心肺听诊-文档资料
心肺听诊实验报告
一、实验目的1. 掌握心肺听诊的基本原理和方法。
2. 学会运用心肺听诊技术对心脏和肺部疾病进行初步诊断。
3. 提高临床思维能力和临床操作技能。
二、实验时间2022年10月25日三、实验地点临床技能实验室四、实验器材1. 心肺听诊器2. 心肺听诊模拟人3. 记录本4. 医用听诊记录表五、实验步骤1. 准备工作（1）穿戴实验服、帽子、口罩，保持实验室整洁。
（2）了解心肺听诊的基本原理和方法。
（3）熟悉实验器材的性能和操作方法。
2. 心肺听诊模拟人听诊（1）心脏听诊① 观察模拟人姿势，使其处于自然呼吸状态。
② 按照听诊顺序，依次听诊心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区。
③ 记录听诊结果，包括心率、心律、心音性质、杂音等。
（2）肺部听诊① 观察模拟人姿势，使其处于自然呼吸状态。
② 按照听诊顺序，依次听诊肺尖部、肺底部、背部。
③ 记录听诊结果，包括呼吸音、啰音、湿啰音等。
3. 临床病例听诊（1）选择一位临床病例，了解其病史、体征等信息。
（2）按照听诊顺序，依次听诊心脏和肺部。
（3）记录听诊结果，并与病例信息进行对比分析。
六、实验结果与分析1. 心脏听诊结果（1）心率：80次/分钟，心律齐。
（2）心音性质：清晰、有力。
（3）杂音：未闻及。
2. 肺部听诊结果（1）呼吸音：清晰、均匀。
（2）啰音：未闻及。
（3）湿啰音：未闻及。
3. 临床病例听诊结果（1）心脏听诊：心率：100次/分钟，心律不齐，心音性质：低钝。
（2）肺部听诊：呼吸音：清晰、均匀，啰音：少量湿啰音，位于左下肺。
根据实验结果，可以初步判断模拟人处于健康状态，而临床病例可能存在心脏和肺部疾病。
七、实验总结1. 通过本次实验，掌握了心肺听诊的基本原理和方法。
2. 学会了运用心肺听诊技术对心脏和肺部疾病进行初步诊断。
3. 提高了临床思维能力和临床操作技能。
八、实验注意事项1. 实验过程中，注意保持实验室整洁，穿戴好实验服、帽子、口罩。
2. 在听诊过程中，注意保持听诊器清洁，避免交叉感染。
心脏肺脏听诊
心脏听诊
心尖内侧
开瓣音
胸骨右侧第二肋间（主动脉瓣区，A区）
主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄并关闭不全
主动脉收缩期喷射音主动脉听诊区第二心音增强
*（第二心因分裂）
胸骨左侧第二肋间（肺动脉瓣区，P区）
肺动脉瓣听诊区第二心音增强肺动脉收缩期喷射音
房间隔缺损动脉导管未闭
生理性杂音通常分裂
收缩期杂音伴固定性第二心音分裂
*（肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣听诊区第二心音减弱、第二心音分裂）
胸骨左侧第三肋间（主动脉瓣区，E区）
主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄并关闭不全
室间隔缺损
胸骨右侧第四、五肋间（三尖瓣区，T区）
*（第二心音分裂）
左侧第五肋间（二尖瓣区，心尖区，M区）
正常心音生理性第三心音
第一心音增强第一心音减弱
摆钟律舒张早期奔马律
舒张期四音律窦性心动过速
二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄并关闭不全
心房纤颤二联律
频发期前收缩（三联律）
*（第一心音分裂、重叠型奔马律、心包叩击音、收缩中晚期喀喇音、窦性心动过缓、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速、生理性杂音）
注：P区第二肋间在上，E区第三肋间在下。
房子在上，地下室在下，据此分辨两间隔缺损
肺脏听诊
正常肺泡呼吸音：双乳上下（右肺野）
正常支气管呼吸音：气管，胸骨上窝
正常支气管肺泡呼吸音：胸骨角外侧、下部，肺尖
肺泡呼吸音减弱：右上
肺泡呼吸音增强：右
断续性呼吸音：左上
异常支气管呼吸音：左下
异常支气管肺泡呼吸音：右下
大水泡音：左上、中
中水泡音：右中
小水泡音：右中下
低调干湿啰音：双侧上
哮鸣音：双侧中下。
心肺听音
bronchial breath sound 支气管呼吸音伴 大湿啰音 coarse rales 支气管肺泡呼吸 音 bronchovesicular breath sound 肺泡呼吸音 vesicular breath sound 粗湿啰音合并中 湿啰音 coarse rales/medium rales 中湿啰音 medium rales
急性二尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency 急性二尖瓣关闭不全 心尖搏动为高动力性，左心衰竭时消失，P2亢进。 非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。由于收缩 末期左室-左房压差小，心尖区反流性杂音于S2前终止， 呈递减型，低调，不如慢性者响。严重反流亦可出出心 尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
心脏听诊模拟训练及临床 正常心音 正常第三心音 窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100 >100次 窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称 为窦性心过速 窦性心动过速 二联律： 二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现 二联律
