界环境空气流通，将中毒患者迅速转到空气新鲜通风良好处，解开衣领，意保暖，卧，偏向注平头侧，持呼吸道通畅，时清除呼吸道保及内呕吐物及分泌物，防止呕吐导致窒息，对心脏、呼吸停止患者立即进行心肺复苏术。迅速纠正缺氧，于昏迷或烦躁者立对即解开衣领，时清除呼吸道分泌物，及保证呼吸道通畅。同时，根据病情轻度中毒者给予中、高流量鼻导管吸氧，重度中中、毒者给予面罩吸氧，危重患者可进行气管插管、简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸。迅速建立静脉通道，以利于静脉注射抢救
气囊导尿管专用一次性导尿包的应用研究
盘内放置导尿所用的一次性无菌物品。
魏育芳
７４０４００甘肃平凉市人民医院内三科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
一
药物，为抢救成功争取时间。有效的药物治疗是防治脑水肿，改善脑组织缺氧，恢复脑细胞功能的有效措施。急性中毒后２～４小时可出现脑水肿，２４在４～８小时内是脑水肿的发展高峰。因此，尽早保护大脑功能，积极脱水、降低颅内压至关重要。应快速输入２％甘露醇１５ｌ０２ｍ＋地塞米松ｌｍｇ１Ｏ，５分钟内输完，降低颅以内压，减轻脑组织损害。对一氧化碳中毒昏迷的患者，用纳洛酮药物以促进脑细应胞功能恢复。对烦燥、搐者静脉注射地抽西泮ｌｍ，Ｏｇ使患者镇静，以免耗氧过多加重病情。转送途中并发症的预见性护理：防止脑水肿，密切观察患者有无呕吐症状，及早发现脑水肿前兆，密观察患者神志、严生命体征、肤黏膜及瞳孔变化，皮苏醒时间及有无抽搐等症状，如发现抽搐症状及时报告医生，遵医嘱给予相应的治疗，并如注射安定、放置缠有纱布的压舌板或开口器于两臼齿之间，其镇静及防止咬使伤，及时给予２％甘露醇和地塞米松等０药物。防止肺水肿，观察询问患者有无胸闷、憋气、嗽等症状，气管分泌物较咳如多，及时清除口鼻分泌物，防止窒息和吸人性肺炎，协助翻身拍背，清醒患者鼓励其咳嗽，深呼吸，持呼吸道通畅。心肌保损害，询问患者有无胸闷、心悸等症状，注意控制输液速度（尤其是老年人或有其

急性一氧化碳中毒患者的院前急救体会

急性一氧化碳中毒患者的院前急救体会【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒患者的有效院前急救方法。

方法：对116例急性一氧化碳中毒的患者院前急救的临床资料回顾性总结分析。

结果：经过有效的院前急救，在到达医院前，浅昏迷转为昏睡者23例，昏睡转为嗜睡者37例，头晕、恶心、全身乏力症状减轻者28例，病情好转例数占全部患者的75.8%。

结论：在急性 co中毒患者的救治中，要加强院前救护能力，使患者在第一时间得到较为合理的救护，为院内救护创造条件，对提高急性co中毒患者的抢救成功率、降低患者的并发症及死亡率起到至关重要的作用。

【关键词】一氧化碳中毒院前急救1资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年4月我科共接诊急性一氧化碳中毒患者116例，男80例，女36例，年龄8岁～78岁，均有明确中毒史。

深昏迷16例，浅昏迷30例，昏睡42例，意识清楚而头晕、恶心、全身乏力者28例。

1.2 院前急救方法在接到120急救电话接诊急性一氧化碳中毒患者前，均通过急救电话告知家属尽早将患者搬离中毒现场，保持通风良好，同时要注意加盖棉被及衣物进行保暖。

到达现场后迅速建立静脉通道，监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予纯氧吸入，加快碳氧血红蛋白（cohb）解离，增加一氧化碳的排出。

昏迷患者应迅速清除口腔分泌物及呕吐物，有假牙者取出，并将头部偏向一侧，防止窒息，舌后坠者放置口咽通气管，并静滴20%的甘露醇125 ml～250 ml以降低颅内压，防治脑水肿。

转运过程中向患者家属交待病情告知转运途中风险并签字，同时密切观察患者生命体征，保持车内通风良好。

争取在最短时间内将患者护送到医院，使患者尽快在院内得到进一步治疗。

在回医院途中，有两例深昏迷患者出现呼吸、心跳骤停，立即给予人工心肺复苏术抢救治疗，复苏成功并且安全送抵医院。

2讨论2.1中毒机制早期氧疗对预后很重要,急性co中毒时，co进入血循环与血红蛋白结合成稳定的碳氧血红蛋白，氧合血红蛋白减少，造成组织缺氧，其程度取决于血液中碳氧血红蛋白的含量，含量越高，机体缺氧就越严重，中毒程度也就越重，另外，co 中毒对机体影响与中毒后恢复时间有关，停止吸入co后，第1h排出量最多，但碳氧血红蛋白完全解离需要一段时间，甚至长达24h以上［1］，吸氧可加速cohb解离，吸入新鲜空气时co从释放排出量约需4h，吸入纯氧可缩短为80min，吸入3个大气压的纯氧可缩短为25min 。

