新生儿与新生儿疾病——新生儿感染性肺炎
新生儿肺炎护理查房ppt课件
给氧治疗
根据宝宝病情给予适当氧疗，改善缺氧状 况。
预防感染
加强消毒隔离措施，防止交叉感染。
胎粪吸入性肺炎护理
清理呼吸道
立即清理呼吸道，保持宝宝呼吸通畅，必 要时给予吸痰。
机械通气辅助
对于严重呼吸困难的宝宝，需给予机械通 气辅助呼吸。
观察皮肤有无黄染、苍白 、发绀等异常表现。
注意肺部呼吸音是否清晰 ，有无湿罗音、哮鸣音等 异常表现。
了解新生儿的喂养方式、 液体摄入量及排泄情况。
查房后总结与反馈
汇总查房结果
将查房过程中观察到的异常情况进行汇总， 并记录在新生儿护理记录单上。
与医生沟通并反馈
将查房结果及护理措施与医生进行沟通，共 同制定治疗方案。
重要性
新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，也是引起新生儿死亡的重要原因之一。因此，加强预防措 施，降低发病率和死亡率具有重要意义。同时，对于已经患病的新生儿，及时诊断和治疗也是至关重 要的。
02
新生儿吸入性肺炎护理
羊水吸入肺炎护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持宝宝呼吸通 畅。
观察病情变化
用药护理
遵医嘱准确、及时给予 抗生素、抗病毒药物等 治疗，观察药物疗效和
不良反应。
基础护理
评估患儿皮肤、口腔、 脐部等基础护理情况， 保持清洁干燥，预防感
染。
护理效果评价及记录
护理效果评价
根据患儿病情变化和护理措施执行情 况，定期评价护理效果。
护理记录
详细记录患儿的病情变化、护理措施 、治疗效果等信息，为医生调整治疗 方案提供依据。
诊断依据
根据患儿病史、临床表现及X线检查可做出诊断。X线胸片是诊断新生儿肺炎的重 要方法之一，可表现为肺纹理增多、紊乱、斑片状或均匀模糊阴影等。
降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效
降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效新生儿重症感染性肺炎是一种常见的严重疾病，发病率和死亡率较高。
在治疗过程中，需要考虑多种因素，如病情严重程度、病原体类型及药物副作用等，以制定出针对性的治疗方案。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育，所以在治疗过程中避免给其注射多种抗生素，以免影响身体健康。
降阶梯疗法就是为了避免多种药物对新生儿身体的损害，而提出的一种治疗方案。
降阶梯疗法是一种根据病原体敏感程度梯度依次使用抗生素的治疗方案。
在治疗过程中，首选具有广谱抗菌作用的抗生素，以涵盖可能感染的所有病原体。
同时，在获得抗生素敏感性结果后，逐渐将其替换为具有更狭窄谱的特定抗生素。
在临床治疗中，降阶梯疗法常用于治疗新生儿重症感染性肺炎。
一项研究表明，在使用降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的过程中，可以显著提高治疗效果，同时减少药物的不良反应。
在治疗的早期，系统性广谱抗菌药物被用于抑制和控制病原体。
在获取病原体的抗生素敏感结果后，降阶梯疗法将抗生素逐渐替换为具有更狭窄谱的抗生素，以便针对性地进行治疗。
除了提高治疗效果以外，降阶梯疗法在缩短住院时间和降低治疗成本方面也有优势。
在一项研究中，与常规治疗相比，降阶梯疗法可以减少住院时间和药物费用，降低医疗成本。
这是由于在降阶梯疗法中，只使用必要的抗生素，避免无用药物的使用，从而减少了医疗支出。
总的来说，降阶梯疗法是一种安全、有效、经济的治疗新生儿重症感染性肺炎的方法。
而且，它在减少药物的不良反应、缩短住院时间和降低治疗成本方面也有显著效果。
因此，在临床治疗中，应该给予足够的重视并加以应用。
新生儿肺炎的护理诊断
喂养量与次数
根据患儿病情和年龄，合理安排喂 养量和次数，避免过饱或过饥。
营养支持
对于病情较重或无法进食的患儿， 给予静脉营养支持，保证生长发育 所需。
预防感染与并发症
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，防止口腔 感染。
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，防止 皮肤感染。
80%
金黄色葡萄球菌肺炎
金黄色葡萄球菌感染可引起新生 儿急性重症肺炎，病情进展迅速 ，病死率较高。
其他病原体感染性肺炎
衣原体肺炎
由衣原体引起的肺炎，表现为 咳嗽、发热、肺部湿罗音等症 状，病程较长。
支原体肺炎
支原体感染可引起新生儿轻度 至中度肺炎，表现为咳嗽、发 热、呼吸急促等症状。
原虫性肺炎
如卡氏肺孢子虫感染可引起新 生儿肺炎，表现为呼吸困难、 低氧血症等症状，病情较重。
乳汁吸入性肺炎
乳汁在吞咽时被吸入呼吸道， 引起窒息、呼吸困难等表现， 肺部继发感染时与细菌性肺炎 相似。
感染性肺炎
由细菌、病毒、真菌等病原体 感染引起的肺部炎症。病原体 可由母亲传播，也可在出生后 通过呼吸道、消化道等途径感 染。
临床表现与诊断依据
临床表现
新生儿肺炎的临床表现不典型，早期症状不明显，常表现为反应差、嗜睡、发热 或体温不升、气促、鼻翼煽动、发绀、吐沫、三凹征等。重症患儿可出现呼吸困 难、呼吸暂停、低血糖、低钙血症等并发症。
分类
根据病因不同，新生儿肺炎可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感 染性肺炎。新生儿吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入 性肺炎、乳汁吸入性肺炎。
发病原因及机制
