体格检查--肺部检查
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部的功能和结构是否正常。通过观察和听诊等手段，医生可以了解患者的肺部状况，从而判断是否存在肺部疾病。下面将详细介绍肺部体格检查的标准格式文本。
一、患者信息
在进行肺部体格检查之前，医生需要先了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。这些信息有助于医生对患者进行全面的评估和诊断。
二、检查准备
1. 检查环境：确保检查环境肃静、舒适，避免干扰和噪音。
2. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的检查服或者保持上身
裸露，以便医生能够更好地观察和检查。
三、检查内容
1. 观察：医生首先会对患者的外观进行观察，包括面色是否正常、呼吸是否难点、咳嗽是否频繁等。同时，医生还会观察患者的胸廓形态和呼吸运动是否对称。
2. 触诊：医生通过轻轻触摸患者的胸部，可以感受到患者的呼吸运动和胸廓的
变化。触诊时，医生需要注意观察患者的呼吸节律和深度是否正常。
3. 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以观察声音的变化。正常肺部叩
诊声音应该是清晰的鼓音，如果浮现异常的浊音或者实音，可能表示存在肺部疾病。
4. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的呼吸音和心音。在肺部体格检查中，
医生主要关注呼吸音的变化，包括呼吸音是否清晰、是否有异常杂音等。同时，医生还会听取患者的心音，以排除心脏疾病对呼吸音的干扰。
四、检查结果分析
根据观察、触诊、叩诊和听诊的结果，医生可以对患者的肺部状况进行初步判
断和分析。如果发现异常的体征或者症状，医生可能会进一步进行其他检查，如X 线检查、肺功能检查等，以明确诊断。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和功能。
通过对肺部的触诊、听诊和观察等手段，可以匡助医生判断是否存在肺部疾病，并进一步确定疾病的类型和程度。以下是肺部体格检查的标准格式文本：
一、触诊
触诊是通过手的触摸来检查肺部的方法。医生会轻轻按压患者的胸部，以观察
有无异常情况。在正常情况下，肺部应该有弹性，没有明显的肿块或者硬结。如果患者有肺部感染或者其他疾病，医生可能会感觉到肺部有异常的压痛或者肿块。二、听诊
听诊是通过听取肺部的声音来判断肺部的情况。医生会使用听诊器将听诊头放
在患者的胸部不同位置，以听取肺部的呼吸音。正常情况下，呼吸音应该清晰而平稳。如果患者有肺部感染或者其他疾病，医生可能会听到异常的呼吸音，如湿啰音、干啰音或者哮鸣音。
三、观察
观察是通过肉眼观察患者的外貌和行为来判断肺部的情况。医生会注意患者的
面色是否正常，有无呼吸难点或者咳嗽等症状。如果患者有肺部感染或者其他疾病，可能会浮现面色苍白、呼吸急促或者咳嗽等症状。
四、辅助检查
在进行肺部体格检查时，医生还可以结合其他辅助检查方法来进一步评估肺部
的情况。常见的辅助检查方法包括X射线、CT扫描、肺功能检查等。这些检查可
以提供更详细的肺部信息，匡助医生做出准确的诊断。
五、数据分析
根据触诊、听诊和观察的结果，结合辅助检查的数据，医生可以分析肺部的情况。如果发现异常，医生会进一步评估病变的性质和程度，并制定相应的治疗方案。例如，如果发现患者有肺部感染，医生可能会开具抗生素治疗，并建议患者注意歇息和饮食。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部的健康状况和诊断相
关疾病。本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查方法、步骤和相关数据。
一、检查方法
肺部体格检查主要包括观察、听诊和敲诊三个方面。
1. 观察：通过观察患者的外貌、呼吸频率和呼吸节律等来初步判断肺部疾病的
可能性。外貌方面，注意患者是否有发绀、呼吸困难等症状；呼吸频率方面，正常成年人每分钟呼吸12-20次为正常范围；呼吸节律方面，正常呼吸应为均匀一致的。
2. 听诊：用听诊器对肺部进行听诊，以评估呼吸音的特点和异常。听诊时，医
生应注意以下几点：首先，确保患者处于舒适的坐位或卧位；其次，用听诊器分别在胸前、背部和两侧肺区进行听诊；最后，注意区分正常呼吸音和异常呼吸音。
3. 敲诊：用敲诊器对胸部进行敲击，以判断肺部的共鸣音和叩诊音。敲诊时，
医生应注意以下几点：首先，用敲诊器轻轻敲击胸部不同位置，听音时要用指尖触碰胸壁；其次，注意敲击的力度和频率，以避免对患者造成不适；最后，对比两侧肺部的共鸣音和叩诊音，判断是否存在异常。
二、检查步骤
1. 准备工作：确认患者的身份和病历信息，并向患者解释检查的目的和过程。
确保检查环境安静、整洁，并准备好所需的检查器具。
2. 观察：观察患者的外貌，包括面色、呼吸频率和呼吸节律等。注意是否有发绀、呼吸急促或呼吸困难等异常症状。
3. 听诊：用听诊器分别在胸前、背部和两侧肺区进行听诊。注意区分正常呼吸音和异常呼吸音，如湿罗音、干罗音等。
4. 敲诊：用敲诊器轻轻敲击胸部不同位置，听音时用指尖触碰胸壁。注意对比两侧肺部的共鸣音和叩诊音，判断是否存在异常。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：
肺脏检查是体格检查中的重要内容之一，对于评估肺部状况和发现潜在的疾病非常重要。本文将介绍肺脏检查的评分标准，以匡助医生和医学生更准确地进行体格检查。