房颤
二尖瓣关闭不全 mirtal iic stenosis
其他：严重主动脉瓣狭窄后扩张可产生相对性主动脉关闭不全， 与胸骨左缘3、4肋间可闻轻度舒张早期吹风样递减型杂音。如左 室增大，心尖区有抬举性搏动。脉搏细小，收缩压降低，舒张压 降低，脉压缩小。
心包摩擦音
•
先天性心脏病听诊练习
•
房间隔缺损
(artial septal defect,ASD )
动脉导管未闭
(patent ductus arteriosus,PDA )
内科学：胸骨左缘第2肋连续性机器样杂音，多伴有震颤。舒张压低、脉压增宽、 可有水冲脉、毛细血管搏动征和周围动脉枪击音。发生肺动脉高压和艾森格尔综合 征后，有发绀和杵状指（趾）。典型的连续性杂音可变为单纯收缩期杂音或杂音消 失。肺动脉区第2心音亢进。 儿科学：胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期， 于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音 的 舒张期成分可能性减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可 闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二音增强，婴幼儿期因肺动脉压力较高，主、 肺 动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音，当合并肺动脉高压 或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。由于舒张压降低，脉压增宽，并可出现周围血 管体 征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。早产儿动脉导管未闭时，出现周围 动脉搏动宏大，锁骨下或肩胛间闻及收缩期杂音（偶闻及连续性杂音），心前区搏 动明 显，肝脏增大，气促，或为呼吸衰竭而依赖机械辅助通气。
临床心肺听诊实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握临床心肺听诊的基本技巧和方法。
2. 了解正常心肺听诊的声音特点及常见异常听诊声音。
3. 学会识别常见心肺疾病在听诊时的表现。
二、实验时间2022年10月15日三、实验地点临床技能培训中心四、实验人员1. 实验指导教师：张医生2. 实验学生：5人五、实验材料1. 听诊器2. 临床心肺听诊模型3. 心肺听诊记录表六、实验方法1. 实验前，教师简要介绍心肺听诊的基本技巧和方法。
2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
3. 学生分别对临床心肺听诊模型进行听诊，并记录听诊结果。
4. 学生对常见心肺疾病进行听诊，并分析其听诊特点。
5. 教师对学生的实验结果进行点评和总结。
七、实验内容1. 正常心肺听诊声音特点（1）肺泡呼吸音：为吸气和呼气时肺泡内气体流动产生的声音，音调低而清脆，持续时间较长，呼吸时强弱变化不大。
（2）支气管呼吸音：为气体通过支气管时产生的声音，音调较高，持续时间较短，吸气时较响，呼气时较弱。
（3）支气管肺泡呼吸音：为肺泡呼吸音和支气管呼吸音混合而成的声音，吸气时以肺泡呼吸音为主，呼气时以支气管呼吸音为主。
2. 常见心肺疾病听诊特点（1）肺炎：肺泡呼吸音减弱，可闻及湿啰音、干啰音、哮鸣音等。
（2）肺气肿：肺泡呼吸音减弱，可闻及哮鸣音、呼气延长等。
（3）肺结核：肺泡呼吸音减弱，可闻及湿啰音、干啰音、哮鸣音等。
（4）心力衰竭：心音减弱，可闻及奔马律、肺底湿啰音等。
（5）心肌梗死：心音减弱，可闻及收缩期杂音、心包摩擦音等。
八、实验结果1. 学生对临床心肺听诊模型进行听诊，均能正确识别正常心肺听诊声音特点。
2. 学生对常见心肺疾病进行听诊，能较好地识别其听诊特点。
九、实验总结1. 通过本次实验，学生掌握了临床心肺听诊的基本技巧和方法。
2. 学生了解了正常心肺听诊的声音特点及常见异常听诊声音。
3. 学生学会了识别常见心肺疾病在听诊时的表现。
十、实验建议1. 在实验过程中，教师应加强对学生的指导，确保学生正确掌握心肺听诊技巧。
临床技能心肺听诊考核
临床技能心肺听诊考核心肺听诊是临床医生进行初步诊断的重要手段之一，通过听诊心脏和肺部的声音，可以了解患者的心脏和呼吸系统的状况，对于发现异常和判断疾病的性质有着至关重要的作用。
下面将介绍心肺听诊的基本技巧和注意事项。
一、工具准备进行心肺听诊时，需要准备好听诊器和消毒棉球。
听诊器的选择应根据实际需要，常用的有双头听诊器和电子听诊器。
消毒棉球用于擦拭听诊器，以保证听诊的卫生。
二、心肺听诊的步骤1. 让患者保持舒适体位，胸部裸露，胸腹部肌肉松弛。
2. 先进行心脏的听诊。
一般从第二肋间开始，先听二尖瓣区，再听主动脉瓣区和肺动脉瓣区，最后听三尖瓣区。
通过听诊器分别放在不同的位置，可以听到心脏各瓣膜关闭和开放时产生的声音。
3. 心脏听诊时，应注意听诊器与皮肤的贴合度，避免漏听或误听。
同时要注意听诊器的角度和力度，过大的力度会压迫心脏和血管，影响听诊效果。
4. 接下来进行肺部的听诊。
听诊肺部通常分为前、后、上、下四个区域，分别对应胸骨上、背部上、锁骨上和锁骨下。
通过听诊器在这些区域进行听诊，可以了解患者的呼吸音和声音是否正常。