02
03
04
治疗新生儿感染性肺炎3种方案的临床疗效分析
Ｓ 一
中国医学创新
２０ ０ ８年 １ 第 ５卷 ０月
第３ ０期
ＭＥ ＩＩＥ ＩＮ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
１ 研 乡 ≯ ≯ 参∥ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ 誊 ≯ ≯ 譬 曩季 床 ≯ 誊 嚣 叠 参 ≯ ≯ ≯ 誊 ≯ 曩 善 曩 ≯ ∥ 霪
态学后果和经济后果 已逐步成 为世界性 的医学问题。
１ 资料 与 方 法
组别
母乳喂养 人 工喂养
混合 喂养 合计
１ １ 一般资料 ．
选取 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ５年 ６月在 我院新 生儿 月 ２０
Ｐ ＞０ ０ ． ５
重症监护病房住院治疗 的感染 性肺炎 患儿 ９ ６例 ， 有研究 对象 所
努 ≯ 旁
ｄ，Ｌ ＇ Ｊ 重型 麻疹 合 并肺 炎 心 力 衰竭 ５ ６例 治 疗体 会
张莉
叶 城 县人 民 医院儿 科 （ 疆 叶城 ８ ４ ０ ） 新 ４ ９ ０
【 中图分类号】５ １１ Ｒ １． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８３ — ０６ 叭 １７ — ８１２０ ）０ ０３ 一
治愈率 的比较 ， 采用 检验。
三组患儿在 性别 、 日龄 、 喂养方
三组的治愈率无显著性差异 ， 明青霉素类 基础抗生素对新 说 生儿 感染性肺炎的疗效并 不差 于抗 菌谱 更广 的头孢菌 素及联 合
２ １ 入院时三组临床资料 比较 ．
用药， 仍值得临床使用 。
４ 结 论 与 建 议
制的严重感染或混合感 染 ， 可适 当联用两 种 ， 罕需联 用三 种。②
尽可能在病原体培养 和药敏试 验 的基 础上选 用 。③根 据药 动学 资料确定其剂量 、 当的 给药途径 和给药 间隔 ， 适 严重感 染时静 脉
新生儿肺炎
疱疹病毒感染在分娩后5-10天出现症状，开 始为皮肤疱疹，由于缺乏从母体来的被动免 疫，易发生全身性感染，累计脑、肝、脾、 肺等。衣原体肺炎常在生后3-12周发病。细 菌感染发病多在生后3-5天内，可伴有败血症 。 治疗与宫内感染性肺炎相同。
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三.出生后感染性肺炎
发生率最高
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病因
接触传播 血行传播：脐炎、皮肤感染、败血症等 医源性传播如雾化吸入、吸引器、气管插管、面罩 消毒不严，暖箱湿度大，医护人员洗手不勤等。高 危因素：1.出生体重小于1500g，2.长期住院，3.病 房过于拥挤，消毒不严，4.使用呼吸机交叉感染， 5.护士和患儿的比例降低，6.医护人员个人卫生及 洗手不勤，7.新生儿进入NICU后生活在抗生素环境 中，8.多种侵入性操作，气管插管72小时以上或多 次插管。 1
1
2.B组链球菌肺炎
3.临床症状，出生时常有窒息，可有类似肺
透明膜病表现，X线表现与肺透明膜病不易区 别，后期呈大片毛玻璃影。生后1小时胃液及 生后8小时气管分泌物培养及涂片阳性可明确 诊断。 4.治疗，青霉素，或头孢菌素。
1
3.大肠埃希菌肺炎
感染在国内仅次于葡萄球菌，它具有多糖荚
膜K1抗原，可由母亲垂直传播给婴儿，临床 表现，中毒症状重，不吃、不哭、低体温、 呼吸窘迫、黄疸、贫血等，脓胸的脓液粘稠 有臭味，可有肺大泡及肺脓疡，治疗，可用 头孢三嗪、头孢他啶治疗。
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4.机会致病菌肺炎
表皮葡萄球菌肺炎、克雷白菌肺炎、铜绿假
单胞菌肺炎多见于院内感染，应加强消毒隔 离，治疗可根据药敏试验选用抗生素。
1
治疗
2）叩击/震动，适用于肺炎、肺不张及支气管肺发 育不良，以下情况不宜进行：①应用呼吸机的危重 患儿在头48-72小时内及体重小于1000g的早产儿， ②应用呼吸机高氧、高通气时，此操作会影响 通气 效果，③胃管喂养后30分钟内。 在喂养或吸痰前 30-45分钟时改变体位后叩击，持续时间应小于10 分钟，速度100-120次/分，每次提起叩击器2.55cm，每次叩击1-2分钟，每部位反复6-7次。当出 现呼吸困难、紫绀、呼吸暂停时需及时停止操作。
11新生儿感染性疾病
3．产后感染性肺炎 表现为发热或体温不升、 气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。
肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细 湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息， 肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽部分泌物细菌培养、 病毒分离和荧光抗体，血清特异性抗体检查有 助于病原学诊断。金黄色葡萄球菌肺炎易合并 脓气胸，X线检查可见肺大泡。
Байду номын сангаас【临床表现】