一氧化碳中毒的急救措施

一氧化碳中毒的急救措施
1.迅速脱离中毒环境将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。

呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。

2.纠正缺氧立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。

有条件的应立即行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

高压氧治疗应在早期，最好在4小时内进行，如属昏迷或碳氧血红蛋白＞25％，即使病人未发生昏迷，均属于高压氧治疗的适应症。

如无高压氧设备，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧。

3.改善脑组织代谢昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗法，以减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。

早期给予ATP，辅酶A，细胞色素C等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。

应用脱水剂、利尿剂以防止脑水肿，可用20％甘露醇250毫升，静脉滴注，必要时可与速尿联合或交替使用。

4.对症治疗低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥，肺部感染者给予广谱抗生素。

1。

急性一氧化碳中毒院前急救护理体会

中毒的后果是严重的低氧血症。一氧化碳的排出速度及碳化碳经肺泡进入血液后结合血蛋红白形成难以解离的碳氧氧血红蛋白的解离速度均与肺泡中氧分压有关，当氧分压血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧的能力，机体迅速缺增高时可加速碳氧血红蛋白解离［。在院外可用鼻导管氧，导致患者脑水肿，呼吸抑制，心肌损害，甚至昏或面罩吸氧，中度中毒者吸氧浓度为３Ｌｍｎ重度迷死亡。吸入高浓度氧可加速碳氧血红蛋白的解离，比轻￣４／ｉ，
如口鼻有分泌物或其他异物应用手清除或轻叩其背令其自性脑病后遗症５例，死亡３例，完全治愈率占８．％３０。
行排出；如有义齿应摘除，以防误咽；牙关紧闭者用这说明在 “ 金时间 ”内救治至关重要。因此，有必黄
开口器，以防舌头被咬伤；出现舌后坠情况时，可用要向全社会普及急救技术知识，以及进行急救培训，使舌钳将舌头拉出，以解除呼吸道阻塞，也可以采取口内家属学会在现场对危重的患者实施急救的方法，等医护
放置口咽管方法，保持其呼吸道通畅；重者可实行气管人员到达，由医护人员继续进行有效的救护，这样能缩插管，采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。２３吸氧、建立静脉通道、及时用药一氧化碳．
短急救时间，提高治愈率。３２氧疗是治疗的重点急性一氧化碳中毒是一氧．
１３治疗效果（．见表２）２护理体会
２１脱离危险源这是首要处理的措施，急性一氧．接触时例，中７例在医护人员来到前，家属已进行有效现场化碳中毒的程度主要取决于一氧化碳吸入浓度，其８间及机体缺氧的敏感性，因此，及时脱离中毒环境减少急救，２４例其家属等待医护人员到场后才施行救治，７４氧化碳吸入对救治效果非常重要。故应立即关好气例由家属直接送院急救。根据中毒程度见表１。

一氧化碳中毒急救与护理

一氧化碳中毒急救与护理急性CO中毒首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。

下面就是店铺为大家整理的关于一氧化碳中毒时候的急救与护理，供大家参考。

一氧化碳中毒急救配合1、现场急救立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。

保持呼吸道通畅，注意保暖。

心跳停止者应立进即行心肺复苏。

2、迅速纠正缺氧这是抢救CO中毒患者的关键。

迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。

轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min(时间不超过24h，以免发生氧中毒)。

3、高压氧治疗高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。

高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态;还能降低颅内压，减轻脑水肿;并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。

4、防治脑水肿早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，有助于改善组织的缺氧。

可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。

5、对症治疗有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。

频繁抽搐者首选地西泮静注。

6、其它治疗如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和及时控制感染等。

一氧化碳中毒护理措施1、严密监测生命体征;2、保持呼吸道通畅;3、快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键;4、急性尿潴留的护理;5、观察有无颅压增高，预防脑水肿;6、密切做好病情观察，及早发现其它并发症。

60例急性一氧化碳中毒患者院前急救的临床分析

５３０，ｉａ４１０Ｃｈｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｕＡｂｔａｔｊｃｉｏｓｍｍａｅｄａｎｓｎｅｔｅｔｆｃｔａｂｎｍｏｏｉｅｐｉｎｎａｉｎｓｉｏｐｖｙｈｒｔｉｇｏｉａｄｔａｍｎｕｅｃｏｎｘｄｏｓｉｇｉｐｔｔｗｔｈｓｉｓｒｏａｒｏｎｅｈ
ａｄｅｐｉｈｂｅｖｔｏｒｕ，ｈｔｅｏｓｌｃｈａｅｉｄｉｏ — ｒ — ｏｐｔｌｆｓａｄｗｉｌｂｅｔｔａｉ，ｓｔｕｎｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｔｅｏｈｒｔｅｅｔｔｅｓｍｅｐｒｏｎｎｎｐｅｈｓｉｒｔｉｌｅｓｎｏｐ－ａｉ
ｔｎｓｂａｌｍｂｒ０ｃｓｓｏｃｔａｂｎｍｏｏｉｅｐｉｏｉｇｔｈｏｐｉｓｅｔｂｉｈｄｆｒｔｅｃｎｒｌｉｔｙｆｍｉｍｅｅ６ａｅｆａｕｅｃｒｏｎｘｄｏｓｎｎｏｔｅｈｓｔｗａｓａｌｅｈｏｔｏｅｙｓｌａｓｏ
ｔｘｅｉｎｅａｄｔｒｖｄｕｄｎｏｌｉａｍｅｇｎｙｂｓｓＭｅｈｄｉｔａｅｅｅｔｄｐｔｅｔｗｉｃｔａｂｎｌａｅｐｒｃｎｏｐｏｉｅｇｉｇｆｒｃｉｃｌｅｒｅｃａｉ．ｅｎｔｏｓＳｘｙｃｓｓｓｌｃｅａｉｎｓｔａｕｅｃｒｏｈ
一
氧化碳中毒患者于２００９年１月～０２年１月在我院１０急救中心均行院前急救设立为观察组，２１２另选择同期非院

