常见期前收缩
室性期前收缩
2.合并器质性心脏病的室性期前收缩 该型室性期收缩是由器质性心脏病导致, Lown分级多数大于 Ⅲ 级,多为病理性室性期 前收缩,患者有不同类型的心脏病。首先针对 病因治疗如冠心病、心肌炎、心肌病、心功能 不全、心源性休克等。并纠正可能存在的洋地 黄中毒、电解质紊乱(低钾、低镁)等相关症 状。 目前认为心肌梗塞后应用β受体阻滞剂, 不论有否心功能不全,均能降低猝死发生率和 总死亡率,则心肌梗塞后患者首选β受体阻滞 剂为预防心脏病猝死的一线药物。 Ⅲ
室性期前收缩
一、相关因素 1、基础心脏病及心衰、心源性休克 2、感染或炎症、糖尿病、甲亢、尿毒症 3、遗传性离子通道疾病(长Q-T综合症、短 Q-T综合症、Bragada综合症等) 4、缺氧麻醉、外科手术、心肌的牵拉 5、机械、电、化学刺激 6、药物洋地黄中毒 7、电解质紊乱、低钾、低镁。
8、左室假腱索 9、浓茶、过量烟酒、咖啡 10、紧张或植物神经功能紊乱 二、临床表现 心悸呈悬空坠落感、停跳感;咽或胸中上段 涌动感或噎感
五、室性期前收缩的治疗 室性期前收缩的临床意义很大程度上取 决于基础心脏病的类型和严重程度。从治疗 和预后的角度进一步分为无器质性心脏病的 良性室性期前收缩;合并器质性心脏病的室 性期前收缩;恶性室性期前收缩等。
1、无器质性心脏病的良性室性期前收缩 此型非器质性心脏病而致。Lown分级多为0-Ⅱ 级,多为功能性室性期前收缩,大多无相关症状, 有的只有紧张或恐惧时才出现室性期前收缩,一般 不需使用抗心律失常药或介入治疗,向患者说清预 后良好,解除紧张和忧虑。若确有相关症状,在解 释病情基础上首选β受体阻滞剂如:美托洛尔、普 奈洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。也可选用美西律 普罗帕酮、莫雷西嗪等抗心律失常药物。并嘱其勿 劳累,忌浓茶、咖啡,不易使用副作用大的药物如 胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁等。
期前收缩
期前收缩期前收缩期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,又称过早搏动,是临床上最常见的心律失常。
期前收缩的产生机制包括:①折返激动;②触发活动;③异位起搏点的兴奋性增高。
根据异位搏动发生的部位,可分为房性、交界性和室性期前收缩,其中以室性期前收缩最为常见,房性次之,交界性比较少见。
描述期前收缩心电图特征时常用到下列术语:(1)联律间期(coupling interval):指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距,折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。
房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点,而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。
(2)代偿间歇(compensatory pause):指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动,其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
由于房性异位激动,常易逆传侵入窦房结,使其提前释放激动,引起窦房结节律重整,因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。
而交界性和室性期前收缩,距窦房结较远不易侵入窦房结,故往往表现为完全性代偿间歇。
(3)插入性期前收缩:指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。
(4)单源性期前收缩:指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路,其形态、联律间期相同。
(5)多源性期前收缩:指在同一导联中出现2种或2种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。
如联律间期固定,而形态各异,则称为多形性期前收缩,其临床意义与多源性期前收缩相似。
(6)频发性期前收缩:依据出现的频度可人为地分为偶发和频发性期前收缩。
常见的二联律(bigeminy)与三联律(trigeminy)就是一种有规律的频发性期前收缩。
前者指期前收缩与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现l次期前收缩。
1.室性期前收缩(premature ventricular complex)心电图表现:①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常>0.12s,T波方向多与QRS的主波方向相反;③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。
期前收缩是怎么回事?
