视神经和视路疾病课件
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眼视神经及视路疾病ppt课件
视神经及视路疾病
重点：1.视神经炎； 2.前部缺血性视神经病变；
3.视乳头水肿 （临床表现与鉴别诊断）
1
神经眼科学
神经眼科学是一门涉及眼科、神经内外科、 耳鼻咽喉头颈外科、内外科等多门临床学科 的交叉、边缘学科.
眼睛与大脑中枢有密切的关系
12对颅神经 （Ⅱ-Ⅶ）½ 与眼部相关 中枢38％神经与眼睛有关 65％颅内疾病有眼征
21
前部缺血性视神经病变 anterior ischemic optic neuropathy
AION
病理基础 为供应筛板前区及筛板区的后睫状动
脉循环障碍造成的视神经乳头供血不 足，引起视乳头急性缺氧水肿。
22
视神经血管分布
23
视神经血管分布
24
AION
病因
视盘局部血管病变：炎症、血栓、动脉硬化 眼部血流低灌注(眼内压>动脉灌注压)：全身
慢性 视野缺损 视力丧失
33
视乳头水肿
早期
34
视乳头水肿
中期发展
35
视乳头水肿
晚 期 萎 缩
36
视乳头水肿
视野：生理盲点扩大 FFA
37
视乳头水肿
治疗
寻找病因及时治疗 降低颅内高压
脱水剂 视神经鞘减压术
38
视神经萎缩 Optic Atrophy
定义：外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细 胞及其轴索因各种疾病所致的传导功能障碍
视乳头水肿：无RAPD，无眼球运动痛，早期视力正常。 前部缺血性视神经病变：视盘肿胀为非充血性，灰白，开
始为单侧的，突然发生，有典型的视野缺失。 中毒性或代谢性视神经病变：
20
重点：1.视神经炎； 2.前部缺血性视神经病变；
3.视乳头水肿 （临床表现与鉴别诊断）
1
神经眼科学
神经眼科学是一门涉及眼科、神经内外科、 耳鼻咽喉头颈外科、内外科等多门临床学科 的交叉、边缘学科.
眼睛与大脑中枢有密切的关系
12对颅神经 （Ⅱ-Ⅶ）½ 与眼部相关 中枢38％神经与眼睛有关 65％颅内疾病有眼征
21
前部缺血性视神经病变 anterior ischemic optic neuropathy
AION
病理基础 为供应筛板前区及筛板区的后睫状动
脉循环障碍造成的视神经乳头供血不 足，引起视乳头急性缺氧水肿。
22
视神经血管分布
23
视神经血管分布
24
AION
病因
视盘局部血管病变：炎症、血栓、动脉硬化 眼部血流低灌注(眼内压>动脉灌注压)：全身
慢性 视野缺损 视力丧失
33
视乳头水肿
早期
34
视乳头水肿
中期发展
35
视乳头水肿
晚 期 萎 缩
36
视乳头水肿
视野：生理盲点扩大 FFA
37
视乳头水肿
治疗
寻找病因及时治疗 降低颅内高压
脱水剂 视神经鞘减压术
38
视神经萎缩 Optic Atrophy
定义：外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细 胞及其轴索因各种疾病所致的传导功能障碍
视乳头水肿：无RAPD，无眼球运动痛，早期视力正常。 前部缺血性视神经病变：视盘肿胀为非充血性，灰白，开
始为单侧的，突然发生，有典型的视野缺失。 中毒性或代谢性视神经病变：
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眼科视神经及视路疾病课件
眼科视神经及视路疾病课件
演讲人
目录
01. 视神经及视路疾病概述 02. 视神经及视路疾病的诊断与
治疗
03. 视神经及视路疾病的预防 04. 视神经及视路疾病的研究进
展
视神经及视路疾病概述
视神经及视路疾病的定义
01
视神经及视路疾病是指涉及视神经和视
路的各种疾病。
02
视神经是连接眼睛和大脑的神经，负责
等
视神经及视 路肿瘤：视 神经胶质瘤、 视路淋巴瘤
等
其他视神经 及视路疾病： 视神经水肿、 视神经损伤
等
视神经及视路疾病的危害
01 视力下降：视神经及视路 疾病可能导致视力下降， 影响日常生活和工作。
02 视野缺损：视神经及视路 疾病可能导致视野缺损， 影响对周围环境的感知。
03 色觉障碍：视神经及视路 疾病可能导致色觉障碍， 影响对颜色的识别和判断。
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
定期进行眼科检查， 及时发现和治疗视神
经及视路疾病
定期检查
定期进行眼科检 查，了解眼睛健
康状况
及时发现视神经 及视路疾病，及
早治疗
保持良好的生活 习惯，避免过度
用眼
均衡饮食，补充 眼部所需营养素
早期发现与治疗
01
定期进行眼科检查，及时发现 视神经及视路疾病
01
康复治疗包 括视觉训练、 药物治疗和 手术治疗等
03
02
及时治疗可 以减轻症状， 提高视力和 视野
04
预后与患者的 病情、治疗方 案和康复过程 密切相关
视神经及视路疾病的预防
生活习惯
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度用眼