一、观察外观
1.1 胸廓形态：观察胸廓是否对称，是否有畸形，如漏斗胸或者鸡胸等。对称的胸廓通常正常，而不对称可能暗示肺部疾病。
1.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率普通在每分钟12-20次。异常的呼吸频率可能是呼吸系统疾病的指标。
1.3 呼吸难点：观察患者是否有呼吸难点的症状，如呼吸急促、气喘或者咳嗽等。这些症状可能与肺部疾病有关。
二、听诊
2.1 呼吸音：听诊肺部时，医生应注意呼吸音的特点。正常情况下，肺部应该有清晰的呼吸音，分为哮鸣音、湿罗音和干罗音。不同的呼吸音可能暗示不同的肺部疾病。
2.2 语音传导：医生可以在胸部不同部位比较患者的语音传导。正常情况下，语音传导应该均匀一致。不一致的语音传导可能是肺部疾病的指标。
2.3 平整区域：医生应该注意是否有平整的听诊区域，这可能暗示肺部疾病的存在。平整区域通常是由肺部塌陷或者积液引起的。
三、叩诊
3.1 音响：医生应该注意叩诊时所听到的音响。正常情况下，肺部应该有清晰的共鸣音。不同的音响可能暗示不同的肺部疾病，如浊音可能是肺部积液的指标。
3.2 叩诊界限：医生应该注意叩诊时所得到的界限。正常情况下，肺部的界限应该清晰可辨。含糊的界限可能暗示肺部疾病的存在。
3.3 叩诊气胸征兆：医生应该注意是否有气胸征兆，如鼓音、呼吸音减弱或者消失等。这些征兆可能是气胸的指标。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和发现潜在的疾病。在肺部体格检查中，医生会通过观察、听诊和敲诊等手段来评估肺部的结构和功能。下面将详细介绍肺部体格检查的内容和步骤。
1. 观察：医生首先会仔细观察患者的外观和呼吸状况。他们会注意患者是否有呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。同时，医生还会观察患者的面色是否正常，有无发绀等情况。
2. 体温测量：肺部疾病常常伴随发热，因此医生会测量患者的体温。正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
3. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的肺部呼吸音。他们会在胸前、背部和侧面进行听诊。正常情况下，肺部呼吸音应该是清晰而均匀的。
4. 敲诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以评估肺部的共鸣音。通过敲击不同部位，医生可以判断肺部是否存在异常。
5. 呼吸力度评估：医生会让患者深呼吸，并观察患者的呼吸力度和呼吸节奏。正常情况下，呼吸应该是深而均匀的。
6. 胸廓形态评估：医生会观察患者的胸廓形态，包括胸骨前突、胸骨后突、胸骨旁突等。这些异常形态可能与肺部疾病有关。
7. 手指末梢血氧饱和度测量：医生会使用脉搏血氧仪来测量患者的手指末梢血氧饱和度。正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
8. 其他检查：根据具体情况，医生还可能进行其他辅助检查，如胸部X光、肺功能检查等，以进一步评估肺部的健康状况。
总结起来，肺部体格检查包括观察、听诊、敲诊、呼吸力度评估、胸廓形态评估、手指末梢血氧饱和度测量等内容。通过这些检查，医生可以初步评估肺部的结构和功能，并发现潜在的异常情况。如果发现异常，医生可能会进一步进行其他检查以确定诊断和制定治疗方案。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和发现潜在的疾病。本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查前的准备工作、检查过程中的步骤和注意事项。
一、检查前的准备工作
1. 确认患者的身份和基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 向患者解释检查的目的、过程和可能的不适感，征得其同意。
3. 确保检查环境安静、整洁，并保持适宜的温度。
4. 检查前，患者应解开上身衣物，保持舒适的姿势，如坐或站立。
二、检查过程中的步骤
1. 观察
(1) 检查患者的一般情况，包括面色、呼吸频率、呼吸深度等。
(2) 观察患者的呼吸方式，包括胸式呼吸和腹式呼吸。
(3) 检查患者的呼吸节律和呼吸音。
2. 体格检查
(1) 体格检查应从前胸开始，逐渐向后背延伸。
(2) 使用手掌、指尖等部位进行触诊，检查胸廓和胸骨是否对称，有无异常肿块或压痛等。
(3) 使用听诊器，检查肺部呼吸音。
(4) 检查患者的胸廓活动度，观察是否对称，有无异常运动。
(5) 检查患者的胸骨和肋骨间隙，观察是否对称。
(6) 检查患者的胸腔形态，观察是否有畸形或肿胀。
3. 额外检查
(1) 如果需要进一步评估肺部功能，可以进行肺功能测试，如肺活量检查、峰流速检查等。
(2) 如果怀疑患者存在肺部感染或其他疾病，可以进行X射线检查或CT扫描，以获取更详细的信息。
三、注意事项
1. 在进行肺部体格检查时，应注意保护患者的隐私权，确保检查过程的尊重和
保密性。
2. 检查过程中，医生应与患者保持良好的沟通，解释检查的目的和步骤，以减
轻患者的紧张和不适感。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是医生通过观察、听诊和触诊等方式对患者肺部进行详细检查的过程。通过肺部体格检查，医生可以初步了解患者的呼吸系统健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。下面将详细介绍肺部体格检查的内容和步骤。
