深基坑工程巡查记录表

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危大工程巡视检查记录表(深基坑)

光线不足处,应按要求设置足够照明
监测点
保护措施应到位,未被破坏,保证能正常使用
发现问题及处理情况:
巡查人员（项的专项巡视检查。
2、本表一式一份,项目监理机构留存。
2.本表一式一份，项目监理机构留存。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制
危大工程巡视检查记录表(深基坑)
工程名称:编号: A.0.18－
危大工程部位
施工单位
苏州一建
巡视情况
巡视内容
巡视结果
合格
不合格
临边两护
临边及其它购护应符合要求
基坑降排水
高水位地区,降水措施应规范、有效；降水水位应符合要求
深基坑边界周围地面的排水沟,应规范布置、保持畅通
基坑施工,排水措施应有效,无积水
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定
机械设备施工与槽边距离应符合要求
上下通道
人员上下设置专用通道
基坑支护变形监测
按规定进行基坑工程监测,检测报告应及时、齐全
监测值未超过警报值
对毗邻建筑物和重要管线和道路,按规定进行沉降观测
作业环境
基坑内作业人员,应有足够的安全作业面
垂直作业,上下应采取隔离防护措施

深基坑工程日常巡视检查记录表

未发现；以下位置发现开裂、渗漏：
围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移
未发现；以下位置发现异常：
基坑有无涌土、流砂、管涌
未发现；以下位置发现异常：
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差异
未发现；以下位置发现异常：
基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖
未发现；以下位置发现异常：
地下水位是否正常，基坑降水等设施运转情况
正常；发现以下位置发现异常：
基坑周边地面有无超载
无；以下位置堆放过多：
基坑底地面是否有异常情况
未发现；发现异常：
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
未发现；以下位置发现异常：
周边建（构）筑物有无新增裂缝
未发现；以下位置发现新增裂缝：
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷
未发现；以下位置发现新增裂缝、沉陷：
巡视结果
或结论
施工单位
监理单位
建设单位
深基坑工程专项巡视检查记录表
工程名称
现场形象进度
一、支护结构情况
护壁桩支护结构成型质量
未发现明显外观缺陷；存在以下外观缺陷：
冠梁、钢结构内撑有无裂缝出现
未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现裂缝：
内撑、立柱有：
查对监测报告，下列点位变形较大：
止水帷幕有无开裂、渗漏

危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。

深基坑工程日常巡视检查记录表

深基坑工程日常巡视检查记录表
表7.3.2 深基坑工程巡视检查记录表
工程名称：
一、支护结构情况
1.支护结构成型质量：检查冠梁、围檩和支撑是否出现裂缝。

2.支撑、立柱是否存在较大变形。

3.检查止水帷幕是否存在开裂和渗漏。

4.检查围护体后土体是否存在裂缝、沉陷和滑移。

5.检查基坑是否存在涌土、流砂和管涌。

二、施工工况
1.检查土质情况是否与勘察报告一致。

2.检查基坑开挖是否符合设计和方案，是否存在超长、超深开挖。

3.检查地表水和地下水排放是否正常，基坑降水等设施运转情况。

4.检查基坑周边地面是否存在超载情况。

三、周边环境状况
1.检查地下管道是否存在破损和泄漏情况。

2.检查周边建（构）筑物是否存在新增裂缝。

3.检查周边道路（地面）是否存在裂缝和沉陷。

四、监测设施状况
1.检查基准点和监测点的状况，是否存在影响观测工作的障碍物。

2.检查以下点位是否存在异常情况：
未发现异常。

发现新增裂缝。

发现新增裂缝和沉陷。

发现异常。

3.检查以下位置是否存在外观缺陷和裂缝：
未发现明显外观缺陷。

存在以下外观缺陷。

以下位置发现裂缝。

4.检查以下位置是否存在变形：
未发现肉眼可见变形。

发现以下点位变形较大。

5.检查以下位置是否存在开裂和渗漏：未发现开裂和渗漏。

发现异常。

现场形象进度采取措施及处理情况：值班负责人：。

深基坑工程日常巡查记录表

工程名称之五兆芳芳创作
巡查人
巡查时间
支护结构
巡查结果
1、结组形；
4、帷幕有无开裂、渗漏；
5、土体有无裂缝、沉陷及滑移；
6、有无涌土、流砂、管涌.
施工工况
1、流露的土质情况与岩土勘察陈述有无差别；
2、开挖分段长度、分层厚度及支锚设置是否与设计要求一致；
3、地表水、地下水排放是否正常，降水、回灌设施是否运转正常；
4、周边地面有无超载.
周边情况
1、管道有无破损、泄漏情况；
2、修建有无新增裂缝出现；
3、周边道路（地面）有无裂缝、沉陷；
4、基坑及修建的施工变更情况.
监测设施
1、控制点、监测点完好状况；
2、元件的完好及庇护情况；
3、是否有影响不雅测任务的障碍物；
4、设计要求或当地经验确定的其他巡视查抄内容.
其他：
深基坑工程日常巡查记实表

