2015年中国肿瘤登记年报目前中国每年胃癌
2015年中国癌症统计数据发布
2015年中国癌症统计数据发布作者：来源：《中国社区医师》2016年第05期中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，在影响因子144.8的《CA：ACancerJournalforClinieians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据。
该研究分析结果提示，2015年中国预计有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。
肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。
该研究报告了我国最新的癌症发病率、死亡率和生存分析数据，不同地区几种常见肿瘤的最新发病和死亡情况，常见肿瘤的发病趋势以及防控重点等。
文章指出，农村地区居民在不同年龄的肿瘤整体发病率（10万分之213.6）和死亡率（10万分之149.0）显著高于城市居民的肿瘤整体发病率（10万分之191.5）和死亡率（10万分之109.5）。
且女性肿瘤日趋高发。
相比较而言，在男性和女性人群中，癌症的死亡率自2006年开始已有显著下降，男性癌症死亡率逐年下降1.4%，女性癌症死亡率逐年下降1.1%。
浙江：发布“限抗令”近日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》（以下简称《通知》），从多方面规范抗菌药物的临床应用，逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，三级医院要率先全面停止（儿童医院和儿科除外）。
《通知》要求，医疗机构同一通用名称抗菌药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购，并对各级各类医疗机构抗菌药物品种数量进行了规定，三级综合医院（含中医院）抗菌药物品种不超过50种；二级综合医院（含中医院）不超过35种；口腔医院不超过35种，肿瘤医院不超过35种，儿童医院（含儿童保健院）不超过50种，妇产医院（含妇幼保健院）不超过40种。
大连：将定向培养儿科医生近日，辽宁省大连市政府办公厅出台《关于加强儿科医务人员队伍建设的实施意见》（以下简称《意见》），将儿科医生作为急需紧缺专门人才纳入全市卫生人才发展规划，在编制、薪酬、人员培训、人才培养等方面给予政策倾斜。
2015中国肿瘤登记年报 手绘中国癌症地图出炉
2015中国肿瘤登记年报手绘中国癌症地图出炉是什么让癌症离我们越来越近，变成了常见病？癌症是不是真的防不胜防？全国肿瘤登记中心在2014年共收集到全国234个登记处提交的2011年肿瘤登记资料，覆盖人口2.2亿，并发布了“2015中国肿瘤登记年报”，其中的最新版中国癌症地图，让我们对各种癌症高发地区及原因一目了然。
我国癌症发病形势严峻在最新发布的《2015中国肿瘤登记年报》中，提到每一分钟，全国就有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症。
其中肺癌的发病率仍然高居榜首，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。
前十位的恶性肿瘤占了全部的76.39%，其中女性乳癌发病最多。
死亡率排第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
呼吸系统及消化道肿瘤所占比例大，专家称与不良生活方式有关在所有高发癌症中，呼吸及消化系统的比重占了一半还多。
专家称这主要是与不良的生活方式有关。
“比如常年吸烟的人罹患肺癌的风险就相对较高，三餐不定时，喜食烧烤、油炸、高热量食物的人则容易患胃癌、肠癌等消化道肿瘤，粤东地区由于好喝功夫茶吃腌制品，食管癌更高发。
”北京肿瘤生物中心郭跃生主任介绍。
细胞免疫治疗成未来癌症治疗发展方向鉴于癌症如此高发的严峻形势，如何治疗也成为医学家们临床与研究工作的重中之重。
近年来，细胞免疫治疗在临床应用的越来越广泛与成熟，并被国内外多位权威专家预言将成为未来癌症治疗的发展方向、最有希望完全攻克癌症的疗法。
北京肿瘤生物中心郭跃生主任介绍，细胞免疫治疗从产生至今，经过了不断的发展与更新换代，目前已经发展为较为先进的5A靶向细胞免疫治疗。
“这种疗法不同于以往的细胞免疫治疗，它对癌细胞的靶向杀伤能力更强，解决了以往免疫细胞不精确、不集中的问题，更能让肿瘤患者受益。
”郭跃生主任说。
不仅如此，新一代的5A靶向细胞免疫治疗还具有直接杀伤肿瘤干细胞的作用，能够直接杀灭肿瘤复发、转移的根源——肿瘤干细胞，让肿瘤逐渐退化萎缩，最终失去活性，达到彻底根治肿瘤的目的。
年中国癌症最新数据报告
打疫苗 乙肝疫苗 HPV 疫苗
01
有助于预防：肝癌、宫颈癌 统计显示，感染因素是我国 35～39 岁患者得癌症的第一大风险。
约有 35% 的男性患者和 20% 的女性患者和感染有关；HBV 感染导致的肝癌和 HPV 感染导 致的宫颈癌占了很大一部分。
全球 50% 以上的肝癌都在中国，其中最大的因素就是乙肝病毒和丙肝病毒感染。
02
多吃蔬菜水果
每天半斤水果 一斤菜
有助于预防：结直肠癌、口腔癌、咽喉癌、胃癌
中国女性最大的 5 个可避免的致癌风险因素是：水果蔬菜摄入不足 ，乙肝病毒（HBV）感染，吸烟，肥胖和 HPV 感染。
整体来看，排第一的是水果蔬菜摄入不足，占了 15.6%，它也是全 国 14 个省的女性第一大风险因素。
《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果，你吃够了没？
酒精是一类致癌物，每 18 个癌症里面就有 1 个和饮酒相关。
饮酒相关的癌症非常多，除了癌症，口咽癌、喉癌、食道癌、结肠癌、直肠癌 和乳腺癌都跟酒精摄入有关。
西藏青稞酒很有名，也是全国因为饮酒导致癌症比例最高的地区之一，其 25.7% 的食管癌和喝酒有关。
内蒙古人以喝酒豪爽著称，因饮酒导致食管癌的比例高居第二，占 24.8%。
——国家癌症中心
1、数据
2019年2月，国家癌症中 心发布了中国最新癌症数据，报 告显示了2015年全国恶性肿瘤 发病情况。
2、最高发病率——肺癌
从发病人数看，肺癌仍位居我国恶 性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万。
第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、 肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫 颈癌、脑癌、胰腺癌。
——《柳叶刀——全球健康》
重磅!全球癌症统计数据出炉,别让一张诊断书敲碎了一家人的幸福!
