三叉神经痛诊治指南
三叉神经痛最新治疗方案
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
三叉神经头痛怎么办？最全面疗法在这里!
三叉神经头痛怎么办？最全面疗法在这里！众所周知，人的三叉神经位于面部和脑部，所以三叉神经出现问题经常会导致头痛的症状发生，针对这种疼痛问题，医学上有多种治疗方法，比如普通的药物治疗，严重的还可以动手术治疗。
★1.药物治疗药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。
如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药；如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平：1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。
卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。
每天最大剂量为1000～1600mg。
不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等；另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。
周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。
剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠：1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。
其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。
与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。
不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
(3)七叶莲：为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。
止痛疗效达60%左右。
口服，每次0.4g，4次/d。
无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。
与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬：为氨酪酸(GABA)的衍生物。
作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。
三叉神经痛诊疗中国专家共识(下)
三叉神经痛诊疗中国专家共识（下）三叉神经痛诊疗中国专家共识（下）中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会上海交通大学颅神经疾病诊治中心2015-06-03 三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，其人群患病率为182人/10万，年发病率为3〜5人/10 万，多发生于成年及老年人，发病年龄在28〜89岁，70%〜80%病例发生在40 岁以上，高峰年龄在48〜59 岁。
但是，WHO 最新调查数据显示，三叉神经痛正趋向年轻化，人群患病率不断上升，严重影响了患者的生活质量、工作和社交，也增加了医疗支出。
三叉神经痛的治疗，目前主要有药物治疗、射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科和微血管减压手术，除此之外还有许多非主流的治疗方法也在应用，再加上不同地区医疗技术水平之间的差异，许多患者至今不能得到科学有效的治疗。
因此，编写三叉神经痛诊疗专家共识，规范三叉神经痛的治疗选择，提升总体治疗效果，是有益于广大患者的必然选择。
我们期待分享更多专家的临床经验和智慧，也参阅大量文献资料，借鉴和吸收近年来已经报道的新理念、新方法和新技术，力求使专家共识既符合现代医疗技术快速发展的要求，也能最大限度缓解疼痛改善患者的生活质量。
三叉神经痛的药物治疗药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗初发生原发性三叉神经痛患者。
但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。
卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切（A 级证据，强烈推荐）。
奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效（B 级证据，推荐）。
加巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特可以考虑用于辅助治疗原发性三叉神经痛疼痛（C 级证据）。
其他用于镇痛的药物（如5 羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药）在治疗三叉神经痛中的疗效尚缺乏循证医学证据原发性三叉神经痛的一线治疗药物包括卡马西平（200〜1 200 mg/d）和奥卡西平（600〜1 800 mg/d）。