深基坑工程日常巡视检查记录表

表2深基坑工程巡视检查记录表
工程名称
现场形象进度
一、支护结构情况
支护结构成型质量
未发现明显外观缺陷；存在以下外观缺陷：
冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现
未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现裂缝：
支撑、立柱有无较大变形
-未发现肉眼可见变形；以下位置发现变形：
查对监测报告，下列点位变形较大：
止水帷幕有无开裂、渗漏
正常；发现以下位置发现异常：
基坑周边地面有无超载
无；以下位置堆放过多：
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
未发现；以下位置发现异常：
周边建（构）筑物有无新增裂缝
未发现；以下位置发现新增裂缝：
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷
未发现；以下位置发现新增裂缝、沉陷：
四、监测设施状况
基准点、监测点状况
未发现；以下位置发现开裂、渗漏：
围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移
未发现；以下位置发现异常：
基坑有无涌土、流砂、管涌
未发现；以下位置发现异常：
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差异
未发现；以下位置发现异常：
基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖
未发现；以下位置发现异常：
地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设施运转情况
完好；以下点位发现异常：
有无影响观测工作的障碍物
无；以下点位发现异常：
采取措施及处理情况：
值班负责人：
检查日期：年月日

深基坑危大巡视检查记录

3、施工单位有信号工、安全员进行旁站；
4、防护措施采用钢管、密目网进行防护到位；
5、施工作业人员完成了安全教育工作；
6、开挖过程中未出现违章指挥情况；
7、无违反工程建设强制性标准条文的情况。
发
现问题及源自处理意见
发现的问题及处理情况：监理组巡视检查 #楼基坑情况，存在问题，1、 #楼南侧基坑周边防护栏杆设置不规范；2、 #南侧边坡存在积水；处理情况，要求施工单位在基坑边坡做好排水截水措施，在地下室基坑临边必须设置高度不小于1.5m且不少于3到横杆的防护栏杆；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：（#楼）编号：001
巡查项目
深基坑危大巡视内容
标
准
依
据
1、执行工程建设强制性标准条文
2、按专项施工方案实施施工
3、施工单位专职安全生产管理人员到岗工作
4、深基坑工程
巡
查
具
体
情
况
巡视部位：20#楼周边基坑天气情况：19℃至24℃阴转阵雨
1、基坑未出现裂缝滑坡情况；
2、开挖过程中无积水
项目监理机构：巡查人员：时间：

深基坑工程巡视检查记录表

深基坑工程巡视检查记录表
工程名称
现场形象进度
一、支护结构情况
支护结构成型质量
未发现明显外观缺陷；存在以下外观缺陷：
冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现
未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现裂缝：
支撑、立柱有无较大变形
-未发现肉眼可见变形；以下位置发现变形：
查对监测报告，下列点位变形较大：
止水帷幕有无开裂、渗漏
完好；以下点位发现异常：
有无影响观测工作的障处理情况：
监理巡查人员（签字）：
巡查日期：
正常；发现以下位置发现异常：
基坑周边地面有无超载
无；以下位置堆放过多：
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
未发现；以下位置发现异常：
周边建（构）筑物有无新增裂缝
未发现；以下位置发现新增裂缝：
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷
未发现；以下位置发现新增裂缝、沉陷：
四、监测设施状况
基准点、监测点状况
未发现；以下位置发现开裂、渗漏：
围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移
未发现；以下位置发现异常：
基坑有无涌土、流砂、管涌
未发现；以下位置发现异常：
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差异
未发现；以下位置发现异常：
基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖
未发现；以下位置发现异常：
地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设施运转情况

