中药足浴治疗糖尿病高危足的疗效观察及护理体会

中药足浴治疗糖尿病高危足的疗效观察及护理体会

目的观察中药足浴对糖尿病高危足的疗效并总结护理经验。方法选择0级糖尿病足60例，随机分为观察组30例和对照组30例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药足浴。结果观察组经中药足浴后，皮肤发凉、麻木感、感觉迟钝、肢端刺痛或灼痛等症状明显改善甚至消失，疗效优于对照组（P＜0.05）。结论常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足，安全、有效，值得临床推广应用。

标签：糖尿病高危足；中药足浴；护理

糖尿病高危足是指糖尿病患者足部并发严重的神经及周围血管病变，有发生足溃疡危险，但无破溃的糖尿病足，是糖尿病严重的并发症之一。由于糖尿病高危足，失去保护性感觉而极易发生损伤和感染，为了减少截肢及致残率，我院采用中药足浴治疗糖尿病高危足60例，获得较好的疗效，取得满意效果。现将其治疗及护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年2月～2011年2月到我院诊治的糖尿病高危足患者60例，均符合1999年WHO标准确诊糖尿病及糖尿病足Wagner分级法[1]，糖尿病分为0～5级，0级亦称为高危足，为皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足、皮肤凉、颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失、肢端刺痛或灼痛，常兼有趾或足的畸形等高危足表現。将其随机分成两组，观察组和对照组各30例，两组在年龄、性别、糖尿病病程、血糖、合并其它慢性并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组予常规治疗护理，观察组在对照组基础上加用本院自制糖足康中药方足浴治疗：桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地、木瓜、柴胡、桂枝各10g，水蛭、冰片各5g。

1.2.1一般治疗糖尿病饮食；使用胰岛素控制血糖；使用丹红注射液改善微循环；使用弥可保注射液营养神经；对患者进行糖尿病健康知识教育，重点进行足部护理知识教育。

1.2.2对症治疗降血压治疗及降血脂治疗，要求降至正常水平，短期内达到或接近糖尿病患者正常标准。

1.2.3护理措施

1.2.3.1情志护理护理人员应主动与患者沟通，正确引导患者，消除顾虑；中药泡足前向患者详细解释其作用和方法，告知中药泡足的目的和意义，取得患者的知情同意，并配合治疗护理，树立战胜疾病的信心。

1.2.3.2日常足部护理在日常足部护理中，教会患者注意足部保护，经常检查足部颜色，比较足部皮肤对外界刺激的敏感度，选择宽松合适的柔软鞋袜，冬天禁用热水袋，防止因足部感觉迟钝而烫伤。夏天禁赤脚行走，防止坚硬物碰伤，诱发溃疡。休息时抬高足部30～40°，以利于静脉回流。足部禁止静脉注射，趾甲应在泡软后修剪，并保持边缘光滑，不能过短。不能长时间双腿交叉坐或盘坐，不能远距离行走。禁止吸烟，吸烟可引起血管收缩，减少血液供应[2]，从而加剧足部病变。

1.2.3.3饮食护理正确饮食是控制血糖的基础，通过护士对糖尿病与饮食关系的宣教，患者提高了对饮食控制重要行的认识，本组病例均能根据个体情况执行糖尿病饮食，血糖均控制在正常范围内。

1.2.3.4中药足浴护理将中药放入3L水中浓煎后去渣剩中药药水300 mL ，将药水倒入专用足浴盆（璐瑶牌）中，足浴盆中另放清水4 L ，温度设定38～40 ℃，浸泡双足，浸泡30 min/次左右，2次/d，4w为1 个疗程。熏洗之前应查看患者足部皮肤有无破损和皮疹，了解药物过敏史。熏洗过程中应注意患者的神志、面色以及出汗情况，以防止出现头晕不适或者过敏等状况，如有异常应立即通知医生处理。熏洗过后应及时向患者了解有无出现皮肤瘙痒等症状，若有应及时交代管床医生做相应治疗，并及时向患者了解治疗后的感受，将每一次治疗的过程和结果都做相应的记录。

1.3疗效标准[3] 显效：肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛、感觉迟钝或丧失等临床症状消失或明显缓解，足背动脉搏动明显增强。有效：上述症状有不同程度的好转，足背动脉搏动可触及。无效：各项指标达不到有效指标。

2结果

3讨论

糖尿病足的形成是血管、微血管病变及周围神经病变感染等综合因素造成的，其早期的主要症状是足底的保护性感觉消失伴肢端皮肤麻木、发凉等，证属于中医的”痹证”“痿证”范畴，也是消渴病的主要并发症之一。病机为气阴两虚，血瘀脉阻[4]，消渴日久，耗气伤阴，虚热灼伤阴血，血行不畅，闭阻经脉。故其治疗当以补气养血，活血通络为主。中药组成熏洗方中，当归有补气血通脉络之功，生地具有养阴生津之功效，桃仁，红花，川芎、木瓜、赤芍、水蛭活血通络，祛瘀止痛，方中有桂枝温经散寒，扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效[5]冰片具有清热解毒、防腐止痛之作用，整方合用既活血又养血，化瘀而又不伤正。外用熏洗之后可通过皮肤吸收，使药物直达病所，温热之性又可使血管扩张，加速血液和淋巴循环。改善组织营养和软化角质层，还可使部分药物直达病所，从而直接发挥作用。中药足浴在临床使用上方便而易于操作，简单而又有实效，值得进一步推广。

参考文献：

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[2]王书贞.糖尿病足的预防护理[J].中国实用护理杂志，2004，20（12A）：17.

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[4]杨青，银晓路.社会糖尿病足底压力与足部保护知识相关性研究[J].护理学杂志，2010，1：1.

[5]赵彩霞，李军，任会雅，等.足浴疗法治疗糖尿病性周围神经病变74 例观察[J].实用中医药杂志，2001，17（5）：33.

[6]Cronberg CN，Sjoberg S，Albrechtsson U，et al. Peripheral arterial disease. Contrast-enhanced 3D MR angiography of the lower leg and foot compared with conventional angiography [J]. Acta Radiol，2003，44（1）：59-66.

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