一、观察
1.1 观察患者的呼吸频率和深度：医生首先会观察患者的呼吸频率和深度，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度应该均匀稳定。
1.2 观察患者的呼吸节律和呼吸困难：医生会注意患者的呼吸节律是否规律，是否有呼吸困难的表现，如喘息、咳嗽等。
1.3 观察患者的呼吸肌肉协调情况：医生还会观察患者的呼吸肌肉是否协调，有无异常的肋间凹陷或肋间隙增宽等现象。
二、听诊
2.1 听取呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音，以判断是否有异常的呼吸音，如干罗音、湿罗音等。
2.2 判断呼吸音的分布和强度：医生会根据呼吸音的分布和强度来判断患者的肺部是否存在异常，比如单侧减弱或消失的呼吸音可能提示肺部疾病。
2.3 观察患者的咳嗽情况：医生还会观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、性质和伴随症状，以帮助判断患者的肺部健康状况。
三、叩诊
3.1 叩诊肺部的共鸣音：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的共鸣音，正常情况下应该是清晰的鼓音。
3.2 判断共鸣音的强度和音调：医生会根据共鸣音的强度和音调来判断肺部是否存在异常，如实变音可能提示有液体积聚。
3.3 观察患者的呼吸困难和胸痛情况：医生在进行叩诊时还会观察患者是否有呼吸困难和胸痛等症状，以帮助进一步诊断。
四、触诊
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查
一、胸部外观检查
胸部外观检查是胸肺检查的第一步，通过观察胸部外观可以初步判断胸廓的形态和对称性，以及是否存在明显的畸形或者肿块。评分标准如下：
1. 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。
2. 胸廓对称性：胸廓对称得分为5分，轻度不对称得分为3分，明显不对称得分为1分。
3. 胸部畸形或者肿块：无畸形或者肿块得分为5分，轻度畸形或者肿块得分为3分，明显畸形或者肿块得分为1分。
二、肺部听诊检查
肺部听诊检查是胸肺检查的关键步骤之一，通过听诊肺部可以判断呼吸音是否正常，并发现可能存在的异常音。评分标准如下：
1. 呼吸音：清晰的呼吸音得分为5分，轻度减弱或者增强得分为3分，明显减弱或者增强得分为1分。
2. 干湿性啰音：无干湿性啰音得分为5分，轻度干湿性啰音得分为3分，明显干湿性啰音得分为1分。
3. 其他异常音：无其他异常音得分为5分，轻度其他异常音得分为3分，明显其他异常音得分为1分。
三、肺部叩诊检查
肺部叩诊检查是胸肺检查的另一个重要步骤，通过叩诊可以判断肺部是否存在异常的浊音或者清音区域。评分标准如下：
1. 叩诊音：正常肺部叩诊音得分为5分，轻度异常叩诊音得分为3分，明显异常叩诊音得分为1分。
2. 叩诊界限：正常叩诊界限得分为5分，轻度扩大或者缩小得分为3分，明显扩大或者缩小得分为1分。
四、胸部X线检查
胸部X线检查是胸肺检查的最终步骤，通过胸部X线片可以更加详细地观察胸廓和肺部结构，以便发现潜在的疾病或者异常。评分标准如下：
1. 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。
体格检查-肺部检查
医生使用手指或敲击棒敲击胸部，以评估肺部的形状和密度。
白嗝测试
患者深呼吸后，医生会观察白嗝的出现情况，以评估肺部的通气情况。
影像学肺部检查
X射线
X射线能够显示肺部的结构和异常情况，是肺部检查 的常用工具。
CT扫描
CT扫描可以提供更详细的肺部影像，帮助医生诊断 肺部疾病。
肺功能测试
肺活量测定
体格检查-肺部检查
肺部检查是一项重要的体格检查，可以帮助医生评估肺部健康状况。了解常 规肺部检查项目、影像学肺部检查和肺功能测试等内容。
肺部检查的重要性
肺部检查是为了评估肺部的健康状况，及早发现和治疗肺部疾病。一个健康 的肺部是身体正常功能的重要组成部分。
常规肺部检查项目
听诊检查
医生使用听诊器来检查肺部的呼吸音和异常杂音。
慢阻肺是一种慢性肺部疾病，常见症状包括气短和咳嗽，可通过药物和呼吸治疗管理。
预防肺部疾病的方法
保持良好的卫生习惯、勤洗手、避免吸烟或被动吸烟、保持适当的锻炼是预 防肺部疾病的重要方法。
结论和要点
• 肺部检查有助于评估肺部健康状况。 • 常规肺部检查项目包括听诊检查、敲击检查和白嗝测试。 • 影像学肺部检查可使用X射线和CT扫描。 • 肺功能测试包括肺活量测定和呼吸功能评估。 • 肺部疾病的诊断和治疗包括肺炎、支气管炎和慢阻肺。 • 通过良好的卫生习惯和避免吸烟可以预防肺部疾病。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和功能。
该检查通常由医生或者医疗专业人员进行，旨在识别与呼吸系统相关的问题，例如肺炎、肺气肿、支气管炎等。
肺部体格检查通常包括以下几个方面的内容：
1. 普通外观观察：医生会观察患者的普通外观，包括面色是否正常、呼吸是否
难点等。异常的外观可能暗示潜在的肺部问题。
2. 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温，以排除可能的感染或者发热
引起的肺部疾病。
3. 胸廓观察：医生会观察患者的胸廓形状和对称性。异常的胸廓形状可能与肺
部疾病有关，例如胸部畸形或者肺气肿。
