与静脉输液相关的血管解剖生理
血管解剖、起止点高清图
⾎管解剖、起⽌点⾼清图⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。
按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。
作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。
今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及分布⾛⾏，值得学习借鉴！主要体表标志：甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。
颈内静脉与锁⾻下静脉在此汇合成头臂静脉胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉（⼀）动脉主动脉是体循环的动脉主⼲。
⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动脉。
1.颈总动脉左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。
颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。
颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。
颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。
2.锁⾻下动脉右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。
在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移⾏为腋动脉。
锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。
胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。
该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。
甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分布于甲状腺。
3.腋动脉为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。
4.肱动脉于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前⽅，沿途发出肱深动脉穿桡神经管⾄臂后区。
体循环静脉系统解剖(图文)
体循环静脉—系统解剖（图文）体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。
浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。
临床常经浅静脉注射、输液或采血。
深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。
其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。
②静脉的吻合比较丰富。
浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。
③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。
四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。
④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。
静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。
血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。
（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava ），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。
上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。
头臂静脉( brachiocephalic vein )左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角( venous angle )，有淋巴导管注入。
1．头颈部的静脉(1 )颈内静脉( internal jugular vein )：为颈部最大的静脉干。
上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。
但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。
4-静脉输液相关解剖
血管解剖
静脉
• 血液压力小 • 血管壁较薄 • 缺乏弹性纤维和平滑肌 • 有构造较特殊的静脉瓣
静脉瓣：内膜内的两个褶皱状的构造 静脉瓣的作用是帮助血液流向心脏，防止倒流
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上臂静脉解剖
• 浅静脉 – 头静脉 – 贵要静脉 – 肘正中静脉
• 深静脉 – 肱静脉 – 腋静脉
2016/10/25
上臂静脉解剖
胸部血管解剖
奇静脉
奇静脉达第4胸椎高度，形成奇静脉弓转 向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静 脉
胸部血管解剖
肋间静脉
奇静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气 管来的静脉，还接受右侧的除第1肋间静 脉以外的肋间静脉的汇入
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2016/10/25
胸部血管解剖
上腔静脉
• 上腔静脉位于上纵隔右前部，由左、右头臂静 脉在右第1胸肋结合处后方合成，沿第1～2肋间 隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注 入右心房， 长约7cm
上臂静脉解剖
锁骨下静脉
• 自第1肋骨外缘由腋静脉延续而成，向内 行于胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂 静脉
• 与附近筋膜结合紧密，位置较固定，管腔 较大
上臂动脉解剖
肱动脉
• 在肘窝处，肱动脉分为桡动脉和尺 动脉
• 上臂下方的肱二头肌内侧可摸到脉 搏
上臂神经解剖
上臂神经
• 上肢分布臂神经丛 • 主要的神经有肌皮神经、正中神经、桡神
2016/10/25
穿刺部位的评估/选择
III.经外周穿刺的中心静脉导管通路 A.对于成年人，建议选择导管-静脉比 例等于或小于45%的静脉位置。
A.选择尺寸足以支持经外周穿刺的中心静脉导管 （PICC）的置管的正中静脉、头静脉、贵要静脉 和肱静脉。
体内各静脉血管解剖及插管法n ppt课件
肌二头与锁骨上缘形成的锁骨上小三角内， 在颈内动脉的前外侧，锁骨的胸骨端后面 中段位置表浅，操作安全。
