医院PDCA管理工具应用
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找出问题
Plan计划
收集资料，确定 方针、目标及活
动计划
Do实施
实地去做，实现 计划中的内容
PDCA的八个步骤
ACTION
7.标准化（巩固）和进一步推广 8.在下一个改进机会中重新使用
CHRCK PDCA循环 DO 6.检查、评估结果（分析数据）
5.实施行动计划
PLAN（列问题、找原因、定目标、定计划）
A
科室：整改措施（奖惩、再培训）
提出尚未解决的遗留问题
下一个PDCA循环
常用质量管理工具
检查表（点检表） 分层法（层别法） 柏拉图（排列图） 鱼骨图（因果图） 控制图（管制图） 直方图 散点图 流程图 对策表 甘特图
质量管理七大工具
质量管理工具
1.检查表
定义：用来收集整理数据或信息而设计的一种表格或 图表。也叫调查表、核对表、点检表、统计分析表。
1.确定特性 明确分析对象
（主骨）
2.确定大要因 （大骨）
一般从“人、机、料、法、环” 着手。
管理类问题一般以“人、事、时、 地、物”着手。
3.依据大要因， 分出中要因 （中骨）
头脑风暴法。
5.选取最重要 的原因圈出
4.更详细的列 出小要因
头脑风暴法。
6.确认要因有 无遗漏
鱼骨图要因解读
人：指的是院领导、科主任、护士长及医院的所有员 工以及患者。 机：就是医院里的各种设备（包括CT、X光、B超、 腔镜等等） 料：就是各种物资材料（包括输液管、消毒包、药品 等等） 法：指的是各种医疗、护理操作办法、制度、法规等 等 环：就是医院诊疗中的各种环境（医院内部环境，社 会外部环境）
用途：日常管理 收集数据 改善管理
能在最短时间内完成必要的数据收集
点检用调查表
主要作用是确认检查工作过程中 的状况，以防止疏忽或遗漏。如：
设备点检表、温度点检表等
检查表的类型
点检用调查表制作
必须调查的项 目是什么
有顺序要求时，应注 明序号，依序排列
列出每一个需 要调查的项目
1
2
3
4
尽可能将机种、人员等 分出层别，利于分析
流程图、直方图、控制图 项目、规范、规定、制度、流程、
预案、科室、人员
找出质量问题的原因 P
找出主要原因
因果分析图、散点图 排列图
正对主要原因制定改进计划 对策表
“5W1H”即：为什么制定该措施 （why）？达到什么目标（what）？ 在哪（where)?由谁负责完成 （who）？什么时间完成 （when）？如何完成（how）？
柏拉图案例
质量管理工具
4.鱼骨图
定义
对特性（结果）产生影响的原因用鱼刺或树枝形状表示 的图。又叫特性要因图、因果图。
用途
整理问题，寻找质量问题产生的原因，寻找对策。
原因型鱼骨图
鱼头在右，特性通常以“为什么”来写。（常用型）
对策型鱼骨图
鱼头在左，特性通常以“如何提高/改善······”来写
鱼骨图制作
1.分析现状，找出存在的质量问题
确认问题 收集和组织数据 设定目标和测量方法
2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3.找出影响质量的主要因素 4.制定措施，提出行动计划
寻找可能的解决方法 测试并选择 提出行动计划和相应的资源
PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具
阶段
步骤
质量管理工具
资料
分析现状，找出质量问题
5
检查、将不符合要求 的地方改善后应用
检查表的类型
记录用调查表
主要用来收集资料、数据、 信息。如满意度调查表，健
康问卷表等
记录用调查表制作方法
决定希望把握的项目及所
要收集的数据
01
决定调查表的 格式
04
决定收集数据 的方法
02
03
决定记录的
方式，如：√×∆
点检表的使用方法
1)点检表的内容要让相关现场的所有人员了解 2)明确指定点检负责人 3)公正，客观的记录事实及现场点检事项 4)点检后要立即记录在点检表上 5)点检表要迅速汇报给相关人员 6)在点检中发现的问题要迅速采取措施 7)点检中发现的问题点或改善事项必须要记录在点检表上 8)要让相关的所有人员对点检结果进行的检讨
头脑风暴法
要素： 1.以科室为单位，全员参与，由科主任或护士长主持 2.大家自由平等 3.每个成员都可以表达自己的观点 4.不允许讥讽、批评、指责任何人提出的观点 规则： 1.依次发言（不能打断别人的发言） 2.每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮发表） 3.可以放弃发言机会（不能强迫发言，全凭自愿） 4.不要对自己的想法进行解释