深基坑工程巡视检查记录表

表7.3.2 深基坑工程
巡视检查记录表
检查人员：检查日期：年月日
工程名称现场形象进度
一、支护结构情况
支护结构成型质量未发现明显外观缺陷；存在以下外观
缺陷：
冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现
裂缝：
支撑、立柱有无较大变形
-未发现肉眼可见变形；以下位置发
现变形：
查对监测报告，下列点位变形较大：
止水帷幕有无开裂、渗漏
未发现；以下位置发现开裂、渗漏：
围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移
未发现；以下位置发现异常：
基坑有无涌土、流砂、管涌
未发现；以下位置发现异常：
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差异
未发现；以下位置发现异常：
基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超
长、超深开挖
未发现；以下位置发现异常：
地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设
施运转情况正常；发现以下位置发现异常：
基坑周边地面有无超载
无；以下位置堆放过多：
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
未发现；以下位置发现异常：
周边建（构）筑物有无新增裂缝
未发现；以下位置发现新增裂缝：
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷未发现；以下位置发现新增裂缝、沉
陷：
四、监测设施状况
基准点、监测点状况
完好；以下点位发现异常：
有无影响观测工作的障碍物
无；以下点位发现异常：
采取措施及处理情况：
值班负责人：
在深基坑土方开挖中，项目部应建立值班制度开展每天的基坑巡检，由值班负责人填写此表。

深基坑工程日常巡查记录表【范本模板】

工程名称
巡查人
巡查时间
支护结构
巡查结果
１、结构成型质量;
2、围壁、支撑有无裂缝出现；
３、钢管桩有无较大变形;
4、帷幕有无开裂、渗漏；
５、土体有无裂缝、沉陷及滑移;
６、有无涌土、流砂、管涌。
施工工况
１、暴露的土质情况与岩土勘察报告有无差异;
２、开挖分段长度、分层厚度及支锚设置是否与设计要求一致;
3、地表水、地下水排放是否正常,降水、回灌设施是否运转正常；
4、周边地面有无超载。
周边环境
1、管道有无破损、泄漏情况；
2、建筑有无新增裂缝出现;
3、周边道路（地面)有无裂缝、沉陷;
4、基坑及建筑的施工变化情况。
监测设施
１、控制点、监测点完好状况；
2、元件的完好及保护情况；
３、是否有影响观测工作的障碍物;
4、设计要求或当地表

危大工程巡视检查记录表(模版)

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

危大工程专项巡视检查记录表

存在问题描述
问题整改情况
备注
检查人
检查时间
说明：本表仅用于危大工程巡视检查（每日不得少于一次）
1．是否执行工程建设强制性标准条文是□ 否□
2．是否按专项施工方案施工是□ 否□
3．施工单位专职安全生产管理人员是否到岗是□ 否□
4．特种作业人员是否持证上岗是□ 否□
5．作业范围内，设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。是□ 否□
6.其他是否符合要求是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
6.其他是否符合要求是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
模板支撑工程 □
1.是否执行工程建设强制性标准条文是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工是□ 否□
3.安全防护措施是否到位是□ 否□
4.脚手架搭设是否符合规范是□ 否□
5.其他是否符合要求是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
起重吊装及起重机械安装拆卸工程 □
危大工程专项巡视检查记录表
项目名称
雄安新区至北京大兴国际机场快线项目三标段
危大工程名称及巡视检查内容
深基坑工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工是□ 否□
3.安全防护是否到位是□ 否□4.基坑周边是否Fra bibliotek堆载是□ 否□
5.基坑上下通道是否符合要求是□ 否□
幕墙工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工是□ 否□
3.施工单位专职安全生产管理人员是否到岗是□ 否□
4.吊装作业是否按要求落实相关安全措施是□ 否□
5.动火作业是否按要求落实相关安全措施是□ 否□

危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)

危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)检查概述本次巡视检查旨在对深基坑开挖工程进行全面检查，确保工程安全顺利进行。

检查时间日期：[填写检查日期]检查人员- 主检人员：[填写主检人员姓名]- 参检人员：[填写参检人员姓名]检查内容本次巡视检查主要以以下内容为重点：1. 基坑开挖前的施工准备工作。

2. 基坑支护材料和设备的使用情况。

3. 基坑开挖过程中的土方运输与处理。

4. 基坑降水排水设施的设置与运行情况。

5. 基坑周边环境与交通安全的保障。

6. 基坑开挖过程中的安全措施和防护措施。

检查结果经过本次巡视检查，对深基坑开挖工程的以下情况进行了记录：1. 施工准备工作：[填写施工准备工作是否符合要求的情况描述]2. 基坑支护材料和设备使用情况：[填写支护材料和设备使用是否符合要求的情况描述]3. 土方运输与处理：[填写土方运输与处理是否符合要求的情况描述]4. 降水排水设施设置与运行情况：[填写降水排水设施设置与运行是否符合要求的情况描述]5. 周边环境与交通安全：[填写周边环境与交通安全的保障情况描述]6. 安全措施和防护措施：[填写安全措施和防护措施是否符合要求的情况描述]整改措施针对发现的问题和不足，制定了以下整改措施：1. 详细列出需要改进的项目，并明确责任人和整改时限。