一氧化碳中毒的院前急救与护理

易诱发心血管疾病，至引起术后大出血。若患者出现膀甚
胱痉挛，护理人员应该首先对患者及其家属进行心理护
有效缓解。对于本组出现的５例暂时性尿失禁患者，护理人员及时指导患者有意识地进行肛门括约肌的收缩训练．呼气放松肛门括约肌，气时缩肛，免憋尿给逼尿肌功能带来吸避
理。除其担忧，及时调整冲洗温度和速度，免因液体解并避温度过低或者滴速过快引发的膀胱痉挛：次，理人员其护应检查是否是因为血块堵塞导致膀胱过度充盈而引致痉
煤气中毒又叫一氧化碳中毒。一氧化碳无色、味、无对呼吸道无刺激性，在不知不觉中就可以中毒。在生活和人
例，重度中毒１例，医护人员到达现场时就已死亡５例。
１急救处理．２
生产环境中，含碳物质燃烧不完全，可以产生一氧化碳。都
例如：钢、焦、窑等工业在生产过程中炉门或窑门关炼炼烧
１．速出诊．１迅２
１０医护人员在接到报警电话后，即出诊。途中用电２立
闭不严，气管道漏气都可泄漏大量一氧化碳。矿井打眼煤
临床资料及护理措施。结果：经过有效的院前急救，到达医院前，在轻度中毒４例患者头痛、昏，头四肢无力症状均减

一氧化碳中毒急救措施

一氧化碳中毒急救措施煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒，一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。

下面我给大家共享一氧化碳中毒急救措施内容，盼望能够关心大家!一氧化碳中毒的应急处置【临床表现】轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。

表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至消失短暂的昏厥，一般神志尚糊涂，吸入新奇空气，脱离中毒环境后，症状快速消逝，一般不留后遗症。

中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可消失虚脱或昏迷。

皮肤和粘膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。

如抢救准时，可快速糊涂，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

重型：发觉时间过晚，吸入一氧化碳气体过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消逝，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。

一般昏迷时间越长，预后越严峻，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

【病因病理】一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。

气体比重0.967。

空气中CO浓度达到12.5%时，有爆炸的危急。

一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，马上与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的力量。

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。

高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。

组织缺氧程度与血液中COHb占Hb的百分比例有关系。

血液中COHb%与空气中CO浓度和接触时间有亲密关系。

CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易患病损害。

脑内小血管快速麻痹、扩张。

脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧状况下快速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。

急性一氧化碳中毒的急救和护理

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试验室检验
1、血液碳氧血红蛋白HbCO测定； 2、脑电图：可见中、高度异常波； 3.头部CT：可见脑部有病理性密度减低区。
急性一氧化碳中毒的急救和护理
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诊疗依据
1.有一氧化碳吸入史，如冬季关闭门窗煤炉生火取暖，同室人一齐发病等； 2.临床表现: 轻度中毒仅头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷等；中度中毒还有皮肤、粘膜呈樱红色；重度中毒除上述症状外，可出现昏迷或惊厥，血压下降、呼吸困难等； 3.测定血中碳氧血红蛋白高于10％以上。
1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生炮烟及煤矿瓦斯爆炸时都有大量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。5. 失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。
急性一氧化碳中毒的急救和护理
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治疗
二、防治脑水肿: 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很主要。当前最惯用是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也可注射速尿脱水。肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有利于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，当前首选药是地西泮，10～20mg静注，剂量可在4～6h内重复应用。
尿。对留置尿管患者天天冲洗膀胱
1~2次, 每七天更换尿管1次, 同时注
意会阴部清洁, 导尿及冲洗膀胱应严急性一氧化碳中毒的急救和护理
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抢救与护理
❖ 心理护理因为一氧化碳中毒发病突然, 患者及家眷往往难以接收, 表现为焦虑抑郁, 医护人员应耐心倾听患者病情, 引导患者正确认识病情, 勉励患者战胜疾病信心。