期前收缩是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍期前收缩的病理病因,期前收缩主要是由什么原因引起的。
*一、期前收缩病因
可由多种原因引起,常见原因是:
①功能性:如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等;
②各种器质性心脏病;
③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响;
④低血钾、低血钙;
⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激;
⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。
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么原因引起的相关内容叙述,更多有关期前收缩方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“期前收缩”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!。
期前收缩的名词解释
期前收缩的名词解释期前收缩是一个术语,常常出现在金融领域中,特别是在股票交易和期货市场中。
它指的是在市场开盘前出现的一系列买卖订单,这些订单会对市场价格产生影响。
本文将对期前收缩进行详细解释,包括其定义、原因和对市场的影响。
首先,让我们来解释一下期前收缩的定义。
期前收缩指的是在交易所正式开盘前,交易商和投资者提前提交的订单。
这些订单可能是买入或卖出股票、期货合约或其他金融工具的意向。
尽管这些订单在交易所开放之前就已经被提交,但它们只会在市场正式开盘后执行。
期前收缩通常发生在交易所规定的固定时间段内,这段时间称为“预开盘”或“集合竞价”。
为什么会出现期前收缩呢?有几个原因可以解释这种现象。
首先,对于那些喜欢通过短期交易获取利润的交易商和投资者来说,期前收缩提供了一个机会,他们可以在市场正式开盘之前寻找到更好的买卖点。
通过在预开盘期间提交订单,他们可以尽量避免市场开盘后价格的波动,从而更好地掌握时机。
其次,期前收缩还有助于提供流动性。
在交易所开盘前,市场上可能只有少数几个交易商愿意进行交易,导致市场的流动性较低。
通过提交订单,交易商和投资者可以在交易所开盘之前增加市场的流动性,吸引更多的参与者进入市场。
这样一来,市场交易活跃度就会得到提升,为交易商和投资者提供更好的交易环境。
那么,期前收缩对市场有什么样的影响呢?首先,它可以影响市场的价格。
如果期前收缩的订单数量较大,而且这些订单在开盘时得到了执行,那么市场的开盘价可能会受到这些订单的影响。
例如,如果有大量的买入订单,市场开盘价可能会高于前一日的收盘价。
相反,如果有大量的卖出订单,市场开盘价可能会低于前一日的收盘价。
其次,期前收缩还可以影响市场的波动性。
如果在预开盘期间出现较大的订单流动,这可能会导致市场的波动性增加。
由于这些订单数量有限,它们可能会引发更多的买卖压力,导致市场的价格快速波动。
这给交易商和投资者带来了机会,但同时也增加了投资风险。
最后,期前收缩在一定程度上反映了市场参与者的情绪和预期。
妊娠合并频发室性期前收缩的健康宣教
严重者可能出现晕厥、休克等危及生命的情况
2
妊娠合并频发室性期前收缩的预防措施
孕期检查
01
定期产检:了解胎儿发育情况,及时发现异常
02
血压监测:关注血压变化,预防妊娠高血压
03
心电图检查:了解心脏功能,及时发现心律失常
04
超声检查:了解胎儿心脏发育情况,及时发现先天性心脏病
01
妊娠期高血压:妊娠期高血压可能导致心脏功能异常,引发室性期前收缩。
03
胎儿压迫:胎儿在子宫内生长,对心脏产生压迫,可能导致心脏功能异常,引发室性期前收缩。
02
遗传因素:部分患者可能存在遗传性心脏疾病,导致妊娠期心脏功能异常,引发室性期前收缩。
04
临床表现
B
D
A
C
心悸、胸闷、气短等不适症状
可能伴有心功能不全、心律失常等症状
饮食调理:如多吃富含钾、镁的食物,避免咖啡因和酒精等刺激性食物
定期监测胎儿情况:如定期进行产检,监测胎儿发育情况等
01
02
03
04
05
06
紧急处理措施
01
立即停止活动,保持安静,避免情绪激动
03
吸氧,保持呼吸道通畅
02
监测心率、血压、呼吸等生命体征
04
及时就医,遵医嘱使用抗心律失常药物
4
妊娠合并频发室性期前收缩的护理要点
02
室性期前收缩:指心室在正常收缩之前出现异常收缩,可能导致心律失常、心绞痛等症状。
03
妊娠合并:指在妊娠期间出现其他疾病或并发症,如妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病等。
04
频发:指室性期前收缩的频率较高,可能对孕妇和胎儿产生不良影响。
室性期前收缩
室性期前收缩室性期前收缩(premature yentricL,lar’beats),这是一种最常见的心律失常。