汉唐方剂讲解HT-025：三叉神经痛（疏通经络剂）
汉唐⽅剂讲解HT-025：三叉神经痛（疏通经络剂）注：汉唐⽅剂讲解系列，是紫极先⽣对倪海厦⽼师的汉唐100⽅进⾏系统透彻的讲解，通过他的讲解，让我们对⽅剂的遣⽅⽤药有了深刻的认识和透彻的了解！蓝⾊字体为倪师原⽂，⿊⾊字体为紫极先⽣的讲解。
--------------------------------------HT-25 疏通经络剂(如同西医学之三叉神经痛颜⾯神经痛)治疗如同西医学之三叉神经痛颜⾯神经痛，在⾯部的侧⾯,这疼痛是⼗分厉害的，在疼痛的时候如同闪电⼀样，经久不愈。
倪海厦定的名是中医药学⾥⾯疏通经络剂.疼痛如何治？吃⽌痛药基本上没办法解决，⼀般采⽤的是封闭，现在西医院⾥⾯专治法，实际上是封闭，过后，还会再疼痛，因为疼痛的部位它是在⾯部，接近于⼤脑精明之府这⼀部位。
疼痛封闭只能⽌住暂时⼀会，继续疼痛时,痛不可忍，有的痛起来⽣不如死，虽然此病不要命。
有时⽌痛剂亦⽆法⽌痛，有时西此病西医名三叉神经痛，是很剧烈的痛(如同电闪般痛)，有时⽌痛剂亦⽆法⽌痛，有时西医注射酒精在痛处，到了⽆法控制时，只好切断神经(让⼈神感知不到它了)这病后遗症很⼤,很容易造成⾯瘫,即⼝眼歪斜。
为何发⽣此痛呢?⽬前西医也不清楚。
临床上看时，此痛延中医经络学中的⾜少阳胆经、⾜阳明胃经与⼿少阳三焦经三经⽽来。
⼿少阳三焦经经是⽔道系统--⽔⽕之道,⾕之府也;⾜少阳是胆经，⾜阳明是胃经，这三个经络有什么样的联系:学四圣⼼源之后已经知道，⼿少阳经是从⼿到头，⾜少阳经是从头到⾜;⾜阳明胃经是从头到⾜，⼈⾝体⽓机之降凡⼀切之降皆源于胃⼟之降，胆⽕随之⽽降,以温肾⽔，这⼀个情况，阳明胃与阳明胆经皆是属于不降的部位，胃明胃之不降,胆⽕上逆，根据经络⾛向，我们看⼀看，这三焦经，它的⾛向是围绕着⽿后，然后绕到⽿前，⾛到眉⽑的外侧，这是⼿少阳经;⾜少阳胆经:⾛于头部外侧;⾜阳明胃经上到⼤迎⽳后，有⼀条道要经颊⾚下关，以⼊于头顶部这⼀部位都是⼈头部的外侧，也是从颊车部位到太阳⽳⼀直到头部⼆侧，这⼀些全部是需要降的，属于降路.⼿少阳经是升的，升到头上后，要接主⾜少阳经再下降，这病关键问题是降路不⾜，不得以降，这⼀情况就要以降胃为主，同时要收敛胆⽕.经络为什么不降呢？还是在于经络不通,所以治疗的时候:适当⽤活⾎药以通经络，降胃敛胆⽕，胆⽕敛住后要在下收敛，如是使⽕降下之后,后头三叉神经部位疼痛就能减轻，⼀般来说三叉神经痛;颜⾯神经痛的病⼈或是由于⼼情不好, 经常有⽓郁现象或经常饮酒或⽤⽬过度眼疲劳或休息不⾜造成⽕在上不得下，等等可诱发疼痛，这是我给⼤家说⼀下经络的⾛向及病因病机是什么:是⽕在上不得降，所有经络活动能⼒均来⾃不同脏腑，⼀旦此动能⽆法畅⾏于经络中,则必发⽣抽痛，在以前的时候，我讲过关于疼痛，疼痛的发⽣实际上是⼈体的⼀个警讯,是⼀个⾃我保护机制的启动，同时也说过在体表部位发痒这是病情最轻的;其次是疼痛;然后是⿇⽊现象;然后是不仁--就是感觉丧失了，摸⾃⼰的⽪肤感觉是别⼈的了;，然后是不⽤，是动也动不了.这是从轻到重的反应:最轻是表⽪发痒，邪欲⼊⽽不得⼊，正⽓驱到表⽪部位，这样的病是最轻的;其次再进⼊⼀层:邪⽓盛了，或体内⽓机不流畅，正邪交战这时候才发⽣疼痛，这时候正⽓不是轻易把邪⽓驱赶出来或正⽓不轻易把经络打通;再往后，邪胜了，不得已通了,邪⽓积聚了, 就出现了⿇⽊现象，然后是⿇⽊不仁，不仁是⿇⽊之终，⿇⽊是不仁之渐，到达不仁这种程度:感觉是⾃我失去知觉了，这病情是很厉害了，这是⾝体的⼈神没办法感知了，也就是说正⽓所作⽤的⼈神没办法感知了;再往后就不⽤了，卫⽓也没办法在⾥⾯滋润了，使不了运动了,如偏瘫的⼈，左瘫左痪的⼈，⾝体没办法动了;不仁不⼀定就是不⽤，有时不⽤,但它还是有知觉,这情况是由于缺少卫⽓不能去⾏滋润了，这种情况有可能是⼏种症状同时在⼀块，也有可能单独⼀个症状存在，所说的这五层是⼈体病从轻到重的反应，也就是说不仁的时候可以不⽤也可以⽤，感觉到⽪肤⿇⽊的时候，肢体可以运动也可以不运动，在不⽤的情况肢体没法运动了，可以有知觉也可以没知觉，只是其正⽓不⽤，正⽓的不⾜要⼤于不仁。
三叉神经痛患者用叁岔清调理方法
很多人都会经常感到太阳穴、脸颊、耳朵、牙齿、嘴唇、鼻翼、眼眶、舌头会有那种很剧烈的疼痛感，不要小瞧这种疼痛感，很有可能是三叉神经痛。
三叉神经痛是一种常见的神经系疾病，患上三叉神经痛的感觉是非常痛苦的。
接下来给大家讲讲三叉神经痛的具体调理方法。
三叉神经痛又被称为“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。
常发作于单侧，常见为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。
1、中医中药调理三叉神经痛中医中药调理三叉神经痛已经有很多年的历史，膏丸散丹汤药调理三叉神经痛的方法见效较慢，服用剂量很大，三叉神经痛个体差异很大，不容易坚持服用造成半途而废，另外容易复发。
2、口服西药镇痛药患者通过服用西药止疼药来镇痛，但是如瑞巴林、得理多、加巴喷丁这些药物普遍具有耐药性，服药后口服剂量需要逐渐增加，但是效果反而越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少。
单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等。