浅谈一氧化碳中毒的院前急救与护理

２院前急救与护理
使其充分表达内心的痛苦和担忧，表示理解和同情，导患并引者正确认识自己的病情，应疾病带来的不适，强战胜疾病适增
２１院前急救．
２１１接到出诊指令，速出车，最快的速度，分夺的信心。对于中毒较重以及昏迷的患者，做好家属的心理护．．迅以争要秒赶到现场。理，为家属此时的心情往往比较急躁，们迫切希望医护人因他
类，度中毒２轻４例，现为神志清醒、疼、昏、心、吐、安静休息，免活动后加重心肺负担及增加氧的消耗量而使病表头头恶呕避四肢乏力；中度中毒１８例，上述症状加重外，出现面色潮情加重。除还红、口唇呈樱桃红色、汗多、率快，的还伴有烦躁不安，出心有甚
鲜处，畅通气道。松解衣领扣、带，注意保暖。使病人平人，士要以镇静、裤并护同情的态度对待患者，不应把其当做一笑而卧，出义齿，偏向一侧，除呼吸道分泌物及呕吐物，放料。要有足够的耐心，取头清开以减少激惹因素。尊重患者的人格。
２１２ｃ中毒的程度主要取决于空气中Ｃ浓度、触员给予迅速的救治，护理人员必须沉着冷静，应敏锐，好．．００接故反做疏要时间及机体对缺氧的敏感性。因此，时脱离中毒环境对预后家属的安慰、导工作。对其提出的疑虑，耐心细致的解答，及至关重要。诊断明确后，迅速将病人脱离现场，至空气新允许其合理的要求。对于处于谵妄、绪高涨、快状态的病应移情欣

急性重度一氧化碳中毒的院前急救护理

患者搬离中毒现场，持良好通风环境，保取平卧位，松开衣领、裤带等，要注意加盖棉被及衣物进行保但暖。如患者出现昏迷、呕吐，嘱家属将患者头偏向一侧，可能清理呼吸道分泌物，持呼吸道通畅。当尽保
能和治疗的目的调节输入速度，意观察疗效及药注
物的不良反应。
护理人员在接到求诊电话时，先指导家属将首
１２４高热惊厥的对症治疗．．出现高热惊厥者多采用地西泮１～２０Ｏｍｇ静
１临床资料
１１一般资料．
选择在本院治疗的Ｃ患者８Ｏ２例，均符合急性
重症Ｃ中毒诊断标准『，中男２Ｏ】其］８例，５女４例，年龄１～６５８岁，均４．平１５岁。所有患者均有接触
发展到高峰，应尽快给予２甘露醇、噻米等故０／９６呋
・１・１２
实用临床医学２１０１年第ｌ卷第６期２
ＰａｔａＣｉｉｌｅｉｎ，２１，ｏ１，ｏ６ｒｃｉｌｌｃｄｃｅ０１Ｖｌ２ＮｃｎａＭｉ
急性重度一氧化碳中毒的院前急救护理
１２现场急救及护理．１２１电话指导．．
活剂如胞二磷胆碱等促进脑细胞功能的恢复。静脉穿刺时，了避免一般穿刺针在途中颠簸导致针头为滑出血管，好选用留置针和三通管，最保证抢救治疗的药物能够及时准确地输入，同时要根据药物的性

128例急性一氧化碳中毒的院前急救临床分析

128例急性一氧化碳中毒的院前急救临床分析发表时间：2013-04-17T14:30:09.420Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：张丽霞王志芳王云芬[导读] 总之，通过本组病例的分析得知：急性一氧化碳中毒的救治，充分体现了时间就是生命张丽霞王志芳王云芬（云南省急救中心云南昆明 650106）【关键词】急性一氧化碳中毒院前急救分析【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0182-02 1 临床资料2012年1月1日—2012年12月31日，我中心在昆明市共院前救治急性一氧化碳中毒患者128例，其中男44例（34.4%），女84例（65.6%）；年龄1～85岁。

根据中毒程度分级标准[1]：轻度和中度78例(60.9%),重度43例（33.6%），现场死亡7例(5.5%) 。

2 现场急救及护理2.1尽快脱离危险环境：接到求救电话后若怀疑是一氧化碳中毒，应利用车载电话指导报警人将门窗打开，煤气关闭，把患者移到空气新鲜的地方，阻止继续吸入有害气体，注意保暖。

2.2保持气道通畅：将患者放置为平卧位，头偏向一侧，或取侧卧位，松解衣领；高龄患者，应注意是否有假牙，以防止假牙脱落窒息，用吸痰器清除口中分泌物和呕吐物。

出现鼾声呼吸多提示舌后坠，气道阻塞，应立即放置口咽通气管，放置困难者，可先用舌钳将舌拉出再行放置，以保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2.3纠正缺氧：轻度中毒的患者，脱离中毒环境吸入新鲜空气，症状会很快消失。

一氧化碳由碳氧血红蛋白释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95～100%[2]。

故在院前急救时，所有的一氧化碳中毒患者均应立即予吸氧治疗。

病情危重或呼吸停止时，应及时进行气管插管、简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸。

急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理

急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救和护理的有效措施。

方法：收治一氧化碳中毒患者47例，通过院前出诊到达现场以后迅速让患者脱离中毒环境，快速有效地给予高浓度氧气吸入药物治疗，尽快改善缺氧症状减少并发症发生［1］。

结果：经有效的院前救治后，病情明显得到改善、4例患者中度昏迷转为嗜睡、3例重度昏迷患者因中毒时间长病情无明显变化、1例患者在医护人员到达时已死亡。

结论：及时有效的院前抢救和护理，给予合理的氧疗和急救措施，可提高一氧化碳中毒患者治愈率。

关键词一氧化碳中毒院前急救护理一氧化碳（CO）中毒俗称煤气中毒，是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。