【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。
正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。
室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
;【临床表现】;室性期前收缩常无与之直接相关的症状;每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期}前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸,类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇;后有力的心脏搏动。
,听诊时,窒性期前收缩后出现较长的停歇,室性期前收缩之第二心音强度减弱,仅能}听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
【心电图检查】心电图的特征如下:l1.提前发生的QRS波群,时限通常超过o.12秒、宽大畸形,ST段与T波的方向与垂QRS主波方向相反。
l2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
耋3.室性期前收缩很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房结冲动发放节律未受干攀扰,室性期前收缩后出现完全性代偿间歇,即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性l搏动之间期,等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之譬间,不产生室性期前收缩后停顿,称为问位性室性期前收缩。
4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内,室性期前收缩形态相同者,为单形性室性期前收缩;形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3—3—21)。
室性期前收缩护理措施
如患者的病情发生变化,如出现新的心律失常类 型或原有心律失常加重等,应根据具体情况调整 用药方案。
出现严重副作用时
如患者出现严重副作用,应立即停药,并根据具 体情况调整用药方案。
调整用药方案的原则
应在充分评估患者病情的基础上,结合药物的作 用机制、疗效、副作用等因素,制定个体化的用 药方案。同时,应遵循安全、有效、经济的原则 ,尽量减少患者的用药负担。
中、老年人多见,可无明显临床 症状,也可导致严重后果。
发病原因及危险因素
发病原因
可见于器质性心脏病患者,如冠心病 、心肌病、心肌炎等;也可见于无器 质性心脏病的正常人,如电解质紊乱 、药物中毒、神经精神因素等。
危险因素
包括年龄、性别、高血压、糖尿病、 吸烟、饮酒、精神压力等。
临床表现与分型
临床表现
日常生活状态下的评估
在患者日常活动、休息、睡眠等自然 状态下进行监测,更真实地反映心脏 状况。
心电图波形识别与解读
正常心电图波形认识
01
熟悉P波、QRS波群、T波等正常心电图波形及其生理意义。
室性期前收缩波形特征
02
掌握室性期前收缩的心电图表现,如提前出现的宽大畸形的
QRS波群,多可见心室夺获与室性融合波等。
副作用观察与处理方法
常见副作用
如恶心、呕吐、头晕、心悸等,多数症状轻微, 可自行缓解。
严重副作用
如过敏反应、严重心律失常等,应立即停药并报 告医生,采取相应处理措施。
副作用的预防
用药前应向患者详细介绍药物的作用、副作用及 预防措施,提高患者的自我监测能力。
调整用药方案时机和原则
用药效果不佳时
如患者用药一段时间后,室性期前收缩的频率、 症状等未得到明显改善,应考虑调整用药方案。
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2020/10/18
吉林心脏病医4 院
临床表现
• 过早搏动可无症状,也可有心悸或心跳暂 停感。
• 频发的过早搏动可因心排血量减少引起乏 力、头晕等症状。
• 听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的 代偿间歇。
• 早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次 心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏 间,可表现为三次心搏连续。
吉林心脏病医14 院
多源性室早
2020/10/18
吉林心脏病医15 院
多源成对室早
2020/10/18
吉林心脏病医16 院
房早主要心电图表现
• 提前出现的QRS波群,其前可见异位P波。 • QRS波群形态可正常,如伴有室内差传可增
宽。 • 多有不完全代偿间歇。
2020/10/18
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2020/10/18