2. 加强对施工人员的培训和安全意识教育。

3. 落实好相关安全规范和操作规程，确保施工现场的安全。

后续跟踪将按照整改措施的要求，进行后续的跟踪和督促，并定期进行复查，确保改进措施的有效性。

签名主检人员：[填写主检人员姓名] 日期：[填写签名日期]参检人员：[填写参检人员姓名] 日期：[填写签名日期]。

深基坑工程日常巡视检查记录表

表7.3.2
工程名称
一、支护结构情况
支护结构成型质量
冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现
支撑、立柱有无较大变形
止水帷幕有无开裂、渗漏
围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移
基坑有无涌土、流砂、管涌
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差异
基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设施运转情况
基坑周边地面有无超载
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
周边建（构）筑物有无新增裂缝
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷
四、监测设施状况
基准点、监测点状况
有无影响观测工作的障碍物
采取措施及处理情况：
深基坑工程巡视检查记录表
现场形象进度
未发现明显外观缺陷；存在以下外观缺陷：
未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现裂缝：
- 未发现肉眼可见变形；以下位置发现变形：
查对监测报告，下列点位变形较大：
未发现；以下位置发现开裂、渗漏：
未发现；以下位置发现异常：
未发现；以下位置发现异常：
未发现；以下位置发现异常：
未发现；以下位置发现异常：
正常；发现以下位置发现异常：
无；以下位置堆放过多：
未发现；以下位置发现异常：
未发现；以下位置发现新增裂缝：
未发现；以下位置发现新增裂缝、沉陷：
完好；以下点位发现异常：
无；以下点位发现异常：
值班负责人：
检查日期：年月日。

危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)

危大工程巡视检查记录表-(深基坑开挖)危大工程巡视检查记录表（深基坑开挖）日期：[日期]
地点：[地点]
1. 巡视检查目的
本次巡视检查目的是确保深基坑开挖工程的安全与顺利进行。

2. 巡视检查内容
2.1 施工现场安全措施是否到位及有效性检查；
2.2 基坑边缘围护结构是否符合规范要求；
2.3 基坑开挖工艺及施工过程是否符合设计要求；
2.4 基坑土壤侧面的支护措施是否合理；
2.5 泥水回用设备是否正常运行；
2.6 施工现场是否存在安全隐患。

3. 巡视检查记录
4. 巡视检查结论
根据巡视检查的结果，得出以下结论：
4.1 施工现场安全措施基本符合要求，但建议加强对危险物品的管理；
4.2 基坑边缘围护结构符合规范要求，无异常情况；
4.3 基坑开挖工艺按照设计要求进行，施工过程有序；
4.4 基坑土壤侧面支护措施合理，稳定性良好；
4.5 泥水回用设备正常运行，减少环境污染；
4.6 施工现场存在少量安全隐患，建议及时整改。

5. 巡视结果处理建议
根据巡视检查结论，提出以下处理建议：
5.1 加强对危险物品的管理，防止意外事故发生；
5.2 定期检查和维修基坑边缘围护结构，确保其稳定性；
5.3 按照设计要求进行基坑开挖工艺，维持施工的有序性；
5.4 加强对基坑土壤侧面支护措施的监测，确保其稳定性；
5.5 确保泥水回用设备的正常运行，减少环境污染；
5.6 严格整改施工现场存在的安全隐患，确保工人的安全。

以上是本次深基坑开挖工程巡视检查的记录和结论，请相关人员按照结论和处理建议进行整改和改进，以确保工程的安全和顺利进行。

深基坑工程监理专项巡视检查记录表

降水方案是否经专家论证并按专家意见修改
16
是否进行降水试验
17
是否设置有效的排水、截水、封堵、防倒流措施
18
围护结构是否漏水（沙）
19
基坑底是否积水、涌水（沙）
20
基坑降水、回灌设施运转是否正常
21
土方开挖
挖土机作业位置是否牢固
22
是否违反方案规定的顺序、方式开挖，是否存在超长、超宽、超深开挖
23
开挖面边坡是否符合安全要求
32
临边防护
深度超过2m的基坑是否设置临边防护措施
33
临边防护措施是否符合要求
34
上下通道
人员上下是否有专用通道
35
专用通道是否符合要求
36
坑边荷载
弃土、料具堆放距坑边距离是否符合要求
37
基坑周边堆载是否符合设计允许值
38
机械设备施工与坑边距离是否符合要求
39
作业环境
基坑内作业人员是否有安全立足点
40
垂直交叉作业是否有有效的隔离防护措施
41
是否设置足够的照明
42
坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他物料
43
坑外安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防滑落措施
44
周边环境
地下管道有无破损、泄露情况
45
周边建（构）筑物有无裂缝出现
46
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷
47
安全管理
作业人员是否进行安全教育（三级教育、班前教育、安全技术交底等）
7
钢支撑是否经过检测合格
8
基坑支护是否及时
9
钢支撑与围护结构连接、防坠落措施是否符合设计和方案要求
10