3、滴耳疗法祖国医学认为耳是人体的缩影，五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等部位，通过经络与耳密切联系，故有“耳者宗脉之所聚也”、“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”之说。
滴耳疗法在我国医学文献上的记载很丰富，汉代《华佗神医秘传》、晋代葛洪《肘后备急方》、元代朱震亨《丹溪治法心要》等都对滴耳疗法作了介绍，清代的《医宗金鉴》、《医学心悟》等均有明确的记载。
通过耳道滴入，可以调经络、通气血、和五脏、祛疼痛。
滴耳疗法是中医内病外治的传统有效方法。
“四两拨千斤”“牵一发而调全身”！抓住了“牛鼻子”，事半功倍！就是撬动三叉神经痛的支点！三叉神经痛康复的不二法门！一旦患上三叉神经痛，一定要及时调理。
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三叉神经痛的诊断和治疗 毕业论文【整理版】
三叉神经痛的诊断和治疗学生：学号： 2010000591专业：临床医学班级：10级临床三班指导教师：重庆医药高等专科学校内容摘要目的：研究三叉神经痛的诊断和治疗。
方法：根据其临床表现和检查结果进行诊断。
治疗：主要可用抗癫痫、神经阻滞等治疗，无效或失效时考虑其他疗法，继发性三叉神经痛应针对病因治疗。
结论：三叉神经痛具有规律性、骤发性、周期性。
AbstractObjective: To study the diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia. Methods: according to the clinical manifestation and the inspection results for diagnosis, therapy: mainly used antiepileptic, nerve block treatment, invalid or failure to consider other treatment, secondary trigeminal neuralgia should be treated for the cause. Conclusion: trigeminal neuralgia with regularity, convulsive, periodic.目录内容摘要 (2)Abstract (3)1.病例资料 (5)1.1三叉神经痛的概念 (5)2.临床体征与体征 (5)3.鉴别诊断 (5)4．治疗 (6)5.讨论 (7)参考文献 (7)致谢 (8)1. 病例资料收集三叉神经痛46例，其中男30例，女16例，年龄35-76岁，70%以上为40岁以上，病程最短2年最长30年。
发作每天可有一次或多次。
疼痛从口角附近放射到同侧面部、耳、眼和头部。
无预兆，开始和停止都很突然，轻触即可诱发，间歇期可完全正常。
健康宣教小知识(三叉神经痛)
健康宣教小知识---三叉神经痛
术前宣教
1.术前准备：备皮、备血、皮试、禁食水
2.术前一周禁用阿司匹林、利血平等活血药物
术后宣教
1、密切观察神志瞳孔、生命体征
2、观察刀口敷料是否渗血渗液，及时通知医生换药。
3、体位：术后6小时去枕平卧，术后第一天半坐卧位，第二天家属陪护床旁端坐，第
三天下床活动。
4、饮食：术后6小时根据患者有无呕吐情况，进少量温水或小米粥，术后第一天清晨
进食粥、鸡蛋羹、面条等，逐步过渡到普食。
5、术后第一天清晨间断尿管夹闭，拔出尿管。
6、加强踝泵运动、预防下肢静脉血栓。
7.、观察三叉神经痛症状有无减轻或减轻程度，观察有无脑脊液漏。
三叉神经的治疗方法
三叉神经的治疗方法三叉神经是人体头部的一条重要神经，负责面部、口腔、咽部感觉的传导。
如果三叉神经发生异常，可能会导致剧烈的疼痛和其他不适。
对于三叉神经的治疗方法，需要根据病因和症状的不同来进行综合考虑和制定。
一、保守治疗：对于轻度症状的三叉神经疾病，保守治疗是首选的方法。
其中包括以下几种：1. 疼痛管理：对于三叉神经疼痛，可通过服用镇痛药物来缓解疼痛。
常用的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗痉挛药等。
此外，还可以尝试使用热敷、冷敷、按摩等物理疗法来缓解疼痛。
2. 物理治疗：利用物理因素对病患进行治疗，例如电疗、热疗和冷疗等。
这些方法可以通过刺激神经末梢，改善神经传导，减少疼痛。
物理治疗同时还可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张等。
3. 康复训练：针对三叉神经功能障碍造成的面部肌肉功能受损等情况，可以进行康复训练。
通过进行定向的功能训练，帮助病患重新恢复面部肌肉的协调运动，促进面部功能恢复。
二、药物治疗：对于部分症状严重的三叉神经疾病，常常需要药物干预来控制疼痛和症状。
以下是常用的药物治疗方法：1. 抗抑郁药物：三叉神经疼痛常伴随着负面情绪，使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态，减轻痛苦感。
2. 抗惊厥药物：三叉神经痛有时会伴随着痉挛性发作，此时可使用抗惊厥药物，如卡马西平（Carbamazepine）等来控制痉挛。
3. 神经病理疼痛药物：神经病理疼痛药物是一类专门用于治疗神经病理性疼痛的药物，包括氨氟地平（Gabapentin）、卡马西平（Carbamazepine）等。
注：药物治疗应在医生指导下使用，并和病患定期复诊调整剂量。