重磅！全球2015年癌症统计数据出炉，别让一张诊断书敲碎了一家人的幸福！全球2015癌症统计数据癌症是全世界人们排名第二的死亡的原因。
根据最新的统计，2015年全世界共有约1750万例癌症发生，造成870万人死亡。
这是全球疾病负担癌症协作中心发布的数字。
研究报告发表在了最新一期（2016年12月3日）的《美国医学学会会刊.肿瘤学》上。
除了文章开头提到的有关癌症的数据，报告中还提到：从2005年到2015年，癌症的发病率提高了33%，其中有12.6%的提高是因为人口增长的因素引起的，16.4%是因为人口的老龄化，4.1%是因为年龄特异性的发病率上升。
全球的癌症发病率，对于男性来说，一生中可能得癌症的概率是1/3，女性是1/4。
男性中最常见的癌症是前列腺癌（160万病例），死亡率最高的是呼吸系统癌症（气管，支气管，肺癌）。
女性中最常见的癌症是乳腺癌（240万例），它也是死亡率最高的癌症。
从2005年到2015年，霍奇金淋巴瘤的发病率下降了6.1%，统计学上意义显著。
食道癌，胃癌，慢性粒细胞白血病的发病率有所下降但统计学意义上不显著。
报告预计将来癌症发病率还会上升，专家希望人们为癌症预防，早期诊断，治疗，姑息治疗等方面做好积极的准备。
而对癌症的发病的情况有个清晰的了解是做好这些的第一步。
我国新增癌症病例居全球之首据中国之声《新闻晚高峰》报道，由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的《2015年中国癌症统计》，中国2015年新增430万癌症病例居全球之首，肺癌居癌症死因之首。
中国已成为全球新增癌症病例最高的国家，环境污染、食水污染、慢性感染、酗酒吸烟、不良生活方式等诱发癌细胞无限生殖！《2015年肿瘤登记年报》数据显示，2015年中国癌症患者人数约429.16万人，因癌症去世281.42万人，平均每天死于癌症7500人！报告显示，男性最为常见的5种癌症为肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和结直肠癌，这5种癌症病例一起大约占全部癌症例的三分之二。
2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析(全文)
2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析（全文）摘要目的分析2000—2019年中国胃癌发病率和死亡率变化趋势。
方法应用描述性流行病学方法。
收集2000—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库（GBD）中中国胃癌发病率、死亡率、年龄标化发病率、年龄标化死亡率。
观察指标：（1）2019年中国胃癌发病和死亡情况。
（2）2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况。
（3）2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势。
（4）2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势。
计数资料以绝对数、百分率和比值表示。
以GBD估计的世界标准人口结构对胃癌发病率和死亡率进行标化，采用Joinpoint软件构建对数线性模型进行胃癌发病率和死亡率时间变化趋势分析。
结果（1）2019年中国胃癌发病和死亡情况：2019年中国胃癌发病人数612 821例，粗发病率为43.1/10万，年龄标化发病率为30.6/10万。
发病人群中男性451 332例，女性161 489例，粗发病率分别为62.3/10万和23.2/10万，年龄标化发病率分别为47.4/10万和15.8/10万。
2019年中国胃癌死亡人数421 539例，粗死亡率为29.6/10万，年龄标化死亡率为21.7/10万。
死亡人群中男性298 514例，女性123 025例，粗死亡率分别为41.2/10万和17.6/10万，年龄标化死亡率分别为33.1/10万和12.2/10万。
（2）2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况：2019年中国胃癌发病人群中<40岁20 855例，其中男性14 005例，发病占比为3.1%（14 005/451 332），女性6 850例，发病占比为4.2%（6 850/161 489）；40~49岁45 903例，其中男性34 659例，发病占比为7.7%（34 659/451 332），女性11 244例，发病占比为7.0%（11 244/161 489）；50~59岁111 975例，其中男性87 156例，发病占比为19.3%（87 156/451 332），女性24 819例，发病占比为15.4%（24 819/161 489）；60~69岁180 434例，其中男性137 939例，发病占比为30.6%（137 939/451 332），女性42 495例，发病占比为26.3%（42 495/161 489）；70~79岁172 541例，其中男性126 345例，发病占比为28.0%（126 345/451 332），女性46 196例，发病占比为28.6%（46 196/161 489）；>80岁81 113例，其中男性51 228例，发病占比为11.4%（51 228/451 332），女性29 885例，发病占比为18.5%（29 885/161 489）。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状左婷婷;郑荣寿;曾红梅;张思维;陈万青【摘要】目的：通过对中国人群肿瘤登记数据中胃癌资料进行分析，了解全国胃癌流行现状。
方法：根据全国肿瘤登记中心的数据，评估全国胃癌流行情况及胃癌长期变化趋势。
结果：2012年中国胃癌新发病例约42.4万例，死亡病例约29.8万例。
2000年至2012年我国城市地区男性与女性胃癌发病率、死亡率保持平稳，农村地区男性呈上升趋势，农村地区女性变化不大，调整年龄后发病率和死亡率均呈下降趋势。
2003年至2005年胃癌5年相对生存率为27.4%（95%CI：26.7%～28.1%）。
结论：胃癌是中国常见的恶性肿瘤，疾病负担严重，农村地区尤为明显，是国家癌症防治的重点。