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病因
• 可发生于正常人。但植物神经功能紊乱与 器质性心脏病患者更易发生。
• 情绪激动,神经紧张,疲劳,过度吸烟、 饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明 显诱因。
• 洋地黄、奎尼丁等药物毒性作用,缺钾以 及心脏手术或心导管检查都可引起。
• 冠心病、二尖瓣病变、心肌炎等常易发生 过早搏动。
2020/10/18
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发生机理
• 异常自律性:因某些原因导致心肌出现炎 症、损伤,形成瘢痕或坏死,从而形成异 位起搏点,由此发出冲动,形成过早搏动。
• 折返现象:环行折返或局灶性微折返,如 折返途径相同则过早搏动形态一致;如折 返中传导速度一致,则过早搏动与前一搏 动的配对时间固定。
<0.12s)、之中或之后(PR间期< 0.20s) • QRS波群形态正常或因室内差异性传导而变
频发性室性期前收缩病因及治疗方法
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导语:在现代世界,对性的观念已经较为开放,有好多朋友被频发性室性期前收缩所困扰,是指在窦性激动尚未到达之前,自心室中某一起搏点提前发生激
在现代世界,对性的观念已经较为开放,有好多朋友被频发性室性期前收缩所困扰,是指在窦性激动尚未到达之前,自心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极,为最常见的心律失常之一。
下面我来为大家介绍一下频发性室性期前收缩病因及治疗方法。
病因:
1.自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。
当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性期前收缩。
儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性期前收缩等。
过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入,精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱,更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。
应注意的是,一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性期前收缩,这给室性期前收缩的病因鉴别带来了困难。
此时应加以分析,而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性期前收缩均为器质性的。
2.左心室内假腱索与室性期前收缩在有室性期前收缩而无器质性心脏病依据者,经超声心动图检测,56%~75%患者检出左心室内假腱索。
假腱索所致的室性期前收缩系良性期前收缩,如发作不频繁则不需治疗。
3.器质性心脏病室性期前收缩也多见于器质性因素,例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏
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神经调节
通过激素、离子、代谢产物等调节心脏功能。
体液调节
神经体液调节共同作用,维持心脏正常功能。
调节机制
心肌细胞膜电位变化产生心电,心电通过心脏传导系统传导至全身。
心电产生
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性等。
心电生理特性
当心电生理异常时,可导致心律失常,如期前收缩等。
心律失常
03
期前收缩的常见病因与诱因
04
期前收缩的临床表现与诊断
心电图是诊断期前收缩的主要方法,通过记录心脏电活动的变化,可以准确地诊断出期前收缩的类型和严重程度。
心电图检查
对于一些症状不典型或较轻的患者,动态心电图监测可以更准确地捕捉到期前收缩的发作,以及与其他心律失常的关联。
动态心电图监测
对于一些复杂的心律失常,如多源性期前收缩等,心脏电生理检查可以进一步明确心律失常的机制和诊断。
心血管疾病
电解质紊乱
药物作用
自主神经功能紊乱
01
02
03
04
如冠心病、心肌炎、心肌病等,导致心脏传导系统异常,引发期前收缩。
如低钾、低镁等,影响心肌细胞的电生理特性,引发期前收缩。
如洋地黄类药物、抗心律失常药物等,可能导致心脏传导系统异常,引发期前收缩。
如情绪激动、疲劳、失眠等,影响心脏自主神经调节,引发期前收缩。
《期前收缩》ppt课件
CATALOGUE
目录
期前收缩的定义与分类期前收缩的病理生理机制期前收缩的常见病因与诱因期前收缩的临床表现与诊断期前收缩的治疗与预防
01
期前收缩的定义与分类
期前收缩是指在心脏的电信号传导过程中,心房或心室肌细胞在窦房结的信号到达之前发生的一次或多次提前的电信号发放。