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃 油腻食物
演讲人
目录
01. 视神经及视路疾病概述 02. 视神经及视路疾病的诊断与
治疗
03. 视神经及视路疾病的预防 04. 视神经及视路疾病的研究进
展
视神经及视路疾病概述
视神经及视路疾病的定义
01
视神经及视路疾病是指涉及视神经和视
路的各种疾病。
02
视神经是连接眼睛和大脑的神经，负责
等
视神经及视 路肿瘤：视 神经胶质瘤、 视路淋巴瘤
等
其他视神经 及视路疾病： 视神经水肿、 视神经损伤
等
视神经及视路疾病的危害
01 视力下降：视神经及视路 疾病可能导致视力下降， 影响日常生活和工作。
02 视野缺损：视神经及视路 疾病可能导致视野缺损， 影响对周围环境的感知。
03 色觉障碍：视神经及视路 疾病可能导致色觉障碍， 影响对颜色的识别和判断。
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
定期进行眼科检查， 及时发现和治疗视神
经及视路疾病
定期检查
定期进行眼科检 查，了解眼睛健
康状况
及时发现视神经 及视路疾病，及
早治疗
保持良好的生活 习惯，避免过度
用眼
均衡饮食，补充 眼部所需营养素
早期发现与治疗
01
定期进行眼科检查，及时发现 视神经及视路疾病
01
康复治疗包 括视觉训练、 药物治疗和 手术治疗等
03
02
及时治疗可 以减轻症状， 提高视力和 视野
04
预后与患者的 病情、治疗方 案和康复过程 密切相关
视神经及视路疾病的预防
生活习惯
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度用眼
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃 油腻食物
眼科学课件：视神经及视路疾病共80页
眼科学课件：视神经及视路疾病
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
视神经和视路疾病医学知识专题宣讲培训课件
22
视神经炎诊断
• 4．磁共振成像（MRI） • 眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信
号增粗、增强； • 头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病
导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和 筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断； • 更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓 鞘斑，对选择治疗方案及患者的预后判断有参 考意义。
• 由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃 式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电 信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。
• 随着病程的推移，髓鞘逐渐恢复，视功能也逐 渐恢复正常。
• 该过程与神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化 （MS）的病理生理过程相似；视神经炎常为 MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或亚 临床病灶，并有部分患者最终转化为MS。
视神经和视路疾病医学 知识专题宣讲
第一节 视神经疾病 一、视神经炎 二、前部缺血性视神经病变
第二节 其他视神经异常 一、视乳头水肿
视神经和视路疾病医学知识专题宣讲
2
前言
• 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开
始到大脑枕叶视中枢的传导通路。临床 上通常指从视神经开始，经视交叉、视 束、外侧漆状体、
视放射到枕叶视
动脉硬化 栓子栓塞
影响血流， 致使血流不畅。
视神经和视路疾病医学知识专题宣讲
34
病因
高血压——首要因素 35%--50% 长期高血压供致血使不动足脉，管壁的紧张性增
加 弛， 而睫获状得后正动常致影脉 血使响因 压血血括 下流流约 的不，肌 灌畅不 注能 梯够度及。时松 慢性高血压患者血管管壁变性使自身
• 较为典型的是视野中心暗点或视野向心 性缩小。
视神经和视路疾病医学知识专题宣讲
视神经和视路病变培训课件
（四）病理性视野
一、周边视野de改变
（一）向心性视野收缩:常见于视网膜色素变性、青光眼
晚期、球后视神经炎（周围型）、周边部视网膜脉络膜
炎等.癔症性视野缩小,有颜色视野颠倒、螺旋状视野收缩
等现象.