肩部垫枕使之仰头，头偏向左侧45度。
中心位穿刺法：锁骨内段上方4厘米处，胸锁乳突 肌稍外缘1-2厘米处，平行与胸锁乳突肌锁骨头内缘， 与额平面呈30度角向同侧乳头穿刺。
松弛为宜。 A 胸锁乳突肌纵线与喉结水平线交点 B第六颈椎横突 C锁骨上缘 A点进针，与皮肤呈30度，针尖对准肌间沟
中央推进2.5-5厘米
PICC 相关 上臂静脉入路
经外周静脉置入的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC） 贵要静脉 肘正中静脉
PICC 并发症—拔管困难
或后方1% 交叉型：动静脉先平行，随之动脉交叉至
前方
穿刺要点
穿刺侧取外展外旋位 常选择右侧（与下腔静脉角度方向较为一
致 腹股沟韧带下方3厘米处，透视下相当于股
骨头处，股动脉搏动点内侧0.5-1厘米进针 不慎进入股动脉，立即退针后压迫5分钟，
再在内侧穿刺。
下肢静脉相关疾病： DVT
蔡某，34岁， 左下肢肿胀疼痛4天
并发症 气胸与血胸
锁骨下动脉局部解剖
腋静脉延续 起于第一肋外侧缘 锁骨内1/3与锁骨下肌后面至胸锁关节后方 与颈内静脉汇合成头臂静脉 后方为锁骨下动脉，间隔前斜角肌（1.5-2厘米） 下方为第一肋上面 内后方为胸膜顶（与胸膜间隔仅5mm） 与周围结构密切相连，位置固定
锁骨上入路：穿刺定位
布加综合征
刘某，男45岁， 双下肢肿胀，色素沉着2年， 呕血一月
布加综合征合并血栓
静脉输液和血管解剖课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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的强弱及收缩功能相关； 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、
淋巴管与交感神经的终端。 与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较
少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起 着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维 减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而 扩张。
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静脉解剖
大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。
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静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成； 中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁
血栓形成 空气栓塞 药液外渗 感染
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并发症的诱因
使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透 压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含 内毒素等因素。
静脉输液与血管解剖20081017-PPT文档资料
上肢静脉
上肢浅静脉。 头静脉（副头静脉） 贵要静脉 肘正中静脉 上肢深静脉
上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网， 但主要为贵要静脉和头静脉。
静脉走行与毗邻关系
深度与定位
下肢静脉
浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 下肢深静脉 交通静脉
静脉输液与血管解剖
第一医院头颈乳腺科
宋丽君
静脉输液
30％门诊病人 95％住院病人
途 径
外周静脉 中心静脉 PICC
关 注
如何留置？ 如何维护？
目
的
有效的为治疗疾病提供途径 最大限度的为患者减轻痛苦 减少医疗纠纷
与解剖相关的静脉输液并发症
穿刺失败 置管失败 出血或血肿 静脉炎
悬 壶 济 危 世
本 草 救 苍 生
精心护理是天职！
提高技术水平，减少输液并发症，是我们 努力的方向。 及时发现，减轻损害，正确治疗，减少痛 苦，是我们弥补的方法。
医疗之中无小事！
被迫使用静脉输液来治疗疾病，是产生药 物性浅静脉炎的根源。 引导病人，正确认识，平和心态，积极配 合，是制胜的法宝。
专业知识技能＋爱心＋奉献
血栓形成 空气栓塞 药液外渗 感染
并发症的诱因
使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透 压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含 内毒素等因素。 用药时间长短 静脉粗细，壁的厚度 静脉被穿刺的次数、位置 静脉内血流量的大小 周围毗邻组织的关系 患者个体因素（凝血功能、修复能力） 实施穿刺者及维护者的能力
静脉输液实训任务及要求
静脉输液实训任务及要求静脉输液实训任务及要求引言：静脉输液是医疗行业中常见的治疗手段之一，通过将药物或营养溶液通过静脉注射进入人体，以快速有效地传递治疗物质。
它在临床实践中得到广泛应用，对提高患者的健康状况和生活质量起着重要作用。
然而，静脉输液实训是一项非常关键的技能，对于医疗人员来说，良好的技巧和准确的操作至关重要。
本文将探讨静脉输液实训的任务和要求，并帮助读者深入理解这一主题。
一、静脉输液实训任务：1. 学习基本的解剖与生理知识：静脉输液实训的首要任务是学习人体解剖结构和生理功能，特别是与输液相关的血管系统和循环系统的知识。
了解人体静脉血管的分布、大小、连接以及血流动力学，对于准确找到合适的静脉注射点位非常重要。
2. 掌握消毒和无菌操作技能：静脉输液需要严格的无菌操作，以避免感染和交叉感染的风险。
实训任务包括学习正确的手部消毒、使用无菌的注射器和静脉输液套装，以及注意操作中的纯净区域。
3. 学习静脉穿刺技术：静脉穿刺是静脉输液的关键步骤，也是需要实训的重点。
实训任务要求学习如何选择适当的针头和穿刺点位，掌握正确的穿刺技术，以降低患者不适和并发症的风险。
4. 熟悉输液设备和药物管理：在静脉输液实训中，了解和熟悉常用的输液设备和各种药物的管理是必不可少的任务。
这包括了解各种输液器和输液泵的使用方法、正确的药物配制和注射量，以及注意输液过程中的药物相互作用和不良反应。
5. 建立安全监测和感染控制机制：静脉输液实训还要求学习建立安全监测和感染控制机制。
这包括了解各种监测设备的使用方法，掌握输液速度和剂量的监测，以及学习如何预防和处理输液中可能出现的感染和并发症。
二、要求：1. 精确性：静脉输液实训要求学员的操作精确，确保药物或营养溶液正确注入患者体内，并避免误注或漏注等问题。
准确性对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
2. 敏捷性：静脉输液实训要求学员具备灵活的操作能力，能够根据患者的具体情况和需要，快速调整输液设备和药物管理，以确保患者获得恰当的治疗。
解剖学 脉管系统-静脉
上 腔 静 脉
副半奇V
奇静脉及椎静脉丛静脉
血。
奇 静 脉
半奇V
半奇静脉
左侧下位肋间静脉血.
