社区护理重点

1、社区：社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、社区的基构成要素：人群、地域、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构。

人群和地域是构成社区的最基本要素；在此基础之上，生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构是社区人群相互联系的纽带。

3、社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

4、社区卫生服务的内容:1).预防服务2).医疗服务3).保健服务4).康复服务5).健康教育6).计划生育技术服务5、社区卫生服务对象1）.健康人群2）.亚健康人群3）.高危人群4）.重点保健人群5）.患病人群6）.残疾人群6、社区卫生服务的特点1）.广泛性2）.主动性3）.全面性4）.综合性5）.连续性6）.可及性7、社区护士的能力1.人际交往、沟通能力的培养2.综合护理能力的培养3.独立判断、解决问题能力的培养4.预见能力的培养5.组织、管理能力的培养6.调研、科研能力的培养7.自我防护能力的培养8、社区护理评估（一）社区评估1.社区评估意义2.影响社区评估因素：社区因素、社区人口、社区环境、社区卫生保健机构3.社区评估内容：地理环境特征（地域、地理位置、环境与气候、人为环境）、人口群体特征（人、人口健康状况）、社会系统（保健、福利、教育、娱乐、宗教）。

4.社区评估方法：社区实地考察、重要人物防谈、查阅文献参与性观察（二）家庭评估（见第三章）（三）个体评估：包括收集、组织、核实和记录等活动收集的资料包括一般资料、家庭健康史、个人史、居家环境和社区保健ziyuan。

9、社区健康教育的方式（一）形式1.语言教育形式：个别教育、群体教育2.文字教育形式3.xingxiang教育形式（二）方式交谈、讲座的形式，必须根据社区情况选择适当的社区健康教育形式。

10、社区居民健康档案的管理（一）建立过程管理1逐步完善原则 2收集资料前瞻性原则 3基本项目动态原则 4客观性准确性原则5保密性原则（二）使用过程管理1统一编号、统一存放，专人管理 2严格调用借阅手续 3对本人开放、未经本人同意他人不得阅读索取，注意遵循保密原则。

11、常用的统计指标发病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率12、收集资料方法（一）自陈法：会谈法；问卷法。

（二）观察法（三）生物医学测量法：机体指标测量、实验室指标测量13、家庭对健康的影响遗传；生长发育；疾病的发生、发展及传播；康复与死亡家庭对其成员健康与疾病的影响最重要。

14、访视人员的安全管理。

穿着合适,得体,随身携带证件和零钱；到偏僻地方或独居异性家庭应有陪同人员同行；提供服务时遇有情绪异常者，或存在不能控制的不安全因素，在提供急需的护理后可立即离开现场；护理箱应防在视野范围内，防止他人随意触碰；要求护理对象家属在场。

15、社区护士在居家护理中的作用1提供直接性护理照顾2提供健康教育指导3协助进行康复训练4协助日常是生活能力的训练16、消毒灭菌1.居室空气消毒:通风、食醋熏蒸、过氧乙酸喷雾2.被服类消毒:日光照射、煮沸消毒3.排泄物消毒4.家庭常用消毒剂:乙醇、过氧乙酸、漂白粉17、注射（一）用药原则（二）输液目的（三）准备（四）操作方法（五）家庭输液中应注意的问题认真执行医嘱；选择合适血管；防止静脉炎发生；静脉保护原则；选择合适滴速；观察反应；拔针。

18、导尿（一）目的1.为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。

2.协助临床诊断，如测量膀胱容量，进行尿道或膀胱造影等。

3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。

（二）物品准备（三操作方法1.用物必须严格灭菌，按无菌操作进行。

2.保护病人自尊，操作环境要遮挡。

3.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

4.插管长度女病人插管约4cm--6cm，见尿后再插1--2cm；男病人插管20cm--22cm，见尿后再插1--2cm；5.为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应换管后重新插入。

6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。

以免出现血尿或虚脱。

（四）留置导尿管术留置尿管病人的护理1.预防泌尿系统逆行感染:切断医源性感染途径、保持会阴部清洁、定时排空尿袋、尿袋不可高于膀胱位置、定时更换导尿管、观察尿液情况并做常规检查。

