癫痫基础知识讲座

癫痫基础知识讲座
癫痫是一种常见病，据有关资料报道我国现 有癫痫患者已达900万人，但80%的患者未得到无 规范的治疗。而临床研究表明，癫痫患者如果通 过规范、合理的治疗，是可以治愈的。
一、什么是癫痫？
• 癫痫是一组由已知或未知的的病因引起的脑部神经元异常 和过度超同步化放电所导致的综合征。其特征是突然发生 的一过性症状。 • 根据大脑神经元异常放电的部位和扩散的范围不同，其临 床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运动、感觉、意 识、行为，植物神经系统等不同的障碍，或兼而有之。脑 电图是痫样放电和实验室检查异常。
• 5、阵挛期、四肢肌肉收缩易造成四肢关节脱臼和四肢擦 伤，这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘、髋、 膝），限制其抽动的幅度，此时切忌用力过猛，强行按压， 以免造成肌肉关节的人为损伤或骨折。
• 6、发作时还应将其腰带解开，有假牙应取掉。 • 7、大发作抽搐停止后，患者要过几分钟、几十分钟，甚 至几个小时，才能恢复正常。这段时间患者处于昏睡状态， 只需让其舒适、安静入睡就行。另外，有一些患者则处于 一种神志模糊状态，患者可出现一些无意识的冲动、破坏、 攻击行为。有时可发生自伤、伤人、自杀、杀人、毁物等。 此时应立即给患者肌肉注射或静脉注射镇静剂，如苯巴比 妥或地西泮（安定），应对其实行严格的限制，以确保安 全。（目前有不少家长在患者发作时按人中穴，力求终止 发作，是不可取的也是无效的）
• 2.强直发作：多见于儿童及少年。睡眠中发生较多，是一 种全身性的肌肉缓慢持续性收缩，由于不同部位的肌肉收 缩的强度不一，故使病人的肢体固定为某种姿势，常见的 是头眼向一侧偏斜，躯干前屈或后仰，有的还会出现原地 转圈、面部变形、瞳孔散大、呼吸停止。发作可持续数秒 至数十秒。同时伴有意识丧失，有些还伴有植物神经紊乱， 甚至还比较严重。发作停止即可立即清醒。发作时脑电图 大多呈低平记录，少数呈现快波或高波幅。 • 频繁的强直发作可构成强直性发作持续状态，持续时间多 达数日，意识障碍比较轻，植物神经症状一般都比较重， 尤其是唾液和支气管分泌物增多。
• 癫痫病根据发作类型可分为： • 一、全面性发作 • 1.强直-阵挛性发作（大发作）：（1）①先兆期：有头晕， 胃部不适②强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体 强直、由于膈肌痉挛，病人发作“羊羔” 样吼叫声，面 色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续数十秒不等③阵挛期： 全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫，可伴有 大小便失禁，一般持续1-3分钟④恢复期：一般要数十分 钟才能清醒，病人对发作过的过程不能回忆，全身疼痛、 乏力，个别癫痫病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁 物等情况发生。
• 3、患者强制期头多过度后仰，下颌过张，就可造成颈椎 压缩性骨折、或下颌脱臼。这时应一手托着患者的枕部稍 用力，以阻止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过 张。
• 4、癫痫大发作时呼吸道分泌物过多，易造成呼吸道阻塞 或吸入性肺炎。自大发作开始，应将患者头部侧向一方， 以便分泌物自然流出。另外，将患者颈部的扣子解开以保 持呼吸道通畅。
七、癫痫病人应该注意的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项
• 1、作息规律：虽然癫痫发作没有规律可循，但是有些因 素可以诱发癫痫的发作，比如睡眠不足，过度劳累等。所 以癫痫的病人要保持充足的睡眠，不要熬夜，看电视、玩 电脑要有节制（尤其是一些刺激的画面尽量不看），保证 每天7-9小时的睡眠，过度的睡眠也不好，晚上最好10点 前睡觉，做到早睡早起。 • 2、适度锻炼：适度的体育锻炼能增强体质，有助于改善 大脑的调节能力，增强呼吸系统的功能，调节人体全身的 气血运行。但要避免在恶劣的气候下锻炼。
二、癫痫的特点
• 癫痫有发作性、复发性、和自然缓解性的特点，是一种慢 性、反复发作性的脑功能失常性疾病。在发作间歇期病人 一切正常。因某些因素如缺氧，低血糖，药物中毒等导致 脑功能等暂时障碍而产生单次癫痫发作，不属于癫痫。
三、引发癫痫的病因是什么？
• ①先天性畸形：如：染色体畸形，先天性脑积水，小头畸 形，胼胝发育不全，脑皮质发育不全等。 • ②产前期和围生期疾病（孕28周至产后一周），产伤是婴 儿期症状性羊癫疯的常见疾病， • ③高热惊厥后遗症：严重或持久的高热惊厥可以导致，包 括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶的内侧面， 尤其在海马体。 • ④颅脑损伤：（包括开颅手术）颅脑损伤后遗症羊癫疯者， 伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统的体征， 长期损伤后记忆障碍。
• 5.失神发作（小发作）（2）癫痫小发作又称失神发作， 典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失， 偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不 能回答。意识障碍短暂而频繁为其特点。多数每次发作215秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突 然终止。表现为语言及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上 翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭 碗，发作停止后，持续原来的活动。 • 6.失张力发作