视神经和视路病变
22
（二）不规则性de视野收缩:视野呈不规则收缩,形状不 一,以尖端向中心呈扇形或三角形较多见.
视神经和视路病变
12
七、视皮质位于大脑枕叶皮质相当于 Brodmann分区de一七、一八、一九区 ,即距状裂 上、下唇和枕叶纹状区,是大脑皮质中最薄de区 域.视皮质血供来自大脑中动脉和大脑后动脉,故 枕叶受损,黄斑纤维不易受损害,出现管状视野, 原因在于该处有两个来源de血液供应.
视神经和视路病变
视神经和视路病变
5
视神经和视路病变
视网膜 色素上皮 脉络膜
巩膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 绒毛膜脉管丛 筛状板
视网膜中央静脉 视网膜中央动脉
睫状后动脉 睫状后短动脉
6
（三）管内段即视神经通过颅骨视神经管de部 分,长六～一零mm,由眼动脉供血.
（四）颅内段约一零mm,变异较大,长者可达二 三mm,血供来自颈内动脉和眼动脉.
视神经和视路病变
第一节 概 述
视神经是指由视盘（通常称视乳头）至视交叉de一 段视觉神经,是视路de最前部分.视路（visual pathway) 包括从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢为止de 整个视觉传导通路.通常指从视神经开始,经视交叉、视 束、外侧膝状体、视放射到枕叶皮质视觉中枢de神经传 导通路.
13
视神经和视路病变
14
第二节 视野检查
视野（visual field）是指眼向前方固视 时所见de空间范围.相对于中心视力而言,它反映 周边视力.距注视点三零°以内de范围称中心视 野,三零°以外de范围称为周边视野.世界卫生组 织规定视野小于一零°者即使中心视力正常也属 于盲.
《视神经及视路疾病》课件
CHAPTER 03
视路疾病
视交叉病变
总结词
视交叉是视觉信息从眼球到大脑皮层的重要通道，其病变会 导致视野缺损和视力下降。
详细描述
视交叉位于鞍膈中央，由左右视束交叉而成，主要负责将眼 球的视觉信号传递到大脑皮层。视交叉病变通常由颅内肿瘤 、炎症、血管病变等引起，导致视野缺损和视力下降，甚至 失明。
功能性磁共振成像技术
通过观察大脑活动与视神经功能的关系，对视路疾病进行定位和定 性诊断。
视觉电生理检查
利用视网膜电图、眼电图等手段，检测视神经和视觉通路的电生理 变化，有助于评估视神经功能。
新型治疗方法的探索与实验
01
02
03
基因治疗
针对遗传性视神经疾病， 通过基因工程技术将正常 基因导入病变细胞，以替 代或修复缺陷基因。
01
02
03
04
视力检查
通过视力表检查患者的裸眼视 力和矫正视力，初步判断视神
经及视路是否受损。
视野检查
通过视野计检查患者的视野范 围，了解视神经及视路的传导
功能是否正常。
眼底检查
通过眼底镜检查患者的眼底， 观察视网膜、视神经等结构是
否正常。
视觉诱发电位检查
通过视觉诱发电位检查患者的 视觉通路是否正常，了解视神
详细描述
视神经肿瘤的症状包括视力下降 、眼球突出、眼球运动障碍等。 治疗方法包括手术切除、放疗和 化疗等。
其他视神经疾病
总结词
除了上述几种常见的视神经疾病外，还有许多其他疾病可以影响视神经的正常功 能。
详细描述
其他视神经疾病包括前部缺血性视神经病变、视神经脊髓炎谱系疾病等。这些疾 病的病因和治疗方法各不相同，需要根据具体病情进行诊断和治疗。
视神经及视路疾病 PPT课件
35
一、视神经炎
[检查与诊断] 1. 眼部检查 瞳孔散大，对光反应迟钝。
眼底检查视盘炎者视乳头充血、轻度水 肿，表面或周围有小的出血点，但渗出 很少。视网膜静脉增粗。 2.视野检查 中心暗点或视野向心性缩小。 3 .VEP P100波潜伏期延长，振幅降低。
交界，除后缘，其余侵入脑积液中，与鞍隔不直接接触 （相隔5-10mm）
22
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
视神经颅内段长度存在个体差异，位置变化 正常位-蝶鞍稍后及鞍背处
前置位a-蝶鞍上方视交叉沟 前置位b-蝶鞍正上方 后置位-鞍背上方或后部
23
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
24
视路的解剖--视交叉-与颅底血管关系
28
视路的解剖—外侧膝状体 位于视束末端与之相续两侧各一，马鞍状 大脑脚外侧，丘脑枕外下方，豆状核后面的内
囊纤维内侧
29
视路的解剖—视放射
视放射的视觉纤维起于外侧膝状体，止于大脑枕叶的 纹状区
从外侧膝状体开始，经内囊，向后向上方和下方呈扇 形散开，止于枕叶距状裂
30
视路的解剖—视皮质
位于枕叶，分为纹状区（17区）、纹旁区（18 区）和纹周区（19区）
13
视路的解剖---视神经-眶内段
肌圆锥内穿过总腱环 上直肌和内直肌肌腱部分起自视神经鞘膜 球后视神经炎 眼球转动疼痛
14
视路的解剖---视神经-眶内段 视网膜中央动脉和静脉于球后12-15mm处
进入视神经
15
视路的解剖---视神经-管内段
通过颅骨视神经管部分 9mm 视神经管由蝶骨小翼的两根合抱而成，视神经
纹状区分列于距状裂两旁，被距状裂分为上下 两唇
31
第一节 视神经疾病ห้องสมุดไป่ตู้
一、视神经炎
[检查与诊断] 1. 眼部检查 瞳孔散大，对光反应迟钝。
眼底检查视盘炎者视乳头充血、轻度水 肿，表面或周围有小的出血点，但渗出 很少。视网膜静脉增粗。 2.视野检查 中心暗点或视野向心性缩小。 3 .VEP P100波潜伏期延长，振幅降低。
交界，除后缘，其余侵入脑积液中，与鞍隔不直接接触 （相隔5-10mm）
22
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
视神经颅内段长度存在个体差异，位置变化 正常位-蝶鞍稍后及鞍背处
前置位a-蝶鞍上方视交叉沟 前置位b-蝶鞍正上方 后置位-鞍背上方或后部
23
