体格检查——心肺听诊训练
体格检查方法训练(检查顺序)
一般检查1、检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位2、营养、发育：良好、中等、差的判断3、意识状态：对答是否切题4、桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度5、呼吸类型和频率（至少计数30秒）6、血压测量：右上肢正规方法连续测定两次取低值、收缩压与舒张压的判断头颈部的检查7、检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊8、面部视诊：9、双眼视力检查10、眼球运动：检查6个方位11、双眼睑结膜（翻眼睑技术）、球结膜、巩膜12、双眼角膜知觉检查（瞬目反射）13、双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接）14、双眼瞳孔调节、辐辏反射15、用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛16、检查双耳粗听力17、双侧乳突有无压痛18、双鼻孔有否流涕及通畅性检查19、检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点20、露齿、鼓腮、吹口哨21、检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌22、检查咽部及扁桃体23、卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）24、检查气管位置25、去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）：下颌应触及胸骨26、双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上27、双侧滑车上淋巴结28、双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结：腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌）淋巴结、腋窝内侧壁（中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结和腋窝外侧壁（上臂内侧）淋巴结）29、触诊双侧腹股沟淋巴结30、触诊双侧腘窝淋巴结前胸部的检查31、正确暴露胸部32、视诊和触诊胸部：胸廓扩张度，注意胸骨压痛、肋间隙宽度33、视诊和触诊乳房34、双肺触觉语颤检查：（前胸左右各3处）35、双肺对比叩诊（从肺尖开始，沿每肋间左右叩诊前胸与侧胸，每个肋间隙叩诊2个部位）36、叩诊右肺下界，肝上界（锁骨中线）37、视诊和触诊心尖搏动38、触诊心前区有无震颤39、叩诊心界注意次序、手法及其纪录方法40、双肺对比听诊：（听诊位置同叩诊位置）41、双肺语音传导检查，左右对比（沿每肋间左右前胸与侧胸）42、心脏听诊，依次二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区腹部检查43、正确暴露腹部44、检查时姿势：嘱受检查屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸45、视诊腹部46、听诊肠鸣音47、听诊血管杂音48、浅部触诊腹部49、训练腹式呼吸50、平卧位深部触诊51、双手触诊肝脏52、肝颈静脉回流征（注意体位）53、Murphy’s 征、麦氏点54、输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）55、叩诊肝下界，肝区叩击痛56、双手法触诊脾脏57、叩诊腹部，有无移动性浊音，先平卧，后左侧卧位，最后右侧卧位58、右侧卧位触诊脾脏59、腹壁反射检查双上肢的检查60、正确暴露双上肢，视诊肌肉有否萎缩61、双手掌、手背、指甲（包括皮肤色泽、弹性、肝掌）62、周围血管征：水冲脉63、腕、指、肘、肩关节活动度64、上肢肌张力，双侧对比65、肱二头肌肌力，双侧对比66、肱三头肌肌力，双侧对比67、指屈肌和腕屈肌力检查，指腕伸肌力检查，双侧对比68、肱二头肌反射69、肱三头肌反射70、桡骨骨膜反射71、Hoffmann征（注意要有上提动作）72、双侧触觉与痛觉检查双下肢检查73、充分暴露双下肢74、触诊双侧股动脉、足背动脉75、检查双下肢有无水肿和肌肉萎缩76、检查双侧髋、膝、踝关节活动77、双下肢肌张力78、双股四头肌肌力79、双股后肌群肌力80、检查膝反射81、检查踝反射82、检查Babinski征83、检查Oppenheim征84、检查Gordon征85、检查Chaddock征86、检查踝阵挛87、检查Kernig征88、检查双下肢触觉、痛觉嘱患者坐起再一次检查颈部89、颈静脉视诊90、甲状腺检查背部检查，坐直91、正确暴露背部92、检查有无脊柱侧突93、脊柱、棘突触诊和叩诊（直接和间接）94、肋脊点、肋腰点压痛95、检查肾区叩击痛96、检查胸廓活动度和对称性97、嘱受检者稍前倾，双上肢交叉双手置于对侧肩部，作双侧后胸部语颤对比检查98、后胸部肺叩诊双侧对比检查（肩胛间区左右各4处，肩胛线、腋后线左右各2处，每侧共8处）99、叩诊双侧肺下界100、叩诊双侧肺移动度101、嘱被检者轻微张口作深呼吸，进行后胸部肺部听诊，双侧对比听诊，听诊区与叩诊部位相同102、双侧语音传导检查，左右对比嘱患者站直103、脊柱活动度104、共济活动检查：闭目难立征、指鼻试验105、行走步态。
心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤心肺腹体格检查是医生在诊断病情和评估患者身体健康状况时常用的一种方法。
本文将详细介绍心肺腹体格检查的步骤，包括观察、听诊、叩诊和触诊等内容。