%Objective:Population-based cancer registration data were used to analyze stomach cancer epidemiology in China. Meth-ods:Stomach cancer data were retrieved from the National Central Cancer Registry Database, and incident and death cases were esti-mated. The trend of stomach cancer was analyzed. Results:Approximately 424,000 new cancer cases and 298,000 cancer deaths oc-curred in China in 2012. The incidence and mortality rates of stomach cancer in urban males and females remained stable in 2000-2012, whereas the rates in rural males increased and less changes were observed in rural females. After age standardization, both inci-dence and mortality rates significantly decreased. The five-year age-standardized relative survival rate was 27.4% (95%CI: 26.7%-18.1%) in 2003-2005. Conclusion:Stomach cancer is a common cancer, which has heavy burden in China, particularly in ruralareas. Ef-forts should be exerted for the prevention and control of the disease.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)001【总页数】7页(P52-58)【关键词】胃癌;发病率;死亡率;趋势;中国【作者】左婷婷;郑荣寿;曾红梅;张思维;陈万青【作者单位】国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021【正文语种】中文胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。
中国肿瘤登记中心年报近3年
中国肿瘤登记中心2015年报发布根据对全国肿瘤登记中心2011年监测数据分析：我过当年新增癌症病例337.2万，癌症死亡病率221,3万。
相当于每分钟就有6.4个人得癌。
数据显示，癌症发病率和死亡率明显呈上升趋势，其中结直肠癌，男性前列腺癌，女性乳腺癌，甲状腺癌，宫颈癌发病仍呈上升趋势食管癌、胃癌、肝癌呈下降趋势肺癌仍居我国发病死亡率首位。
我国人群主要癌症的五年生存率：肝癌：10.1% 肺癌：16.1% 食管癌：20.9% 胃癌: 27.4%结直肠癌：47,2% 乳腺癌：73.0%2014年肿瘤登记年报：人一生中患恶性肿瘤的几率是22%•2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。
•全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万(男性268.65/10万，女性200.21/10万)，中国人口标化率(中标率)184.58/10万。
城市中标发病率187.53/10万;农村地区中标发病率181.10/10万。
•全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万(男性186.37/10万，女性109.42/10万)，中标率113.92/10万。
城市中标死亡率109.21/10万。
农村中标死亡率119.00/10万。
•肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。
肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。
肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。
•按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病。
•从年龄别发病率看，45 岁以后发病率上升明显，应在40岁开始重视针对肿瘤的健康体检。
•我国城市的肿瘤发病率高于农村，而农村死亡率高，与医疗资源、诊治水平差有关。
城市地区应加强肺癌、乳腺癌、结直肠癌的防治，农村地区应加强上消化道癌症的防治。
•东中西部地区相比，整体和男性发病率以东部最低，男性发病率西部最高;女性发病率东部最高(中标率中部最高)，西部最低。
2015年中国肿瘤登记年报
2015年中国肿瘤登记年报全国肿瘤登记中心近日发布2015年年报。
年报显示，2011年我国新增癌症病例约337万例，比2010年增加28万例——这相当于每分钟就有6个人得癌。
年报数字是如何得出的全国肿瘤防治办公室的陈万青教授说，根据分布在全国各地的项目点上报的数据统计，2011年全国新增癌症病例337万例，比2010年增加28万例。
据介绍，全国肿瘤登记中心在2014年共收集到全国234个登记处提交的2011年肿瘤登记资料，覆盖人口2.2亿。
陈万青说，考虑到人口增长和老龄化，总体发病率实际上变化不是太大。
肺癌仍居发病率死亡率首位年报显示，过去10年我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。
其中，结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌发病率仍呈上升趋势；食管癌、胃癌、肝癌发病率下降，但肺癌发病率和死亡率变化不大，仍居我国发病率死亡率首位。
男性前列腺癌发病率明显上升年报显示，肺癌约占男性癌症发病率的四分之一，居首位；而位居女性癌症发病率第一位的是乳腺癌。
值得注意的是，甲状腺癌居女性癌症发病率第五位。
此外，男性前列腺癌发病率明显上升。
2011年，我国前列腺癌新发病例约4.9万例，位列男性恶性肿瘤发病率第九位。
专家指出，其主要原因一是中国人口老龄化；二是动物蛋白和脂肪摄入量过高，这与前列腺癌发病有明确相关性。
癌症有三分之一可治愈中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷说，癌症有三分之一可预防，三分之一可治愈，三分之一可缓解，大家不要谈癌色变，要注意转变生活方式，有针对性地检查身体，大多数恶性肿瘤有10年至15年的潜伏时间来纠正，不要错过这个机会。
超六成患者发现时已到中晚期赫捷说，癌症防控分为3个阶段：宣教、早诊早治和治疗诊断，而患者中有60%至80%刚到医院时就已经进入中晚期，究其原因，第一是对癌症不了解，没有及时发现；第二是发现一些症状或者早期表现，但没有在意。
实际上，目前我国肿瘤发病率在世界范围内处于较低水平，但治愈率也较低，其中一个原因就是发现晚。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见_2014年4月_长沙_廖专
Chin J Gastroenterol， 2014 ，Vol． 19 ，No. 7
· 共识与指南 ·