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
24
视路的解剖--视交叉-与颅底血管关系
28
视路的解剖—外侧膝状体 位于视束末端与之相续两侧各一，马鞍状 大脑脚外侧，丘脑枕外下方，豆状核后面的内
囊纤维内侧
29
视路的解剖—视放射
视放射的视觉纤维起于外侧膝状体，止于大脑枕叶的 纹状区
从外侧膝状体开始，经内囊，向后向上方和下方呈扇 形散开，止于枕叶距状裂
30
视路的解剖—视皮质
位于枕叶，分为纹状区（17区）、纹旁区（18 区）和纹周区（19区）
13
视路的解剖---视神经-眶内段
肌圆锥内穿过总腱环 上直肌和内直肌肌腱部分起自视神经鞘膜 球后视神经炎 眼球转动疼痛
14
视路的解剖---视神经-眶内段 视网膜中央动脉和静脉于球后12-15mm处
进入视神经
15
视路的解剖---视神经-管内段
通过颅骨视神经管部分 9mm 视神经管由蝶骨小翼的两根合抱而成，视神经
纹状区分列于距状裂两旁，被距状裂分为上下 两唇
31
第一节 视神经疾病ห้องสมุดไป่ตู้
(精品) 视神经及视路疾病课件
正常
视乳头炎
临床表现
• 辅助检查
视野检查： 研究结果—IDON视野改变无特异性 可出现各种与视神经纤维束损害相关的视野缺损
24-2 Humphrey视野
临床表现
视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）
P100波潜伏期延长（视神经传导速度减慢，脱髓鞘的依 据），振幅降低，甚至引不出肯定的波形。
Anterior ischemic optic neuropathy, AION 视力突然丧失 眼球运动时无疼痛 视盘水肿呈灰白色 下方视野缺损多见
鉴别诊断
• 前部缺血性视神经病变
动脉炎性AION，年龄>50岁，血沉和C反应蛋白异常 非动脉炎性AION，40-60岁，有动脉粥样硬化性血管病的 危险因素
• 国内外尚缺乏统一的金标准 • 急性IDON临床诊断标准：
1. 急性或亚急性起病的视力下降，视力下降于2周内达到高峰，于8周 内明显好转
2. 有明确的视野异常 3. VEP异常：P100潜伏期和/或振幅异常 4. 如为单眼发病的患者或双眼视力损害程度不一致者，应有RAPD 5. 必要的眼科和神经科以及实验室检查排除感染性、压迫性、中毒性、
临床表现
• 患眼瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射 存在
• 相对性传入性瞳孔功能障碍（relative afferent pupillary defect, RAPD）
重要体征
临床表现
• 视盘充血（视乳头炎），轻度水肿，表面或周围有小出血 点
• 视网膜静脉增粗，动脉无改变 • 球后视神经炎眼底无改变
Frank Walsh
William Hoyt
Nancy Newman
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色觉 瞳孔 暗适应
11
视野（visual field) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向前方固视时所见的空间范围
ü
中心视野
ü
周边视野
距注视点30º以内范围 30º以外范围
视野<10º ， 即使中心视力 正常也为盲
12
视野检查结果的判读 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.动态视野检查结果：
正常视野范围（用白色视标测）： 上方55度，鼻侧60度， 下方70度，颞侧90度，
蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。
2.静态视野检查结果：
全视野范围内各部位光敏度属正常， 除生理盲点外，不应有光敏度下降区 或暗点。
13
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VEP
16
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瞳孔
光反射 light reflex
17
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瞳孔
虹膜中间的圆孔，直径2-4mm，对称，差异 《1mm
生理性瞳孔不等：差异《1mm，瞳孔反射及药物 试验均无异常
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神经眼科学
眼睛是重要的感觉器官 眼睛与大脑中枢有密切的关系
12对颅神经 ½ 与眼部相关 中枢38％神经与眼睛有关 65％颅内疾病有眼征
轻者视力减退，重者失明或危及生命 病因诊断 定位诊断
1
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色泽取决于虹膜基质层色素细胞的含量 苏醒时中等度大；睡眠时显著减小
18
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瞳孔对光反射
19
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瞳孔对光反射径路
光线
视网膜
视神经
瞳孔缩小 瞳孔括约肌
视野检查意义：
✓ 视路上任何一处病变， 均会导致视野缺损，
✓ 有利于对疾病的早期 诊断和观察
VISUAL PATHWAY
14
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视觉电生理
眼电图 EOG 视网膜电流图 ERG
视觉诱发电位 VEP
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视神经是中枢神 经系统的一部分。 受损后不易再生。
7
