201X手卫生培训 (2)

实例5 用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套
因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而 带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细 菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可
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这些实例你会觉得很熟悉
实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！” 相对来说，洗手的依从性护士比医生要好
一些。
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这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字形
容就是“快”。
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这些实例你会觉得很熟悉
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如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
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手易被细菌污染
正常人皮肤有细菌定植： 头皮上 菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2
——南丁格尔
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我们同时还要考虑：
这样做我安全吗？
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手卫生—国际国内关注的最重要 的感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南” WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手
卫生指南（高级手稿）”
我国卫生部：
2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医 务人员手卫生规定
能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
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实例6 采血室人员
这些实例你会觉得很熟悉
采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护 患者。
他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直 接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血 污染立即更换。
这样的方法是不合乎规范的，可能 更适合中国国情。
(1818-65)
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1847年塞姆尔维斯(Semmelweis） 的研究发现产褥热发病率高的原因与医 师手的污染有关，采用石炭酸洗手后， 产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降 到3％。
1867年英国外科医生李斯特（Lister) 研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手 ，使截肢手术的病死率从45.7%降到 15%。
省……
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在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶 中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告
等制度执行不力……
处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分， 撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。
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在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己
试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？
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12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults
Step 12: Contain your contagion
患者的预后与恰当的手部卫生有关
漂白粉洗手消毒
Ignaz Philipp Semmelweis
医务人员手部的菌落数量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。
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手易被细菌污染
某位护士的
手印 培养24 小时后
培养皿显示：
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
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这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
手卫生
我让 们知
识 填 充
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内容提要：
手卫生在感染防控中的 重要性
手卫生方法及要求
2Leabharlann Baidu
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一直以来，我们在做任何一项诊疗活动时都在考虑：
我这样做患者安全吗？
天经地义！
“Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。
你认为呢？
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这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？
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在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球 的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感 染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的
感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的 38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、
设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
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在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2008年西安发生新生儿严重医院感 染事件，导致9名新生儿发病，其中 8名死亡。
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐
患……医务人员没有规范地进行手 卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长 职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、 护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责 人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全
2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》
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旧金山市政大厅设置酒精擦手液
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手卫生制度形同虚设
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你知道吗？ 从2008年起
10月 15日是“国际洗手日”
2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日”
＿＿2008年10月15日的＜健康报＞
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大部分确实是用白大褂的背 部擦干的！！！
白大褂是首选
甩手运动第二
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重复毛巾是p摆pt课样件 子
实例2 干手的方式
这些实例你会觉得很熟悉
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复 杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）