深基坑巡视检查记录表

检查人员：
检查日期：
年
月
日
围护体后土体有无裂缝 □未发现；、沉陷或者滑移基坑有无隆起、涌沙、 □未发现；涌土、管涌二、施工状况图纸情况与勘察报告有 □未发现；无差异基坑开挖是否与开挖方 □未发现；案一致，有无超长超深开挖地表水、地下水排放是 □正常；否正常，基坑降水等设施运行是否正常基坑周边有无超载三、周边环境状况地下管线有无破损、泄 □未发现；漏情况周边建筑物有无新增裂 □未发现；缝周边道路（路面）有无 □未发现；新增裂缝、沉陷四、监测设施状况基准点、监测点状况有无影响观测的障碍物采取措施及处理情况 □正常； □正常； □无；
□以下位置发现异常: □以下位置发现异常:
□发现以位置发现异常: □以下位置发现新增裂缝: □以下位置发现新增:
□以下点位发现异常: □以下点位发现异常:
地下管线有无破损泄漏情况止水帷幕有无裂缝渗漏围护体后土体有无裂缝沉陷或者滑移基坑有无隆起涌沙涌土管涌图纸情况与勘察报告有无差异正常
深基坑巡视检查记录
天气：
现场形象进度：一、支护结构情况 □未发现明显缺陷；支护结构成型质量冠梁、围檁、支撑有无 □未发现肉眼可见裂缝：□以下位置存在裂缝: 裂缝出现支撑立柱有无较大形变止水帷幕有无裂缝渗漏 □未发现肉眼可见形变；□发现肉眼课件形变；查对监测报告以下位置形变较大: □未发现； □以下位置有裂缝和渗漏: □以下位置发现异常: □以下位置发现异常: □存在以下缺陷:

深基坑工程监理检查及巡视表

深基坑工程监理检查及巡视表深基坑工程安全管理检查记录表项目名称：编号：底板概况：基坑面积：沙性土、黏土、淤泥质土、其它。

符合/不符合。

方案论证情况：专项施工方案审批：已审批/未审批。

安全管理：施工企业技术负责人：已到岗履职/未到岗履职。

XXX工程师：已到岗履职/未到岗履职。

分包单位资质审查：已审查/未审查。

大型施工机械报验：已报送/未报送。

监测方案报送监理单位：已报送/未报送。

安全、技术交底情况：已交底有针对性/未交底/交底无针对性。

支护形式：符合/不符合。

到岗履职：符合/不符合。

特种作业人员持证上岗：是/否。

管理人员配置：符合/不符合。

安全员配置：符合/不符合。

开挖深度：坑中坑：土质情况：年月日发现问题及处理情况：监理检查人员：附表B：深基坑工程监理专项巡视检查记录表项目名称：编号：施工部位：检查内容：1.专职安全员到岗履职：是/否。

2.施工作业人员进行了登记：是/否。

3.现场特殊工种作业人员持证上岗：是/否。

4.支护结构的施工符合设计和施工方案的要求。

5.施工质量按设计要求经有资质的第三方检测合格。

6.监测频次符合设计及监测方案，监测报告送达及时。

7.监测点的布置符合设计要求。

8.监测数据未报警或报警后有消警措施。

9.支护结构无渗水、漏水。

10.基坑无边坡裂缝、坍塌。

11.施工单位自身施工监测符合要求。

12.基坑外侧水位符合设计要求。

13.坑底水位符合设计要求。

14.停止降水已经设计单位同意。

15.承压水在受控范围。

16.开挖前支护结构的强度符合设计要求。

17.XXX开挖遵守“先撑后挖、分层分段”的原则，无超挖现象。

18.临时边坡坡度符合设计要求。

19.土方运输道路的位置、强度和坡度符合施工方案要求。

20.土方开挖对工程桩、塔吊基础、格构柱的保护符合施工方案要求。

21.坑边荷载符合设计要求。

22.材料、设备的安放位置符合施工方案的要求。

23.塔吊设置在坑边位置处的土体无明显变形。

24.基坑临边防护符合要求。