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见 （ 2014 年 4 月 · 长沙 ）
中华医学会消化内镜学分会 一、 引言 胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 是危害 我国人民健康的重大疾病之一。 我国幅员辽阔、 人 口众多， 成人幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，Hp ） 感 染率高达 40% ～ 60%
图3 中国部分省市和地区男性胃癌死亡率分布图（ 2009 年）
物的易感性， 而且高盐食物中含大量硝酸盐， 在胃 内被还原并与食物中的胺结合后形成亚硝酸胺等 N亚硝基化合物。一项在 24 个国家 39 组人群中进 行的生态学研究
［21 ］
发现， 男女胃癌死亡率与钠和硝
酸盐均显著相关， 且与钠的关系较硝酸盐更强。 2． 2 腌熏煎烤炸食品： 此类食品会产生多环芳 N烃、 亚硝基化合物等致癌物， 在冰岛、 日本、 乌拉 圭和我国少数民族地区的多项研究中显示出其与 胃癌关系密切。 2． 3 不良饮食习惯： 不良饮食习惯会导致胃黏 膜反复损伤修复， 降低胃黏膜的保护作用， 长期作 用可引发癌变。一项 meta 分析
［14 ］
（ 见图 1 ～ 4 ） 。 我
国胃癌地区分布广泛， 以西北地区和东南沿海较为 集中， 多地散在典型高发区， 地区差异明显； 男性发 病率和死亡率约为女性的 2 倍， 农村较城市高出约 60% ～ 70% ， 以 40 ～ 60 岁多见， 死亡率随年龄增长
图2 中国部分省市和地区女性胃癌发病率分布图（ 2009 年）
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Chin J Gastroenterol， 2014 ，Vol． 19 ，No. 7
2015年中国癌症统计数据
2015年中国癌症统计数据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士，全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等日前在影响因子144.8的《CA：A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据。
该研究分析结果提示，2015年中国预计有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。
肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。
胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。
文章指出，在中国，癌症已成为疾病死因之首，发病率和死亡率还在攀升，癌症已成为非常重要的公共健康问题。
该研究报告了我国最新的癌症发病率、死亡率和生存分析数据，不同地区几种常见肿瘤的最新发病和死亡情况，常见肿瘤的发病趋势以及防控重点等。
中国人口有13.7亿之巨，过去关于国人癌症发病率和死亡率的统计报告，多基于20世纪90年代起的小样本数据，或局限于某特定年份的统计。
全国肿瘤登记中心（NCCR）成立于2002年，2008年全国癌症登记项目启动后，全国以人群为基础的登记点从2008年的54处增加到2014年的308处（覆盖3亿人口）。
本文报告的高质量的数据来自中国肿瘤登记中心数据库72个登记点的最新（2009～2011年）数据，覆盖代表我国6.5%的总人口数。
图A显示有2000～2011年数据的22个数据点，图B显示2009～2011年数据的72个数据点。
分析显示，预计2015年有新发浸润性癌病例数429.2万，相当于平均每天新发12000例癌症；有281.4万癌症死亡病例，相当于平均每天7500人死于癌症。
上表为预计2015年国人癌症新发和死亡病例数。
男性所有肿瘤发病率2000年至2011年略显稳定（年增长0.2%），女性增长显著（年增长2.2%）。
男性和女性癌症死亡率从2006年以来出现显著下降（分别年降低1.4%和1.1%）。
虽然有这种好的趋势，但由于人口老龄化和人口基数的增长，癌症死亡例数从2000年到2011年还是增长较显著的（从51090增长到88800）。
《2012年中国肿瘤登记年报》
《2012年中国肿瘤登记年报》近日，全国肿瘤登记中心发布了中国首份肿瘤发病情况登记年报，这份《2012年中国肿瘤登记年报》甫一出炉，就事实上以冰冷的数据宣告中国已进入与肿瘤鏖战的前沿阵地。
当前中国肿瘤病发率和死亡率都呈加速发展态势。
该年报数据显示，中国每年新发病例为312万，死亡病例为270万，相比全球66亿人口每年新发病例1000万左右，死亡500多万人，中国占比分别达31.2%和54%左右。
粗略计算中国每年肿瘤新发病率占总人口的千分之二点三，显著高于全球的千分之一点五。
一般来说肿瘤发病率高与人口老龄化等有关，因为人寿命越长，越容易患癌。
美国国家癌症研究中心数据显示，美国肿瘤诊断时的年龄中位数为70岁。
不过，中国肿瘤发病率日趋年轻化等，意味着把肿瘤高发归于人口老龄化有失偏颇。
去年国际医学权威《柳叶刀》的数据显示，据中国官方数据测算，2011年中国灾难性医疗支出发生比例为12.9%，即预示中国有1.73亿人陷入肿瘤等慢性病困境，其中肿瘤发病年龄提前了15～20年，35～55岁发病群体比率上升。
全国肿瘤登记中心的数据也显示，35～39岁和40～44岁的每十万人肿瘤发病率，分别为87.07人和154.53人。
这种肿瘤发病率不合常理的年轻化，最重要原因与环境污染、食品安全等直接相关。
以发病率和死亡率均居第一的肺癌为例，中科院研究发现PM2.5浓度与肺癌发病率的相关性高达0.97，且滞后期长达7年。
中国大多数城市PM2.5都过高，令人担心在PM2.5高浓度下，国内肺癌新发病率或将呈加速态势。
相比很多发达国家以前列腺、乳腺癌等为主，中国以肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主的肿瘤高发，更显示出与空气等环境污染和食品安全隐患等的相关性。
如目前空气污染和食品安全等使肿瘤发病年轻化，体质下降的老年人就更难抵御空气污染等侵蚀。
当前肿瘤高发将使中国陷入灾难性医疗支出困境。
如目前恶性肿瘤的平均治疗费用（化疗）为15万元，而能提高患者存活率的生物个性化靶向药物，其治疗费用则数倍于传统化疗。
肺部肿瘤的诊疗实践与答案-2024年华医网继续教育