三、手术治疗：对于严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制的三叉神经疾病，可能需要考虑手术介入。
1. 微血管减压术：对于三叉神经痛的一种常见手术方法，通过手术切除或减压三叉神经与周围血管之间的压迫，以达到解除症状的目的。
2. 毁损术：毁损术是通过利用化学药物或热能等手段对三叉神经进行部分破坏，以减少其对痛觉信号的传导。
三叉神经痛诊治指南
三叉神经痛诊治指南疾病简介：三叉神经痛(Trigeminal neuralgia)是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。
目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
临床表现性别与年龄年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。
女性多于男性，约为3∶2。
疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。
其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。
偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%;疼痛性质如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生;疼痛的规律三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。
每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。
初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。
夜晚疼痛发作减少。
间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作;扳机点扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。
轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;表情和颜面部变化发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。
三叉神经痛名词解释 医学教育
三叉神经痛名词解释医学教育
三叉神经痛（trigeminal neuralgia），是一种疼痛性神经疾病，也被称为颜面痛。
三叉神经是头部和面部感觉神经的主要供应者，它分为眼支、上颌支和下颌支。
当三叉神经的其中一支或多支受到损伤或受到刺激时，就会引起剧烈的疼痛发作。
三叉神经痛的症状通常是突发性的、发作性的、短时间的剧烈疼痛，主要位于面部的一侧。
这种疼痛经常被触发或加剧，例如咀嚼食物、说话、刷牙、洗脸或面部触摸。
发作期间，可能伴随着面部肌肉痉挛、眼睑抽搐和流泪。
三叉神经痛通常由血管压迫或损伤引起，这可能是由于血管与三叉神经的异常交叉或压迫引起的。
其他原因包括颅内肿瘤、多发性硬化症或颅神经创伤等。
治疗三叉神经痛的方法包括药物治疗、神经调节术和手术治疗。
药物治疗通常包括抗癫痫药物和镇痛药。
神经调节术是通过电刺激或化学刺激来尝试缓解疼痛。
手术治疗主要是通过减轻或解除对三叉神经的压迫来缓解疼痛症状，包括微血管减压术、消融术和切除术等。
三叉神经痛是一种临床疼痛症状，其诱发因素和治疗方法可能因个体而异，医学教育是了解和学习如何正确诊断和治疗这种疾病的重要途径。
医学专题三叉神经痛特发性面神经麻痹GBS指南22812
是三叉神经分布区短暂的反复发作性剧痛。活检可 见神经节细胞消失，神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚， 轴索变细或消失。部分(bùfen)患者颅后窝见异常小血
管团压迫。
第一页，共二十一页。
临床表现
多见于中老年人。疼痛局限于三叉神经一 或两个分支分布区。表现历时短暂的电击 样、刀割样或撕裂样剧痛，每次数秒(shù 至 miǎo) １～２分钟，突发突止，间歇期完全正常。 有扳机点。
理疗、针刺(zhēn cì)或电针以及康复治疗。 ２年后可行面神经吻合术，以及整容手术。 预防眼部合并症。
第九页，共二十一页。
急性(jíxìng)炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)
本病又称为Guillain-Barre综合征（ＧＢＳ），可能与感染有关 和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。
恢复正常时出现瘫痪，常累及一侧下肢， 无感觉障碍及脑神经受累。
第十八页，共二十一页。
表ＧＢＳ与低钾型周期性瘫痪鉴别
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿ＧＢＳ＿＿＿＿＿＿ 低钾型周期性瘫痪＿＿＿＿
病因
病毒感染后自身免疫反应 低血钾 甲亢
病前感染史 多数病例有
唯一使疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的病人。
第四页，共二十一页。
治疗(zhìliáo)
抗痫药物 卡马西平首选，始量0.1g，２次／d；每日增0.1g，最