PDCA质量管 理工具的应用
PDCA的源由
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提 出的，它是全面质量管理的科学程序和工具。
典型的模式：“四个阶段”、”八个步 骤”、”七大管理工具“。
PDCA的四阶段
从这里开始
Action处理
标准化已取得的成 果，提出未解决的 问题，进入下一个
循环
Check检查
总结执行计划的 结果，明确效果，
柏拉图的制作
1.决定引起问题的分类项目。 2.决定数据收集期间，并按照分类项目收集数 据。 3.计入图表纸。 4.计算累计比率。 5.标记代表意义. 6.记上累积值，并用线连接 7.计入柏拉图的主题及相关资料。
柏拉图注意事项
1.横轴按项目别，依大小顺序由高而低排列下来，“其他” 项排末位。 2.柏拉图的分类项目在4-9项较合适，少于四项无意义。 3.次数少的项目太多时，可归纳成其他项。 4.前2-3项累计影响度应在70%以上。 5.柏拉图做成时如果发现各项目分配比例差不多，柏拉图 就失去意义，应从其他角度收集数据再做分析。
层别法实例介绍
质量管理工具
3.柏拉图
以不同区分标准加以 整理、分类，计算出 各类项目所占的比例 而按照大小顺序排列， 再加上累积值的图形。
定义
用途
找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的 关键原因。
柏拉图的“80/20”原理
ห้องสมุดไป่ตู้
80%
20%
找出产生造成最大错误（80%）的主要因素 （20%）--------柏拉图精神
D 实施改进计划
甘特图
院科：培训计划、培训内容、培 训图片、记录 各科室：培训记录 各科室人员执行、实施并记录
C 检查实施效果
相关职能科室：每月督察记录、
直方图、控制图、对策表 月、季、年总结、反馈意见
科室：自查记录、总结、反馈
相关职能科室：整改措施（奖惩、
巩固成绩，形成标准化
制定或修改相应规章制度 再培训）
质量管理工具
2.层别法
用途
发现问题，界定问题。 发掘问题的要因。 验证要因产生的影响。
分层方法
按部门分层。 按工作方法分层。 按设备分层。 按人员分层等。
定义
对观察到的现象或所 收集的数据，按照其 共同的特征加以分类、 统计的一种分析方法。
使用步骤
确定分层的对象。 利用检查表收集数据。 根据数据绘成图表将 其分层比较。
Plan计划
收集资料，确定 方针、目标及活
动计划
Do实施
实地去做，实现 计划中的内容
PDCA的八个步骤
ACTION
7.标准化（巩固）和进一步推广 8.在下一个改进机会中重新使用
CHRCK PDCA循环 DO 6.检查、评估结果（分析数据）
5.实施行动计划
PLAN（列问题、找原因、定目标、定计划）
A
科室：整改措施（奖惩、再培训）
提出尚未解决的遗留问题
下一个PDCA循环
常用质量管理工具
检查表（点检表） 分层法（层别法） 柏拉图（排列图） 鱼骨图（因果图） 控制图（管制图） 直方图 散点图 流程图 对策表 甘特图
质量管理七大工具
质量管理工具
1.检查表
定义：用来收集整理数据或信息而设计的一种表格或 图表。也叫调查表、核对表、点检表、统计分析表。
1.确定特性 明确分析对象
（主骨）
2.确定大要因 （大骨）
一般从“人、机、料、法、环” 着手。
管理类问题一般以“人、事、时、 地、物”着手。
3.依据大要因， 分出中要因 （中骨）
头脑风暴法。
5.选取最重要 的原因圈出
4.更详细的列 出小要因
头脑风暴法。
6.确认要因有 无遗漏
鱼骨图要因解读
人：指的是院领导、科主任、护士长及医院的所有员 工以及患者。 机：就是医院里的各种设备（包括CT、X光、B超、 腔镜等等） 料：就是各种物资材料（包括输液管、消毒包、药品 等等） 法：指的是各种医疗、护理操作办法、制度、法规等 等 环：就是医院诊疗中的各种环境（医院内部环境，社 会外部环境）
用途：日常管理 收集数据 改善管理
能在最短时间内完成必要的数据收集
点检用调查表
主要作用是确认检查工作过程中 的状况，以防止疏忽或遗漏。如：
设备点检表、温度点检表等
检查表的类型
点检用调查表制作
必须调查的项 目是什么
有顺序要求时，应注 明序号，依序排列
列出每一个需 要调查的项目
1
2
3
4
尽可能将机种、人员等 分出层别，利于分析
流程图、直方图、控制图 项目、规范、规定、制度、流程、
预案、科室、人员
找出质量问题的原因 P
找出主要原因
因果分析图、散点图 排列图
正对主要原因制定改进计划 对策表
“5W1H”即：为什么制定该措施 （why）？达到什么目标（what）？ 在哪（where)?由谁负责完成 （who）？什么时间完成 （when）？如何完成（how）？