1. 观察观察是心肺腹体格检查的第一步，通过观察患者的外貌和身体特征，可以初步判断患者的健康状况。
1.1 外貌观察外貌观察主要包括以下几个方面：•皮肤颜色：正常人的皮肤颜色应该是粉红色，苍白可能表示贫血，发绀可能表示缺氧。
•皮肤湿度：正常人的皮肤应该是干燥的，过度湿润可能表示出汗过多或者水肿。
•皮肤黏膜：正常人的口唇和舌黏膜应该是湿润的，苍白或干燥可能表示贫血或缺水。
•眼睛：注意眼球是否对称，眼睑是否肿胀。
•面容：观察面部是否有疼痛、疲劳、焦虑等不适表情。
1.2 呼吸观察呼吸观察主要包括以下几个方面：•呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
•呼吸节律：正常呼吸应该是平稳有规律的，不应该出现异常的鼾声、喘息或者咳嗽等。
•呼吸深度：深浅适中，过度深或者过度浅都可能是异常表现。
1.3 胸廓形态观察胸廓形态观察主要包括以下几个方面：•胸廓对称性：注意胸廓两侧是否对称，是否有突起或凹陷。
•胸廓活动度：正常人的胸廓在呼吸时应该有适度的上下运动。
•胸部畸形：注意是否有胸骨凹陷、漏斗胸等畸形。
2. 听诊听诊是心肺腹体格检查的重要步骤之一，通过听取心脏和肺部的声音，可以初步判断患者的心肺功能是否正常。
2.1 心脏听诊心脏听诊主要包括以下几个位置：•主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间。
•肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。
•三尖瓣区：位于胸骨左缘第四肋间。
•二尖瓣区：位于胸骨左缘第五肋间。
在每个位置，医生使用听诊器仔细听取心脏的两个音频：•第一心音（S1）：由心脏收缩引起的，是一个低沉而有力的声音。
•第二心音（S2）：由心脏舒张引起的，是一个高调而短暂的声音。
2.2 肺部听诊肺部听诊主要包括以下几个位置：•上叶前段：位于胸骨上方。
•上叶后段：位于背部上方。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。
正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。
头部和颈部检查
是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。
在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。
通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。
体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。
体格检查(心肺)ppt课件
性呼吸。
• 意义：
⑴ 严重中枢神经疾病 ⑵ 中毒 ⑶ 老年人深睡时—脑动脉硬化
（2） 间歇呼吸（Biot’s呼吸）
• 特点：呼吸数次→暂停→呼吸
• 意义：提示呼吸中枢功能严重障碍，多见
于临终前
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇
2、呼吸运动
腹式呼吸
——男性、儿童：腹部起伏明显，膈肌
运动为主；
胸式呼吸
—— 女性，肋间肌运动为主
（1）、呼吸运动减弱或消失： 单侧或局限：肺炎、结核、肿瘤、肺不张、 胸膜炎. 双侧：肺气肿、中毒、中枢神经病变等。 （2）、呼吸运动增强：高热、酸中毒 （3）、 呼吸困难： 吸气性： 大呼吸道部分梗阻——“四凹征”。 呼气性： 小呼吸道部分梗阻——呼气延长。 混合性： 广泛性肺部病变使呼吸面积减少
(4)、呼吸形式异常 • 胸式呼吸减弱：肺疾、胸膜疾病、胸壁疾病、骨折等 • 腹式呼吸减弱：腹膜炎、腹水、妊娠、腹腔肿瘤等
2、呼吸频率
正常人（平静状态）
16~20/分 R∶P = 1∶4
（1）、呼吸过速（>24次/分）：
意义：发热、贫血、甲亢、心功不全、胸 水、气胸；
（2）呼吸过缓( <12次/分)
体格检查(心肺)
仪表和仪态
1、穿工作服、戴工作帽及口罩、穿戴整齐，仪表端 庄、对病人态度和蔼； 2、站着与患者谈话时要面对患者，保持一定距离 (约60cm) 3、姿势要端正，可以稍稍弯腰，不能身斜体歪。 4、不要下意识做小动作，如摆弄衣服，咬手指，玩 打火机等，有失庄重。 5、站时不要抱肘，不能插在腰间、衣袋中，不正确 的站姿常常影响人与人之间的正常交流，同时也 暴露个人修养的欠缺。
诊断学肺部听诊实训教学思政教案
医学高等专科学校
教 案
科目：诊断学
部系：临签字：
《诊断学.肺部听诊》实训教学教案
专业班级：
学时/总学时：2/32
授课日期：
课程名称：诊断学
章节：第三篇——第四章
授课主题：实训四、肺部听诊／实训课
教学资源：《诊断学》人民卫生出版社/第八版/2020
《诊断学基础.中医学实训指导》第二军医出版社/第一版/2010
二、课程目标
掌握：肺部听诊的部位、内容和方法。
熟悉：临床常见的异常呼吸音的临床意义。
了解：肺部呼吸音的发生机制。
教学重点、难点：
重点：肺部听诊的部位、内容和方法。
难点：肺部呼吸音的发生机制。
教法设计：
思政导入、教师示教、操作练习、互为医患、考核评价。
教学工具：
多媒体示教系统+雨课堂+体格检查模具+标准化病人
体现出视患如亲。
作业
1.肺部正常呼吸音的部位、听诊特点是什么？
2.临床常见异常呼吸音有哪些？
3.湿罗音的听诊特点和临床意义如何？
教学反思
1.将老师和学生将爱国情感、民族自豪感、职业责任感融入课堂，提高了专业授课教师的课程思政能力。通过雨课堂质料，极大提高了学习兴趣；
2.思政知识一体化，通过考核发现将课程思政巧妙融入课堂教学之中，授课方式多样，学生的动手能力、团队协作能力、表达能力也有很大的进步，课堂学习效果良好。
《诊断学试题库》