肺部肿瘤的诊疗实践与答案2024年华医网继续教育目录一、肺癌的筛查与管理 (1)二、 2022EO肺癌靶向治疗研究新进展 (3)三、 PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用 (5)四、免疫治疗中irAE的管理 (7)五、 2021小细胞肺癌诊疗指南解读 (9)六、非小细胞肺癌的术后治疗 (10)七、 I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读 (12)八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略 (17)九、关于亚肺叶切除的思考 (18)十、肺癌脑转移诊治专家共识解读 (20)十一、 EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗 (22)十二、 EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理 (24)十三、肿瘤患者营养治疗的知信行 (25)十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践 (27)十五、肺小结节的精准定位 (29)十六、肺段（亚段）切除的经验分享 (31)十七、肺癌的精准诊疗与分子诊断策略 (33)十八、 GGO诊疗的现状与挑战 (35)一、肺癌的筛查与管理1.肺癌的禁忌食物不包括（）A.脂肪食物B.辛辣食物C.腌制食物D.高蛋白食物E.饮酒和咖啡参考答案：D2.（）是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法A.胸部X线片B.PET-CTC.MRID.胸部CTE.超声检查参考答案：D3.下述哪项不是肺癌放疗的副作用（）A.放射性肺纤维化B.脱发C.支气管胸膜瘘D.骨髓抑制E.局部皮肤反应参考答案：C4.2015年中国恶性肿瘤流行病学研究显示，（）位居全国恶性肿瘤发病首位A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.食道癌E.结直肠癌参考答案：A5.肺癌的临床表现不包括（）A.咳嗽B.胸痛C.咳血D.呼吸困难E.发热参考答案：B二、2022EO肺癌靶向治疗研究新进展1.奥希替尼用于EGFR突变、未接受过RT、初治CNS转移患者BMRR达（）A.59.8%B.77%C.74%D.27%E.76.9%参考答案：E2.下列不属于靶向治疗的是（）A.早期+局晚B.晚期一线治疗C.早期三线治疗D.晚期二线E.后线治疗参考答案：C3.特泊替尼联合奥希替尼的ORR为（）A.54.5%B.27%C.59.8%D.77%E.74%参考答案：A4.下列描述错误的是（）A.FLOURISH 是目前在中国EGFR敏感突变NSCLC患者中开展的规模的前瞻性真实世界研究B.奥希替尼即使是在脑转移以及合并症等疾病负担较重的患者人群中C.奥希替尼未表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性D.目前研究仍在随访中，后续更？中国患者？群的数据分析值得持续关注E.奥希替尼表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性参考答案：C5.希替尼暴露总持续时间的中位数为（）A.35.5个月B.25.8个月C.15.8个月D.35.8个月E.45.8个月参考答案：D三、PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用1.与小细胞肺癌相关的是（）A.PSAB.CA19-9C.NSED.CYFRA21-1E.CA15-3参考答案：C2.PD-L1抑制剂联合化疗是ES-SCLC目前有且的一线免疫治疗方案（）A.正确B.错误参考答案：A3.对放疗最敏感的肺癌是（）A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌参考答案：B4.关于小细胞肺癌，叙述错误的是（）A.易复发和转移B.单一治疗效果好C.肿瘤倍增时间短D.对放射治疗和化学治疗敏感E.早期易出现转移参考答案：B5.截止目前小细胞肺癌相关的临床试验数据来看，PD-L1抑制剂用于SCLC具有更大的治疗获益，相较PD-1抑制剂更具优势（）A.正确B.错误参考答案：A四、免疫治疗中irAE的管理1.斑疹/丘疹区域>（）全身BSA，应暂停ICIs治疗，使用的糖皮质激素外用A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%参考答案：E2.在ICIs治疗期间，每（）周复查ECG、心肌酶谱等A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8E.8-10参考答案：B3.除（）外，ICIs相关肝脏毒性与自身免疫性肝炎均不同A.女性显著性B.抗平滑肌抗体C.肝小叶炎症D.浆细胞增多E.CD20+ 和CD 4+参考答案：C4.PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗时，irAEs不可逆的是（）A.皮肤皮疹或瘙痒B.结肠炎C.肝脏毒性D.内分泌病变E.肺炎参考答案：D5.irAEs的常见毒性不包括（）A.皮肤B.胃肠C.心血管D.内分泌器官E.肝脏参考答案：C五、2021小细胞肺癌诊疗指南解读1.对于不具有神经内分泌形态学特征的肿瘤，不推荐进行神经内分泌标记物染色（）A.正确B.错误参考答案：A2.属于Ⅱ级推荐的免疫治疗前基线检查是（）A.静息或活动时血氧饱和度常规胸部影像学检查B.24小时动态ECG检查C.特定肿瘤类型的基因突变状态D.心肌酶E.尿常规参考答案：C3.肿瘤细胞被免疫细胞识别的关键是（）A.肿瘤表达黏附分子B.C.D.B.肿瘤分泌细胞因子C.肿瘤表达MHCI分子D.肿瘤表达MHCII分子参考答案：C4.（）CSCO小细胞肺癌诊疗指南首次编写并出版A.2010年B.2012年C.2014年D.2016年E.2018年参考答案：D5.根据免疫相关毒性分级管理总体原则，G1的处理措施是（）A.无需住院，局部使用糖皮质激素B.住院治疗，停止ICIs治疗C.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，可继续ICIs治疗D.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，但停止ICIs治疗E.住院治疗，静脉使用甲基泼尼松龙参考答案：C六、非小细胞肺癌的术后治疗1.完全切除后的NSCLC患者5年生存率差异大，ⅠB-ⅢA期患者的生存率在（），有待进一步提高A.90%B.36%-53%之间C.36%-68%之间D.77%-92%之间E.33%参考答案：C2.推荐对高危人群进行肺癌筛查的检查是（）A.低剂量螺旋CTB.胸片C.超声D.磁共振E.生化指标检查参考答案：A3.下述器官中最容易发生小细胞肺癌转移的是（）A.脑B.骨骼C.肝脏D.胰腺E.肾上腺参考答案：C以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.下列哪种肿瘤的发病率（）A.肝癌B.胃癌C.乳腺癌D.肺癌参考答案：D七、I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读1.以下关于根治性切除术的描述，不正确的是（）A.需符合肿瘤完全切除的标准B.尽管NSCLC患者接受了肿瘤完全切除术，所有术后患者仍都存在肿瘤复发转移的危险C.