房性期前收缩症状是什么
房性期前收缩症状是什么*导读:房性期前收缩多见于成年人,也可见于老年人和幼儿,由饮酒过度、吸烟过度、喝咖啡浓茶过量、情绪激动、肾上腺疾病、关心病、肺心病、高血压性心肌病、急性心肌梗死、心肌炎引起。
房性期前收缩症状是什么,下面我们来探讨一下。
……房性期前收缩多见于成年人,也可见于老年人和幼儿,由饮酒过度、吸烟过度、喝咖啡浓茶过量、情绪激动、肾上腺疾病、关心病、肺心病、高血压性心肌病、急性心肌梗死、心肌炎引起。
房性期前收缩症状是什么,下面我们来探讨一下。
*房性期前收缩症状房性期前收缩常见症状为心悸、胸闷、困倦、乏力、心前区不适、头昏、脉搏有间歇等。
患者还会出现恐惧、焦虑等情绪,主要原因与患者的精神状态有关。
少部分患者也可无症状,主要原因为前收缩持续时间长,已适应前收缩。
*房性期前收缩治疗房性期前收缩症状是什么,相信大家已经知道。
房性期前收缩本身并没有什么危险,除非发生得特别早,它对心输血量无明显影响。
但在心脏和胸部手术后,它常预示着将要发生心房纤颤,因而有治疗的指征,可选用莫雷西嗪150-200mg,每日三次,或倍他乐克25-50mg,每日二次。
成年人出现心房纤颤、心室率的反应可以很快,有时可每分钟高达180次或者每分钟高达200次。
而老年衰弱的病人,心室反应一般在每分钟140次或者每分钟160次。
虽然成人可以在这个范围内维持心输出量,但大多数住院和手术后的病人却不能耐受。
心动过速发生时,每搏心输血量因舒张期心室扩张充盈时间太短而下降,另外心率增加导致心肌氧需求增加、舒张时间过短使得冠脉血流减少,因而氧供减少。
心肌氧供给与需求的改变造成心肌缺血,加上其负性肌力作用,导致了每博心输出量减少。
伴有心室快速反应的心房纤颤将使病人的生理状态受到严重的损害。
一般认为房颤紧急处理的目的不是回复窦性心律,而是有效地控制心室率,除非病情特别危急,如脉搏140-160次每分钟,收缩压小于80mmHg,有意识障碍或心绞痛症状等,要采取紧急同步直流电转变。
老年人室性期前收缩有哪些症状?
老年人室性期前收缩有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍老年人室性期前收缩症状,尤其是老年人室性期前收缩的早期症状,老年人室性期前收缩有什么表现?得了老年人室性期前收缩会怎样?以及老年人室性期前收缩有哪些并发病症,老年人室性期前收缩还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人室性期前收缩常见症状:心动过速、室颤、室性早搏*一、临床表现(1)症状:在老年人,室性期前收缩可以有症状,无症状及不典型症状。
①典型症状:心悸、心脏“偷停”感和颈部搏动。
频发的室早呈二联律者可发生晕厥。
因为室早的心搏量不足而导致心排出量减少。
室早发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压。
②无症状:病人无不适感,仅在体检或常规心电图或24h动态心电图中发现。
这类病人所占比例较多。
③不典型症状:病人可有心前区不适感,安静时明显,活动后反而无症状。
(2)体征:①听诊可发现正常搏动后的期前收缩以及随后的间歇。
期前收缩时心室充盈量的减少致第一心音增强,心搏量降低使第二心音减弱,甚至消失。
桡动脉触诊可发现长的间歇,因期前收缩本身的脉搏小,往往触不到。
②基础心脏病的体征,如风湿性心脏瓣膜病者,心脏原有杂音等。
*二、分类(1)根据期前收缩的形态分类:①单源性室性期前收缩:期前收缩的配对时间固定而且QRS 波形态一致,系单源性室性期前收缩。
②室性并行心律:期前收缩的配对时间不固定而QRS波形态一致,最长的配对间期和最短的配对间期之间呈公倍数,可能为室性并行心律,可以有心室融合波。
③多源性室性期前收缩:期前收缩的配对时间不等及QRS波波形不一致,其QRS-T形态有3种或3种以上的形状者为多源性室性期前收缩;如呈2种形状者,称双源性室性期前收缩,同时,室性期前收缩的配对间期不固定。
④多形性室性期前收缩:期前收缩的配对时间固定而QRS波形态不一致,为多形性室性期前收缩。
(2)根据配对时间分类:RonT型室性期前收缩:这类期前收缩发生较早,其R波落在T波上。
期前收缩
房性早 搏
2.鉴别诊断
⑴房性期前收缩伴室内差异性传导与室 性期前收缩鉴别:二者提前出现的QRS波 群均增宽变形,但前者QRS波群之间有提 前的房性P′,V1导联QRS波群形态多变多 为rsR′型,无室性融合波;而后者无相 关P′波,V1导联多呈Rs、R、Rs型,可有 室性融合波,多为完全性代偿间歇。
1.心电图特点
⑴提前出现的P波,P波的形态、振幅、时 间与相同导联的正常窦性P波完全相同。 ⑵联律间期大多固定。 ⑶提前出现的P波之后,P-R间期正常或延 长,其下传引起的QRS-T波群与窦性激动相同, 亦可能因心室内差异性传导或束支传导阻滞 而有异形改变。 ⑷代偿间期等于一个正常的窦性周期,即 为等周期代偿间歇,是广义的不完全性代偿 间歇中的一种特殊类型。
结论: 1.窦性心律 2.成对房早
结论: 1.窦性心动过 缓 2.房早未下传
