2020年呼吸内科常用药物(课件)
呼吸系统用药ppt课件
直接或间接兴奋呼吸中枢药：
常用药：尼可刹米
小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢， 大剂量直接兴奋呼吸中枢
间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药)：
洛贝林
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一、尼可刹米 （一）药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢， 增加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，可 使呼吸加深加快，并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
（3）与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加 重血钾浓度降低的程度。
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（4）与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
（5）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔 同用。
（6）与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药 物的吸收。
（7）与甲基多巴合用时，可出现严重的急性 低血压反应。
25—100mg用 5％葡萄糖注射液稀释至 20—40ml， 注射时间不得短于10分钟。 ④静脉滴注，一次 0.25—0.5g，一日 0.5—1g，以 5—10％葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药，极 量一次 0.5g，一日 1g。
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（2）小儿①口服，一日按体重 4—6mg／kg， 分 2—3次服。②静脉注射，一次按体重 2—4mg／kg，以 5—25％葡萄糖注射液稀 释，缓慢注射。③静脉滴注：一般用量， 一次2-3mg/kg,用5%葡萄糖注射液稀释后 滴注。
有烟碱样作用，主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体)，反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂，一次给药其作用仅维持数分钟， 常需持续给药才能取得疗效。
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（二）适应证与禁忌证 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、 巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。
呼吸内科常用抗生素 PPT课件
• 1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗、头 孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌 活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿 脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性 超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优 于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明 显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均 敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康 凯欣.
• 10 抗真菌药 包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑 及5-氟胞嘧啶等。两性霉素B是最强的广谱抗真菌 药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的 首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球 孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。 氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐 球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效。 伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有 明显活性，毒副作用小。5-氟胞嘧啶抗菌谱窄， 对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对 某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康 唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生。
•
1.11 其他抗菌药物 如磷霉素，抗菌谱广， 但抗菌作用不强，毒性低。甲硝唑、替硝 唑，对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用， 疗效明显优于林可霉素，对需氧菌或兼性 厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治 疗混合感染。
•
在社会获得性感染中，病原体以肺炎球 菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军 团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为 主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、 氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及 第一代头头孢菌素 包括头孢呋新、 头孢克罗、头孢孟多、头孢替安、头孢美 唑、头孢西丁等。对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱， 对G - 杆菌较第一代强，但不如第三代，对 流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢 呋新和头孢孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、 阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外， 对β-内酰胺酶稳定。
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慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进 而加重CO2潴留；
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用； 患者的呼吸肌功能基本正常； 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持 5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.25~0.5克/ 次，极量为1.25克/次，小儿剂量75~175毫克/次，可静脉 滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支（0.375克 /支），20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激，本品剂量过大时，引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用，用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用，用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等，滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 （二 甲弗 林）
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 （多 沙 普伦 ）
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用， 注射后明显增加肺换气量，降低动 脉血PCO2，提高血氧饱和度，从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速，但维持时间 短。