副半奇静脉
左侧上位肋间静脉血
腰 升 静 脉
腰升V
奇V沿胸主动脉右侧上行，注入上腔 静脉。上连上腔静脉，下借右腰升静脉连 于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔 静脉系的重要通道之一。当上腔静脉或下 腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧支 循环途径。
上腔静脉
附脐静脉 肝门静脉 右心房
腹壁浅 腹壁下静脉 静脉
大隐静脉 股静脉 髂外静脉
下腔静脉
髂总静脉
头颈部静脉
颅内、头面、颈深部静脉
颈内静脉颈外静脉
颞枕部、颈浅部静脉
手深层静脉 上肢静脉 手浅层静脉 尺静脉 桡静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 肱静脉
腋静脉
锁骨下静脉
头臂静脉
浅层静脉 胸腹（上部）前壁静脉 深层静脉 胸部静脉 胸后壁、食管、支气管静脉 奇静脉
注入股静脉
大隐静脉收集足、小腿和大腿的 内侧部、大腿前部浅层结构的 静脉血。 大隐静脉在内踝前方的位置表浅 而恒定，是静脉注射的常用部 位。 大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与 深静脉交通。当深静脉回流受 阻时，导致下肢浅静脉曲张。
下肢的静脉
深静脉 浅静脉
髂外静脉 股静脉
腘静脉
胫前静脉 胫后静脉
小隐静脉
左髂 内V
左髂 外V 收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V血
髂总V
髂外V：股V的延续 收纳下肢、腹 前壁下部V血 髂内V
盆部的静脉
髂内V 脏支（膀胱V、直肠下V
子宫V）
壁支（臀上、下V)收集各
同名A分布区域的V血。 脏支在器官的周围形成广泛的静脉
静脉解剖讲解医疗
上腔静脉旳变异
•最常见旳是双上腔静脉,多见于小朋友，分别由同侧锁骨下V与颈内V汇合 •两者间一般无交通支 右上腔V较左侧粗，注入右心房 左上腔V稍细，沿主动脉弓旁走行, 于左肺动脉下方右转约成90°角, 附行在左心房房后壁,转斜行与冠 状静脉窦汇合进入右 心房。
PICC旳途径
•腋静脉锁骨下静脉头臂静脉 上腔静脉 心 • 房 肱静脉贵 肘 头 要 正 静 静 中 脉 脉 静 •脉
头静脉
•头静脉位置表浅,易于穿刺及固定, •但是头静脉管腔前（下）粗后（上）细， 且静脉瓣较多， 在锁骨下方汇入腋静脉，汇入 处有较大 角度（还可能直接汇入锁骨下静脉）， •不利于导管旳顺利进入，置管中易损伤 血管内膜，发生机械性静脉炎旳几率较高， 使患 者旳手臂与躯干垂直有利于导管插入。 一般为PICC旳第三选择血管
贵要静脉旳长度及管径(mm)
项目
男性
长度 前臂中部管径 接肘正中V管径 穿深筋膜处管径
335.01±4.85 1.90±0.12 2.35±0.19 2.90±0.16
女性
331.50±4.02 1.85±0.15 2.26±0.20 2.60，连结头 静脉和贵要静脉。其连结形 式多样，应根据连接方式选 择进入 头静脉或贵要静脉旳 方向及角度。 •肘正中静脉PICC旳次选。 此静脉粗直，但个体差别较 大，静脉瓣较多。理想情况 下， 肘正中静脉加入贵要V形 成最直接旳途径经腋，达上腔静脉。
静脉解剖讲解医疗
静脉解剖图
静脉 vein
•定义 导血回心，起始端连于毛细血管，末端止于心房。 区别 肺循环旳静脉 体循环旳静脉
•上腔静脉系 •下腔静脉系 •心脏静脉系
特点
•管壁薄，管腔大而不规则; •数量多，深静脉多与同名动脉伴行，吻合成丛；浅静脉有单独旳名称及行径,吻 合成网，浅静脉对寒冷能作出反应性收缩； •管径较相应动脉大，属支繁杂； •血流缓慢，压力低，
PICC相关静脉解剖-课件
上肢的静脉
起自手背静脉网
上肢静脉
➢ 深静脉 与同名动脉伴行，
一般为两支位于同名 动脉两侧，引流量较 小 ➢ 浅静脉
承担大部分静脉血 引流， ➢ 深、浅静脉均汇入腋 静脉或锁骨下静脉
上肢静脉
深静脉：腋静脉 浅静脉：
➢ 头静脉
➢ 贵要静脉 ➢ 肘正中静脉
贵要静脉
➢ 起始： 手背静脉网尺侧
贵要静脉
写 作 与 笔 记 使 人 精 确 ； 史 鉴 使 人 明 智 ； 诗
歌
使
人
巧
慧
；
我们，还在路上……
➢ 右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
上腔静脉
➢第三肋软骨 高度注入右 心房