学情分析：本课程授课对象为高职高专临床医学专业二年级学生，已经学习了如解剖学、组织学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等基础医学的各门课程，但对于怎样接触患者、怎样对患者该怎样进行有效的人文关怀，如何构建爱伤意识等等比较茫然，对以上课程相对抽象，学习时间短，大部分学生掌握的并不牢固，基础知识相对比较薄弱，根据调查研究，学生对抽象、微观等知识的思考和想象能力较弱，对具体、直观的事物接受力较强，更倾向于观察和实践参与，动手操作能力相对较强。所以要将基础医学-诊断学-临床医学相整合。同时润物无声融入思政元素，借助我国的抗疫成效培养学生爱国、爱党、坚决拥护共产党的英明决策，有民族自豪感。激发学生对医生、医护这个神圣职业的热爱和向往，医者仁心、大医精诚应该是其孜孜不倦的追求。形成高医德，练就精湛医术，更好地乐于奉献、助健康之完善是我们本节课程授课的关键。
体格检查之心肺检查
浙江大学城市学院 贾云华
教学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的
1．掌握心肺的评估方法。
2．掌握心肺的叩诊方法及内容。
3．掌握心肺听诊方法及内容。
3．掌握心肺的触诊方法及内容。
4．熟悉心的视诊方法及内容。
教学内容
一、知识回顾
心肺视、触、扣、听的内容
二、体格检查内容
心肺体格检查
一、知识回顾
一、肺部 视诊：呼吸运动、频率和节律 触诊：胸廓的扩张度、触觉语颤 叩诊：肺部叩诊原则及方法 听诊：听诊部位、内容及方法
二、心脏检体内容
视诊：心前区外形，心尖搏动，心前区异常搏动 触诊：心前区搏动，震颤，心包摩擦感 叩诊：心浊音界 听诊：心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩 擦音
谢谢!
体格检查2心肺 诊断
胸部（肺和胸膜）
肺前界叩诊：正常的肺前界左缘相当于心脏的绝对浊音界，其右 缘沿胸骨右缘。 肺下界叩诊：病人平静呼吸，沿锁骨中线，腋中线及肩胛下角线 自上而下地进行叩诊，由清音转变为浊音的界限即为肺下界。左 右两侧分别测定，肺下界大致位于锁骨中线第6肋骨、腋中线第8 肋骨、肩胛下角线第10肋骨。左右两侧肺下界大致相似，但左肺 下界在锁骨中线上，因有心脏浊音界故不易叩出。 肺下界的移动范围：首先在平静呼吸时，于两肩胛下角线上叩出 肺下界的位臵，用笔标记之，嘱受检者作深吸气后在屏住呼吸的 同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，标记之。当 受检者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸的肺下 界，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，然后再由上向下叩诊，直至 浊音变为清音时再标记之。测量深吸气后与深呼气后两标记间的 距离即为两侧肺下界移动范围，正常人两标记相距6～8cm。
Hale Waihona Puke 部（胸部的体表标志）肺和胸膜在胸壁体表上的投影： 肺脏：分为左右两肺，右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。每 个肺叶在胸壁上的投影有一定位臵。 肺上界在前胸壁为一向上凸起的弧线。 肺尖部前面在锁骨上2—3cm，后面相当于第七颈椎或第一胸椎。 两肺下界在锁骨中线上约在第6肋骨，腋中线第8肋骨，肩胛下角线第10 肋骨水平。 右肺上叶与中叶的分界水平位，在腋后线上沿第4肋骨至胸骨右缘。 两肺上、下叶之间的界线自后上向前下呈一弧形，自后正中线第3胸椎开 始向外下方斜行至腋后线上与第四肋骨交叉向前下延伸至第6肋骨与肋软 骨连接处。
胸部（心脏）
叩诊完毕测量： 用直尺，测定各肋间心脏相对浊音界与前正中线的距离并划 表列出，正常成人数值见书。 测定锁骨中线到前正中线的距离。正常人锁骨中线至前正中 线的距离为8～10cm。
第四章 体格检查胸部检查(含心肺听诊)
（一）胸部视诊1.胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（1）骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其为肾脏和输尿管起始部。
（2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。
（3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。
2.胸壁、胸廓（1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲，血流方向。
前胸壁静脉曲，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
（2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不、肺叶切除术后等。
3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
（1）呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
体格检查心肺
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22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖 成人儿童 前上后下 右上 左上
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23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
• 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
.