危险度随分期的增加而减少D.支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织切缘均阴性E.系统性淋巴结清扫及采样后结外组织无侵犯参考答案：C2.亚裔人群肺腺癌EGFR基因突变阳性率约为50%，一半推荐仲检查范围涵盖不包括（）A.17B.18C.19D.20E.21参考答案：A3.以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.以下描述不正确的是（）A.NSCLC需进一步明确亚型B.术后标本应出现非小细胞肺癌-非特指型（NSCLC-NOS）的诊断C.对于原位腺癌、微浸润性腺癌、贴壁为主型腺癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌，以及神经内分泌癌中的典型类癌、不典型类癌等类型，需要充分观察术后病理形态改变方可诊断D.肿瘤中含有多种病理类型（包括腺鳞癌、复合型小细胞癌、复合型大细胞神经内分泌癌等）还应评估病理类型所占比例E.对于腺癌术后病理标本应给出腺癌亚型及比例（以5%含量递增比例），微乳头型腺癌及实体型腺癌未达5%也应列出参考答案：B5.以下关于辅助化疗的治疗时机及推荐疗程的描述，不正确的是（）A.待患者术后体能状况基本恢复正常，可开始辅助化疗B.辅助化疗一般在术后4-6周开始C.辅助化疗建议最晚不超过手术后2个月D.术后辅助化疗常规推荐4周期E.更多化疗周期不会增加患者获益，反而可能增加不良反应1.EGFRm+ NSCLC辅助/新辅助治疗进展2.奥希替尼用于新辅助治疗研究的描述中错误的是（）A.NEOS中期分析表明，新辅助奥希替尼可以作为可切除的 II-IIIB 期 EGFR突变肺腺癌有效且可行的治疗策略B.真实世界多中心回顾性研究表明，在可切除的 IA-IIIB期 EGFR突变NSCLC患者中使用奥希替尼进行新辅助治疗具有良好的耐受性，并且可以带来良好的病理响应C.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，不会导致手术意外延迟D.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，但会增加手术并发症E.新辅助奥希替尼对比/二代EGFR-TKI为EGFRm NSCLC带来更高的ORR及R0切除率数值，可能带来更好的疗效参考答案：D3.ADAURA研究中，奥希替尼降低（）疾病复发风险A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%4.（）研究改写中国肺癌指南，将晚期靶向治疗引入手术患者治疗中A.BR19B.RADIANTC.MSKCCD.SELECTE.ADJUVANT/EVAN参考答案：E5.下面对基于液体活检的无细胞DNA（cfDNA）分析描述错误的是（）A.为疾病诊断的临床实践提供了一种非侵入性方法B.cfDNA片段组学特征已用于肺癌的检测C.目前对肺癌的检测灵敏度已非常高D.Ⅰ期肺癌的检测灵敏度可能低于40%E.用于肺癌的早期诊断可以提高生存率并使患者受益参考答案：C6.FDA及参与Orbis计划的多国监管机构（HC、C和HAS）一致认为奥希替尼辅助治疗可以为（）EGFRmNSCLC带来显著的临床获益A.IA-IIB期B.IB-IIIA期C.IIA-IVA期D.IIB-IIIB期E.IIB-IIIC期参考答案：B八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略1.当皮疹覆盖<10%体表面积（BSA）时，应采取的措施是（）A.局部激素类软膏（弱效），隔日一次；如有瘙痒，口服抗组胺类药物B.皮肤科会诊或皮肤活检C.局部激素类软膏（中效）或激素类软膏（），每日两次D.暂停免疫治疗E.静滴甲基强的松龙1-2 mg/kg参考答案：A2.是否完成学习（）A.是B.否参考答案：A3.免疫相关不良反应发生的器官中，比较罕见的是（）A.皮肤B.胃肠道C.肺D.心血管E.肝脏参考答案：D4.治疗中发生不良事件，需要考虑的可能性是（）A.疾病进展B.偶然事件C.irAEsD.以上都是参考答案：D5.一项关于Pembrolizumab的研究显示，最早出现的毒性反应是（）A.皮肤反应B.甲状腺功能减退C.肝脏毒性D.肺炎E.肠炎参考答案：C九、关于亚肺叶切除的思考1.楔形切除时，肿瘤细胞可能会有残留，因此楔形切除只适用于非侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A以下说法有误的是（）A.对于仅行楔形切除者，R0切除且评估淋巴结数＞5个者OS优势明显B.STAS-患者局部复发率更高，总体生存更差C.肿瘤细胞可以沿着血管、淋巴管、支气管或相邻肺泡腔扩散D.切缘不足、淋巴结评估不充分均会显著影响预后参考答案：B2.个对比肺叶和亚肺叶切除的RCT研究的时间为（）A.1997年B.1995年C.1996年D.1994年E.1993年参考答案：B3.根据NCCN指南，不属于Sublobectomy指征的一项是（）A.肺功能储备差或合并疾病多而不能耐受肺叶切除者B.直径≤2cm周围型结节C.GGO≥50%D.倍增时间≥200天E.病理为AIS参考答案：D4.肿瘤较小时，很少扩散到段间静脉之外，因此肺段切除甚至可以应用于部分侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A十、肺癌脑转移诊治专家共识解读1.肺癌脑转移辅助检查中的检查是（）A.影像学检查方法B.分子病理检测C.血清肿瘤标志物D.腰椎穿刺E.脑脊液检查参考答案：A2.分子靶向治疗中，属于ALK抑制剂的是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.克唑替尼D.埃克替尼E.奥希替尼参考答案：C3.肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在整个疾病病程中约（）%的患者会发生脑转移，并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高A.35B.40C.45D.50E.55参考答案：D4.脑转移的分级预后指标中的纳入4个预后因素，不包括（）A.KPSB.年龄C.性别D.脑转移数目E.有无颅外转移参考答案：C5.SCLC不手术的情况是（）A.位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤B.转移瘤和/或水肿体积大C.颅内压失代偿D.肿瘤卒中E.危及生命者参考答案：A十一、EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗1.EGFR非经典突变哪类药物（）A.免疫治疗B.化疗C.一代EGFR抑制剂D.二代EGFR抑制剂E.抗血管生成治疗参考答案：D2.EGFR-TKI+VEGFR治疗模式，被证实有PFS获益的研究是（）A.JO 25567B.NEJ 026C.RELAYD.CTONG 1509（中国）E.