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由视网膜神经节细 胞的轴素组成，每 眼视神经约含110万 根轴突
8
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视路：
➢ 视觉信息从视网膜光感 受器开始到大脑枕叶视 中枢的传导通路。
视神经炎
Optic neuritis
定义：视神经的炎症、蜕变、脱髓鞘疾病 分类：视乳头炎
papillitis 球后视神经炎
retrobulbar neuritis
24
病因
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<视乳头炎>
特发性
15～75％
脱髓鞘疾病
儿童传染性疾病
第一节 视神经疾病
2
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视神经结构
组成: 视网膜神经节细胞轴索
分段: 1. 眼内段(视乳头)1mm 2. 眶内段 25～30mm 3. 管内段 6～10mm 4. 颅内段 10mm
3
视神经走形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鞘膜间隙和颅内同名的间隙沟通 硬膜下腔、蛛网膜下腔
6
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由视网膜神经节 细胞的轴素组 成，
每眼视神经约含 110万根轴突
视神经轴突在离 开巩膜筛板后即 有鞘膜包裹。
视神经 特点
视神经外围的三 层脑膜与颅内的 三层脑膜相连续。
中老年患者 症、脱髓鞘疾病
22
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视神经疾病
炎症性：视神经炎 血管性：缺血性视神经病变 肿瘤： 胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、
黑色素细胞瘤 其它：视神经萎缩、视盘水肿
23
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周围组织炎症 眼内、眼外
全身感染性疾病
中毒
遗传性疾病
25
病理
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视乳头炎 <视乳头炎>
早期 中性粒细胞聚集 神经纤维肿胀、崩解 中期 巨噬细胞出现 慢性 淋巴细胞、浆细胞
胶质细胞增生
26
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视交叉
睫状神经节
视束
中脑 顶盖前区
E-W核 动眼N
20
瞳孔对光反射 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
正常 正常
异常
21
视神经疾病常见病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
炎症 肿瘤
常见病因 三要素
血管性疾病
➢ 临床上通常指从视神经 开始，经视交叉、视束、 外侧膝状体、视放射到 枕叶视中枢的神经传导 路径。
9
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视野缺损
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视神经
形态：检眼镜 B超 X线 CT MRI 功能：视力 视野 电生理 荧光造影
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视神经形态
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视神经解剖 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
视神经外面三层鞘膜与颅内的三层鞘膜相 连续
➢ 1. 外层――硬脑膜 ➢ 2. 中层――蛛网膜 ➢ 3. 内层――软脑膜
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视野（visual field) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向前方固视时所见的空间范围
ü
中心视野
ü
周边视野
距注视点30º以内范围 30º以外范围
视野<10º ， 即使中心视力 正常也为盲
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视野检查结果的判读 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.动态视野检查结果：
正常视野范围（用白色视标测）： 上方55度，鼻侧60度， 下方70度，颞侧90度，
蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。
2.静态视野检查结果：
全视野范围内各部位光敏度属正常， 除生理盲点外，不应有光敏度下降区 或暗点。
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VEP
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瞳孔
光反射 light reflex
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瞳孔
虹膜中间的圆孔，直径2-4mm，对称，差异 《1mm
生理性瞳孔不等：差异《1mm，瞳孔反射及药物 试验均无异常
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神经眼科学
眼睛是重要的感觉器官 眼睛与大脑中枢有密切的关系