结论: 1.窦性心律 2.房早伴差 传
结论:1.窦性心律 2.房早伴差传呈二联律
结论: 1.窦性心律 2.交界性早 搏
结论: 1.窦性心律 2.交界性早搏 伴差传
结论: 1.窦性心律 2.短阵性房 性心动速。
结论: 1.窦性心律 2.非阵发性交 接性心动过 速
2.按形态分类: ⑴单源性室性期前收缩:指起源于同一异位 起搏点的室性期前收缩,是最常见的一种 室性期前收缩。
⑵多源性室性期前收缩:指在同一导联中出现两 种以上不同形态的室性期前收缩,且联律间期 又不相同者。
⑶多形性室性期前收缩:指同一导联中联律 间期相等但QRS波群形态不一的室性期前收 缩。
交界性早搏
交界性早搏
2.鉴别诊断
⑴与心房下部房性期前收缩的鉴别:房 性P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置,aVR导联 直立,但P′-R间期>0.12s;而交接区性期 前收缩P¯-R<0.12s。
期前收缩名词解释
期前收缩名词解释期前收缩(premature contraction)是指宫颈在孕期过早地收缩和开张,常导致早产或流产。
宫颈是连接子宫和阴道的部位,正常情况下应该在妊娠期保持紧闭状态,以支持胎儿的发育和生长。
然而,当宫颈在孕期过早开始收缩和变得松弛时,宫颈口会开张,可能会导致胎儿过早下降或流产。
期前收缩通常发生在妊娠37周之前,因此也被称为早产。
早产对胎儿的健康和发育有很大的影响,可能会导致一系列并发症,包括呼吸系统不完善、心脏问题、消化问题、感染等。
因此,及早识别和处理期前收缩非常重要。
期前收缩的原因尚不完全清楚,但有几个可能的因素可能会增加发生期前收缩的风险,包括宫颈缺血(血液供应不足)、宫颈损伤、子宫感染、患有子宫畸形、多胎妊娠、高龄孕妇、先兆流产史等。
此外,妊娠期间的压力、过度工作、不良生活习惯(如吸烟、饮酒)、体重不适当等也可能增加发生期前收缩的风险。
识别期前收缩的方法包括监测子宫颈长度、宫缩活动和胎儿状态。
子宫颈长度的测量可以通过阴道超声来完成,而宫缩活动可以通过监测子宫收缩的频率、强度和持续时间来评估。
胎儿状态可以通过胎心监护来监测,检查胎心率是否正常。
如果怀疑有期前收缩,医生可能还会进一步做宫颈检查、血液检查和尿液检查,以排除其他潜在的问题。
治疗期前收缩的方法根据具体情况而定。
轻度期前收缩可能不需要进行特殊治疗,只需要休息和遵守医生的建议。
然而,对于严重的期前收缩,医生可能会建议进行宫颈埋箍、宫颈缝合术、宫颈环扎、药物干预(例如孕酮类药物)等治疗措施。
此外,妊娠期间的定期产前检查和保持良好的生活习惯也可以帮助预防和管理期前收缩。
总之,期前收缩是一种常见的孕期并发症,可能导致早产或流产。
及早识别和治疗期前收缩是保护胎儿健康和避免并发症的关键。
如果怀疑自己有期前收缩的征兆,应及时咨询医生,接受专业的诊断和治疗。
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临床表现
• 过早搏动可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。 • 频发的过早搏动可因心排血量减少引起乏力、
头晕等症状。 • 听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿
间歇。 • 早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏
后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表 现为三次心搏连续。 • 触诊脉搏可发现间歇脉。
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发生机理
• 异常自律性:因某些原因导致心肌出现炎 症、损伤,形成瘢痕或坏死,从而形成异 位起搏点,由此发出冲动,形成过早搏动。
• 折返现象:环行折返或局灶性微折返,如 折返途径相同则过早搏动形态一致;如折 返中传导速度一致,则过早搏动与前一搏 动的配对时间固定。
• 其他:平行收缩、触发激动等。
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交界性早搏
• 起源:房室结位于心脏中心房和心室的交 界处,所以也叫交界区,因此,如果冲动 形成在房室结,就叫做交界性早搏。
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交界性早搏的主要心电图表现
• 提前出现QRS-T波群 • 逆行性P波可以位于QRS波群之前(PR间期
<0.12s)、之中或之后(PR间期< 0.20s) • QRS波群形态正常或因室内差异性传导而变
间位室早
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多源性室早
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多源成对室早