2.保持引流通畅:鼓励病人多饮水、防止尿管和引流管被压迫及扭曲、定期进行膀胱冲洗。

3.训练膀胱功能19、管喂饮食（一）目的（二）物品准备（三）操作要点解释使病人配合；插管长度；插管手法；出现异常时处理；昏迷病人的特殊手法；确认胃管在胃内的方法（四）注意事项20、儿童期护理与保健措施（一）新生儿家庭访视（二）预防接种（三）饮食指导（四）口腔保健（五）视力保健（六）小儿的保护（七）亲子关系（八）特殊群体儿童保健护理21、护理保健措施（一）饮食营养指导（二）卫生指导（三）休息与睡眠指导（四）体育锻炼（五）青少年生长发育检测与评价（六）伙伴关系（七）亲子关系22、产后期妇女保健与护理（一）产后妇女的特点（二）常见健康问题恶露；会阴切开创口；乳头皲裂；下肢静脉血栓形成；产后抑郁（三）护理与保健措施定期家庭访视；适宜居室环境；合理营养；充足睡眠和休息；外阴部清洁卫生；母乳喂养；退奶、护理小儿知识技巧；预防静脉炎；心理支持。

23、保健与护理措施（一）指导老年人自我保健（二）创造良好的居家环境（三）合理膳食（四）良好的睡眠（五）安全用药（六）保持心理平衡24、高血压护理与管理措施（一）病情观察（二）休息（三）合理膳食（四）适量运动（五）坚持服药（六）自我监测血压（七）心理支持（八）预防25、脑卒中护理与管理措施（一）病情观察（二）基础护理（三）心理护理（四）安全护理（五）用药护理（六）饮食护理（七）康复护理（八）健康指导（九）预防26、冠心病护理与管理措施（一）休息（二）适当氧气吸入改善心肌缺氧情况（三）观察病情（四）心理支持（五）止痛（六）溶栓治疗（七）饮食护理（八）排便护理27、糖尿病护理与管理措施（一）饮食护理总热量控制、食物搭配、限制食盐摄入、膳食纤维、三餐分配（二）运动护理选择运动类型、运动量和强度、运动时间、调整运动量、注意事项、运动禁忌症（三）药物护理掌握药物特点、正确使用、观察不良反应（四）预防感染（五）足部护理（六）监测护理（七）健康教育（八）预防28、慢阻肺护理与管理措施（一）病情观察（二）休息与运动（三）氧疗（四）心理支持（五）饮食护理（六）康复训练（七）健康指导（八）预防29、消化性溃疡护理与管理措施（一）缓解躯体不适（二）心理护理（三）日常生活（四）饮食调节（五）药物治疗护理（六）健康指导（七）预防30、恶性肿瘤护理与管理措施（一）心理护理（二）营养护理（三）疼痛护理（四）术后护理（五）放疗护理（六）化疗护理（七）预防感染（八）临终支持（九）健康教育（十）预防31、家庭精神病人意外事件的处理原则1.自缢2.外伤3.服毒4.噎食32、精神分裂症护理与管理措施（一）基础护理：饮食护理、睡眠护理、个人卫生护理、排泄护理（二）特殊症状的护理：幻觉、妄想、兴奋躁动、自伤自杀木僵护理（三）心理护理：（四）健康教育（五）预防33、社区痴呆护理与管理措施（一）生活护理（二）安全护理（三）异常行为问题处理（四）认知训练（五）关注照护者的心理健康（六）老年痴呆警号34、脑血管病所致精神障碍病人护理与管理措施（一）安全和生活护理（二）心理护理（三）特殊护理（四）健康教育（五）预防35、社区抑郁症病人的家庭与社区护理干预1.环境适宜2.保证安全3心理干预4.自杀行为干预5.预防36、酒依赖和酒精中毒性精神障碍病人症状护理、心理护理、健康教育、预防37、、传染病的防治和管理（一）传染病的预防管理（二）传染病的治疗1.治疗原则：治疗、护理与隔离、消毒并重；一般治疗、对症治疗与特效治疗并重；2.治疗方法：支持疗法、特效疗法、对症疗法38、社区细菌性痢疾病人护理与管理措施（一）护理措施（二）管理措施39、社区病毒性肝炎病人护理与管理措施（一）护理措施（二）管理措施40、社区肺结核病人的护理与管理措施（一）护理措施（二）管理措施41、社区艾滋病病人的护理与管理措施（一）护理措施（二）管理措施42、社区性传播疾病病人的护理43、、社区急救步骤（一）评估现场，确定情况，确保自身和伤病员安全（二）现场救护（三）协助转运44、社区急救护理措施（一）基本生命支持1.开放气道2.人工呼吸3.人工循环4.胸外心脏按压（二）进一步生命支持和持续生命支持1.BLS2.采用各种辅助设备和特殊技术3.心电监护与电击除颤4.建立和维持静脉通路（三）延续生命支持45、社区急救护理措施呼叫病人，确定昏迷程度；选择卧位，保持呼吸道通畅；评估并做好记录，采取积极急救措施，通知急救人员；及时处理症状；收集病人及病情资料；协助急救人员送医院。

