中国腹膜透析现状与思考培训课件

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腹膜透析的现状爱肾医疗课件

care quality
Benefits Of Collaboration
The PD nurse
Promotion of autonomous role Professional growth & job satisfaction Promotion of positive image of the nurse as health
责任护士职责
随访家访
家访的对象：不能来腹透中心随访的腹透病人或反复出现问题的病人
内容：评估家居环境，指导换液和外口护理技术，更换短管，回答病人及家属的咨询等。
责任护士职责
资料分析和处理
✓ 根据评估结果，不断对病人进行再培训 ✓ 发现问题应用各种流程进行处理（临床路径）
✓ 饮食管理流程，高血压、贫血、高磷血症管理流程等。
Benefits Of Collaboration
Nephrologist
Sees and follows more complex patients Improved revenue for practice Has more time to do research work for improving
责任护士职责
置管后
对病人及家属的培训培训的内容：根据腹透培训常规进行
腹透的环境准备、腹透的原理、换液技术、外口护理、淋浴技术、常用的药物及其作用、水盐控制的重要性和窍门、保持体液平衡的方法、常见透析机械问题的处理、透析并发症（腹膜炎、心衰）的预防和处理等
糖尿病人的特殊培训：血糖控制、胰岛素调整方法、水盐控制、运动、糖尿病足的预防及护理等
责护士职责
协调和管理
病人若因腹膜透析并发症需住院，协助按排住院手续，并跟踪病人病情变化及作好登记（住院登记本），腹膜炎时应在腹膜炎登记本上登记。

腹膜透析培训护理课件

远程监控与管理
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括透析液的成分、流量、温度等参数，以更好地满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病，采用不同的腹膜透析治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。
总结词
适当的运动和休息对于腹膜透析患者的康复非常重要，有助于提高身体机能和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳，同时注意调整作息时间，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗，提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并就医。
03
腹膜透析患者的日常护理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常护理的重要环节，需注意控制水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意控制血糖水平，以避免感染和并发症的发生。

腹膜透析患者的培训与考核ppt课件

31
漏液
原因：三、腹透管破裂处理：①立即用管路夹子夹闭破裂口近端
②碘伏棉签消毒破裂位置，用无菌纱布包裹破裂位置，胶布固定纱布
③立即回腹透中心进一步处理，必要时需要重新植入腹透管
32
短管或钛接头脱落
处理：① 夹闭腹透管近端 ②用碘伏棉签消毒钛
接头和导管后用消毒纱布包裹 ③回腹透中心处理
透出液浑浊或纤维条索增多
女性2100千卡即：理想体重×35-40千卡
腹透患者在透析中会吸收部分热能，所以每日所需热能为理想体重×25千卡
如：以60公斤计算为：60×25=1500千卡
23
饮食和饮水
饮水
适当控制饮水，量出为入患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和
腹膜透析超滤量每日的摄水量=
前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml
28
常见异常情况及处理
腹膜炎
腹膜炎的三个症状：透出液混浊腹痛发热
处理：
一旦发生立即打电话给腹透中心保留浑浊的透析液化验返回腹透中心
透出液浑浊
腹膜炎
腹痛
发热
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透析液灌入或引流困难原因：一、管路受压或扭曲处理：① 夹子和旋钮
② 管路 ③ 体位 ④ 便秘二、纤维条索阻塞三、腹腔内导管移位
能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护
17
㈠操作室
选择一面积>5m2，采光好，空气流通的操作室操作时勿开窗户、电风扇、空调操作室、储藏室不宜在同一处换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑不养宠物
㈡消毒设备
每天用含氯制剂消毒地面2次紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭

《腹膜透析》PPT课件

负担。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日常生活的一些调整，如保持清洁、避免过度运动等。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个性化的腹膜透析方案，包括透析液的选择、交换次数、剂量等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品，如透析液、导管、消毒用品等。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析的原理、操作方法、注意事项等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进，腹膜透析的疗效和患者生存率得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏替代治疗的重要手段之一，尤其适用于无法进行血液透析的患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的社交活动，如外出旅行、参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来一定的心理压力，如担心治疗效果、恐惧并发症等。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染，需要严格遵守无菌操作，定期检查。