27
1.对比叩诊：
主要检查有无异常叩诊音。从第二肋间开始，左右
对比，上下对比，自上而下，逐个肋间进行叩诊。叩诊
肩胛间区时板指与脊柱平行。正常肺野叩诊呈清音。心
肺及肝肺交界处叩诊呈浊音，肝脏和心脏部位叩诊呈实
音，胃泡区叩诊呈鼓音。叩诊肺野时若出现浊音、实音、
过清音或鼓音，则视为异常叩诊音。
.
46
3. 异常支气管肺泡呼吸 机理：实变范围小与正常组织掺杂，实变部位深被正
常组织遮盖
意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺炎的初期、压迫
性肺不张
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罗音
定义：
啰音是呼吸音以外附加的声音，由于气管支 气管或管腔部分阻塞等病变所致；依声音的性质不 同，可分为干啰音和湿啰音，干啰音一般分为鼾音、 哨笛音、哮鸣音；湿啰音的声音有粗、中、细的不 同，捻发音和细湿啰音性质很相似有时较难鉴别。1. 干性罗音 机理：气流通过狭窄气管或支气管腔，气流冲击管 内粘痰振动或移动
胸式呼吸
—— 女性，肋间肌运动为主
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14
（1）、呼吸运动减弱或消失： 单侧或局限：肺炎、结核、肿瘤、肺不张、 胸膜炎. 双侧：肺气肿、中毒、中枢神经病变等。 （2）、呼吸运动增强：高热、酸中毒 （3）、 呼吸困难： 吸气性：
肺部体格检查评分标准
肺部体格检查评分标准
1. 引言
肺部体格检查是医生用来评估肺部健康状况的重要工具之一。
通过仔细观察患者的呼吸、听诊心肺区和触诊等方法，医生可以获得有关肺部功能和结构的重要信息。
本文档将介绍一套标准化的肺部体格检查评分标准，以帮助医生准确评估患者的肺部健康状况。
2. 评分标准
2.1 呼吸
- 正常呼吸：呼吸平稳、无困难。
- 快速浅表呼吸：呼吸加速，但幅度较小。
- 加速深呼吸：呼吸快速且幅度较大。
- 出现呼吸困难：呼吸不稳定，需要额外的努力。
2.2 听诊心肺区
- 双侧肺音正常：双侧肺部呼吸音清晰、无异常。
- 单侧肺音异常：一侧肺部呼吸音减弱或消失。
- 弥漫性哮鸣音：双侧肺部呼吸音中出现高音调响声。
- 干罗音：在呼吸过程中出现连续的低音响声。
2.3 触诊
- 呼吸震颤正常：正常的呼吸震颤感。
- 减弱的呼吸震颤：呼吸震颤感减弱。
- 消失的呼吸震颤：呼吸震颤感完全消失。
- 异常的呼吸震颤：呼吸震颤感异常，如增强或不均匀。
3. 结论
准确评估肺部健康状况对于制定有效的治疗方案和预防措施至关重要。
本文档所述的肺部体格检查评分标准可帮助医生快速、准确地评估患者的肺部状况，并为后续诊断和治疗提供参考依据。
（字数：253）。
心肺体格检查的主要内容
心肺体格检查的主要内容心肺体格检查是一种常见的体格检查方法，用于评估心脏和肺部的功能状态。
通过对心肺系统的检查，可以了解患者的健康状况，及时发现异常情况，并进行相应的诊断和治疗。
心肺体格检查的主要内容包括以下几个方面：1. 体格检查：心肺体格检查的第一步是对患者进行全面的体格检查。
医生会观察患者的面色、皮肤湿润程度等一般情况，检查患者的呼吸频率和心率。
此外，医生还会检查患者的胸廓形态是否正常，是否存在畸形或变形。
2. 听诊：听诊是心肺体格检查的重要步骤之一。
医生会用听诊器仔细听取患者的心音和肺音。
通过听诊，可以判断心脏的收缩和舒张功能是否正常，肺部是否有异常呼吸音。
3. 叩诊：叩诊是通过敲打胸廓来判断胸腔内脏器官的位置和形态。
医生会用手指轻轻敲打患者的胸部，通过听到的声音和感觉来判断肺部是否有积液或气胸等异常情况。
4. 体位变换：在心肺体格检查中，医生还会要求患者进行不同的体位变换，如仰卧、俯卧、侧卧等。
这样可以更全面地评估患者的呼吸和心脏功能。
5. 血氧饱和度检查：血氧饱和度是衡量人体氧合程度的指标之一。
医生会使用血氧仪来测量患者的血氧饱和度。
正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
6. 心电图检查：心电图是检测心脏电活动的一种常用方法。
医生会将导电贴片贴在患者的胸部和四肢上，通过心电图仪记录下心脏的电活动。
心电图可以帮助医生判断心脏是否存在异常情况，如心律失常、心肌缺血等。
7. 肺功能检查：肺功能检查是评估肺部功能状态的重要手段。
医生可以通过肺功能仪测量患者的肺活量、呼气流速等指标，以评估患者的呼吸功能和肺功能是否正常。
8. 心脏超声检查：心脏超声检查是一种无创性检查方法，可以用来观察心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者的胸部，通过超声波来获取心脏的影像，从而评估心脏的收缩和舒张功能，检查心脏是否存在异常情况。
心肺体格检查是一项非常重要的医学检查，可以帮助医生了解患者的健康状况，及时发现和诊断心脏和肺部的疾病。
肺部体格检查视触叩诊听诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
一、视 诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
（一）呼吸运动