4. 呼吸音检查：医生会使用听诊器听取患者的呼吸音。正常的呼吸音应该是清
晰而平稳的，如果浮现异常的呼吸音，可能暗示肺部疾病，例如肺炎或者支气管炎。
5. 敲诊检查：医生会用手指敲击患者的胸部，以评估肺部的共鸣音。不同的共
鸣音可以指示不同的问题，例如实变性肺部疾病或者气胸。
6. 胸部触诊：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查是否存在肿块、肿胀或
者其他异常。触诊可以匡助医生发现肺部肿瘤或者其他异常。
7. 肺功能测试：肺功能测试是一种更详细的肺部评估方法，可以测量肺部的容积、通气量温和流速度等指标。这些测试可以匡助医生评估肺部功能以及检测潜在的肺部疾病。
8. 必要的影像学检查：根据需要，医生可能会要求患者进行X射线、CT扫描
或者其他影像学检查，以获取更详细的肺部结构信息。
需要注意的是，肺部体格检查只是初步评估肺部健康的方法之一，如果医生怀疑存在肺部问题，可能会进一步进行其他检查，如血液检查、痰液分析、支气管镜检查等，以确诊和治疗肺部疾病。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查
胸肺检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的呼吸系统功能和发现可能
存在的异常情况。下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医务人员进行准确的评估和记录。
1. 观察
- 体态：正常体态得分为5分，异常体态根据具体情况减分。
- 呼吸频率：正常呼吸频率为12-20次/分钟，超出正常范围减分。
- 呼吸节律：正常呼吸节律得分为5分，异常呼吸节律减分。
2. 皮肤
- 皮肤颜色：正常肤色得分为5分，异常肤色如苍白、发绀或黄疸减分。
- 皮肤湿度：正常皮肤湿度得分为5分，异常湿度如过于干燥或湿润减分。
- 皮肤温度：正常皮肤温度得分为5分，异常温度如过热或过冷减分。
3. 呼吸音
- 呼吸音强度：正常呼吸音得分为5分，异常呼吸音如减弱或增强减分。
- 呼吸音质地：正常呼吸音得分为5分，异常呼吸音如湿性或干性减分。
- 呼吸音部位：正常呼吸音部位得分为5分，异常呼吸音如杂音或局部消失
减分。
4. 胸廓
- 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，异常形态如桶状胸或鸡胸减分。
- 胸廓对称性：正常胸廓对称得分为5分，异常对称如一侧凹陷或突出减分。
- 胸廓活动度：正常胸廓活动度得分为5分，异常活动度如受限或过度活动减分。
5. 肺部触诊
- 肺部震颤：正常肺部震颤得分为5分，异常震颤如减弱或增强减分。
- 肺部压痛：正常肺部无压痛得分为5分，有压痛减分。
- 肺部叩诊：正常肺部叩诊得分为5分，异常叩诊如浊音或过清音减分。
以上是胸肺检查的评分标准，医务人员在进行体格检查时应根据实际情况进行评分，并记录在病历中。这些评分标准可以帮助医务人员对患者的呼吸系统功能进行准确的评估，及时发现异常情况，为患者提供合适的治疗和护理措施。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，主要用于评估患者的肺部健康状况。本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器设备、数据分析等内容。
一、检查步骤
1. 患者准备：患者应穿着宽松舒适的衣物，脱掉上衣，露出胸部。
2. 患者体位：患者应坐直或站立，双手自然下垂。
3. 观察外观：首先，医生应观察患者的外观表现，包括呼吸频率、呼吸深度、
呼吸节律等。正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
4. 检查胸廓：医生应通过触诊和视诊来评估患者的胸廓形态。正常情况下，胸
廓应对称，无畸形。
5. 听诊呼吸音：医生应使用听诊器仔细听取患者的呼吸音。正常情况下，呼吸
音应清晰、均匀，无异常杂音。
6. 叩诊胸腔：医生应使用叩诊技术来评估患者的胸腔状态。正常情况下，叩诊
音应为清音。
7. 触诊肋间隙：医生应使用手指轻轻触诊患者的肋间隙，以评估患者的肋间隙
张力。正常情况下，肋间隙张力应均匀，无异常。
二、仪器设备
1. 听诊器：用于听取患者的呼吸音和心音。
2. 叩诊锤：用于叩诊患者的胸腔，评估胸腔状态。
3. 触诊手：医生的手用于触诊患者的胸廓和肋间隙。
三、数据分析
根据肺部体格检查所获得的数据，医生可以对患者的肺部健康状况进行初步评估。以下是一些常见的数据分析指标：
1. 呼吸频率：正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。若呼吸频
率过快或过慢，可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 呼吸音：正常情况下，呼吸音应清晰、均匀，无异常杂音。若出现异常呼吸音，如哮鸣音或湿啰音，可能提示患者存在肺部疾病。
肺部体格检查
肺部体格检查
引言概述：
肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部健康状况和诊断与肺相关的疾病。通过子细观察和听诊，医生可以获取有关肺部结构、功能和病变的重要信息。本文将介绍肺部体格检查的五个部份，包括外观检查、触诊、叩诊、听诊和其他辅助检查。
一、外观检查：
1.1 体形：观察患者的身材是否匀称，有无呼吸难点或者呼吸表浅。