• 5、癫痫病人有精神功能缺损的要进行康复治疗，根据不 同的病情、科学训练。
• 6、不少癫痫病人有不正常的心理状态，由于社会上某些 的歧视而感到悲观、失望、自卑、自弃，这些不正常的心 理状态也直接影响着治疗，也影响着患患者正常的生活。 医护要帮助患者树立信心，从容面对疾病。 癫痫病与许多慢性疾病一样，要有一个正确的心态去面对， 一要“承认”，二是“不要怕”，承认就是要正视它的存在， 认识它的危害，积极配合医生治疗。“不怕”就是对这种疾 病不必过分害怕，也不要过分担忧。长期背重的精神负担， 显然不利于疾病的康复。要认识到癫痫虽然难治，但并不是 不治之症，目前国内外通过药物和手术治疗，患者的治愈率 可达到80%左右。鼓励患者要有战胜疾病的信心，不要低人 一等。治愈后完全可以和正常人一样工作、学习、结婚、生 子。
五、部分性发作
• • • • • • 简单部分性发作 1.仅有局限性运动症状 2.杰克逊发作 3.失语性发作 4.姿势性发作 继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性 发作，可继发为全面强直-阵挛、强直或阵挛发作。本质 上仍为部分性发作。
六、癫痫病人发作时怎么办？
• 1、保护舌头：最好抢在出现先兆症状时缠有纱布的压舌 板（或自制一长约20cm、宽1.5-2cm、厚0.3-0.5cm边缘 圆钝的木板或竹板）放在患者上下磨牙（大牙）之间，以 防痉挛期患者将自己的舌头咬破。若先兆期不能放上，强 制期当患者张口时也可放入，（但阵挛期不宜放入）。压 舌板压着舌头还可以防止舌后坠呼吸道。 • 2、发现有先兆时迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整 的地方。如来不及做上述安排，发现患者要倒时，迅速扶 住患者，顺势让其倒下，以防止其自己突然倒地摔伤头部 或身体。
• 4、癫痫病人应适当限制碳水化合物的摄入量 • 癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同，而碳 水化合物就不需要太多，以每天不超过300克为宜;适当增 加脂肪的供应量，宜占总热量的60%左右。 • 限制水分，每天不超过1000毫升，盐每天不超过3克; 充分供给维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素;禁止食 用含糖多的食物和刺激性食物。
四、癫痫的分类
癫痫病根据病因可分为： • ①原发性癫痫（也称特发性癫痫及综合征）：除了可能的 遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。通常有年龄依赖 性，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫。 • ②继发性癫痫（也称症状性癫痫及综合征）：癫痫发作是 由一个或多个可辨认的结构性脑部病变引起。如海马硬化 引起的内侧颞叶癫痫、局灶性皮质发育不良引起的颞叶癫 痫。 • 隐源性癫痫及综合征：推测病因也是症状性的，但以目 前检查手段无法查明病因。也与年龄有关，但通常没有定 义明确的脑电-临床特征。
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3、 羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不 宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥 末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。 癫痫严重发作或频繁发作期闹，会使神经兴奋性增高， 容易发生碱中毒或血钙降低，所以应该补充锌钙丰富的食物， 钙能镇静中枢神经系统、抑制神经细胞的兴奋性。含钙丰富 的食物有芹菜、雪里蕻、油菜、小白茶、荠菜、榨菜、红果、 干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、猪肾、牛奶、干酪、咸 鸭蛋、蛋黄、小黄鱼、田螺、青蛤、海参、虾皮、芝麻酱等。
• 4.肌阵挛发作：本病多为遗传性疾病，是一种短促的不自 主的肌肉收缩，其基本特征为肌阵挛，一般无意识障碍， 发作时的表现为头颈、肢体或躯干抽动，可累及肌肉的一 部分或整块肌肉，也可累及某些肌群甚至整个肌体。抽动 后立即松弛，而且多为双侧性。轻者仅表现为面肌或只影 响头、手、上肢;重者为全身肌肉收缩,并因之而突然跌倒。 所以这种患者常在头额、鼻尖、口唇等处伤痕累累。通常 是个别发作一次或在几秒钟内反复发作几次，临睡或刚醒 时发作较多，甚或出现持续状态。本病与阵挛性发作不同 点在于其发作时间短，间隔时间长，且一般无意识障碍。 本病常合并其他类型的发作，但以大发作为多见。常有精 神障碍及智能缺陷，发作时脑电图表现为无固定频率的多 棘-慢波或棘-慢波。
• 3.阵挛发作：仅见于婴幼儿，以发作时全身肌肉重复阵发 抽动而没有强直为特征，往往一开始即有意识障碍和肌张 力松弛而导致跌倒。双侧肢体阵挛性抽搐，往往偏于一侧， 当抽动频率逐渐减慢时抽动的强度并不发生改变，持续数 秒或数分钟，但发作后恢复较快。临床上有少数患者可出 现强直阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。发作时脑电 图显示不规则的棘-慢波。
• ⑤感染：常见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病 毒性脑炎、以及寄生虫病，如：猪囊虫、血吸虫。弓形虫 等。 • ⑥中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒， 以及全身性疾病，如：妊娠高血压综合征、尿毒症等均可 导致羊癫疯。 • ⑦颅内肿瘤 • ⑧脑血管疾病 • ⑨营养、代谢性疾病：儿童佝偻病时常发生羊癫疯。在成 人中，胰岛细胞瘤所致的低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁 腺功能减退，维生素B6缺乏等均可导致发作。