健康人呼吸运动稳定而有节律－－中枢神经和神 经反射的调节来实现。 高碳酸血症 低氧血症 代酸 肺牵张反射 意识等可使呼吸运动变化。
肺部体格检查视触叩诊听诊
正常的呼吸运动
呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛 来完成的。
肺部体格检查视触叩诊听诊
（三）胸膜摩擦感
pleural friction fremitus 指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜相互
摩擦，可由手感觉到，称为胸膜摩擦感。如皮革相互 摩擦的感觉。
肺部体格检查视触叩诊听诊
三、叩 诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
方法
叩诊锤 扳指
肺部体格检查视触叩诊听诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
后胸廓扩张度
两手置背部 约第十肋水平 拇指与中线平行
肺部体格检查视触叩诊听诊
临床意义
(1)一侧胸廓动度受限 肺部疾病：肺炎、肺不张、肺结核等。 胸膜病变：胸腔积液、胸膜增厚粘连 肋骨病变：骨折、炎症、结核、肿瘤 胸壁软组织病变：炎症 膈肌病变：麻痹。
肺部体格检查视触叩诊听诊
错误叩诊方法
肺部体格检查视触叩诊听诊
（二）影响叩诊音的因素
胸壁组织增厚，叩诊变浊。 胸壁骨骼支架增大，可有共鸣作用。 胸腔内积液，可影响震动及声音的传播。 肺内含气量、肺泡的张力、弹性等，均可影响叩
诊音。
肺部体格检查视触叩诊听诊
（三）叩诊音的分类
清音：良好的持久性，呈中低音调。 过清音：音调较低，较深的回响。常见于肺气肿。 鼓音：音调较高，强度中等而响亮，常见于气胸。 浊音：叩诊音较短，高调而不响亮，见于炎症实变
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高检查的效率和准确性。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，帮助医护人员更好地进行体格检查。
一、一般外观检查1.1 观察患者的站立姿势：包括站立时的身体姿势、站立平衡情况等。
1.2 观察患者的面色：检查面色是否苍白、发绀、黄染等。
1.3 观察患者的行走姿势：观察患者的步态、行走时是否有跛行等。
二、头部检查2.1 观察头部外形：包括头颅大小、头发情况等。
2.2 检查头皮：观察头皮是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.3 检查头部感觉：检查头部的感觉功能，包括触觉、温度感觉等。
三、颈部检查3.1 观察颈部外形：检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等情况。
3.2 检查颈部活动度：检查颈部的活动度是否正常。
3.3 检查颈部动脉搏动：触摸颈动脉，检查搏动情况。
四、胸部检查4.1 观察胸廓形态：检查胸廓的形态是否对称、异常。
4.2 听诊心肺音：用听诊器分别听诊心脏和肺部的音响情况。
4.3 触诊胸廓：用手触摸胸廓，检查有无异常压痛等情况。
五、腹部检查5.1 观察腹部外形：检查腹部是否对称、腹壁肿块等。
5.2 触诊腹部：用手轻压腹部，检查有无压痛、包块等情况。
5.3 打听肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音情况。
结语：正确的体格检查方法训练对于医护人员来说至关重要，通过掌握正确的检查顺序和方法，可以更准确地判断患者的病情，为后续诊疗工作提供重要参考。
希望本文介绍的体格检查方法训练内容能够帮助医护人员提高检查技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
肺部体检听诊
湿罗音
分类
①大水泡音（粗湿罗音）：发生在气管、主支气管或空洞内，见于肺结核 空洞、肺水肿、昏迷或临死患者。②中水泡音（中等湿罗音）：发生于中 等支气管，见于支气管肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管炎等。③小水泡音 （细湿罗音）：发生在小支气管或肺泡内，见于细支气管炎、早期肺结核 、肺淤血、肺炎等。④捻发音：定义：指极细而均匀一致的声音，吸气末 听到，调高，象耳旁用手指捻搓一束头发所产生的声音。机理：未展开的 或液体稍增多而互相粘合的肺泡，吸气时被气流冲开而产生的细小破裂音 。临床意义：早期肺结核、肺炎、肺淤血、纤维性肺泡炎。
3. 呼吸运动：均匀呼吸,必要时深呼.咳嗽 4. 听诊环境： ⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍)
⒉支气管呼吸音
⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
听诊（四）:语音共振
方法：让被检查者用耳语音重复发“yi、yi、yi”音，检
查者将听诊器体件放在胸壁上，可听到柔和而含糊的字 音 原理：同语颤 意义：更为灵敏。减弱→胸腔积液、脓胸、气胸、肺气 肿及支气管阻塞等。增强→肺炎、肺结核、肺脓肿等。 分类：根据不同音调和语音强弱、性质分为：支气管语