5. 肺部听诊时，应注意患者的呼吸状态，是否有异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
同时要注意听诊器的放置位置和力度，以免干扰正常呼吸和造成不必要的不适。
三、注意事项1. 在进行心肺听诊之前，应先向患者说明目的和过程，并获得患者的同意。
尊重患者的隐私和尊严，保持良好的沟通和交流。
2. 在进行听诊时，要注意环境的安静和减少干扰。
避免穿着过于松散的衣物和饰品，以免产生噪音干扰听诊。
3. 听诊过程中应细心观察患者的表情和呼吸状态，及时记录听到的异常声音和体征，以便于后续的诊断和治疗。
4. 听诊器在使用前后应进行消毒处理，避免交叉感染的发生。
5. 在听诊过程中，要保持平和的心态和专注的态度，以免错过重要的体征和信息。
总结起来，心肺听诊是临床医生进行初步诊断的重要手段，通过听诊器听取心脏和肺部的声音，可以判断患者的心脏和呼吸系统的状况。
体格检查——心肺听诊训练
体格检查——心肺听诊训练心脏听诊心脏听诊杂音的特性与听诊要点：重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。
解题要点：多听，实用主义至上！但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！心脏瓣膜听诊模式图听诊区名称具体位置二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间解题X线杂音位置杂音性质杂音传导二尖瓣狭窄梨形心心尖区舒张期隆隆样杂音局限不传导二尖瓣关闭不全球形心心尖区收缩期吹风样杂音左腋下传导二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
X线杂音位置杂音性质杂音传导主动脉瓣狭窄- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）收缩期粗糙喷射性杂音颈部传导主动脉瓣关闭不全靴形主动脉二区胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样/叹息样杂音心尖区传导主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤；主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减；穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声；呼末屏气易听见。
增大部位X线杂音位置杂音性质杂音传导室缺- - 胸骨左缘第3、4肋间收缩期响亮粗糙-动未闭- - 胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音-心率正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。
心律心律指心脏跳动的节律。
心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。
期前收缩（早搏）在规则心律基础上，突然出现一次心跳，其后有一较长间歇二联律每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩（期前收缩与窦性心律交替出现）三联律每两次窦性搏动后出现一次期前收缩房颤心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率小于心率）窦性心律不齐通常无临床意义心音的改变房室阻滞“大炮音”额外心音奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。
护理心肺听诊实验报告
心肺听诊是护理学中重要的诊断技术之一，通过听诊可以了解心肺系统的工作状态，发现潜在的疾病风险。
本次实验旨在通过护理心肺听诊，掌握听诊技巧，提高护理诊断能力。
二、实验目的1. 学习和掌握心肺听诊的基本方法和技巧。
2. 了解心肺听诊的正常音色和异常音色。
3. 培养护理人员在临床工作中运用心肺听诊进行诊断的能力。
三、实验内容1. 实验器材：听诊器、心肺模型、记录本、笔。
2. 实验步骤：（1）听诊肺部：首先，了解肺部听诊的部位和方法。
然后，将听诊器放在患者肺部，分别听诊肺部的前后左右部位，注意区分正常呼吸音、干啰音、湿啰音等。
（2）听诊心脏：了解心脏听诊的部位和方法，包括心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区等。
听诊心脏的跳动音、杂音等。
（3）听诊异常音色：在心肺模型上模拟各种异常音色，如干啰音、湿啰音、心包摩擦音等，使实验者熟悉异常音色的特点。
（4）记录和总结：在实验过程中，记录听诊到的正常音色和异常音色，分析原因，总结经验。
四、实验结果与分析1. 肺部听诊：在肺部听诊过程中，实验者能够听到正常的呼吸音、干啰音、湿啰音等。
其中，干啰音在肺纹理丰富的区域较为明显，湿啰音在肺纹理稀疏的区域较为明显。
2. 心脏听诊：在心脏听诊过程中，实验者能够听到心脏的跳动音、杂音等。
其中，心脏跳动音有第一心音和第二心音，杂音包括收缩期杂音和舒张期杂音。
3. 异常音色：在心肺模型上模拟的各种异常音色，实验者能够准确判断出干啰音、湿啰音、心包摩擦音等，并分析原因。
1. 通过本次实验，实验者掌握了心肺听诊的基本方法和技巧，提高了护理诊断能力。
2. 在实验过程中，实验者发现了自己在听诊方面的不足，如对某些音色的判断不够准确等，需要在今后的学习中加以改进。
