影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素
高压蒸汽灭菌的参数
高压蒸汽灭菌的参数
高压蒸汽灭菌是一种常见的灭菌方法，通常用于医疗、实验室和食品加工等领域。
其主要参数包括以下几个方面：
1. 温度：高压蒸汽灭菌的温度通常在 121-134°C 之间，这是因为在这个温度范围内，大多数细菌、病毒和真菌都会被杀死。
2. 压力：高压蒸汽灭菌需要在一定的压力下进行，以确保蒸汽能够穿透被灭菌物品。
一般来说，灭菌器的压力在 103-137kPa 之间。
3. 时间：灭菌时间是指蒸汽在灭菌器内停留的时间，通常在 15-30 分钟之间。
时间的长短取决于被灭菌物品的种类、大小和数量等因素。
4. 湿度：高压蒸汽灭菌过程中，蒸汽的湿度也会对灭菌效果产生影响。
一般来说，蒸汽的湿度应该在 3%以下。
5. 排气：灭菌结束后，灭菌器内的蒸汽需要通过排气阀排出，以避免灭菌器内压力过高。
排气时间通常在 5-10 分钟之间。
需要注意的是，高压蒸汽灭菌的参数可能会因不同的灭菌器型号、被灭菌物品的种类和数量等因素而有所不同。
在进行高压蒸汽灭菌时，应该根据具体情况进行调整，以确保灭菌效果。
同时，为了保证安全，操作人员需要严格遵守操作规程，避免发生意外事故。
影响高压蒸汽灭菌效果原因分析
影响高压蒸汽灭菌效果原因分析摘要】目的:探讨和总结高压蒸汽灭菌器的正确使用方法，寻找影响灭菌效果的不同原因并进行分析，提出解决方法，力求达到最佳灭菌效果。
方法:分别就高压过程中物品的包装、摆放、高压时间等进行分析，总结影响因素。
结果:时间、温度、压力三大要素对高压蒸汽效果影响明显。
结论:在保证三大要素符合标准的情况下，压力蒸汽灭菌是一种可靠的灭菌方法，安全有效。
【关键词】高压蒸汽灭菌；影响效果；原因分析【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0369-02医院内感染是一个世界性的问题，已经引起各国的高度重视。
全世界每年约有20万人受到医院内感染，约1万人因此死亡。
在我国，医院内感染率在4～10%之间，死亡率约3.5%。
导致医院内感染的因素很多，其中消毒灭菌不严是其主要因素之一[1]。
高压蒸汽灭菌法是目前医院使用最广泛、最经济、最有效的一种灭菌方式[2]，它是用高温加高压灭菌，不仅可杀死一般的细菌、真菌等微生物，对芽胞、孢子也有杀灭效果，是目前灭菌效果最好最可靠、应用最广最普遍的物理灭菌法，主要适用于能耐高温的物品，如普通培养基、金属手术器械、玻璃容器和注射器、搪瓷、敷料、生理盐水、橡胶、敷料及一些药物的灭菌，灭菌效果如何可直接影响医疗护理质量。
高压蒸汽灭菌法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。
在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。
在灭菌中只要严格执行正规的操作方法，其灭菌效果实践证明是安全可靠的，否则灭菌则不彻底。
那么影响高压蒸汽灭菌效果的因素都有哪些呢？笔者通过几年的实践经验分析，认为原因是多方面的。
1.与物品的包装有关敷料包体积不应过大、过紧，体积越小效果越好，一般应小于30cm×30cm×50cm。
如敷料包体积过大，则热蒸汽不易穿透至包心，加盖的搪瓷缸蒸汽穿透受阻，因此包缸内的空气不易排除，蒸汽还未穿透到包缸的中心，灭菌时间已到，停止了加热，故灭菌失败。
7--口腔器械消毒灭菌技术规范(1)