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房早主要心电图表现
• 提前出现的QRS波群,其前可见异位P波。 • QRS波群形态可正常,如伴有室内差传可增
宽。 • 多有不完全代偿间歇。
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房早伴差传
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房早二联律伴差传
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房早三联律
定义
• 过早搏动(premature beat)简称早搏。是指 异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏 动,为最常见的心律失常。
• 可偶发或频发,可以不规则或规则地在每 一个或每数个正常搏动后发生,形成二联 律或联律性过早搏动。
• 按起源部位可分为窦性、房性、房室交界 性和室性四种。其中以室性早搏最常见, 其次是房性。
• 室早QRS波群较宽可超过0.14秒;房早伴差传一般达不到0.14秒。 • 室早多有完全代偿间歇;房早多为不完全代偿间歇。(房早异
位起搏点距离窦房结近,易于侵入窦房结,如侵入窦房结,则 形成不完全代偿间歇;而室早异位起搏点位于心室,与窦房结 距离较远,且期间有房室结,因此不易侵入窦房结,因此多有 完全代偿间歇。)
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室性早搏的主要心电图表现
• 提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相 关P波。
• T波与QRS波主波方向相反。 • QRS波时限大于0.12秒。 • 其后多有完全代偿间歇。
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室早的分类
• 单形性室早:同一导联,起始部位相同,形态一致。可分为偶 发(每分钟少于5个),频发。
宽 • 间歇可完全或不完全
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交界性早搏
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交界早搏三联律
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其他分类
• 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室早 • 三联律是每两个正常搏动后出现一个室早 • 连续发生两个室早称成对室早 • 连续三个或以上室早称室性心动过速
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室早
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室早二联律
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室早三联律
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成对室早三联律
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室速
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病因
• 可发生于正常人。但植物神经功能紊乱与 器质性心脏病患者更易发生。
• 情绪激动,神经紧张,疲劳,过度吸烟、 饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明 显诱因。
• 洋地黄、奎尼丁等药物毒性作用,缺钾以 及心脏手术或心导管检查都可引起。
• 冠心病、二尖瓣病变、心肌炎等常易发生 过早搏动。
• 多形性室早:同一导联,起始部位相同,形态不同。 • 多源性室早:同一导联,起始部位不同,形态也不一致。 • 间位室早:室早刚好插入两个窦性搏动之间,不产生室早后停
顿,又称插入性室早。 • R on T室早:是最具潜在危险的室早。T波的峰顶是心室两种不
应期的分界线,其前为有效不应期,其后为相对不应期。在相 对不应期,心室肌的兴奋性从零正在逐渐恢复到100%,而T波峰 顶前20~30ms被称为心室易颤期落入此期的室早如同导火索,可 引发室颤,
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室早与房早伴差传的鉴别
• 室早其前无相关P波;房早有相关异位P波。(因房早是由于心 房内的异位起搏点提前发出冲动,刺激心房收缩。)
• 房早伴差传表现为右束支传导阻滞的波型。(由于左右束支传 导速度不同,左束支较粗大,传导速度较快,右束支细长,传 导速度较慢,因此,提前的冲动落在右束支的相对不应期,形 成右束支传导阻滞的波型。)