1．宫内感染性肺炎 临床表现差异很大。多在生后24 小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、 呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼 吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼 吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。血 行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和 脑膜炎等多系统受累。也有生后数月进展为慢性肺炎。 周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。脐血 IgM>200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断 意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎 则为支气管肺炎表现。
【辅助检查】
1．外周血象 白细胞总数<5×109/L或 >20×109/L、中性粒细胞杆状核细胞所 占比例≥0.20、出现中毒颗粒或空泡、血 小板计数<100×109/L有诊断价值。
2．病原学检查 （1）细菌培养：①血培养：应在使用抗生素
之前作，抽血时必须严格消毒；同时作L型细 菌和厌氧菌培养可提高阳性率。②脑脊液、尿 培养：脑脊液除培养外，还应涂片找细菌；尿 培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液，以免污染， 尿培养阳性有助于诊断。③其他：可酌情行胃 液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残 端、肺泡灌洗液（气管插管患儿）等细菌培养， 阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症的诊 断。
新生儿肺炎的症状
新生儿肺炎的症状新生儿肺炎的症状不易察觉，因为发病的症状不明显，我们通常断定疾病也是根据症状来判断的。
与成人的肺炎不同，新生儿的肺炎虽然症状不明显，但是危害却是相当严重的，我们必须对其有所了解，以便于及时的预防和发现，从而尽早治疗。
根据新生儿**肺炎发病的原因**，我们把新生儿肺炎分为以下两类1、感染性肺炎新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。
宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。
因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。
而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
2、吸入性肺炎吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。
更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。
由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。
主要症状表现之所以介绍新生儿肺炎的种类是因为，只有新生儿的肺炎才具有以下不明显症状，新生儿肺炎的表现与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状是很不同的，尤其是出生两周以内的新生儿，像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。
他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等，大多数孩子不发烧，有的有低烧，接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。
如果观察到这些现象，父母应及时带孩子去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部X线片，做出诊断。
新生儿肺炎症状是什么？新生儿肺炎症状跟大一点的宝宝所得的肺炎很不相同，特别是出生2周以内的宝宝。
新生儿肺炎一般很少出现发烧、咳嗽、咳痰等小儿肺炎的典型症状。
儿科学(第九版)第六章-新生儿与新生儿疾病-第十一节-新生儿感染性疾病
了解 新生儿破伤风的发病机制、巨细胞病毒感染的临床表现及治 疗、弓形虫感染的临床表现及治疗、衣原体感染的临床表现 及治疗
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第十一节
新生儿感染性疾病
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儿科学（第9版）
感染性疾病是引起新生儿死亡和致残的重要因素 最常见的病原体是细菌和病毒，其次为真菌、原虫、螺旋体等
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ห้องสมุดไป่ตู้
儿科学（第9版）
按发生时间可分为
➢ 出生前感染：可发生于妊娠期各阶段。最常见为宫内感染，即病原体经母亲血流通过胎盘
病原菌：因不同地区和年代而异
➢ 我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌 ➢ 近年来凝固酶阴性的葡萄球菌成为血培养的首位菌；大肠埃希菌仍占有
重要位置，克雷伯菌属在发达城市呈上升趋势，其次为铜绿假单胞菌 ➢ B族溶血性链球菌和李斯特菌在我国也逐渐增多
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儿科学（第9版）
按发生时间可分为
➢ 出生时感染：系胎儿通过产道时接触、吸入被病原体污染的分泌物或 血液中的病原体所致