大剂量1.0~1.2g/d；苯妥英钠：0.1g口服，３次／d；氯 硝西泮：6~8mg/d口服。 其它药物 也可用氯苯氨丁酸：起始剂量５mg口服，3次 ／d，常用剂量30~40mg/d；大剂量维生素B12；哌咪清。
三叉神经痛的诊疗指南【20】
三叉神经痛的诊疗指南摘要关于三叉神经痛的诊断、药物治疗和手术治疗方面仍然存在一些问题尚未解决，因此，美国神经病学学会(AAN)和欧洲神经病学学会联盟(EFNS)联合组织专家组，拟定本三叉神经痛诊疗指南。
经过系统地回顾文献之后，专家组提出了一些具有循证医学证据的建议。
在三叉神经痛患者中，MRI可考虑用于检查患者的结构性改变。
三叉神经感觉缺失、双侧受累和异常的三叉神经反射对于解释症性三叉神经痛有用，而发病年龄小、疼痛部位局限于三叉神经第一支、治疗效果不佳和异常的三叉神经诱发电位则不能作为区分原发性三叉神经痛与症状性三叉神经痛的依据。
卡马西平(循证证据更充分)或奥卡西平(耐受性更优)应该作为三叉神经痛药物治疗的一线用药。
三叉神经痛患者药物治疗无效时，可以尽早考虑外科手术的治疗，手术方式考虑使用半月神经节经皮切除术、伽玛刀术和微血管减压术。
与其他一些外科治疗技术相比，微血管减压术的止痛效果更持久。
对于有多发性硬化的三叉神经痛患者，外科治疗和药物治疗孰优孰劣目前尚无定论。
引言美国神经病学学会(AAN)和欧洲神经病学学会联盟(EFNS)决定在三叉神经痛的诊断、药物治疗和外科手术治疗方面建立科学可行、与临床实践相结合的指南来帮助神经科专科医生和非神经科医生治疗三叉神经痛(TN:trigeminal neuralgia)。
国际疼痛研究协会(IASP):将TN定义为在面部三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧烈疼痛，发作时多突然发生，可呈针刺样，这种疼痛通常是单侧的，常影响神经的一个或多个分支。
TN的年发病率是4-5/100，000，是最常见的神经痛。
在国际头痛协会最新版的头痛分类中，将症状性三叉神经痛(STN:symptomatic TN)和原发性三叉神经痛(CTN:classical TN)区分开来:CTN包括所有没有明确病因的TN，如特发性TN及血管压迫第五对颅神经所致的TN;而STN是指继发于肿瘤、恶性神经鞘瘤、颅底结构异常等导致的TN。
三叉神经痛诊疗中国专家共识
逐渐恢复［４６４
７｜。
以上治疗方法主要应用于原发性三叉神经痛， 用于治疗继发性三叉神经痛的报道很少，不推
荐‘川。 循证医学证据表明，甘油注射的临床应用已经
很少，经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、
Ｍｅｃｋｅｌ’ｓ囊球囊压迫术治疗更适合治疗以下三叉神 经痛。４副（Ｂ级证据、推荐）： （１）年龄＞７０岁。
周支损毁术都只是病例系列研究（Ⅳ级研究），结果
显示有５０％的患者在１年以后疼痛复发，不推 荐‘４３蚓。 ２．针对半月神经节的外科治疗：包括射频热
伽马刀治疗三叉神经痛的适应证： （１）年龄＞７０岁、糖尿病、高血压、心脏病等慢
性病患者及身体一般情况差，不能耐受手术者。 （２）害怕或拒绝开颅手术、担心出现手术并发 症的患者。 （３）继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原 发肿瘤较小者。 （４）经其他外科方法治疗后无效或再次复发的 患者。 三、微血管减压术
时间与三叉神经痛相似，少数患者有“扳机点”，一
当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受
的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考
般位于扁桃体窝或舌根部心心。。
５．蝶腭神经痛：主要表现为颜面深部的持续性
虑外科手术治疗。外科手术方式有多种，包括经皮
三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Ｍｅｃｋｅｌ’ｓ囊
万方数据
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可有阵发性加重；（２）无“扳机点”现象；（３）出现了 三叉神经功能减退的表现，如面部麻木、感觉减退、 角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。继发性三叉神 经痛多为非典型三叉神经痛。
三叉神经痛最佳治疗方案
三叉神经痛最佳治疗方案三叉神经痛是一种源自三叉神经的疼痛性神经病变，通常表现为剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。
治疗三叉神经痛的方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方案，需要综合考虑患者的病情、年龄、健康状况以及其他可能的并发症。
本文将介绍一些常见的三叉神经痛治疗方案，希望能为患者和医生提供一些参考。
药物治疗是三叉神经痛的常见治疗方法之一。
常用的药物包括抗病毒药物、抗抑郁药物、抗痉挛药物和镇痛药物等。
抗病毒药物可以用于治疗病毒感染引起的三叉神经痛，抗抑郁药物和抗痉挛药物可以帮助减轻疼痛，镇痛药物可以缓解疼痛症状。
然而，药物治疗也存在一些副作用，如头晕、恶心、便秘等，因此在使用药物治疗时需要密切关注患者的反应，并根据具体情况调整药物的使用剂量。
除了药物治疗，手术治疗也是一种常见的三叉神经痛治疗方法。
