常见期前收缩
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吉林心脏病医院
其他分类
• 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室早 • 三联律是每两个正常搏动后出现一个室早 • 连续发生两个室早称成对室早 • 连续三个或以上室早称室性心动过速
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室早
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室早二联律
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室早三联律
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成对室早三联律
吉林心脏病医院
室速
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宽 • 间歇可完全或不完全
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交界性早搏
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交界早搏三联律
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谢谢！
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定义
• 过早搏动(premature beat）简称早搏。是指 异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏 动，为最常见的心律失常。
• 可偶发或频发，可以不规则或规则地在每 一个或每数个正常搏动后发生，形成二联 律或联律性过早搏动。
• 按起源部位可分为窦性、房性、房室交界 性和室性四种。其中以室性早搏最常见， 其次是房性。
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病因
• 可发生于正常人。但植物神经功能紊乱与 器质性心脏病患者更易发生。
• 情绪激动，神经紧张，疲劳，过度吸烟、 饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明 显诱因。
• 洋地黄、奎尼丁等药物毒性作用，缺钾以 及心脏手术或心导管检查都可引起。
• 冠心病、二尖瓣病变、心肌炎等常易发生 过早搏动。
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交界性早搏
• 起源：房室结位于心脏中心房和心室的交 界处，所以也叫交界区，因此，如果冲动 形成在房室结，就叫做交界性早搏。
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交界性早搏的主要心电图表现
• 提前出现QRS-T波群 • 逆行性P波可以位于QRS波群之前（PR间期
＜0.12s）、之中或之后（PR间期＜ 0.20s） • QRS波群形态正常或因室内差异性传导而变
• 多形性室早：同一导联，起始部位相同，形态不同。 • 多源性室早：同一导联，起始部位不同，形态也不一致。 • 间位室早：室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停
顿，又称插入性室早。 • R on T室早：是最具潜在危险的室早。T波的峰顶是心室两种不
应期的分界线，其前为有效不应期，其后为相对不应期。在相 对不应期，心室肌的兴奋性从零正在逐渐恢复到100%，而T波峰 顶前20~30ms被称为心室易颤期落入此期的室早如同导火索，可 引发室颤，
间位室早
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多源性室早
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多源成对室早
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房早主要心电图表现
• 提前出现的QRS波群，其前可见异位P波。 • QRS波群形态可正常，如伴有室内差传可增
宽。 • 多有不完全代偿间歇。
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房早伴差传
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房早二联律伴差传
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房早三联律
• 室早QRS波群较宽可超过0.14秒；房早伴差传一般达不到0.14秒。 • 室早多有完全代偿间歇；房早多为不完全代偿间歇。（房早异
位起搏点距离窦房结近，易于侵入窦房结，如侵入窦房结，则 形成不完全代偿间歇；而室早异位起搏点位于心室，与窦房结 距离较远，且期间有房室结，因此不易侵入窦房结，因此多有 完全代偿间歇。）
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发生机理
• 异常自律性：因某些原因导致心肌出现炎 症、损伤，形成瘢痕或坏死，从而形成异 位起搏点，由此发出冲动，形成过早搏动。
• 折返现象：环行折返或局灶性微折返，如 折返途径相同则过早搏动形态一致；如折 返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏 动的配对时间固定。
• 其他：平行收缩、触发激动等。
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临床表现
• 过早搏动可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。 • 频发的过早搏动可因心排血量减少引起乏力、
头晕等症状。 • 听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿
间歇。 • 早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏
后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表 现为三次心搏连续。 • 触诊脉搏可发现间歇脉。
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室早与房早伴差传的鉴别
• 室早其前无相关P波；房早有相关异位P波。（因房早是由于心 房内的异位起搏点提前发出冲动，刺激心房收缩。）
• 房早伴差传表现为右束支传导阻滞的波型。（由于左右束支传 导速度不同，左束支较粗大，传导速度较快，右束支细长，传 导速度较慢，因此，提前的冲动落在右束支的相对不应期，形 成右束支传导阻滞的波型。）
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室性早搏的主要心电图表现
• 提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相 关P波。
• T波与QRS波主波方向相反。 • QRS波时限大于0.12秒。 • 其后多有完全代偿间歇。
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室早的分类