以脑缺氧最为突出。

近几年来煤气灶和煤气热水器的广泛使用，使一氧化碳的中毒率大为增加。

因为一氧化碳是无色无味的气体所以称之为沉默的杀手，人体吸入后毫无知觉，甚至出现严重的症状仍不知何故，从而继续处在高浓度的一氧化碳环境中直至死亡。

一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HBCO），且不易分离使血红蛋白丧失协氧的能力和作用，从而造成组织缺氧，尤其大脑皮质的影响最为严重。

轻者可有不同程度的神经系统的损害，严重中毒者可当场死亡。

因此有效的院前急救和护理对减少缺氧性损害以及各种后遗症和抢救患者的生命至关重要。

2010年10月～2012年5月收治急性一氧化碳中毒患者47例，现将院前急救护理报告如下。

资料与方法本组一氧化碳中毒患者47例，男32例，女15例，均符合一氧化碳中毒的标准，轻度中毒37例，表现为头晕，头疼，恶心呕吐，嗜睡，血液HBCO浓度10%～20%；中度中毒6例，除上述症状加重外面色潮红，口唇呈樱桃色，大量出汗，躁动，处于浅昏迷和中度昏迷之间，血液HBCO浓度30%～40%；重度中毒患者3例表现为深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，肌张力增高，血压下降，血液HBCO浓度＞50%、1例死亡。

急救治疗和护理措施：①电话指导：接到120指挥中心的指令后立即组织出诊，争取在最短时间内到达现场，在出诊途中可通过电话与患者家属取得联系，进一步了解病情，如确定为一氧化碳中毒指导患者家属尽快将患者脱离中毒环境，抬至通风良好处，并注意保暖。

45例院前一氧化碳中毒患者的急救与护理观察

45例院前一氧化碳中毒患者的急救与护理观察【摘要】目的：探究一氧化碳（co）中毒患者的院前急救方法及相应的护理措施。

方法：案例分析法，对45例co中毒患者的院前急救措施与护理方案进行分析总结。

结果：9例患者在医务人员到达前已中毒死亡，其余36例患者经过及时的院前抢救，均成功送至医院接受治疗。

结论：在co中毒的院前急救中，要有规范的管理制度与高度的救护能力，让患者能够得到及时有效的救助，为随后在医院的治疗创造条件，这对提高对中毒患者抢救的成功率，降低病死与致残率有十分重要的作用。

【关键词】院前急救；一氧化碳中毒；护理心得【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0568-01随着冬季气温下降，许多家庭为了御寒而大量使用热水器与煤炉等设备，因此，由燃烧不充分、通风不畅、煤气泄漏等引起的co 中毒现象也逐渐增多。

co中毒是指人在短时间内吸入co过多而引起脑部与全身组织缺氧的现象。

临床症状多是呼吸加快、头晕、口唇呈樱桃红色、严重者会昏迷不醒，甚至死亡。

我市急救中心自2010年10月至2011年10月期间收治了45例co中毒患者，现将其院前急救与护理的体会整理如下：1.资料与方法1.1 一般资料：45例患者中，男21例，女24例，年龄15-76岁，平均43岁。

其中当场死亡9例，深度昏迷11例，轻度昏迷5例，昏睡4例，有意识但浑身乏力、恶心、头晕者16例。

1.2 临床症状：主要表现为缺氧，其严重程度和血液中碳氧血红蛋白（即hbco）的浓度呈正相关。

轻度co中毒者伴随头晕、耳鸣、呕吐、恶心等症状，血液中hbco含量为10%-20%。

中度co中毒患者除有上述表现外还有口唇变色、多汗、烦躁等现象，hbco含量为30%-40%。

重度co中毒患者多有脑部与肺部水肿、心律失常、心肌损害等，hbco含量超过50%，可导致死亡。

2.结果经院前抢救，除9例患者当场死亡，其余36例患者经过及时救治，均成功送至医院接受治疗。

中毒护理：一氧化碳中毒案例分析

症状表现：患者出现头痛、呕吐、乏力、恶心等症状，严重时可导致昏迷和死亡。
护理过程
护理过程
早期护理：迅速将患者从中毒环境中救出，确保安全。给予高浓度氧气吸入，以增加血氧含量。
急救措施：静脉输液，保持患者水电解质平衡。监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等。
护理过程
病情观察：密切观察患者的病情变化，包括神经系统症状、心脏状况和肺功能等。
合理药物应用：根据患者具体情况，合理使用解毒药物和对症治疗药物。
护理重点
护理重点
氧气疗法：持续给予高浓度氧气吸入，以促进一氧化碳的排除，增加血氧含量。
病情监测：密切观察患者的意识状态、呼吸、心率和血压等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
护理重点
心理护理：给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
中毒护理：一氧化碳中毒案
例分析
目录案例背景病情分析护理过程护理重点护理效果评估护理小结
案例背景
案例背景
案例概述：本案例分析了一位中毒患者的病情和护理过程。
患者信息：男性，年龄35岁，工人，长时间在封闭的环境中暴露于一氧化碳。
病情分析
病情分析
一氧化碳中毒的原因：长时间暴露于一氧化碳会导致血红蛋白与一氧化碳结合，阻碍了氧气的输送，导致组织缺氧。
家庭教育：对患者家属进行一氧化碳中毒预防和急救知识的教育，提高他们的应对能力。
护理效果评估
护理效果评估
症状改善：患者的头痛、呕吐等症状有所缓解。血氧饱和度提高：通过氧气疗法，患者的血氧饱和度逐渐恢复正常。
护理效果评估
病情稳定：患者的生命体征平稳，没有出现严重并