➢ 出生后感染：较上述两种感染更常见
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可迅速下降；CRP≥8mg/L（末梢血方法）为异常 ✓ 血清降钙素原（PCT）：细菌感染后增高出现较CRP早，具有较高的特异性和敏感
新生儿肺炎 ppt课件
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Байду номын сангаас
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谢谢大家！
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临床表现（产时感染）
产时感染 潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w 因病原不同临床表现差异较大。 易发生全身感染.
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临床表现（产后感染）
以支气管肺炎和间质性肺炎为主 气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇 脊柱两旁可闻及湿啰音
间质炎症新生儿肺炎13产前感染wbc正常或510脐血igm200300mgl产时感染生后胃液涂片查找白细胞和病原产后感染痰培养新生儿肺炎14其他新生儿肺炎15新生儿肺炎16新生儿肺炎17新生儿肺炎18新生儿肺炎19
新生儿肺炎
郑州大学三附院儿内科 徐发林
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为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿 死亡的主要原因。
金葡菌）和病毒
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病 因（产时感染性肺炎）
见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或 急产、断脐消毒不严
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、
解脲脲原体、TORCH病毒
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病 因（出生后感染性肺炎）
分为医院或社区感染两类，前者以细菌感 染多见；后者以细菌和病毒多见。
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或 出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。
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病 因﹙宫内感染性肺炎﹚
血行(胎盘)传播：
病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠 道病毒、腺病毒； 肺炎多为全身感染的一部分。
吸入污染的羊水
新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施
新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施
新生儿感染性肺炎是指新生儿在出生后28天内因細菌、病毒或真菌感染引起的肺炎。
新生儿感染性肺炎的危险因素复杂多样，包括母婴传播、环境因素、医疗因素等。
针对这些危险因素，制定科学的预防措施对于减少新生儿感染性肺炎的发生具有重要意义。
一、危险因素分析
1. 母婴传播：母亲怀孕期间患有感染性疾病、生产时产程过程不洁净、分娩方式、新生儿吸入羊水等都可能对新生儿感染性肺炎的发生起到一定的促进作用。
2. 家庭环境：新生儿生活在不洁净的环境中、家人患有传染病、家人吸烟、宠物接触等都会增加新生儿感染性肺炎的风险。
3. 医疗因素：紧急剖宫产、新生儿住院期间长期使用呼吸机、输液、药物过量使用等医疗操作都可能成为新生儿感染性肺炎的危险因素。
二、预防措施
1. 母婴传播预防：孕期定期接受产检，保持良好的生活习惯，避免接触感染源。
产程中保持卫生干净，遵循医生的建议选择适当的分娩方式。
产后及时清洁婴儿的呼吸道。
2. 家庭环境预防：保持室内空气清新，保持居室的整洁。
家庭成员有感染性疾病时需采取隔离措施，保护新生儿的健康。
3. 医疗因素预防：在医疗操作中遵循严格的操作规程，避免交叉感染。
避免不必要的使用抗生素，减少对新生儿免疫系统的冲击。
新生儿感染性肺炎的危险因素复杂多样，预防措施应该从母婴传播、家庭环境、医疗因素等多个方面加以考虑。
只有全面、科学的制定预防措施，才能最大程度的减少新生儿感染性肺炎的发生，保障新生儿的健康成长。
新生儿肺炎ppt课件
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六、护理措施
保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能
①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位 肺扩张。 ②拍背：有利于吸痰和促进肺循环。 ③吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物 粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物 排出。 ④体位引流。