3. 心肺听诊是护理学中重要的诊断技术之一，实验者应在临床工作中熟练运用，为患者提供更好的护理服务。
六、实验建议1. 加强实验前的理论学习，了解心肺听诊的基本原理和技巧。
2. 在实验过程中，多与同学交流，互相学习，共同提高。
肺部听诊操作流程与步骤
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以下是肺部听诊的操作流程与步骤：1. 准备工作：确保听诊环境安静，避免噪音干扰。
心肺听诊讲课PPT
心音：
第一心音：心室收缩的开始，组成：二尖瓣和三尖瓣
关闭，部位：心尖部。强度：与心室收缩时二尖瓣的位
置、心室内压力上升率、房室瓣结构和完整性有关
第二心音：心室舒张的开始血流在主动脉与肺动脉内突 然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。部位：心 底
听诊内容
• 第三心音：距第二心音后约0.12-0.18s。 • 心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，
（1）干啰音类型
①鼾音——提示病变在气管、主支气管。 ②哨笛音（哮鸣音、飞箭音） 提示病变在较小的支气管/细支气管。 ▲见于哮喘、慢支、
支气管肺炎、 心源性哮喘、
支气管内膜结核等。
2.湿啰音
（1）产生机理： 吸气时气体经过 呼吸道内的稀薄分泌物（渗出液、痰、血 液、粘液等）→形成水泡破裂→湿啰音。
• 心肺听诊
听诊
• 直接以耳或利用听诊器来听取被检查的 器官或组织发出的声音来评估正常与否 的一种检查法
• 是各项检查技巧的难点与重点 • 根据使用听诊器与否分为直接和间接听
诊法
肺部听诊
听诊内容
正常呼吸音 异常呼吸音 附加音
自上而下 左右对比 上下对比
前胸 ↓
侧胸 ↓
背部
体位
注意事项
注意事项 1.听诊心脏时，环境及病人应安静，仔细认真地听诊。 2.病人多采取仰卧位，医生站在病床的右侧。 3.为了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需让病人 改变体位，作深吸气或深呼气或作适当运动
听诊内容
心率 心律 心音 杂音
听诊内容
听诊内容
心率:正常人：60-100次/分
心律：最常见的心律失常为期前收缩、 心房颤动
思考题: 试比较干、湿性啰音 听诊特点。
心肺听诊
胸膜磨擦音（pleural friction
rub）
发生机理：胸膜发炎时，其表面粗糙不 平或干燥，呼吸时脏层、壁层胸膜互相 磨擦而产生的一种声音 特点
பைடு நூலகம்
– 似用双手背在耳边互相磨擦的声音
– 呼、吸气均可听到，但一般在吸气末与呼气
初较清楚，屏注呼吸时此音消失
胸膜磨擦音（pleural friction rub）
特点 – 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
左肺肺气肿
3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 支气管呼吸音 响亮 高 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 肺泡呼吸音 柔和 低
吸呼 性质
13 管样
11 主支气管
31 大部分肺野
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
正常听诊 胸骨柄 区域
特点
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
特点
– 听诊器加压听诊更清楚 – 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 – 可变性大，时消时现，常伴有胸痛
胸膜磨擦音 性质 部位 听诊器加压 咳嗽 手背互相磨擦、擦纸音 腋中线下部 增强 无变化
湿啰音 水泡音 肺的病变部位 无变化 可增强、可减 弱或消失 无 无 不出现
胸痛 可有 触觉 可有磨擦感 呼气后屏气 存在 做膈运动
– 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变，
如肺炎、肺结核或支气管扩张 – 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺 淤血和支气管肺炎 – 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严 重支气管肺炎
心肺听诊_精品文档
心脏的触诊心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
检查者用右手全手掌置于心前区, 注意心尖搏动的位置和有无震颤。
示指和中指并拢, 用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围, 是否弥散, 有无抬举性搏动。
用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊, 注意有无震颤及心包摩擦感。
必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定震颤的具体位置, 判定收缩期还是舒张期。
触诊心包摩擦感时, 在患者取坐位前倾呼气末时较明显。
注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大, 因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感度, 以致触不到震颤或心包摩擦感。