音、胸语音、羊鸣音及耳语音。
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
听诊（Auscultation）
肺部体格检查视触叩诊听诊1
异常改变：叩 诊时出现异常 声音或感觉， 可能表示肺部 存在病变，如 肺炎、肺结核、
肺癌等
叩诊方法：采 用间接叩诊法， 从背部、胸部 侧面和前面进 行叩诊，以判 断肺部病变的
位置和范围
叩诊音：根据 叩诊音的不同， 可以判断肺部 病变的性质和 程度，如清音、 浊音、鼓音、
破音等
叩诊肺下界和肺下界移动度
听诊：用听诊器 听患者的肺部声 音，判断肺部的 状况
03
视诊
观察胸廓的形状和大小
正常胸廓：对称、两侧相等 异常胸廓：不对称、一侧大于另一侧 胸廓畸形：如漏斗胸、鸡胸等 胸廓运动：呼吸时胸廓的扩张和收缩
注意呼吸运动的节奏和深度
观察呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟 观察呼吸深度：正常成人呼吸深度为5-6厘米 观察呼吸节律：正常成人呼吸节律均匀，无明显异常 观察呼吸类型：正常成人呼吸类型为胸式呼吸，部分人可能存在腹式呼吸
触诊淋巴 结的意义： 早期发现 疾病，及 时治疗
05
叩诊
叩诊手法和注意事项
叩诊手法：直 接叩诊、间接 叩诊、深部叩 诊、浅部叩诊、
移动叩诊等
注意事项：叩 诊力度要适中， 避免引起患者
不适
叩诊部位：胸 部、腹部、背
部等
叩诊目的：了 解肺部、心脏、 肝脏等内脏器
官的情况
叩诊肺部浊音区和异常改变
浊音区：叩诊 时发出浊音的 区域，表示该 处肺部组织密 度较大，如肺 实质、肺叶间
其他异常音：如心包摩擦音、气 管呼吸音等，可能提示心脏、气 管等疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
胸膜摩擦音：胸膜炎症或肿瘤引 起的异常摩擦音
听诊技巧：注意听诊位置、呼吸 节奏和XX
体格检查实验报告
体格检查实验报告作为医学生，体格检查是我们必修的课程之一。
在这个课程中，我们学习如何进行一系列的体格检查，以便准确诊断患者的病情。
今天我将分享我参加的一次体格检查实验的报告。
实验前，我们进行了一些简短的讨论和练习，以确保我们理解体格检查的目的和操作流程。
然后，我们分为小组，每组由一名同学扮演患者，其他同学则轮流进行不同的检查项目。
首先是测量体温和血压。
我们用电子温度计测量体温，然后用袖带式血压计测量血压。
在测量血压时，我们要确保患者的手臂放松在身体旁边，测量器的袖带紧密贴合在上臂上，然后充气到适当的水平并慢慢放气。
检查人员要注意记录患者的体温和血压值，并与正常值进行比较。
然后是心肺听诊。
我们使用听诊器来聆听心脏和肺部的声音，并记录下患者心率和呼吸率。
在听诊时，我们还要检查是否有异常杂音和呼吸音，以便进行进一步的诊断。
接着是腹部和皮肤检查。
在腹部检查中，我们要轻轻按压患者的腹部，以观察是否有任何肿块或异常。
皮肤检查包括检查皮肤的颜色、湿度和弹性，以及看是否有任何异常的皮肤病变。
最后是神经系统检查。
我们检查患者的眼睛和听力，以确认是否有损伤或失明。
然后检查肌肉和关节的活动范围，并对患者进行平衡和协调测试，以检查神经系统的功能。
在检查后，我们根据收集到的数据综合判断，然后与其他小组成员共同讨论并得出初步诊断。
这个实验让我们更深入地了解了体格检查的操作流程以及如何将不同的检查结果组合起来进行医学诊断。
总结起来，体格检查是一项非常重要的医学技能。
只有细心和认真的检查可以帮助我们准确诊断患者的病情，并且在治疗和康复阶段提供最好的治疗方案。
通过这个实验，我们也深刻认识到了医学诊断的复杂性和要求。
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体格检查——心肺听诊训练心脏听诊心脏听诊杂音的特性与听诊要点：重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。
解题要点：多听，实用主义至上！但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！心脏瓣膜听诊模式图听诊区名称具体位置二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间解题X线杂音位置杂音性质杂音传导二尖瓣狭窄梨形心心尖区舒张期隆隆样杂音局限不传导二尖瓣关闭不全球形心心尖区收缩期吹风样杂音左腋下传导二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
X线杂音位置杂音性质杂音传导主动脉瓣狭窄- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）收缩期粗糙喷射性杂音颈部传导主动脉瓣关闭不全靴形主动脉二区胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样/叹息样杂音心尖区传导主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤；主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减；穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声；呼末屏气易听见。