1.2 皮肤颜色：检查患者的面色是否正常，有无发绀或者苍白。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人为每分钟12-20次。
二、触诊：
2.1 皮肤温度：用手背轻轻触摸患者的胸部，检查皮肤温度是否正常。
2.2 肋间隙凹陷：用手指轻轻按压患者的胸部，检查肋间隙凹陷情况，凹陷明显可能是胸腔积液的表现。
2.3 疼痛触诊：用手指轻轻按压患者的胸部，观察是否有疼痛反应，疼痛可能是肋骨骨折或者胸膜炎的症状。
三、叩诊：
3.1 位置：用手指轻轻敲击患者的胸部，观察声音的传导情况。正常情况下，肺部声音会比较清晰。
3.2 音调：根据敲击声音的音调变化，可以初步判断肺部是否存在积液或者气胸等情况。
3.3 干湿性：敲击不同部位时，观察声音的干湿性，湿性声音可能是肺部充满液体的表现。
四、听诊：
4.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，观察是否有异常音响，如干罗音、湿罗音或者哮鸣音等。
4.2 响度：观察呼吸音的响度，过度响亮或者过度低弱的呼吸音可能是肺部疾病的表现。
4.3 音调：观察呼吸音的音调变化，如高调或者低调呼吸音，可能与肺部病变有关。
五、其他辅助检查：
5.1 X射线检查：通过X射线检查，可以进一步评估肺部结构和病变，如肺炎、肺结核或者肺气肿等。
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部功能和检测肺部疾病。本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查的步骤、仪器和技术，以及常见的肺部疾病的体格检查表现。
一、检查步骤
1. 病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括过去的疾病、家族史、吸烟史等，以了解患者的肺部健康情况。
2. 观察外貌：医生会观察患者的外貌特征，如面色苍白、发绀等，以初步判断
肺部疾病的可能性。
3. 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温，以排除发热引起的肺部症状。
4. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括听诊、触诊和叩诊等。
二、仪器和技术
1. 听诊器：医生会使用听诊器来听取患者的呼吸音和心音。常用的听诊器有扁
平式听诊器和钟状式听诊器，医生会根据需要选择合适的听诊器进行检查。
2. 触诊：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓的形状和肌肉的紧张度。
3. 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以判断肺部的脉冲和声音。正常
的叩诊声音应该是清晰而有力的。
4. 呼吸音检查：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音。正
常的呼吸音应该是清晰而无杂音的。
三、常见肺部疾病的体格检查表现
1. 肺炎：患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状。体格检查时，医生可能听到湿性啰音和呼吸音减弱。
2. 支气管炎：患者可能出现咳嗽、咳痰等症状。体格检查时，医生可能听到干性啰音和呼吸音增强。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者可能出现气促、咳嗽、咳痰等症状。体格检查时，医生可能听到哮鸣音和呼吸音减弱。
4. 肺气肿：患者可能出现气促、胸闷等症状。体格检查时，医生可能听到过度膨胀的胸廓和呼吸音减弱。
体格检查--肺部检查
乳房视诊
不对称：一侧发育不全、先天畸形、 囊肿、肿瘤、炎症等。
红肿热痛：急性乳腺炎 溃疡：乳腺癌、胸壁结核等 皮肤局限性凹陷：乳腺癌早期 皮肤肿胀、橘皮样：乳腺癌晚期 乳头内陷：发育障碍、慢性炎症、
乳腺肿瘤等 乳头分泌物：乳腺管病变
乳房触诊
先健后患，双臂高举或双手 叉腰
手指并拢，平放，轻向胸壁 按压
脊柱畸形引起的胸廓改变
胸廓的异常形态 脊柱畸形引起的胸廓改变
胸廓的畸形 前后 : 左右
<1/2 =1/1.5 1 >1
扁平胸
肺结核 瘦长体形
正常
桶状胸
COPD 老年人 矮胖体形
佝偻病胸(鸡胸)
佝偻病 儿童
胸廓的畸形
桶状胸 扁平胸 脊柱后凸 脊柱侧凸
乳房视诊
主要内容： 对称性 大小 乳房皮肤 乳头 乳晕 同时应该观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包
始呼吸
（延髓水平）
C heyne-St 不 规 则 呼 吸 呈 周 期 药 物 引 起 的 呼 吸 抑 制 ， okes 呼 吸 性 ，呼 吸 频 率 逐 渐 增 充 血 性 心 衰 ，大 脑 损 伤
加和逐渐减少以至 （脑皮质）
呼吸暂停交替出现
K ussm aul 呼 吸 深 快 呼吸
代谢性酸中毒
肺部触诊
支气管肺泡呼吸音
肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和诊断可
能存在的疾病。本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、检查方法和相关数据。
一、检查步骤：
1. 准备：确保检查环境安静、舒适，并提供足够的隐私。
2. 询问病史：与患者交谈，了解患者的症状、既往病史和家族病史等信息，以
便更好地评估肺部状况。
3. 观察：首先观察患者的外观，包括呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度等。注意