腹膜透析的发展现状和新进展2015ppt课件

腹膜透析的现状和发展
汪涛北京大学第三医院肾内科
腹膜透析的现状
• 西方国家腹膜透析的使用率稳定或下降 • 亚洲尤其是发展中国家发展迅速 • 多个国家和地区出台促进腹透发展的措施 • 机器腹膜透析的快速发展 • 多种腹膜透析液的使用 • 透析指南的变迁
为什么要谈腹透
• 尿毒症治疗是一个沉重的社会和经济负担 • 家庭治疗时发展的趋势 • 腹膜透析是一种有效的治疗手段，具有比
(for age, gender, co-morbidity, kidney disease, SGA, Hgb, albumin, and renal Kt/V)
1.6
1.4
1.2
1
0.8 0.6
*
*
0.4
0.2
0
3 -12 m 12 - 24 m 24 - 36 m > 36 m
as treated ITT
ADEMEX
HEMO
Index
Low Dose High Dose Low Dose High Dose
Weekly PD Kt/V
(Weekly URR)
% URR (HD 3/wk) spKt/V1
1.80 60.0% 1.28
2.27 75.7% 1.68
1.993 66.3% 1.39
2.263 75.2% 1.67
PD在毒素和水分的清除上并不是不如HD!
但事实上，PD病人经常水负荷过多，经常表现毒素清除不充分！
为什么？
CAPD的概念是基于氮平衡
蛋白摄入
氮清除
21
容量的控制取决于摄入和清除的平衡
液体摄入
液体清除
22
蛋白摄入量, g/kg/d

腹膜透析的历史与发展现状课件

2
4.2 腹膜透析的应用领域
腹膜透析不仅在肾衰竭治疗中广泛应用，也被用于其他疾病的治疗。
3
4.3 腹膜透析的市场规模及前景
腹膜透析市场规模不断扩大，未来仍存在巨大的发展潜力。
结论
1 5.1 腹膜透析作为肾衰竭治疗的一个
安全有效选择
腹膜透析成为肾衰竭患者的重要治疗选择，具有较好的效果和安全性。
2 5.2 腹膜透析仍需进一步完善技术，
腹膜透析现在广泛应用于慢性肾衰竭患者，提供了一种有效的透析替代方法。
腹膜透析的常用方法
2.1 持续性腹膜透析
通过在腹膜腔内使用透析液，持续清除体内的废物和多余的液体。
2.3 部分替代腹膜透析
结合传统腹膜透析和血液透析的方法，提供更全面的废物清除效果。
2.2 快速透析
较短时间内进行大量透析，从而更快地清除废物。
提高治疗效果
根据不同患者需求，继续改进和创新腹膜透析技术，以提高治疗效果。
2.4 自主腹膜透析
患者可以在家中进行透析治疗，更加自主和方便。
腹膜透析的优势和不足
3.1 优势
透析过程相对温和，允许患者保留较多的营养和体液。
3.2 不足
需要长时间和频繁的治疗，对患者和照护者来说是一项挑战。
腹膜透析的发展现状
1
4.1 腹膜透析技术的进展
随着技术的不断改进，腹膜透析的效果和安全性不断提高。
腹膜透析的历史与发展现状
# 腹膜透析的历史与发展现状
腹膜透析的起源与发展
1
1.1 古代腹膜透析的历史
从古埃及时期的尝试到古希腊和古印度的发展，腹膜透析历史悠久。
2
1.2 现代腹膜透析的发展
20世纪中期，腹膜透析开始成为治疗肾衰竭的可行方法，随后得到了不断的改进。

腹膜透析护理及新进展课件

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机械性并发症
透析液袋子渗漏原因: 生产或运输或保存不当处理 : 丢弃有破损的透析液袋，换上新析液袋，并联系医院药房。
21
机械性并发症
❖ 灌液.排出液速度缓慢 ❖ 原因: ❖ a.管路是否打结 ❖ b.管路中是否有气泡
路
❖ c.管路中是否有纤维蛋白路或加肝素
❖ d.排液袋子放置过高 ❖ e.体位不当 ❖ f.便秘
慢病
成人间的关系, 主动参与, 自我管理疾病, 较少对医护人员的崇拜
医患关系
13
急性疾病
有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾
14
慢性肾脏病的病人在治病过程中只有很少一点时间是与医护人员在一起…
而其他的时间都是自己照顾自己…
15
❖ 腹膜透析是居家的一种治疗方式 ❖ 住院期间培训的局限性 ❖ 透析后病情的变化 ❖病人的个体差异
❖如果，灌入量不是整袋透析液，而且每天的灌入量相同时，仍然可以采取以上方法。
41
残余肾功能下降
❖原因: ❖ 血压、血糖、血脂控制不好；使用一些
损害肾脏的药物；过度超滤脱水等。 ❖处理: ❖定时监测肾功能、血压、血糖、血脂水平 ❖控制水盐，避免容量负荷过重 ❖注意透析早期的超滤，避免过度超滤脱水 ❖适当使用利尿剂
透析理论和临床培训3个月以上了解腹膜透析处方的设定和调整
11
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
医护人员治疗疾病, 病人基本不参与治疗决策
慢病
医护人员和病人合作, 共同促进病人的康复；病人是主要的疾病管理者
疾病的治疗和管理
12
急性疾病和慢性疾病的不同
急病
母子式的关系, 病人被动、顺从, 对医护人员崇敬