以上都是参考答案：E3.非小细胞肺癌中靶向药物最多的靶点是（）A.KRASB.EGFRC.ALKD.ROS1E.RET参考答案：B4.相比单药治疗，联合治疗的EGFR突变血浆清除率更高更快（）A.正确B.错误参考答案：A5.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B十二、EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理1.肿瘤的一线治疗是指（）A.手术前进行的化疗B.手术后进行的化疗C.病人已经接受过治疗无效以后再进行的治疗D.晚期无法手术或术后复发、转移的肿瘤患者使用的个全身治疗方案参考答案：D以下哪个指标被认为是评估肿瘤临床获益的金标准（）A.PFSB.ORRC.DCRD.OS参考答案：D2.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B3.Responserate是指（）A.反应时间B.生存率C.缓解率D.有效率参考答案：C4.特殊情况下抗肿瘤药物使用采纳的循证医学证据，依次是其他国家或地区药品说明书中已注明的用法，国际权威学协会或组织发布的诊疗规范、临床诊疗指南，学协会发布的诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径等（）A.正确B.错误参考答案：A十三、肿瘤患者营养治疗的知信行1.2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养（不符合指南标准）A.65B.70C.75D.80参考答案：A2.2020年发表的意大利肿瘤学会（AIOM）的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6参考答案：A3.化疗开始至结束，全程给予ONS，按计划化疗完成率（）A.70%B.80%C.90%D.100%E.50%参考答案：D4.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，（）A.肠内营养B.ONSC.肠外营养D.营养咨询参考答案：B5.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，（）A.ONS/ENB.肠内营养C.肠外营养D.营养咨询参考答案：A十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践1.下列哪项不属于我院抗肿瘤药物管理工作组的权责（）A.制定本机构抗肿瘤药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗肿瘤药物分级管理目录C.负责抗肿瘤药物的采购、供应、集中调配及合理用药指导D.组织对患者合理使用抗肿瘤药物的宣传教育参考答案：C2.具有抗肿瘤药物处方权的临床医师职称要求为（）A.住院医师B.职业医师C.助理医师D.初级及中级以上职称医师参考答案：D3.抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，根据安全性、可行性、经济学等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和（）A.普通使用级B.一般使用级C.特殊使用级D.临床试验级参考答案：A4.处方前置审核对于医生的作用是什么（）A.限制医生自由开药B.提醒医生注意药品的剂量和使用方法C.让医生了解、掌握用药的规范和标准D.增加医生的工作量参考答案：C一位46岁女性患者患有胃低分化腺癌IV期，曾经接受过替雷利珠单抗和恩沃利单抗等多轮治疗，近期评价为PD。
傣百解体外细胞毒活性评价及其化学成分预实验
傣百解体外细胞毒活性评价及其化学成分预实验李晓花;李海涛;金玲钰;牛迎凤;张丽霞【摘要】目的:研究傣百解不同溶剂提取物和不同萃取部位的体外抗肿瘤细胞增殖活性,探索活性部位的化学成分.方法:分别以水、50％乙醇水溶液、95％乙醇水溶液3种溶剂对傣百解进行回流提取,采用系统溶剂法对傣百解95％乙醇水溶液提取物进行萃取,采用SRB法测定不同浓度提取物和萃取部位对人胃癌细胞SGC7901、人肝癌细胞HepG2、人宫颈癌细胞Hela、人卵巢癌细胞SKOV3和人胰腺癌细胞SW1990 5种肿瘤细胞增殖的影响;采用试管法、纸反应法等,对傣百解活性部位的化学成分进行初步研究.结果:傣百解抗肿瘤活性部位为乙酸乙酯萃取部位,对SGC7901、HepG2、Hela和SKOV3肿瘤细胞增殖的IC50分别为8.5、20、18.2、12.2 μg·mL-1.乙酸乙酯部位可能含有甾体皂苷、挥发油和有机酸等化学成分.结论:傣百解95％乙醇水溶液提取物的乙酸乙酯萃取部位具有广谱细胞毒活性,化学成分以甾体皂苷为主.%Objective:To explore the cytotoxicity activity of different solvent extracts and fractions from "Dai-Bai-Jie"(Marsdeniatenacissima),and identify the chemical components of activity fractions.Methods:"Dai-Bai-Jie" was extracted by water,50％ethanol-aqueous and 95％ ethanol-aqueous by reflux method.95％ethanol-aqueous extract were extracted by ethyl acetate and n-butyl alcohol successively.The proliferation of SGC7901,HepG2,Hela,SKOV3 and SW1990 were detected by SRB method,and components of active fraction were studied by tube reaction and paper reaction methods.Results:Ethyl acetate extract was the active fraction,and the IC50 were 8.5,20,18.2 and 12.2 μg·mL-1 in SGC7901,HepG2,Hela,SKOV3 tumor cells.Steroidalsaponins,volatile oil and organic acid may be existed in "Dai-Bai-Jie".Conclusion:"DaiBai-Jie" has broad-spectrum cytotoxicity activity,and the main chemical components are steroidal saponins.