一氧化碳中毒患者的院前急救与护理

一氧化碳中毒患者的院前急救与护理急性一氧化碳（CO）中毒为最常见的急性中毒之一，在现实生活中，CO中毒常见于自杀或者意外伤害，随着人民生活水平的提高，燃气热水器的广泛使用，发生在浴室内CO中毒现象也日渐增多。

急性CO中毒昏迷超过4 h，即可造成神经系统损害，引起神经并发症和后遗症，甚至危及生命。

现将本院2004年1月～2006年6月抢救的56例CO中毒患者的院前急救护理做回顾性分析，报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共56例患者，男18例，女38例；年龄18～58岁，平均33岁；就诊时间最早10min，最迟2h。

发生原因：洗澡时发生意外35例，自杀6例，烧煤取暖时发生意外3例，矿山爆破烟尘中毒12例。

1.2 结果心跳、呼吸骤停11例，6例抢救无效死亡，50例现场救治成功，其中32例患者神志转清醒，大部分患者有头晕、心悸、恶心症状，部分有畏寒、寒战。

10例意识障碍，8例神志仍呈昏迷状态。

合并颅脑损伤5例，四肢软组织挫伤9例。

对所有现场救治成功者迅速送医院进一步检查和治疗。

2 急救护理2.1 现场急救护理2.1.1 现场生命急救迅速将患者脱离中毒现场，搬到通风良好、空气清新处，松解衣扣，平卧患者，注意保暖，保持呼吸道通畅。

立即检测患者的神志、血压、脉搏、呼吸，给予高流量吸氧，如呼吸、心搏骤停，立即行心肺复苏术。

不要轻易放弃。

必要时予电击除颤。

在现场救治成功50例患者中，11例出现心搏、呼吸骤停，其中5例得到及时、合理的现场CPR救治后，患者恢复自主呼吸、心跳。

进行CPR的同时，护士密切关注患者生命体征的变化，快速开通有效的静脉通道，选用静脉留置针肘静脉给药，心搏骤停者立即注射肾上腺素，争取及早恢复，静注洛贝林、纳络酮等以恢复呼吸，静脉滴注20％甘露醇以降低颅内压，在纠正低血容量休克时采用706代血浆等抢救治疗措施。

2.1.2 现场心理护理 CO中毒患者清醒后往往有巨大的恐惧感，情绪激动、烦躁，医生、护士给予适当的治疗外，应及时给予心理安慰和心理指导。

医院co中毒急救措施

医院 CO 中毒急救措施CO（一氧化碳）是一种无色、无味、无臭的气体，常见于家庭化石燃料燃烧不完全、车辆尾气、烤炉、燃气灶等。

如果有CO中毒的急诊患者就诊，医院需要及时采取应对措施以挽救患者生命。

以下是医院CO中毒急救措施。

CO 中毒的症状和原因CO中毒可造成头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、疲劳、嗜睡等多种症状。