应适当地调整按压的力量, 以求得到最佳的效果。
（一）心尖搏动及心前区搏动触诊能更准确地判断心尖搏动或其他搏动的位置、强弱和范围, 尤其是视诊不能发现或看不清楚的心尖搏动及心前区搏动, 触诊检查则可能确定。
心脏搏动的速率及节律变化也可通过触诊了解。
仰卧位时, 25％～40％的成年人能触及心尖搏动, 左侧卧位5 0％的成年人能触及。
触诊时, 心尖搏动冲击胸壁的时间标志着心室收缩期的开始, 这有助于确定第一心音、收缩期还是舒张期震颤或杂音。
当用手指触诊时, 手指如被强有力的心尖搏动抬起, 这种较大范围的外向运动称为抬举性搏动, 提示左心室肥大。
在左心室容量增加（如主动脉反流、室间隔缺损）及胸壁薄或心搏量增加的正常人均可出现心尖搏动增强。
原有高动力状态抬举性搏动的患者如果伴有二尖瓣狭窄或左心室充盈受损, 会导致心尖搏动正常甚至减弱。
所以如听到二尖瓣狭窄的杂音并同时触到抬举性搏动, 那么必定存在着除二尖瓣狭窄以外的其他病变, 如二尖瓣反流或主动脉瓣反流。
心尖搏动位置、强度及范围的变化, 以及心前区异常搏动的临床意义同视诊所述。
视诊时发现剑突下搏动, 须鉴别其为右心室肥大还是腹主动脉搏动所致。
具体方法: 检查者将手指平放在剑突下, 指端指向剑突, 向上后方加压, 如搏动冲击指尖, 且深吸气时增强, 则为右心室搏动, 提示有右心室肥大。
肺部听诊：精选全文
可编辑修改精选全文完整版肺部听诊：1、自上而下，前胸（锁骨中线、腋前线);侧胸（腋中线、腋后线）；背部（肩胛线）。
2、正常呼吸音：气管呼吸音1:1（胸外气管）支气管呼吸音1:3（胸骨上窝）支气管肺泡呼吸音1:1（主支气管，胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎，肺尖前后部）肺泡呼吸音3:1（大部分肺野，前胸侧面）3、异常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失：各种原因导致肺泡通气下降。
肺泡呼吸音增强：缺氧（双侧）；单侧（另一侧弱，代偿）肺泡呼吸音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄，呼气驱动力减弱（肺组织弹性减退）肺泡间断性呼吸音：空气不均匀进入肺泡（齿轮呼吸音，肺炎、肺结核）肺泡粗糙呼吸音：轻度水肿或炎症浸润（炎症早期）。
4、异常支气管音：（肺泡呼吸部听到支气管呼吸音）----肺实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
5、异常支气管肺泡呼吸音：（肺泡呼吸音区听到支气管肺泡呼吸音）小区域肺实变-----支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、熊庆积液上方肺膨胀不全。
6、啰音：湿罗音：（水泡音）吸气时明显，咳嗽后可减轻或消失。
响亮湿罗音：（肺实变、空洞）---肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。
非响亮性湿性啰音：(病变周围正常肺组织多)粗湿性啰音：（大水泡音，吸气早期）（气管、主支气管、空洞）---支扩、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞。
昏迷或濒死患者无力排痰，气管处可听及粗湿性啰音---痰鸣音。
中湿性啰音：（中水泡音，吸气中期）支气管炎、支气管肺炎。
细湿性啰音：（小水泡音，吸气后期）细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死。
弥漫性肺间质纤维化---Velcro啰音，撕开尼龙扣带时发出的声音。
捻发音：极细而而均匀一致的湿性啰音.-------肺淤血、肺炎早期和肺泡炎、正常老年人、长期卧床。
干啰音：（吸气，呼气为著）高调干啰音：（哨笛音，zhi-zhi）起源于较小的支气管或细支气管。
低调干啰音：（鼾音，呈呻吟声或鼾声）多发于气管或主支气管。
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正常呼吸音
正常肺泡呼吸音:正常在大部分肺野均可听及。注意有无增 强、减弱或消失，有无呼气音延长及增粗。
正常支气管呼吸音：正常只在喉、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近可听到。如在其他部位听到支气管 呼吸音则为异常，见于肺实变、肺脓肿及空洞型肺结核、 压迫性肺不张等。
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呼吸音异常
肺泡呼吸音减弱：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的 空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或 双肺出现。发生的原因有胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支 气管阻塞、压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等、腹 部疾病等。
异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管 呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。见 于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