患者是否有呼吸困难、咳嗽或其他不适症状。
4. 体温测量：使用体温计测量患者的体温，以排除发热引起的肺部疾病可能性。
5. 胸廓检查：检查患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨和背部。观察是否有异常
凸起或凹陷，可能与肺部疾病相关。
6. 肺部听诊：使用听诊器仔细听诊患者的肺部。分别在胸前、背后和两侧进行
听诊，评估呼吸音、杂音和共鸣音等。
7. 敲诊：使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，评估肺部的共鸣音。正常的共鸣音
应该是清晰而持续的。
8. 呼吸运动观察：观察患者的呼吸运动，包括胸廓的扩张和收缩、呼吸节律和
呼吸深度等。异常的呼吸运动可能与肺部疾病有关。
9. 其他检查：根据需要，可以进行其他肺部相关的检查，如心肺功能检查、X
射线检查或CT扫描等。
二、检查方法：
1. 肺部听诊：使用听诊器，将听诊器的膜面贴近患者的胸壁，分别在胸前、背后和两侧进行听诊。注意区分正常的呼吸音和异常的呼吸音，如干湿性啰音、哮鸣音等。
2. 敲诊：使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，评估肺部的共鸣音。正常的共鸣音应该是清晰而持续的，如果听到异常的共鸣音，可能表示存在肺部疾病。
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1.呼吸运动
• 呼吸运动分类
–腹式呼吸
• 男性和儿童 • 肺或胸膜疾病(肺炎、重症肺结核、胸膜 炎)\胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折)
–胸式呼吸
• 女性\妊娠 • 腹膜炎\大量腹水\肝脾肿大\肿瘤
1.呼吸运动
• 异常呼吸运动:
–吸气性呼吸困难: “三凹征”(three depression sign),见于气管阻塞(气管 异物). –呼气性呼吸困难:肋间隙膨胀,见于支气 管哮喘\阻塞性肺气肿.
后 胸 壁
• 脊柱(C7棘突) • 肩胛骨 • 肩胛下角: 第7肋 间 • 肋间: 11个肋间 • 肋脊角
其他标志
• 胸骨上窝
• 锁骨上(下)窝
标志线及分区
• 前胸:
前正中线 锁骨中线 胸骨上窝 锁骨上窝、下窝
侧 胸 部
• 腋窝 • 腋前线 • 腋前线 • 腋后线
后 胸 部
• • • • • 后正中线 肩胛下角线 肩胛上区 肩胛间区 肩胛下区
佝偻病胸(鸡胸)
佝偻病 儿童
胸廓的畸形
桶状胸
扁平胸
脊柱后凸 脊柱侧凸
乳房视诊
• 主要内容： 对称性 大小 乳房皮肤 乳头 乳晕 同时应该观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、 包块、溃疡、瘘管和瘢痕
乳房视诊
不对称：一侧发育不全、先天畸形、 囊肿、肿瘤、炎症等。 红肿热痛：急性乳腺炎 溃疡：乳腺癌、胸壁结核等 皮肤局限性凹陷：乳腺癌早期 皮肤肿胀、橘皮样：乳腺癌晚期 乳头内陷：发育障碍、慢性炎症、 乳腺肿瘤等 乳头分泌物：乳腺管病变
肺部触诊
1.胸廓扩张度 2.语音震颤 3.胸膜摩擦感
1.肺部触诊-胸廓扩张度
• 胸廓扩张度(thoracic expansion)：呼吸 时的胸廓动度。
• 检查部位：胸廓下部前侧面。
– 前胸廓扩张度
– 后胸廓扩张度
• 一侧胸廓活动受限：见于大量胸腔积液、 气胸、胸膜增厚、肺不张。
前胸廓扩张度
2.肺部触诊-语音震颤
气胸 代偿性肺气肿
平坦/下陷: 肺不张 肺纤维化 胸膜粘连
• 胸廓局部隆起: 心脏 心包积液 胸内/胸壁肿瘤 外伤
• 脊柱畸形引起的胸廓改变
胸廓的异常形态
脊柱畸形
引起的胸廓 改变
胸廓的畸形 前后
<1/2 =1/1.5 1
: 左右
>1
扁平胸
肺结核 瘦长体形
正常
桶状胸
COPD 老年人 矮胖体形
肺部视诊、触诊小结
• 词汇：tachypnea, bradypnea, thoracic expansion, vocal
fremitus, pleural friction fremitus.
• 复习题
–何为“三凹征”、呼气性呼吸困难？ –何为Kussmaul呼吸、cheyne-stokes呼吸？ –语音震颤形成的机理，举例说明影响其增强或减弱的 因素。 –颅内压增高会出现何种呼吸频率及呼吸 节律的变化？
• 板指平贴于肋间隙，与肋骨平行
• 对称部位进行比较
• 直接叩诊（direct percussion）：较少 用
叩
诊
间接叩诊：板指与肋间平行
1.叩诊的方法
• 胸部叩诊顺序：
– 前胸→侧胸→背部 – 由上到下、由外到内
2.影响叩诊的因素
• 胸壁组织（脂肪、肌肉、乳房、水肿）
• 骨骼支架 • 胸膜疾病 • 肺内含气量、肺泡张力、弹性
• 正常胸部叩诊音：清音
–前胸上部较下部相对较浊 –右肺上部相对较浊 –背部的叩诊音较前胸稍浊 –右侧腋下部稍浊
–左侧腋前线下方, Traube’s鼓音区
正常叩诊音分布
• 区域变异
• 双侧对比
5.肺界的叩诊
• 肺上界（肺尖）：4～6cm（Kronig峡）
缩窄：肺结核 增宽：肺气肿 气胸
• 肺前界：心脏绝对浊音区
2.呼吸频率
• 正常静息状态下,16-18次/分.新 生儿44次/分,随年龄增长逐渐减 慢. • 呼吸过速（tachypnea）: >24次/ 分,见于发热\疼痛\贫血\甲亢\心 衰(T升1℃,R增加4次/分). • 呼吸过缓(bradypnea): <12次/分, 见于麻醉剂或镇静剂过量\颅内压 升高.