增大部位X线杂音位置杂音性质杂音传导室缺- - 胸骨左缘第3、4肋间收缩期响亮粗糙-动未闭- - 胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音-心率正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。
心律心律指心脏跳动的节律。
心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。
期前收缩（早搏）在规则心律基础上，突然出现一次心跳，其后有一较长间歇二联律每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩（期前收缩与窦性心律交替出现）三联律每两次窦性搏动后出现一次期前收缩房颤心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率小于心率）窦性心律不齐通常无临床意义心音的改变房室阻滞“大炮音”额外心音奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。
奔马律是心肌严重损害的体征。
心包摩擦音概念由于炎症或其他原因导致心包纤维蛋白沉着，使脏层和壁层心包表面粗糙，在心脏搏动时发生摩擦而出现的声音听诊特点音质粗糙，搔抓样，与心搏一致，在心脏收缩期和舒张期均可出现，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍出现。
心前区均可听到，以胸骨左缘3、4肋间最易听到（见例题）临床意义各种心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等请指出心尖区内听诊有何异常A.舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导B.舒张期隆隆样杂音，不传导C.吹风样收缩期杂音，向左腋下传导D.可闻连续性机器样杂音E.吹风样收缩期杂音，不传导『正确答案』B二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
请指出心尖区内听诊有何异常A.舒张早期奔马律B.可闻连续性机器样杂音C.吹风样收缩期杂音D.舒张期隆隆样杂音E.吹风样舒张期杂音『正确答案』C二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
请指出心尖区内听到的心律性质A.早搏B.窦性心律不齐C.心房颤动D.心房扑动E.窦性心律『正确答案』B男，43岁。
心悸5天就诊。
脉搏68次/分。
请指出心尖区内听到的心律性质A.窦性心率不齐B.早搏C.心房扑动D.心房颤动E.二联律『正确答案』B请指出心尖区内听到的心律性质A.三联律B.早搏C.二联律D.心房颤动E.窦性心率不齐『正确答案』C男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。
请指出心前区内听诊有何异常A.心包摩擦音B.胸膜摩擦音C.干啰音D.肺泡呼吸音E.湿啰音『正确答案』A男，56岁，高血压病10年，3天来胸闷、气短、不能平卧。
请指出心尖区内听诊有何异常A.舒张期吹风样杂音B.舒张期隆隆样杂音C.连续性机器样杂音D.舒张早期奔马律E.收缩期吹风样杂音『正确答案』D请指出圆圈所画部位为何听诊区A.肺动脉瓣区B.二尖瓣区C.三尖瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.主动脉瓣区『正确答案』A请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』E请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』B请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』D请指出圆圈所画部位为何听诊区A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区『正确答案』C男，3岁。
反复发生肺炎，每年3-4次。
活动后乏力、胸闷、气短。
胸骨左缘第2肋间听诊有何异常A.可闻收缩中期喷射性杂音B.可闻舒张中期隆隆样杂音C.可闻舒张晚期隆隆样杂音D.可闻连续性机器样杂音E.舒张早期奔马律『正确答案』D男，35岁。
因心悸3天就诊，脉搏70次/分，请指出心尖区内听到的心律性质A.心房扑动B.心房颤动C.早搏D.窦性心律不齐E.正常心音『正确答案』B肺脏听诊考试大纲要求的内容大纲规定的内容有一、肺脏听诊的方法二、正常呼吸音三、异常呼吸音四、啰音五、胸膜摩擦音考试方法和分值重点考察学员的肺脏听诊能力。
在计算机上进行，常常是指出一个部位，再播放一段正常或异常的呼吸音，让你答出声音的性质，总共2道题，4分。
一、肺脏听诊的方法（一）在前胸和侧胸的听诊1.从肺尖开始听诊。
2.沿肋间由上至下。
3.由内向外或相反。
4.点对点两侧对比。
5.要注意避开心脏。
6.听诊时间最少1个呼吸周期。