微血管减压术是一种常见的手术治疗方法，通过手术去除压迫三叉神经的血管，从而减轻疼痛。
尽管手术治疗可以取得较好的效果，但是手术本身也存在一定的风险，如感染、出血等并发症。
因此，手术治疗需要患者和医生共同权衡利弊，选择最适合的治疗方案。
除了药物治疗和手术治疗，物理治疗也是一种重要的三叉神经痛治疗方法。
物理治疗包括热疗、冷疗、按摩、针灸等，可以帮助放松肌肉、缓解疼痛。
物理治疗通常结合药物治疗和其他治疗方法使用，可以取得更好的治疗效果。
除了上述治疗方法，心理治疗也是一种重要的三叉神经痛治疗方法。
三叉神经痛会严重影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁，对治疗三叉神经痛起到积极的作用。
综上所述，三叉神经痛的治疗方案有很多种，患者和医生需要根据具体情况选择最适合的治疗方法。
药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗都是常见的治疗方法，可以根据患者的病情和个人健康状况进行综合考虑，制定最佳的治疗方案。
在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，避免不当的药物使用或手术风险，以达到最佳的治疗效果。
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导语：很多人都听说过三叉神经痛这种疾病，三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，三叉神经痛的患者大多是中老年人，患者常常感到脸部的三叉神经分布
很多人都听说过三叉神经痛这种疾病，三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，三叉神经痛的患者大多是中老年人，患者常常感到脸部的三叉神经分布区域剧烈疼痛，甚至只是普通的说话或者是日常在刷牙洗脸的时候都会引起剧烈的疼痛，可见三叉神经痛严重威胁着人类的健康，今天小编就跟大家说说各种治疗三叉神经痛的方法。
一、药物治疗
1、卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，开始服用每日2次，以后可每日3次。
每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。
2、苯妥英钠(sodium phenytoin)：疗效不及卡马西平。
3、中药治疗：有一定疗效。
二、手术治疗
1、三叉神经及半月神经节封闭术
2、半月神经节经皮射频热凝治疗其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。
此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
3、微血管减压术(micorvascular decompression，MVD) 确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者
4中医治疗中医包括中药，针灸，中医穴位埋线
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三叉神经痛诊治指南
疾病简介：
三叉神经痛(Trigeminal neuralgia)是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。
目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
临床表现
性别与年龄
年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。
女性多于男性，约为3∶2。
疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。
其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。
偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%;
疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生;
疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。
每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。
初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。
夜晚疼痛发作减少。
间歇期无任何不适;5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作;
扳机点
扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。
轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;
表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。
表情呈精神紧张、焦虑状态;
神经系统检查
无异常体征，少数有面部感觉减退。
此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。
分类三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia)是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经(Secondary trigeminal neuralgia)痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。
继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。
脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
鉴别诊断牙痛
三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。
牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。
副鼻窦炎(Deputy nose)
如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
青光眼(Glaucoma)
单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
颞颌关节炎
疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
偏头痛(Migraine)
疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。
疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
三叉神经炎(Trigeminal nerve inflammation)
病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍。
神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
小脑脑桥角肿瘤(Pons cerebellum Angle tumor)
疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。
以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。
X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
肿瘤侵犯颅底(Skull base tumor invasion)
最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
舌咽神经痛(Glossopharyngeal nerve pain)
易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。
疼痛由吞咽动作诱发。
用1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
三叉神经半月节区肿瘤
可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。
颅底X线可能有骨质破坏等改变。
面部神经痛(Facial neuralgia)
多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。
疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。
预防和日常保养
1.饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。
因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。
以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
不吃刺激性的食物如洋葱等。
3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4.保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。
同时卧室不受风寒侵袭。
适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
更多三叉神经痛常识:三叉神经痛手术治疗流程
附常见的责任血管有：
①小脑上动脉(75%)，小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。
②小脑前下动脉(10%)，一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。
③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。
④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。
责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
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