3.12工艺变量：灭菌工艺的条件，其变化会影响杀灭微Th 物的效果。时间、温度、压力 GB/T19974/ISO14937
3.13验证 ：通过提供客观证据，对规定要求已得到满足 的认定。 ISO9000-2008
1. 医疗机构 1.应制定本机构口腔诊疗器械消毒灭菌工作管理制度。 2. 应设立独立的器械处理区。 3.应根据口腔诊疗服务工作量配备专职或兼职口腔器械消 毒灭菌工作人员。消毒灭菌的工作人员应参加岗前培训和继 续教育，培训内容见附录A。
美国CDC制定《牙科医疗单位感染控制指南》 英国卫Th部颁布《 牙科感染控制建议书》1997 澳大利亚《牙科感染控制规范》2006 德国《牙医学中的感染防治—卫Th措施方面的要求》1998 90年代开始注意口腔医疗的感染控制工作，90年代末推行牙科手机一 人一用一灭菌的工作 卫Th部2002年《消毒技术规范》中增加一节口腔科感染控制基本内容 卫Th部2005年《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》文件
2017/4/21
标准制定过程
标准修订工作会议，项目组成员单位，还邀请了中华口腔医学会 副会长、国家卫计委医院感染控制标准委员会秘书长和部分院感标 准委员会委员
本标准制修订过程中参考了美国、德国、英国、澳大利亚等国家 对牙科医疗单位感染控制指南和规范的要求
对起草中涉及的关键参数做了验证性试验 对于争议较大的牙科手机的清洗维护保养方法征集了国内外6家牙 科手机Th产厂家工程师的意见和建议 征求了49名相关领域专家的意见，并将可行性建议写入标准
要求。
危险 程度
高 度 危 险 器 械
中 度 危 险 器 械
低 度 危 险 器 械
口腔器械分类
拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器 、凿等。
口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策
口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策摘要：目的：探讨口腔科诊疗器械在清洗消毒以及灭菌工作中所存在的问题，基于这些问题提出相应的解决措施，由此来帮助预防医院中出现感染的现象。
方法：于2020年7月对山西省医科大学口腔科诊疗器械进行消毒、灭菌情况的检查，并在检查过后对于所存在的问题进行有效的分析，提出相应的整改措施，确保诊疗器械使用过程中的卫生情况。
结果：通过对本院口腔科诊疗器械的消毒灭菌工作进行检查后，发现当前本院口腔科的部分诊疗器械仍然存在着消毒技术不规范、器械清洗不彻底等问题，仍有待于进一步完善。
结论：当前口腔科诊疗器械的消毒灭菌工作仍有待于进一步加强，这就需要加强器械在清洗、消毒以及灭菌工作的管理，要严格规范操作流程，以此来最大化的降低医院内的感染。
关键词：口腔科诊疗器械、消毒灭菌工作、存在的问题、解决对策分析1.口腔科诊疗器械消毒灭菌工作中存在的问题简要分析口腔科诊疗器械的消毒灭菌工作十分重要，一般的，口腔科操作可能会引发诸多的传染性病，例如乙型肝炎、艾滋病等，都会通过血液、唾液等进行传播。
近些年来，我国口腔科因消毒灭菌工作处理不当而导致的医院感染问题十分严重，因而对于诊疗器械消毒灭菌工作的调查十分有必要。
以下就本院口腔科诊疗器械的消毒灭菌情况进行调查，以此来分析其中所存在的问题，并研究相应的解决措施。
1.1部分诊疗器械的消毒工作没有达到规范要求口腔科诊疗设备的使用有着严格的规范要求，在患者使用后，所有的诊疗器械都必须严格的依据口腔科《消毒技术规范》中的要求进行消毒灭菌。