胸、肺部的检查要求
• 环境：温暖 、光线充足 • 体位：坐、卧位
• 顺序：视、触、叩、听 前胸部、侧胸部、后胸部
胸、肺部的体表标志
自然标志、人为划线和分区 其意义： • 正常胸廓内部脏器的轮廓和位置 • 异常体征的部位和范围 • 明确反映和记录脏器各部分的异常变 化在体表的投影
前 胸 壁
胸骨: 胸骨柄、胸骨 体、 剑突、胸骨角； 胸骨角: 最重要的标 志 第二肋软骨 气管分叉 T4（5）胸椎 主动脉弓 锁骨、肋骨(肋软骨)、 肋间隙
– 减弱：肺组织弹性下降（肺气肿），肺组织 萎缩（肺不张、肺纤维化），肺组织炎症和 水肿，胸腔大量积液时、膈肌麻痹不能叩得
6.肺下界的移动度
7.侧卧位的胸部叩诊
8.胸部异常叩诊音
正常清音区范围内出现浊音、实音、过 清音或鼓音皆为异常叩诊音。深部（>5cm）、 小范围(d<3cm)、少量胸腔积液叩诊音无变化。
体格检查—胸、 肺部
讲述的内容
• • • • • • • 与胸部检查的相关标志 胸壁的检查（包括乳房） 肺部的视诊 肺部的触诊 肺部的叩诊 肺部的听诊 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
胸、肺部的内容
• 胸廓: 胸骨、肋骨、胸椎组成 • 胸部检查的内容: 胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血 管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心、 淋巴结
肺叶与 叶间裂的 体表投影
体表标志小结
• 骨骼标志（胸骨角、浮肋、肋间隙、肩胛 下角、肋脊角），所有垂直线标志，锁骨 上窝、胸骨上窝。 • 词汇：manubium sterni, sternal angel, midclavicualr line(MCV), pleura • 复习题
–胸骨角标志哪些内容？ –用什么方法计数前胸及背部的肋骨或肋间隙？
• 间停呼吸:Biot’s呼吸,呼吸→停止→呼吸. 呼 吸中枢兴奋性降低,见于CNS疾病(脑炎\脑膜炎 \颅内压增高)及某些中毒(糖尿病酮中毒\巴比 妥中毒).
• 抑制性呼吸:吸气相突然中断,表情痛苦,浅快 呼吸,见于急性胸膜炎\胸膜恶性肿瘤\外伤.
• 叹息样呼吸:神经衰弱\精神紧张\抑郁症
常见异常呼吸类型的病因和特点
3.叩诊音的分类
• 浊音（dullness）
– 正常：被肺组织覆盖的实质脏器，心脏、肝脏 相对浊音界
– 病理情况：肺组织含气量减少，如肺炎
• 实音（flatness）
– 正常：心脏、肝脏绝对浊音界
– 病理情况：大量胸腔积液、肺实变
3.叩诊音的分类
鼓音 过清音 清音（正常） 响度 强 持续时间 长 音调 高 极低 临床意义 含气腔 含气量
肺部叩诊
1.叩诊方法 2.影响叩诊的因素 3.叩诊音的分类 4.正常叩诊音 5.异常叩诊音
1.叩诊的方法
• 间接叩诊(indirect percussion)
– 右手的中指指端重复叩击板指第二节指骨的 前端，每次叩击 2~3下。前臂应尽量固定不 动，主要由腕关节的运动予以实现。 – 胸部叩诊的要领
胸壁检查项目
• 营养状态、皮肤、脂肪、 肌肉、淋巴结 • 静脉 • 皮下气肿 • 胸壁压痛
胸壁检查项目
• 静脉曲张: 血流方向
上腔静脉阻塞: 上 下；皮疹
• 皮下气肿: 皮下组织有气体积存
捻发感/握雪感 见于：气胸 、纵隔气肿 、产气杆菌感染
• 胸壁压痛：挤压痛
见于：肋骨损伤、血液病
• 肋间隙 ：回缩 、膨隆 、局部/范围
乳 房 触 诊
• 先健后患，双臂高举或双手 叉腰 • 手指并拢，平放，轻向胸壁 按压 滑动 • 四个象限及一个尾部 • 外上部开始，左侧顺时针， 右侧逆时针
1：外上；2：外下； 3：内下；4：内上。
乳 房 触 诊
• 注意以下的物理征象： 硬度与弹性 压痛 包块（部位、大小、数目、外形、硬度、压 痛、活动度）
3.叩诊音的分类
• 清音(resonance):正常肺部叩诊音。 • 鼓音（tympany):含大量气体的空腔器官。
– 正常：胃泡区、腹部 – 病理情况：肺内巨大空洞、气胸、气腹
• 过清音（hyperresonance）:介于鼓音和 清音之间。
– 正常儿童 – 肺组织含气量增多、弹性减弱，如肺气肿
• 检查方法：对称比较。
• 语音震颤(vocal fremitus)原理：声波传 导,气管→支气管→肺泡→胸膜腔→胸壁 共振。强弱取决于气道是否通畅，胸壁 传导是否良好。
语音震颤的检查方法
语音震颤的检查顺序
2.肺部触诊-语音震颤
• 语音震颤减弱/消失,见于
– – – – – 肺泡内含气量过多,如肺气肿. 支气管阻塞,如阻塞性肺不张. 大量胸腔积液 胸膜高度增厚粘联 胸壁皮下气肿
2.呼吸深度
• 呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹\严重鼓肠\腹水 \肥胖\肺部疾病(肺炎\胸膜炎\胸腔积液\ 气胸).
