阿托品(M胆碱受体阻断药)的作用机制,药理作用,临床应用,不良反应,中毒解救及禁忌症。

阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。

作用机制：

1）竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。

2）对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。

药理作用：

1）抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2）眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。

3）平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。

4）心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。

较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。5）血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。

大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6）中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。

临床应用：

1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛

2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药

3）眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底

4）缓慢型心律失常

5）抗休克（大剂量）：感染性休克

6）解救有机磷酸酯中毒

不良反应：

1）常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红

2）剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状

中毒解救：（对症治疗）

1）口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱

2）如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大

3）应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温

禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品