呼吸系统药物 ppt课件
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
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沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
《呼吸科常用药物》课件
2 注意副作用和禁忌症
药物的合理使用是确保疗 效的关键。
3 合理用药，避免滥用
根据病情和医生建议，正 确用药。
《呼吸科常用药物》PPT 课件
欢迎来到呼吸科药物的世界！这个PPT课件将带您了解呼吸科常用药物的分 类、作用原理、适应症和禁忌症等重要知识。
呼吸科药物的分类
支气管扩张药物
包括β2激动剂和镇静剂，有助于舒张呼吸道， 缓解支气管痉挛。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、喷嚏和流涕。
糖皮质激素
具有抗炎作用，常用于控制气道炎症，减轻哮 喘和COPD症状。
粘液溶解药
能够促进呼吸道粘液的溶解和排出，改善呼吸 道通畅性。
支气管扩张药物
β2激动剂
通过作用于β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气 管痉挛。
镇静剂
用于减轻呼吸困难和控制咳嗽，缓解症状。
糖皮质激素
• 作用机制：抑制炎症反应，减轻气道炎症。 • 适应症：哮喘、COPD等慢性呼吸道疾病。 • 常见副作用：口腔咽喉真菌感染、激素依赖性。
应用情况
用于感染性呼吸道疾病。
常见不良反应
胃肠道不适、过敏反应等。
维生素
维生素C
增强免疫力，帮助预 防感冒和感染。
维生素E
抗氧化作用，保护肺 功能。
维生素A
促进呼吸道上皮细胞 修复和免疫功能。
维生素D
调节免疫系统，增强 肺功能。
总结
1 常用呼吸科药物的分
类和作用
了解不同药物的作用对疾 病治疗至关重要。
抗组胺药
作用原理 适应症 常见不良反应
阻断组胺受体，缓解过敏反应。 过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。 嗜睡、口干、头痛等。
粘液溶解药
呼吸系统用药-PPT文档资料
氨茶碱
• 迄今为止已知茶碱类药物及其衍生物有300 多种。临床上较为常用的有氨茶碱、二羟 丙茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺和思普菲林 等。
• 氨茶碱：是临床使用多年且国内应用 最广泛的茶碱与乙二胺的复盐制剂。 氨茶碱比茶碱水溶性高，易于溶解和 吸收。
作用机制
• （1）抑制磷酸二酯酶（PDE） • （2）阻断腺苷受体，可预防腺苷所致的哮
茶碱药物毒理
• 茶碱的药理作用与血浓度有关。而其有效 血浓度安全范围很窄，如血浓度10～ 20μg/ml时扩张支气管，超过20 μg/ml即能 引起毒性反应。
• 口服吸收不稳定，其在体内廓清影响因素 多，且个体差异很大，血中的浓度较难控 制，故易发生中毒。
茶碱药物毒理
• 一次用量过大，或静脉注射速度过快，或 反复用药其作用积累，均有发生过量中毒 的可能。
• 3. 因不易被消化道的硫酸酯酶和组织中的 儿茶酚氨位甲基转移酶破坏，故本品口服 有效，作用持续时间较长。
• 口服生物利用度为30％，服后15～30分钟 生效，2～4小时作用达高峰，持续6小时以 上。
• 气雾吸入的生物利用度为10％，吸入后1～ 5分钟生效，1小时作用达高峰，可持续4～管哮喘， 哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气 管痉挛。制止发作多用气雾吸入，预 防发作则可口服。
度；还可促进肺表面活性物质 的分泌，增加支气管纤毛运动， 使痰液易于咳出。口服吸收迅 速完全，肺组织浓度高，半衰 期7H。 适用于急慢支，哮喘 、支扩等 引起的痰稠。
镇咳药
• 复方甘草：甘草——保护性镇咳祛痰剂； 阿片粉或樟脑酊——较强镇咳。
• 不宜长期使用。 • COPD合并呼吸功能不全慎用。 • 胃炎及溃疡慎用。 • 孕妇及哺乳者慎用。
• ⑵西咪替丁可降低氨茶碱片肝清除率， 合用时可增加茶碱的血清浓度和（或） 毒性。
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2020年呼吸内科常用药物（课
件）
呼吸内科常用药物
1、目录：＊垂体后叶素
*硝酸甘油
＊雾化药物
＊激素
＊氨茶碱
＊抗生素
●垂体后叶素
【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素(缩宫素）和抗利尿激素(加压素)。
【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用.本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。
【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等.对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。
本品尚对尿
崩症有减少排尿量之作用。
【用法和用量】肌内
皮下注射
静脉注射:微泵
静脉滴注：输液泵
呼吸道或消化道出血：一次６～１2单位
产后子宫出血:一次3~6单位
【注意事项】（1)用药后可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、胃肠道反应、过敏性休克等。
(2）高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。
(3)凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产.
（4）肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多
(5)心动过缓？
（6)防止静脉炎
(7）护理方面：与ＮTG合用
●硝酸甘油
1、硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静
脉扩张，左室舒张末压(前负荷）降低.扩张动脉使外周
阻力(后负荷)降低。
2、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
3、治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。
4、心率通常稍增快,估计是血压下降的反射性作用。
【用法和用量】
·注射液:用５%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始计量５ug/ｍin,最好用输液泵.患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合计量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量.
·微泵！注意配伍！
【不良反应】
1·头痛：可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性.
2·偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。
3·治疗计量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱.
4·晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报。
【药物过量】
过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血
红蛋白血症。
【禁忌】
·禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）·严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者
·服（万艾可)患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
●激素
激素，一般糖皮质激素的简称，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用.称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识.
【糖皮质激素的副作用】
1、物质代谢和水盐代谢紊乱
2、诱发或加重感染
3、消化系统并发症
4、心血管系统并发症，可诱发高血压和冠状动脉粥样硬化
5、骨质疏松及椎骨压迫性骨折
6、神经精神异常，糖皮质激素也可能诱发癫痫
7、白内障和青光眼
●氨茶碱
【适应症】
适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。
【不良反应】
1、早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等
2、当血清浓度超过2０ｕg/ml,可出现心动过速,心律失常
3、血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等
症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
4、微泵！注意配伍！
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