12对颅神经 ½ 与眼部相关 中枢38％神经与眼睛有关 65％颅内疾病有眼征
轻者视力减退，重者失明或危及生命 病因诊断 定位诊断
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色泽取决于虹膜基质层色素细胞的含量 苏醒时中等度大；睡眠时显著减小
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瞳孔对光反射
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瞳孔对光反射径路
光线
视网膜
视神经
瞳孔缩小 瞳孔括约肌
视野检查意义：
✓ 视路上任何一处病变， 均会导致视野缺损，
✓ 有利于对疾病的早期 诊断和观察
VISUAL PATHWAY
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视觉电生理
眼电图 EOG 视网膜电流图 ERG
视觉诱发电位 VEP
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视神经是中枢神 经系统的一部分。 受损后不易再生。
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由视网膜神经节细 胞的轴素组成，每 眼视神经约含110万 根轴突
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视路：
➢ 视觉信息从视网膜光感 受器开始到大脑枕叶视 中枢的传导通路。
视神经炎
Optic neuritis
定义：视神经的炎症、蜕变、脱髓鞘疾病 分类：视乳头炎
papillitis 球后视神经炎
retrobulbar neuritis
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病因
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<视乳头炎>
特发性
15～75％
脱髓鞘疾病
儿童传染性疾病
第一节 视神经疾病
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视神经结构
组成: 视网膜神经节细胞轴索
分段: 1. 眼内段(视乳头)1mm 2. 眶内段 25～30mm 3. 管内段 6～10mm 4. 颅内段 10mm
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视神经走形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鞘膜间隙和颅内同名的间隙沟通 硬膜下腔、蛛网膜下腔
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由视网膜神经节 细胞的轴素组 成，
每眼视神经约含 110万根轴突
视神经轴突在离 开巩膜筛板后即 有鞘膜包裹。
视神经 特点
视神经外围的三 层脑膜与颅内的 三层脑膜相连续。
中老年患者 症、脱髓鞘疾病
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视神经疾病
炎症性：视神经炎 血管性：缺血性视神经病变 肿瘤： 胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、
黑色素细胞瘤 其它：视神经萎缩、视盘水肿
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周围组织炎症 眼内、眼外
全身感染性疾病
中毒
遗传性疾病
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病理
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视乳头炎 <视乳头炎>
早期 中性粒细胞聚集 神经纤维肿胀、崩解 中期 巨噬细胞出现 慢性 淋巴细胞、浆细胞
胶质细胞增生
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视交叉
睫状神经节
视束
中脑 顶盖前区
E-W核 动眼N
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瞳孔对光反射 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
正常 正常
异常
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视神经疾病常见病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
炎症 肿瘤
常见病因 三要素
血管性疾病
➢ 临床上通常指从视神经 开始，经视交叉、视束、 外侧膝状体、视放射到 枕叶视中枢的神经传导 路径。
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视野缺损
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视神经
形态：检眼镜 B超 X线 CT MRI 功能：视力 视野 电生理 荧光造影
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视神经形态
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视神经解剖 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
视神经外面三层鞘膜与颅内的三层鞘膜相 连续
➢ 1. 外层――硬脑膜 ➢ 2. 中层――蛛网膜 ➢ 3. 内层――软脑膜