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六、护理措施
治疗配合
1.给氧：选择与病情相适应的用氧方式（鼻导管、 头罩），维持有效吸氧。如果仍无法改善应改用 呼吸机给氧。
1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利， 可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也 要适宜，空气不要太干燥。
3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液 体和热量，除注意喂奶外，可输液体补充。
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六、护理措施
4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较 多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠 痰变稀，呼吸道通畅。
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三、临床症状
主要表现包括：
1、呼吸快：正常新生儿呼吸频率每分钟40次左 右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以 上，甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋 间隙和锁骨上窝凹陷）等呼吸困难的表现。
2、青紫：患儿可以出现口周青紫，重症患儿口 唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以出现青紫， 青紫是缺氧的表现。
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三、临床症状
5、口吐白沫： 口吐白沫是 新生儿肺炎 的特征之一 ，白沫主要 来源于气管 内分泌物。
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四、并发症
新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗可 很快康复，但重症患儿易出现下列并发症， 如不及时治疗，预后不良。
①心力衰竭：发病时患儿躁动不安、呼吸困难、 发绀、心率加快（180次/分）、呼吸急促（>60次/ 分）、肝脏增大、下肢浮肿等，应立即采取措施， 控制其发展，利用强心剂、利尿剂等治疗。
新生儿肺炎ppt课件图片
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
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03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
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症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
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辅助检查
病原学检查
采集呼吸道分泌物、血液或肺泡 灌洗液进行细菌培养、病毒分离 或核酸检测等，以明确病原体。
免疫学检查
检测血清中特异性抗体，有助于 诊断病原体和了解病情。
血液气体分析
检测血氧饱和度和酸碱平衡状态 ，了解呼吸功能和缺氧程度。
鉴别诊断
新生儿窒息
与新生儿肺炎有相似的临床表现，但 窒息史明确，需紧急处理。
如有必要，可考虑暂时将新生儿送往其他 地方居住。
控制策略
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早期诊断
对疑似病例进行及时检测，以 便早期发现和治疗。
合理使用抗生素
根据病原体检测结果，选择敏 感的抗生素进行治疗。
支持治疗
如保持呼吸道通畅、吸氧、保 暖等，以维持患儿生命体征稳
定。
严密监测病情变化
对患儿的病情状况和自身认知 情况进行了解和记录。
新生儿肺炎ppt课件
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的诊断 • 新生儿肺炎的治疗 • 新生儿肺炎的预防与控制 • 新生儿肺炎的预后与转归
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新生儿肺炎概述
定义与分类
定义
新生儿肺炎是一种常见的儿科疾 病，指新生儿期发生的肺部炎症 。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和 感染性肺炎两大类。
发病原因
治疗反应
治疗反应也是影响预后的因素之一。如果新生儿对治疗反 应良好，能够快速控制病情，预后通常较好。
转归与康复
完全康复
对于轻度肺炎的新生儿，经过及时治疗和 护理，大多数可以完全康复，不留任何后
遗症。
生长发育落后
新生儿肺炎可能导致生长发育落后，尤其 是对于早产儿和低出生体重儿。他们可能
医学教学课件：新生儿感染性肺炎
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临床表现
1.宫内感染性肺炎
重症： 肌张力改变 呼吸衰竭 心力衰竭 抽搐、昏迷 DIC、休克 持续肺动脉高压（PPHN)