腹膜透析的历史与发展现状ppt课件

01
02
1950年代，随着技术的进步和材料的改进，腹膜透析开始在临床中得到广泛应用。
1945年，美国医学家Kerr和Miller在动物实验中证实了腹膜透析的可行性。
初期主要用于治疗急性肾衰竭。
由于技术和材料的限制，腹膜透析主要用于短期治疗，而不是长期替代疗法。
腹膜透析技术的进步与革新
CATALOGUE
腹膜透析的成就
随着技术的不断进步，腹膜透析的疗效和患者生存率得到显著提高。同时，腹膜透析对患者的日常生活影响较小，操作简便，使得越来越多的患者选择这种治疗方式。
改进透析技术
随着科技的发展，未来可以期待更加高效、安全的腹膜透析技术的出现。例如，开发新型的腹膜透析液、优化透析过程的无菌操作等。
提高患者生活质量
感染和腹膜炎
腹膜纤维化和硬化
患者教育和培训
通过优化腹膜保护剂的使用和开发新型腹膜保护剂来减轻腹膜纤维化和硬化的发生。
对患者进行充分的教育和培训，使其掌握正确的操作技巧和注意事项，减少并发症的发生。
03
02
01
结论
CATALOGUE
05
腹膜透析的历史
自1923年Gerson和Holger发现腹膜具有半透膜性质以来，腹膜透析作为肾脏替代疗法开始进入人们的视野。经过多年的研究和实践，腹膜透析技术逐渐成熟，成为治疗终末期肾病的重要手段之一。
02
持续改进腹膜透析技术
01
通过不断的研究和实践，腹膜透析技术得到了持续的改进和优化，提高了透析效率和患者的生活质量。
新型腹膜透析液的研发
02
随着技术的进步，新型腹膜透析液不断涌现，具有更佳的生物相容性和渗透压稳定性，能够更好地保护腹膜功能和提高透析效果。

《腹膜透析》课件

《腹膜透析》ppt课件
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如果患者心肺功能不全，可能会加重病情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理能力，如果患者有精神疾病或认知障碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析需要特别考虑生长发育的问题，需要选择合适的导管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具有较好的适用性，可以帮助控制病情进展。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有腹部手术史或腹部器官炎症，可能会增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症，需要采取抗生素治疗和更换透析液等措施。

我国腹膜透析现状和思考培训课件

二、腹透中心规模偏小是影响腹透中心管理水平和效率的关键目前全国共有347个腹膜透析单位,总人数近1万
例, 但患者数超过100例的大型腹透中心不到20个, 绝大多数是患者少于25例的小型腹透单位。
要提高腹透治疗和管理水平,腹透中心规模是一个非常重要的因素。
2/26/2021
我国腹膜透析现状和思考
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影响中国腹透发展的因素
腹透患者具有较高的早期生存率早年腹透与血透相对死亡危险的比较争议较多 Nolph等研究结果显示,在已发表的20项研究中, 10项显示腹透与血透患者生存率无差异, 7项显示腹透较血透相对危险低, 3项则显示腹透相对危险较高。近期研究表明腹透患者在开始治疗前2年生存率优于血透加拿大器官替代治疗登记(CORR)、Collina、Keshaviah等研究也得出类似结果。这主要与腹透延缓残存肾功能下降有关。
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30
34
37
41
45
2/26/2021
我国腹膜透析现状和思考
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中国透析病人统计
中国大陆：透析病人约10万（31/100万）
腹透占透析病人总数12% 中国香港(2001年）：530/100万
HD: 657人；PD: 2779人
中国台湾（2004年）：804/100万 HD: 35745人；PD:2964人
2/26/2021
我国腹膜透析现状和思考
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影响中国腹透发展的因素
四、腹透治疗开始过晚和老年病人、高血压、糖尿病病人过多，影响腹透的长期生存率和生活质量。
2/26/2021
我国腹膜透析现状和思考
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老年透析病人的情况
❖ Patient Survival ❖ Technique Survival ❖ Peritonitis Rate ❖ Quality Of Life