• 呼吸深快:见于剧烈运动\情绪激动. • 呼吸深慢:Kussmaul呼吸,见于严重代谢性 酸中毒(糖尿病酮中毒\尿毒症酸中毒).
3.呼吸节律
• 潮式呼吸: Cheyne-Stokes呼吸,浅慢→深快→ 浅慢→暂停.
类型 特点 病因 心脏停搏 颅内压增高，药物引起 呼 吸抑 制，大 脑损害 （延髓水平） 药物引起的呼吸抑制， 充血性心衰，大脑损伤 （脑皮质） 代谢性酸中毒 呼吸停止 呼吸消失 Biot’s 呼吸 规 则 呼吸 后 出现 长 周 期 呼吸 停 止又 开 始呼吸 Cheyne-St 不 规 则呼 吸 呈周 期 okes 呼吸 性， 呼吸频率逐渐增 加 和 逐渐 减 少以 至 呼吸暂停交替出现 Kussmaul 呼吸深快 呼吸
缩小：肺气肿 扩大：心脏扩大
心包积液 胸膜炎
• 肺下界（平静呼吸，变异 1肋间） 锁骨中线：第6肋间 腋中线：第8肋间 肩胛线下角线：第10肋间
6.肺下界的移动度
• 肺下界：6、8、10
– 下降：瘦长者/肺气肿、腹腔内脏下垂 – 上升：矮胖者/肺不张、膈肌上抬（腹水、 肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤）
• 肺下界移动范围:膈肌移动范围，6~8cm
肺 与 胸 膜
肺和胸膜的界限(体表投影)
• 肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm • 肺上界: • 肺外侧界: 侧胸壁内部 • 肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
肺和胸膜的界限(体表投影)
• 肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
• 语音震颤增强
– 肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞 – 接近胸膜的肺内巨大空腔，空洞型肺结核、肺脓肿
3.肺部触诊-胸膜摩擦感
• 胸膜摩擦感（pleural friction fremitus）: 急性胸膜炎时,胸膜脏层和壁层相互摩擦。
– 吸气、呼气相均可触及，如皮革互相摩擦。 – 部位：胸廓前下侧部。
乳房常见病变
• 乳房红肿热痛：急性乳腺炎 • 乳房溃疡和瘘管：乳腺炎，结核和脓肿 • 乳房肿物或包块：乳腺癌，纤维瘤，囊 肿，慢性炎症，结核及乳管堵塞， 脂肪坏死，慢性脓肿等 • 女性乳房萎缩：肾上腺皮质增生 • 男性乳房发育：肾上腺肿瘤，性腺功能， 肝硬化
胸壁、胸廓、乳房小结பைடு நூலகம்
• 词汇：barrel chest, rachitic chest
• 复习题
– 胸壁的检查内容。
– 正常及病态胸廓的特点和意义。 – 乳房的视诊和触诊内容。
肺部视诊
1.呼吸运动 2.呼吸频率 3.呼吸节律
准备工作
• 坐位或仰卧位，充分暴露 • 室内环境温暖舒适 • 光线良好
1.呼吸运动
• 呼吸运动的原理
–膈和肋间肌的收缩和松弛→胸廓扩大 和缩小→肺扩张和收缩. –吸气为主动运动,呼气为被动运动.吸 气和呼气与胸膜腔内负压\进出肺的气 流\胸内压力有关.
中
中
低
中 ~高
正常
含气量
不含气
浊音
实音 弱 短
高
3.叩诊音的分类
• 清音：正常肺的叩诊音 中低音调 持久 • 过清音：持久 较强 儿童、成人：肺气肿 • 鼓音：音调高 中等持久 强度中等响亮 含气腔、气胸 • 浊音：高调不响亮 短 含气 部分实变 • 实音：响度若 音调高 不含气 胸腔积液
4.正常叩诊音
胸廓的检查
• 正常形态: 前后径:横径 1: 1.5
胸廓的正常形态
胸廓的异常形态
• 扁平胸: 前后径: 横 径 < 1:2
慢性消耗性疾病: 肺 结核
• 桶状胸:
前后径:横径 1:1
胸廓的异常形态
• 佝偻病胸、漏斗胸
胸廓的异常形态:佝偻病胸
•
鸡胸
• 佝偻病串珠 • 肋膈沟
胸廓的异常形态
• 胸廓一侧变形: 膨隆: 大量胸腔积液