➢注入右心房 前有奇静脉 注入
上腔静脉体表投影
第一胸肋关 节下缘→第 三胸肋关节 下缘
体静脉连接异常、永存左上腔静脉
➢ 左前主静脉退化不全而 异常粗大
➢ 发生率 0.3－0.5% ➢ 起源于左颈内V和左锁
骨下V的连接部 ➢ 走行向下 ➢ 经冠状静脉窦汇入右房
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
体循环静脉
体循环的静脉包括:
➢ 上腔静脉系、 ➢ 下腔静脉系(门静脉系)、 ➢ 心静脉系。
静脉的特点
➢ 浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
➢ 静脉瓣（向心开放） ➢ 吻合丰富
上腔静脉系
➢上腔静脉及其属支
➢收集头颈、上肢、 胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
肘正中静脉分型
A 粗大型 D 缺如型
B 均衡型
C M型
腋静脉
➢ 大圆肌-第一肋外缘 ➢ 被胸小肌分为三段 ➢ 由肱静脉延续而来 ➢ 与胸锁筋膜愈着
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外周静脉置管常用静脉：贵要静脉、头静脉、肱静脉
小儿常用置管静脉：大隐静脉，耳后静脉、颞静脉
静脉输液港
医生操作，全麻，用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，在导丝的指引下将 导管放入血管，X线定位导管尖端送至上腔静脉，留置导管，建立皮下隧道的皮袋， 固定输液港的注射座，将导管与注射座连接
静脉治疗护理技术操作规范 ——与血管相关内容2
上腔静脉系
上腔静脉收纳头颈部、上肢、胸壁和部分胸部脏器的静脉血
下腔静脉系
下腔静脉是人体最大的静脉，在第5腰椎体的右前方由左右髂总静脉汇合而成， 沿主动脉腹部的右侧上行，穿隔的腔静脉孔到达胸腔，注入右心房
中心静脉置管常用的静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
颈内静脉和颈动脉、迷走神经共同包绕在颈在 颈动脉鞘内，颈内静脉后方邻接膈神经，椎静 脉，是颈部最粗大的静脉干
谢谢大家
与静脉输液相关的血管解剖生理
静脉治疗护理技术操作规范 ——与血管相关内容1
静脉是导血回心的血管，起于毛细 血管，止于心房。体静脉中的血液含有 较多的二氧化碳，血色暗红。肺静脉中 的血液含有较多的氧，血色鲜红。小静 脉起于毛细血管，在回心过程中逐渐汇 合成中静脉、大静脉，最后注入心房
动脉是由电室发出的血管，动脉在行径 中不断分支，愈分愈细，小动脉最后移 行为毛细血管
放疗对血管的影响：遭受放射线照射后，不同直径的血管均遭受不同 程度损伤，因为内皮细胞是血管壁的主要组成部分，内皮细胞对于放 射线十分敏感，所以血管和静脉窦可能更易受到放射线的损伤
静脉瓣
全身各处的毛细血管汇合成静脉，最后汇合成上、下腔静脉和冠状 静脉而入右心房。全身除内脏、脑和头颈部的大多数器官的静脉无静脉 瓣膜外，其余各部的静脉都具有防止血液逆流的瓣膜，称为静脉瓣 作用：防止血液倒流 四肢静脉的瓣膜较多，尤其下肢更发达，其功能是在人直立时可以防止 血液倒流.胸腹部的血管大多没有静脉瓣膜.静脉瓣在静脉内，呈两个半月 形袋状，彼此相对，是由内膜向管腔内突出而形成的
手背静脉网
浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背 静脉网，手背静脉网的桡侧与拇指的静脉 汇集形成头静脉，尺侧与小指的静脉汇合 形成贵要静脉
静脉炎
某院用静脉留置针持续输注 化疗药（持续3天）后引起背皮肤较薄，浅筋膜疏松，其 内外侧端逐渐分别合成大、小隐静脉
小隐静脉：在足的外侧缘起自足背静 脉弓，沿小腿后面上行，注入腘静脉 大隐静脉注入股静脉
静脉治疗护理技术操作规范 ——与血管相关内容3
双乳癌患者置管的可行性研究
为什么放疗部位不宜进行置管
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射 线包括放射性同位素产生的α 、β、γ 射线和各类x射线治疗机或加速 器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症 患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放 疗根治