柏拉图案例
质量管理工具
4.鱼骨图
定义
对特性（结果）产生影响的原因用鱼刺或树枝形状表示 的图。又叫特性要因图、因果图。
用途
整理问题，寻找质量问题产生的原因，寻找对策。
原因型鱼骨图
鱼头在右，特性通常以“为什么”来写。（常用型）
对策型鱼骨图
鱼头在左，特性通常以“如何提高/改善······”来写
鱼骨图制作
1.分析现状，找出存在的质量问题
确认问题 收集和组织数据 设定目标和测量方法
2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3.找出影响质量的主要因素 4.制定措施，提出行动计划
寻找可能的解决方法 测试并选择 提出行动计划和相应的资源
PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具
阶段
步骤
质量管理工具
资料
分析现状，找出质量问题
5
检查、将不符合要求 的地方改善后应用
检查表的类型
记录用调查表
主要用来收集资料、数据、 信息。如满意度调查表，健
康问卷表等
记录用调查表制作方法
决定希望把握的项目及所
要收集的数据
01
决定调查表的 格式
04
决定收集数据 的方法
02
03
决定记录的
方式，如：√×∆
点检表的使用方法
1)点检表的内容要让相关现场的所有人员了解 2)明确指定点检负责人 3)公正，客观的记录事实及现场点检事项 4)点检后要立即记录在点检表上 5)点检表要迅速汇报给相关人员 6)在点检中发现的问题要迅速采取措施 7)点检中发现的问题点或改善事项必须要记录在点检表上 8)要让相关的所有人员对点检结果进行的检讨
头脑风暴法
要素： 1.以科室为单位，全员参与，由科主任或护士长主持 2.大家自由平等 3.每个成员都可以表达自己的观点 4.不允许讥讽、批评、指责任何人提出的观点 规则： 1.依次发言（不能打断别人的发言） 2.每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮发表） 3.可以放弃发言机会（不能强迫发言，全凭自愿） 4.不要对自己的想法进行解释
PDCA质量管 理工具的应用
PDCA的源由
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提 出的，它是全面质量管理的科学程序和工具。
典型的模式：“四个阶段”、”八个步 骤”、”七大管理工具“。
PDCA的四阶段
从这里开始
Action处理
标准化已取得的成 果，提出未解决的 问题，进入下一个
循环
Check检查
总结执行计划的 结果，明确效果，
柏拉图的制作
1.决定引起问题的分类项目。 2.决定数据收集期间，并按照分类项目收集数 据。 3.计入图表纸。 4.计算累计比率。 5.标记代表意义. 6.记上累积值，并用线连接 7.计入柏拉图的主题及相关资料。
柏拉图注意事项
1.横轴按项目别，依大小顺序由高而低排列下来，“其他” 项排末位。 2.柏拉图的分类项目在4-9项较合适，少于四项无意义。 3.次数少的项目太多时，可归纳成其他项。 4.前2-3项累计影响度应在70%以上。 5.柏拉图做成时如果发现各项目分配比例差不多，柏拉图 就失去意义，应从其他角度收集数据再做分析。
层别法实例介绍
质量管理工具
3.柏拉图
以不同区分标准加以 整理、分类，计算出 各类项目所占的比例 而按照大小顺序排列， 再加上累积值的图形。
定义
用途
找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的 关键原因。
柏拉图的“80/20”原理
ห้องสมุดไป่ตู้
80%
20%
找出产生造成最大错误（80%）的主要因素 （20%）--------柏拉图精神
D 实施改进计划
甘特图
院科：培训计划、培训内容、培 训图片、记录 各科室：培训记录 各科室人员执行、实施并记录
C 检查实施效果
相关职能科室：每月督察记录、
直方图、控制图、对策表 月、季、年总结、反馈意见
科室：自查记录、总结、反馈
相关职能科室：整改措施（奖惩、
巩固成绩，形成标准化
制定或修改相应规章制度 再培训）
质量管理工具
2.层别法
用途
发现问题，界定问题。 发掘问题的要因。 验证要因产生的影响。
分层方法
按部门分层。 按工作方法分层。 按设备分层。 按人员分层等。
定义
对观察到的现象或所 收集的数据，按照其 共同的特征加以分类、 统计的一种分析方法。
使用步骤
确定分层的对象。 利用检查表收集数据。 根据数据绘成图表将 其分层比较。