7.听不清楚可延长听诊时间。
8.也可嘱患者进行深呼吸。
9.或让患者咳嗽几声再听。
（二）在后胸部的听诊1.从肩胛上区开始。
2.然后听肩胛间区。
3.最后听肩胛下区。
4.点对点两侧对比。
5.要注意避开肩胛。
6.听诊时间最少1个呼吸周期。
7.听不清楚可延长听诊时间。
8.也可嘱患者进行深呼吸。
9.或让患者咳嗽几声再听。
二、正常呼吸音及其听诊特点呼吸音是指气流通过气道或使肺泡舒缩时所产生的音响。
气流往返于喉、气管、各级支气管及肺泡时，因内径不同和内膜表面不平滑而发生摩擦与漩涡，引起呼吸道及肺泡的振动，发出的声音经过肺组织和胸壁，在体表听到的声音为肺部呼吸音。
正常呼吸音可分为三种，即：1.支气管呼吸音2.肺泡呼吸音3.支气管肺泡呼吸音（一）支气管呼吸音产生机制气流通过声门、大气管时形成湍流所产生的声音。
听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
声音特点与舌尖顶住上腭，向外呼气所产生的“ha”声音相似。
支气管呼吸音强而高调，吸气时相较呼气时相短。
请听请听（二）肺泡呼吸音产生机制气流在细支气管和肺泡内进出，使肺泡不断地收缩和扩张所致。
听诊部位除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的所有肺野。
声音特点与牙齿咬住下唇，向内吸气所产生的“Fu”音相似。
音调较低而柔和，吸气时相较长，呼气时相较短。
请听请听（三）支气管肺泡呼吸音产生机制产生部位主要是在肺门。
有大的支气管同时被肺泡组织覆盖。
听诊部位胸骨两旁第1、2肋间，前后肺尖和后胸第3、4胸椎两旁。
声音特点界于肺泡和支气管呼吸音之间，呼气和吸气时相基本相同。
请听请听三种呼吸音比较请听三、异常呼吸音及其临床意义查体表现在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音。
产生机制见于①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。
临床意义见于大叶性肺炎、肺脓肿或空洞性肺结核、胸腔积液。
（一）异常支气管呼吸音（二）异常支气管肺泡呼吸音查体表现在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管肺泡呼吸音。
产生机制小块肺实变组织与正常肺泡组织混杂，或实变较深被正常肺泡覆盖。
临床意义见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎的初期。
（三）呼吸音减弱或消失发生机制与肺泡内的空气流量减少或进入肺泡内的空气流速减慢以及呼吸音的传导障碍有关。
常见原因①胸廓活动受限②呼吸肌疾病③支气管阻塞④压迫性肺不张⑤腹部疾病呼吸音减弱请听（四）呼吸音增强单侧增强见于病变侧肺泡呼吸音减弱，而健侧呼吸音则代偿性增强。
双侧增强①机体需氧量增加；②机体缺氧；③血液酸度增高。
呼吸音增强请听四、啰音所谓的啰音是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故属于非呼吸音的改变，按性质的不同可分为下列几种。
湿性啰音1.大水泡音（粗湿啰音）2.中水泡音（中湿啰音）3.小水泡音（细湿啰音）4.捻发音干性啰音1.高调干啰音2.低调干啰音（一）湿性啰音1.概念及发生机制系由于吸气时气流通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
常见于支气管病变、感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。
看气道内水泡的形成与破裂2.听诊特点湿啰音听诊特点1.湿啰音是呼吸音外的附加音，为断续短暂的水泡破裂声，一次常连续多个出现。
2.大、中、小水泡音的形成与其所在管腔径的大小相一致。
3.吸气时或呼气终末较为明显，有时可出现于呼气早期。
4.部位较恒定，性质不易变。
5.中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
3.分类及特点（1）大水泡音（粗湿啰音）听诊特点>>产生部位：气管、主支气管或空洞部位。
>>出现时期：多出现在吸气的早期。
>>临床意义：可见于①支气管扩张②严重肺水肿③肺结核空洞大水泡音（粗湿啰音）请听（2）中水泡音（中湿啰音）听诊特点>>产生部位：发生于中等大小的支气管。
>>出现时期：多出现在吸气的中期。
>>临床意义：可见于①支气管炎②支气管肺炎中水泡音（中湿啰音）请听（3）小水泡音（细湿啰音）听诊特点>>产生部位：发生于小的支气管。
>>出现时期：多出现在吸气的后期。
>>临床意义：可见于①细支气管炎②支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等小水泡音（细湿啰音）请听（4）捻发音听诊特点>>发生机制：肺泡壁相互粘着陷闭所致。
>>出现时期：多出现在吸气的后期。
>>临床意义：可见于①细支气管炎②肺泡炎症③肺淤血④肺炎早期等捻发音请听（二）干性啰音1.概念及发生机制干性啰音是由于气道狭窄或部分阻塞，气体通过时产生湍流所发出的声音。
常见于气道炎症充血水肿、平滑肌痉挛、管腔内外肿瘤压迫等。