严重的中毒可能会导致昏迷、永久性脑损伤和死亡。

人类头发中的CO含量不应大于2%，如果超过这个范围，就说明身体中CO含量过高。

CO是从肺部进入血液和其他组织的气体，因为它容易结合蛋白质，所以它能够导致体内氧气的饱和度降低。

CO中毒除了是直接因为吸入CO感染的，也可能与呼吸道疾病、心血管疾病等疾病相关。

例如，急性心梗时心肌缺血可以导致组织缺氧，产生CO；再如，呼吸道感染时感染部位产生CO。

应急措施如果患者在呼吸空气时就出现 CO 中毒症状，立即将患者从 CO 污染的环境中移开。

在搬运患者时，应避免患者过度活动，以免加剧病情。

如果患者呈现昏迷，应慎重关注呼吸和心跳，并通过人工呼吸法为患者提供足够的氧气。

在急性期抗感染治疗的同时应当配合协同抗中毒治疗和呼吸生物力学治疗，以代替人工呼吸法，扶住患者基本生理需要的呼吸机会。

支气管扩张试验、气管插管、睡眠呼吸暂停综合征治疗等，是治疗CO中毒的有效方法。

在治疗患者CO中毒的过程中，做好患者的生理心理关心工作和恰当地引导患者的情绪，增强其信心也十分重要。

预防措施CO 中毒的预防是尤其重要的，因为它是一种容易避免的。

以下是一些预防措施。

1.安装烟雾报警器和CO探测器在住所安装烟雾报警器和 CO 探测器，可以及时发现 CO 污染，提供预警。

2.室内燃气设施的安全燃气灶、壁炉、燃气泄漏等设施的正常安装与日常维护是预防中毒的有效措施之一。

3.定期检查烟囱和燃气设备烟囱和燃气设备的定期清洗能够更好地避免CO中毒的发生。

4.安全上车不要在密闭环境中发动引擎，不要在停车时长时间活动。

急性一氧化碳中毒的院前急救体会

快急救分中心的建设，缩短应急反应时间，最终达到缩
短急救间期，提高救治治愈率的目的。参考文献
【ｌ王德炳，树基．学【．京：国科学技术出版社，０９９．ｌ】张内科Ｍ】北中２０：８【】王岩，爱菊，畅，高压氧舱抢救重度一各种并发症，建立静脉通路，途中根据病情应用糖皮
质激素、甘露醇和纳洛酮。心跳呼吸停止者行心肺复苏
术，并以最快的速度将病人转送至院内进一步治疗。２效果
见表１。
表１院前急救组和对照组结果比较
３３加强Ｃ中毒及急救知识的宣传工作，做好基础建＿Ｏ设统计的病例中因在密闭的房间里用碳火烘烤食物而
第８第２。总第１０期卷０期 “ ０
２１００年ｌＯ月・下半月刊
◎ ＩＩＥ代ＡＣｉＥＥ现Ｅ［￣ＤＤｊ＼ＣＥＯＴＵ教ｌＤＤＡＣＦＨ蓬ＮＥＯ育ＣＰＣｑＨ－ＩＩ远ＯＩＮＳ程ＩＥＭｌＩＳ为Ｉ呻Ｍ
张辉仙居县人民医院急诊科（１３０３７０）
起到至关重要的作用。关键词：一氧化碳中毒；院前急救；中西医结合急救医学ｄｉ０３６￣ｉｎ１７．７９２１．．７ｏ：１．９．ｓ．６２２７．０２０９ｓ００８文章编号：１７ —７９（００２ — １５０６２２７２１）．０００．ｌ
均４岁，非院前急救（０对照组）的共４例（２家属自行
送至医院），男性ｌ，女性２５例７例，年龄１￣８７０岁，

重症一氧化碳中毒病人纠正缺氧的急救措施

重症一氧化碳中毒是一种严重的急性中毒情况，纠正缺氧是其急救过程中的关键措施。

以下是纠正重症一氧化碳中毒病人缺氧的常见急救措施：
确保安全：在急救过程中，确保自身和其他人员的安全。

如果病人仍处于有害环境中，尽快将其转移到安全的地方。

呼吸道管理：确保病人的呼吸道通畅。

如果病人昏迷或无法自主呼吸，应迅速进行人工通气或心肺复苏（CPR）。

氧气供应：给予高浓度氧气以纠正缺氧。

使用氧气面罩或鼻导管等适当的设备，使病人吸入100%纯氧。

氧气的输送可以通过气瓶、气体输送系统或便携式氧气设备完成。

增加氧气浓度：在一氧化碳中毒情况下，由于一氧化碳与血红蛋白结合能力强于氧气，氧气难以与血红蛋白结合，导致氧气输送受阻。

因此，增加氧气浓度有助于纠正缺氧。

可以考虑使用高压氧治疗，将病人置于高压氧舱中，以提供更高浓度的氧气。

密切监测：对病人进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。

这有助于评估病情的变化并及时采取必要的急救措施。

快速转运：将病人迅速转移到医疗机构进行进一步的治疗和监护。

重症一氧化碳中毒可能导致严重的神经系统和心血管系统损害，因此及早的专业治疗至关重要。

请注意，在进行上述急救措施时，应确保自身具备急救知识和技能，或在专业医护人员的指导下进行操作。

及早拨打当地急救电话，寻求专业医疗救助。

以上提供的信息仅供参考，请在实际急救操作中遵循医护人员的指导。

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重症一氧化碳中毒院前急救效果分析
发表时间：2016-05-20T10:46:40.287Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：马寅生
[导读] 甘肃省紧急医疗救援中心甘肃兰州 730030）减少机体功能的恶性循环，可有效改善患者救治效果，提高救治成功率，降低重症一氧化碳中毒死亡率。

马寅生
（甘肃省紧急医疗救援中心甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：探讨重症一氧化碳中毒的院前急救措施及效果。

方法：回顾性分析我院收治的重症一氧化碳中毒患者33例，对院前急救的具体措施及救治效果进行分析。

结果：所有33例患者，经院前急救，到达医院时，17例患者意识由深度昏迷转为浅昏迷，10例患者意识由浅昏迷转为昏睡，此外6例患者现场死亡，抢救成功率为81.8%（27/33），11例患者遗留不同程度的后遗症。

结论：重症一氧化碳中毒院前急救能够有效改善患者救治效果，提高救治成功率，降低重症一氧化碳中毒死亡率。

【关键词】重症一氧化碳中毒；院前急救；救治效果
【中图分类号】R995 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0383-02
一氧化碳中毒在我国冬季高发，为急诊常见危重症疾病之一，可导致多脏器功能的损坏，以中枢神经系统缺氧性损害为主，及时有效的抢救是治疗的关键，否则可导致出现不同程度后遗症，甚至是器官衰竭并导致死亡[1]。

早期给予正确的急救，纠正患者的缺氧状况，以最快速度阻断并逆转由缺氧引起的损害，以及继发性危害，是提高救治成功率的关键[2]。

本文通过以我院重症一氧化碳中毒患者33例作为研究对象，分析了院前急救的措施和效果，现汇报如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月我院收治的重症一氧化碳中毒患者33例，男15例，女18例，年龄7～73岁，平均年龄46.2±11.5岁，按照中毒分级标准，本文选择对象均为重度，患者表现为深度昏迷，且各种反射减弱或消失，血压下降以及大小便失禁。