• 单形性室早：同一导联，起始部位相同，形态一致。可分为偶 发(每分钟少于5个)，频发。
其他分类
• 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室早 • 三联律是每两个正常搏动后出现一个室早 • 连续发生两个室早称成对室早 • 连续三个或以上室早称室性心动过速
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室早
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室早二联律
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室早三联律
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成对室早三联律
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室速
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宽 • 间歇可完全或不完全
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交界性早搏
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交界早搏三联律
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定义
• 过早搏动(premature beat）简称早搏。是指 异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏 动，为最常见的心律失常。
• 可偶发或频发，可以不规则或规则地在每 一个或每数个正常搏动后发生，形成二联 律或联律性过早搏动。
• 按起源部位可分为窦性、房性、房室交界 性和室性四种。其中以室性早搏最常见， 其次是房性。
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病因
• 可发生于正常人。但植物神经功能紊乱与 器质性心脏病患者更易发生。
• 情绪激动，神经紧张，疲劳，过度吸烟、 饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明 显诱因。
• 洋地黄、奎尼丁等药物毒性作用，缺钾以 及心脏手术或心导管检查都可引起。
• 冠心病、二尖瓣病变、心肌炎等常易发生 过早搏动。
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交界性早搏
• 起源：房室结位于心脏中心房和心室的交 界处，所以也叫交界区，因此，如果冲动 形成在房室结，就叫做交界性早搏。
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交界性早搏的主要心电图表现
• 提前出现QRS-T波群 • 逆行性P波可以位于QRS波群之前（PR间期
＜0.12s）、之中或之后（PR间期＜ 0.20s） • QRS波群形态正常或因室内差异性传导而变
• 多形性室早：同一导联，起始部位相同，形态不同。 • 多源性室早：同一导联，起始部位不同，形态也不一致。 • 间位室早：室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停
顿，又称插入性室早。 • R on T室早：是最具潜在危险的室早。T波的峰顶是心室两种不
应期的分界线，其前为有效不应期，其后为相对不应期。在相 对不应期，心室肌的兴奋性从零正在逐渐恢复到100%，而T波峰 顶前20~30ms被称为心室易颤期落入此期的室早如同导火索，可 引发室颤，
间位室早
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多源性室早
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多源成对室早
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房早主要心电图表现
• 提前出现的QRS波群，其前可见异位P波。 • QRS波群形态可正常，如伴有室内差传可增
宽。 • 多有不完全代偿间歇。
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房早伴差传
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房早二联律伴差传
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房早三联律
• 室早QRS波群较宽可超过0.14秒；房早伴差传一般达不到0.14秒。 • 室早多有完全代偿间歇；房早多为不完全代偿间歇。（房早异
位起搏点距离窦房结近，易于侵入窦房结，如侵入窦房结，则 形成不完全代偿间歇；而室早异位起搏点位于心室，与窦房结 距离较远，且期间有房室结，因此不易侵入窦房结，因此多有 完全代偿间歇。）
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发生机理
• 异常自律性：因某些原因导致心肌出现炎 症、损伤，形成瘢痕或坏死，从而形成异 位起搏点，由此发出冲动，形成过早搏动。
• 折返现象：环行折返或局灶性微折返，如 折返途径相同则过早搏动形态一致；如折 返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏 动的配对时间固定。
• 其他：平行收缩、触发激动等。
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临床表现
• 过早搏动可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。 • 频发的过早搏动可因心排血量减少引起乏力、
头晕等症状。 • 听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿
间歇。 • 早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏
后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表 现为三次心搏连续。 • 触诊脉搏可发现间歇脉。
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室早与房早伴差传的鉴别
• 室早其前无相关P波；房早有相关异位P波。（因房早是由于心 房内的异位起搏点提前发出冲动，刺激心房收缩。）
• 房早伴差传表现为右束支传导阻滞的波型。（由于左右束支传 导速度不同，左束支较粗大，传导速度较快，右束支细长，传 导速度较慢，因此，提前的冲动落在右束支的相对不应期，形 成右束支传导阻滞的波型。）
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室性早搏的主要心电图表现
• 提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相 关P波。
• T波与QRS波主波方向相反。 • QRS波时限大于0.12秒。 • 其后多有完全代偿间歇。
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室早的分类
• 单形性室早：同一导联，起始部位相同，形态一致。可分为偶 发(每分钟少于5个)，频发。