46、社区急救护理措施呼叫病人，确定昏迷程度；选择卧位，保持呼吸道通畅；评估并做好记录，采取积极急救措施，通知急救人员；及时处理症状；收集病人及病情资料；协助急救人员送医院。

47、社区急救护理措施去枕平卧、下肢抬高；处理活动性出血；保持呼吸道通畅，解除疼痛，保暖；观察生命体征；观察病情；查找原因；护送医院并交接。

48、、社区出血病人急救护理措施判断出血部位；选择恰当止血方法；补充血容量；转院治疗49、社区严重损伤病人社区急救护理措施保持呼吸道的通畅和换气；控制外出血；迅速补充血容量；包扎、封闭体腔伤口；有效固定骨折、脱位；50、社区中毒病人的急救护理措施（一）急救措施立即终止接触毒物；清除体内尚未吸收的毒物；促进已吸收的毒物排除；恰当选择解毒剂；及时对症处理。

（二）健康教育加强防毒宣传；不吃有毒或变质食物；加强毒物管理。

51、社区烧（烫）伤病人社区急救护理措施去除伤因，脱离环境；保持呼吸道通畅；补充水分；对症治疗；观察生命体征52、康复护理技术（一）增进关节活动范围训练主动运动训练、被动运动训练、功能性牵引训练、持续被动运动训练（二）肌力训练等张收缩；等长收缩（三）日常生活活动能力饮食动作训练、更衣训练、个人卫生训练、体位训练、轮椅训练（四）排泄训练膀胱排尿训练、排便功能训练（五）压疮分期护理和预防53、社区全髋、膝关节置换后病人康复与护理措施（一）康复护理目标（二）康复护理措施1.髋关节置换康复功能体位；引体向上运动；肌力训练；关节活动范围训练；负重训练；关节保护；2.膝关节置换康复保持功能体位；受累关节活动；肌力训练；术后1-2天CPM被动训练；术后1周站立行走训练；术后2周扶物下蹲训练并加大其它运动量；3.预防54、社区脊髓损伤病人的康复与护理措施（一）康复护理目标（二）康复护理措施保持功能位；运动功能训练；转移训练；行走训练；排尿护理；日常生活能力训练（三）预防55、社区骨折病人的康复与护理措施（一）康复护理目标（二）康复护理措施1.愈合期骨折近端和远端关节活动；等长收缩练习；受累关节；维持肢体功能位置；物理治疗2.恢复期肌力练习；改善关节活动度；（三）预防56、临终护理的概念57、临终护理的原则58、临终病人的生理特点59、临终病人的护理（一）控制疼痛1.准确评估疼痛原因、部位、性质和程度、2.认真实施镇痛非药物疗法、药物疗法（二）基础护理（三）心理护理1.内容：2.注意事项60、临终病人家属的安慰指导家属照顾病人；给予家属关心和支持；协助处理相关事宜；帮助度过居丧期。