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临床表现
2.产时感染性肺炎
■潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w
■肺炎症状：呼吸暂停、ห้องสมุดไป่ตู้部罗音、呼吸 衰竭
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病理生理 (pathology)
■广泛性肺泡炎﹙宫内感染性肺炎﹚ ■支气管肺炎（出生后感染性肺炎） ■间质性肺炎（出生后感染性肺炎）
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临床表现(clinical situation)
1.宫内感染性肺炎
■常有窒息史 ■娩出后24h以内发病 ■症状：呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼
吸暂停、反应差，无咳嗽 ■体征：羊水感染者常有明显的呼吸困难
病毒(TORCH)，支原体
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病因
2.产时感染性肺炎
多见于
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 断脐消毒不严 发热、患羊膜炎孕妇
病原体
与宫内吸入污染羊水致病菌相似 细菌：杆菌(多见)、B组链球菌 其它：沙眼衣原体、解脲脲支原体(uu)、TORCH
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病因
3.出生后感染性肺炎
传播途径
接触传播：呼吸道感染者 血行传播：脐炎、皮肤感染、败血症 医源性传播：
■心力衰竭：躁动不安，呼吸困难和发绀、心率 加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏 增大，下肢浮肿等。予强心、利尿剂等治疗
■呼吸衰竭：烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸 早期加快，重时减慢，呻吟和呼吸节律改变。 重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐
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合并症(complication)
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新生儿与新生儿疾病——新生儿感染性肺
炎
新生儿感染性肺炎可发生在产前、产时或产后，可由细菌、病毒或原虫等病原体引起。
【病因】
产前感染常发生在孕母感染后，病原体通过胎盘经血行传播给胎儿，或吸入因胎膜早破等原因污染的羊水而发生肺部感染，常见病原体为巨细胞病毒、弓形体、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、李斯特菌和支原体等。
产时感染发生在分娩过程中吸入孕母阴道内含病原体污染的分泌物而发生肺炎，或因断脐不洁发生血行感染，常见病原体为大肠杆菌、肺炎双球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B族链球菌（ＧＢＳ）等。
产后感染病原体主要通过婴儿呼吸道、血行或医源性途径传播，常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、沙眼衣原体、真菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、支原体等。
【临床诊断】
（一）产前感染性肺炎
常有窒息史，多在生后24小时内发病。
可见呼吸快、呻吟、体温不稳定，肺部听诊可发现呼吸音粗糙、减低或罗
音。
合并心力衰竭者出现心脏扩大、心率快、心音低钝、肝大。
血行感染者常缺乏典型肺部体征，表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。
严重者发生呼吸衰竭、抽搐、昏迷、DIC、休克和持续肺动脉高压等。
周围血象白细胞大多正常．也可减少或增加。
脐血IgM> 200 mg/L或特异性IgM 增高者对产前感染有渗断意义。
X线胸片病毒性肺炎显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。
（二）产时感染性肺炎
一般在出生数日至数周后发病，细菌性感染在生后3-5天发病，单纯疱疹病毒感染多在生后5-10天，而沙眼衣原体则长达3-12周。
生后立即进行胃液涂片找白细胞和病原体，或取血标本、气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳等检测有助于病原学诊断。
（三）产后感染性肺炎
表现为发热或体温不升、咳嗽、吐沫、呛奶、呼吸暂停、气促、鼻扇、发绀等。
肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。
呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻及哮呜音。
鼻咽部分泌物细菌培养、病毒抗体检测以及血清特异性抗体检查有助于病原学诊断，金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸．X线检查可见肺大泡。
【治疗】
（一）呼吸道管理雾化吸人，体位引流，定期翻身、拍。