(1)第一心音 产生机制：二、三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发 出声音。半月瓣开放也参与第一心音形成。 特点：音调较低钝,强度较响，历时较长，于心尖搏动同时 出现，心尖部听诊最清楚。
(2)第二心音 产生机制：血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突 然关闭引起瓣膜振动所致，房室瓣开放及大血管壁、乳头 肌、腱索的振动等因素也参与第二心音的形成。 特点：音调高而脆，强度较第一心音低，历时较短，于心 尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚。
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心音分裂
第一心音分裂：常见于心室肌电或机械活动延迟，心室肌 电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞，机械活动延迟见 于肺动脉高压。
第二心音分裂：分为生理性分裂、通常分裂、固定分裂及 反常分裂。生理性分裂常见于青少年；通常分裂见于二尖 瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉狭窄、完全性右束支传导阻 滞等；固定分裂见于先天性心脏病房间隔缺损；反常分裂 又称逆分裂，见于完全性右束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄 及重度高血压等。
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呼吸附加音
• 湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多 个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼 气早期，部位较恒定，性质不易变，中、细湿啰音可同时 存在，咳嗽后可减轻或消失。 粗湿啰音：见于肺水肿、支扩、肺结核或肺脓肿空洞。 中湿啰音：见于支气管炎、支气管肺炎。 细湿啰音：见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺 梗死等。
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心脏病变心音（一）
房间隔缺损：胸骨左缘第2、3肋间闻及吹风样收缩期杂音。 主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙、响亮的喷 射性收缩期先递增后递减杂音。 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。
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心脏病变心音（二）
二尖瓣关闭不全：心尖区闻及收缩中晚期喷射性杂音。 二尖瓣狭窄：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 三尖瓣关闭不全：三尖瓣听诊区闻及高调全收缩期杂音。
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奔马律、心包摩擦音
奔马律：舒张早期奔马律的出现，提示有严重器质性心脏 病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌 病等严重心功能不全时。舒张晚期奔马律多见于阻力负荷 过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型 心肌病、主动脉瓣狭窄等。
心包摩擦音：心包脏层和壁层由于生物性或理化因素致纤 维蛋白沉积而粗糙，以致心脏搏动时产生摩擦而出现的声 音。杂音性质粗糙，高音调，搔抓样，比较表浅，类似纸 张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘3、4肋间最响，坐位 前倾或深呼气时明显。见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏 损伤综合征等非感染性情况。
• 干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，吸气及 呼气时均可听及，但以呼气时为明显。其强度和性质易改 变，部位易变换，瞬间内数量可明显增减。
哮鸣音：又称哨笛音，常见于支气管哮喘。
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二、心脏听诊
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心脏瓣膜听诊区
主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 二尖瓣听诊区
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正常心音
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