肺部体格检查

创作编号：

GB8878185555334563BT9125XW

创作者：凤呜大王*

肺部体格检查

一、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝

1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直标

志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下

窝、腋窝）。

2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。

二、触诊

1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别

沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和

伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感

触到胸廓的活动度情况。

2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，

手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。

3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧

部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。

4、语音震颤检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，从内

到外。双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁

的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。发音：嘱病人用同样

的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。表述：感觉

并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。

三、叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。

1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，

其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末

端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂

直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关

节参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立

即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩

击。

2、肺下界检查：嘱被检查者平静呼吸；在锁骨中线、腋中线及肩胛下

角线音时为肺下界，但在右锁骨中线上叩诊时，应继续扣至浊音变

实音时为肺上界。

3、肺下界移动度检查：扣出双侧肺下界后，嘱被检查者深吸气屏住呼

吸由上向下扣出肺下界并作标记；两个标记的距离即为肺下界移动

度。

4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第6、8、10

肋间隙；肺下界移动度正常为6-8cm。

四、听诊：

1、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部，由内而外，左右对称部位进行对比听诊。

2、听诊方法：被检查者作平静而均匀的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽几声后立即听诊。

3、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。

4、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强，屏住呼吸则消失。

心脏体格检查

一、视诊：心前区、心尖搏动

1、视诊心前区：检查者下蹲，以切线方向进行观察。

2、视诊心尖搏动：取切线方向观察心尖搏动，确定心尖搏动位置：心

尖搏动位于第二肋间隙、左锁骨中线内侧）。

二、触诊：心尖搏动、震颤和心包摩擦感

1、触诊心尖搏动：检查者先将右手全手掌置于心前区，然后逐渐缩

小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指和中指指腹并拢触诊。

2、触诊震颤和心包摩擦感：检查者用手掌尺侧（小鱼际）触诊胸骨

左缘5、4、3、2肋间隙和胸骨右缘第2肋间隙或按照各个瓣膜听

诊区触诊。

三、叩诊：间接叩诊法、心脏相对浊音界

1、检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指

稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关

节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；

叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节

参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立

即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速

叩击。

2、叩诊心脏相对浊音界：先扣左界，后扣右界。左侧在心尖搏动外

2-3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间。右侧

先扣出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直

至第2肋间。对各肋间扣得的浊音界逐一做出标记，测量其与前

正中线间的垂直距离，同侧测量左锁骨中线与前正中线的间距；

3、心脏左界在第5肋间隙距前正中线7-9cm ,第4肋间隙5-6cm，第

3肋间隙3.5-4.5cm，第2肋间隙2-3cm，右界第4肋间隙3-4cm，

第3肋间隙2-3cm，第2肋间隙2-3cm，左锁骨中线距离前正中线

8-10cm。

四、听诊：心脏瓣膜区听诊：听诊顺序为心尖区、肺动脉瓣区、主动脉

瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。每个部位听诊15秒—1分钟，听诊内容包括心率、心律、心音、杂音和心包摩擦音。

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GB8878185555334563BT9125XW

创作者：凤呜大王*