腹膜透析与血液透析培训ppt课件

中成纤维细胞增生，使腹腔胶原物质增多、水肿、腹膜功能减退 v反复腹膜眼间皮细胞表面绒毛消失，间皮与基底
膜分离甚至间皮细胞完全消失，纤维化，有效腹膜
透析面积减少，水的超滤与溶质清除功能明显下降
v长期高糖或醋酸盐透析液刺激腹膜也可造成失超
滤
腹膜透析与血液透析
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腹膜超滤功能减退
v分型
•Ⅰ型：间皮细胞表面绒毛消失，间皮与基底膜分离，可你。
腹膜透析与血液透析
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腹膜透析的优缺点
n ( 一) 优点 n 利用自身腹膜，生物相容性好 n 持续透析内境进相对稳定，心血管负荷小 n 血糖、血压、血钾好控制 n 无需血管通路及穿刺，无需使用肝素 n 生化指标波动小，不易发生失衡综合征 n 操作简单、时间、地点，活动不受限 n 对免疫系统的干扰相对较少
以确保病人安全，即万一发现透析液电解质浓度(
C2 ) 或温度 ( T2 ) 不当，则可通过旁路阀 ( V) 变
换透析液
腹膜透析与血液透析
A检气器 DP透析泵 K浓缩液 V旁路阀 B检血器 DR排液 L管夹 W水 BP 血泵 H加热器 P测压器 C电导计 HP肝素泵 PP比例泵 D透析器 IV静脉输液 T温度感受器
腹膜透析与血液透析
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IPD (intermettent peritoneal dialysis)
n ARF n CRF做CAPD的初始阶段的3—10天 n 毒素水平高,水钠潴留严重而急需清除毒素,
纠正酸中毒及电解质紊乱和超滤脱水者 n 每次腹腔保留1小时,10—20次/天
腹膜透析与血液透析
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CAPD (continuous cyclic peritoneal dialysis)

腹膜透析的历史与发展现状ppt课件

腹膜透析液2
目前多以葡萄糖维持渗透浓度，一般用 1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础，其渗透浓346mOsm/L；
若需增加体内水分清除,可用2.5%葡萄糖浓度。每升透析液中每提高1%,葡萄糖浓度可增加渗透浓度 55 mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%，其渗透浓度最高者为490 mOsm/L（一般每日限用一次或不用）除非严重水肿或急性肺水肿尽量避免使用高浓度葡萄糖透析液以免过度脱水，引起严重高糖血症和高糖刺激腹膜导致腹膜丧失超滤功能。
。
腹膜组织血液
腹小分子依靠弥散作用从毛细血管进入腹膜间质，再进入透析液中透析液中的葡萄糖借助弥散作用从腹腔进入腹膜间质，加上弥散出来的小分子，使间质晶体渗透压升高，对毛细血管内水分形成超滤，水就从毛细血管移出；毛细血管中水分的超滤对毛细血管中大分子又产生对流作用，大分子就进入间质，使局部胶体渗透压升高，水被进一步超滤，这样，水和大分子然后分别进入透析液当中；葡萄糖不断进入间质和毛细血管使渗透梯度下降，水的超滤下降。
无菌技术操作大便通畅
并发症护理（３）
3.腹痛：原因：（1）透析液温度不当；（2）透析管位置不当；（3）高渗透析液；（4）灌入或排出透析液过快压力过大（5）腹膜炎。

并发症护理（３）
处理：（１）腹透液适当加温３７～３８ＯＣ（２）变换体位（３）降低腹透液的渗透压（４）减慢腹透液的进出速度
透析液成分
腹膜透析适应症

慢性肾衰竭急性肾衰竭其它高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等
腹膜透析禁忌症

绝对禁忌证：广泛的腹腔内粘连，广泛的腹部皮肤感染相对禁忌症：腹部及胸部手术后三天以内，局限性腹膜炎，高位肠梗阻，各种疝，肺功能不全，妊娠，腰椎间盘疾病，晚期肿瘤，高分解代谢，营养不良，不合作者。