1.2 院前急救措施
院前急救主要内容包括，院前对急救护理人员的筛选和系统化培训、中毒程度的评估、快速出诊、电话指导、现场处理、转运的观察以及院内急诊无缝隙衔接等。

1.2.1院前对急救护理人员的筛选和系统化培训前期对急救人员做好规划，分工协作，并对急救小组成员定期通过授课、现场演示等方式，给予针对性培训，同时对培训结果进行考核，查漏补缺，保证在急救现场能够顺畅熟练操作，并掌握对各种可能发生的情况的应急救治措施，最大限度降低人员因素引起的救治失败等。

1.2.2快速出诊接到求救电话时，快速出诊可提高救治成功率，降低病死率。

接到电话时，迅速准确记录事发地址，询问患者伤情并进行初步评估，记录联系方式，迅速出诊。

1.2.3电话指导急救途中，通过电话指导现场人员做紧急施救，指导现场人员打开门窗、将患者转运至通风良好的环境，远离毒源，注意患者口鼻分泌物的清理，以免影响呼吸，给予适当保暖，避免冷刺激加重机体的缺氧状况，可能导致诱发休克甚至呼吸和心跳骤停，同时抚慰患者家属情绪，检查所需的医疗器械、药品齐全否，并力争以最快的速度抵达。

1.2.4现场处理对患者中毒程度进行正确评估，重症患者，立即给予吸痰、保持呼吸通畅、并给予高流量鼻导管吸氧；昏迷患者将患者头偏向一侧，保持呼吸通畅，防止窒息，出现舌坠表现，立即放置口咽通气管辅助通气，发生呼吸衰竭，可通过使用呼吸兴奋剂刺激呼吸，必要情况下，可现场给予行气管插管。

同时检测患者的生命体征，立即建立静脉通道，时刻注意患者心率、血压等，并给予甘露醇，防止脑疝，降低颅内压；给予糖皮质激素抗炎、促进代谢等作用；给予纳洛酮发挥促进中枢神经兴奋和呼吸兴奋作用；胞磷胆碱和醒脑静促进苏醒同时降低脑血管阻力等作用，最大程度降低脑水肿，缓解对大脑的损害，保护脑功能，缩短昏迷的时间。

同时给予其他对症治疗，如给予高热患者通过冰帽、冰袋等物理方式降温，控制体温；外伤者进行伤口的包扎等。

1.2.5转运的观察转运过程中，保证患者的绝对安全，医护人员于患者的两侧，密切观察患者病情，随时发生紧急情况时，给予相应急救处理，给予舒适卧位，观察患者呼吸是否通畅，注意输液管、气管插管等是否通畅，避免弯折，移位和脱出。

1.2.6院内急诊的无缝隙衔接转院过程中，提前电话告知急诊手术室准备好药品及器械，人员与设备准备齐全，缩短救治的时间，急诊医护人员，应提前熟悉并掌握一氧化碳重症患者的抢救程序，同时熟练操作心肺脑的复苏步骤，熟悉人工呼吸机的操作，规范救治技术，保证院前院内急救的无缝衔接。

1.3 观察指标
对抢救成功率、后遗症率以及死亡率进行统计。

2.结果
所有33例患者，经院前急救，到达医院时，17例患者意识由深度昏迷转为浅昏迷，10例患者意识由浅昏迷转为昏睡，此外6例患者（18.2%）现场死亡，死亡均因发现中毒时间较晚，未能及时救治；抢救成功率为81.8%（27/33），11例患者遗留不同程度的后遗症，见表。

表所有患者经院前急救的救治结果分析[n,%]
3.讨论
一氧化碳急性中毒发病机制为，血红蛋白与一氧化碳的亲和力高于血红蛋白与氧的亲和力约300倍，从而阻止机体对氧的摄入，同时一氧化碳与血红蛋白的结合物解离能力比氧气慢2000多倍，长时间的吸入，可导致患者的脑组织以及全身脏器发生严重缺氧，引起血管痉
挛，提高血液粘稠度，甚至形成微血栓，使机体的缺氧状况进一步恶化，导致脑细胞和神经组织的变性，甚至导致脑及多器官衰竭和死亡
[3]。

本研究结果显示，所有33例患者，经院前急救，到达医院时，有17 例患者意识由深度昏迷转为浅昏迷，另外，10例患者意识由浅昏迷转为昏睡，说明院前急救使患者状况得到了及时的改善；此外6例患者现场死亡，分析死亡原因，死亡患者发现中毒时间较晚，未能得到及时救治。

综上所述，重症一氧化碳中毒院前急救通过及时有效的缓解一氧化碳对机体的进一步损害，减少机体功能的恶性循环，可有效改善患者救治效果，提高救治成功率，降低重症一氧化碳中毒死亡率。

【参考文献】
[1]王毅.急性重度一氧化碳中毒院前急救临床分析[J].中国医药导刊,2013,2:195-196,198.
[2]庞立洁.院前急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].中国医药指南,2014,5:215-216.
[3]李伟强,阮海林,黄英华等.急性一氧化碳中毒患者院前急救分析[J]. 蛇志,2011,3:301-302.。