【期刊名称】《中国现代中药》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P529-532)【关键词】傣百解;细胞毒;预实验【作者】李晓花;李海涛;金玲钰;牛迎凤;张丽霞【作者单位】西双版纳州傣药南药重点实验室,中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所云南分所,云南景洪666100;西双版纳州傣药南药重点实验室,中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所云南分所,云南景洪666100;西双版纳州傣药南药重点实验室,中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所云南分所,云南景洪666100;西双版纳州傣药南药重点实验室,中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所云南分所,云南景洪666100;西双版纳州傣药南药重点实验室,中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所云南分所,云南景洪666100【正文语种】中文据世界卫生组织报道，癌症是全世界一个主要死亡原因[1]。
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胃癌为什么总是发现得太晚？
根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》，目前中国每年胃癌新发病例超过42万例，居
全球首位。
《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道
据近日发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》（以下简称“《报告》”），十年来中国癌症发病率呈上升趋势。
根据2013年全国肿瘤登记结果分析，中国癌症发病率为
235/10万，癌症死亡率为144.3/10万，其中，胃癌的死亡率仅次于肺癌与肝癌，是第三大癌症杀手。
半数患者发现时已属晚期
中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京大学临床肿瘤学院院长季加孚告诉《瞭望东方周刊》，胃癌是发生在胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，是全世界常见的消化道恶性肿瘤。
他透露了一组数据：据世界卫生组织国际癌症研究中心统计，2008年全球胃癌新发病例达95万，占全
部恶性肿瘤发病的7.8%；在死亡率方面，全球每年约有72万人因胃癌死亡，占所有恶性肿瘤
死亡的9.7%。
而根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》，目前中国每年胃癌新发病例超过42万例，
居全球首位。
“中国是胃癌高发国家，全世界每年新增的胃癌病例近一半都出现在中国，占比高达47%。
”季加孚指出，之所以全球近半新增胃癌患者都出现在中国，是由于中国人口基数较大所致。
在他看来，中国实际上并不是胃癌发病率最高的国家。
世界卫生组织的统计显示，中国胃癌发病率为22.7/10万，而韩国这一数据高达41.8/10万。
“虽然韩国的胃癌发病率几乎是中国的一倍，但韩国的胃癌死亡率却仅为13.0/10万，比中国
的17.9/10万少了近三分之一。
”季加孚说，尽管中国近年来对胃癌的整体治疗效果已取得突
破性进展，但是与其他国家，特别是日本和韩国相比，仍存在相当差距。
胃癌为什么总是发现得太晚？
胃癌与其他恶性肿瘤一样，也分为早期、中早期、中晚期和晚期共四期。
”季加孚说，对比中
日韩三国的四期结构比来看，中国只有16%的患者发现时处于早期，超过半数都属于晚期患者；
而日本和韩国有接近60%的患者属于早期患者，只有15%左右处于晚期。
根据《2014 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，胃癌的预后与诊治时机密切相关，
大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90%。
然而，目前中国早期胃
癌的诊治率不足10%，远低于日本的70%和韩国的50%。
早期诊治方面存在巨大缺失
中国、日本、韩国都是胃癌高发国家，而之所以在生存率上存在如此显著的差异，季加孚
认为，最重要的原因在于中国胃癌在早期诊治方面存在巨大缺失，大部分患者确诊时已经是晚
期。
中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会副主任委员、浙江省中医院副院长程向东
告诉《瞭望东方周刊》，胃癌的早期症状比较隐匿，且容易和其他消化道疾病相混淆，因此导
致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期。
程向东介绍，90%的胃癌病例受到环境高危因素的影响，只有8%~10%的胃癌病人与已知
的基因遗传高危因素相关。
一般来说，胃酸缺乏、恶性贫血都属于先天因素，而饮食习惯与生
活习惯的关系则属于后天环境因素。
他所说的环境高危因素主要是幽门螺杆菌感染，以及饮食中硝酸盐和亚硝酸盐含量过高等。
“中国人很少会主动进行胃肠道检查，往往是在出现症状之后才做胃镜。
我们很多人都是
到了六七十岁才第一次做胃镜，这在西方国家看来是不可思议的。
”程向东表示，由于恶性肿
瘤的很多前期症状都没有推移性，因此当最恶劣症状出现时，往往已经到了中晚期。
程向东建议，一旦出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等报警症状，就应积极就医，并根据医嘱进行胃镜等相关检查，以尽早排除风险，做到早发现早治疗，争取最大治愈机会。
他特别强调，对于没有出现症状但有家族遗传史的，35岁以上人群也应给予重视，定期检查。
胃癌进入精准医疗时代
值得欣慰的是，目前中国胃癌患者的5年生存率已经超过30%，与欧美国家持平，略逊于日本和韩国。
随着胃癌分型从最初的大体形态分型、组织学分型，发展到如今的基因分型，胃癌的治疗手段和治疗效果也获得了突破。
如今我们已经开启了胃癌“精准医疗”时代。
比如，在各类胃癌患者中，约有16%的患者属于HER2阳性。
相比普通胃癌，HER2阳性胃癌
疾病进展更快，恶性程度更高，更容易复发和转移，预后也较差，因此被列为较为凶险的胃癌亚型之一。
“这类胃癌对于术后常规治疗手段不敏感，而以抗HER2靶向治疗为核心的精准医疗手段的出现则彻底改变了这部分患者的命运。
”程向东告诉《瞭望东方周刊》记者。
然而，临床上很多患者在治疗时期未经医生允许就擅自停药或偏离规范治疗方案，使得治疗效果大打折扣，甚至给生命带来无法挽回的遗憾。
究其原因，认知不足、经济负担、信心不足等是其中的主要方面。
据《瞭望东方周刊》记者了解，2015年1月，浙江省已将曲妥珠单抗（HER2阳性晚期胃癌靶向治疗药物）正式纳入大病保险特殊用药目录，同时结合中国癌症基金会胃癌患者援助项目，减轻当地胃癌患者的经济负担。