但在本次调查中发现，虽然大多数的诊疗器械都能够符合标准要求，但仍有一部分器械在消毒之后无法达到标准。
例如某些诊疗器械使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌，但经检测，该种方法的灭菌合格率不达标，仅仅能够达到80％，虽然大多数的器械经该灭菌法能够符合要求，但我国口腔科诊疗器械的灭菌合格率却远远高于该水平，因而口腔科一旦继续使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌，就很可能会造成患者之间的感染，引发更大的安全事故。
高压蒸汽灭菌器在口腔科的应用
高 、低 速 手 机 是 口腔 医 院 常用 的 重要 设 备 之 一 ，口腔 治 疗
量最短有效灭菌时间。
２ 结 果
过程 中极易造成病人之间及病人与医师之间的交叉感染 ， 由于 手机在患者 的口腔 内反 复使用 ，是引起 交叉感染 的重要途径 ， 所 以一名患者一 只消毒灭菌 手机是 口腔科控制 交叉感染 势在
Ｗ ＡＮＧ ａ Ｘｉ ｏ—ｄ ｎ Ｇ ＵＯ ｎ— ｌ ｏ ｇ， Ｙａ ｉ
（ ｕ ｉ ｔ ｍａ ｏ ｏ ｉａ Ｈｏ ｐ ｔ ｌＵｒ ｍｑ ， ｕ ｉ ｎ ｉｎ ３ ０ ２ Ｃｈ ｎ ） Ｕｒ ｍｑ Ｓ ｏ ｔ ｌ ｇｃ ｌ ｓ ｉ ， ｕ ｉＵｒ ｍｑ ｊ ｇ ８ ０ ０ ， ｉ ａ ａ Ｘｉ ａ
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１０ 。 ０ ％
来研究解决 的问题 。 以往牙科通 常采用 的消毒方法是酒精擦拭 法、 洗必 泰乙醇擦拭法 、 碘酒酒精擦拭法 、 碘伏擦拭法及福尔马 林 熏蒸等 ，但这些方法存在着灭菌不彻底、消毒液腐蚀手机零 部件等缺陷 ， 随着我 国经济发展和人民生活水平 的提高 ，患者
医用高压灭菌器的类型及灭菌失败的原因
菌器预真空基础上，需要对灭菌室进行反复抽真空处理，每抽完真空后，向灭菌室内输入一定量的蒸汽，要求剩余空气与蒸汽充分融合在一起，确保两种气体达到一定正压后再进行抽真空处理，此种操作循环多次，直至消除物体中的病毒与细菌。
在使用预真空灭菌器时，对容器进行一次抽真空处理，往往难以完全排干净灭菌室内部的冷空气，对灭菌效果造成一定的不利影响。
而在传统的真空灭菌器基础上使用脉动预真空灭菌方式，对容器进行反复抽真空以及注入氧气，可以使容器内气体排出量高达99.2%，达到更好的灭菌效果。
就目前来看，一次预真空灭菌器已经无法满足日渐提升的医院感染控制要求，需要大面积推广脉动真空式医用高压灭菌装置。
2 导致医用高压灭菌器灭菌失败的原因在使用高压灭菌器对医疗设备进行消毒处理时，经常会出现灭菌失败问题，导致医院感染事故出现。
经过实际调查发现，导致医用高压灭菌器灭菌失败的原因主要体现在以下四个方面：第一，空气残留过多。
由于灭菌器内部空气残留过多，导致被消毒器具上的细菌与病毒依然残留在表面，难以满足实际灭菌要求。
经过长期经验积累发现，高压医用灭菌器内部空气残留对灭菌效果的影响十分显著，如果闭合的灭菌包裹里残留空气不能与蒸汽进行二次混合接触，则会导致空气形成一个气团，阻止蒸汽进入，使被消毒对象难以接触到蒸汽，更加无法实现消毒目标[2]。
在使用传统预真空高压灭菌装置进行灭菌处理过程中，由于灭菌器对灭菌真空环境要求不高，在灭菌前只对灭菌室进行一次抽真空处理，灭菌后再次抽真空将气体强制干燥排出，致使空气残留量较多，引发灭菌失败问题。
第二，蒸汽质量管控不严。
在使用医用高压灭菌器开展灭菌工作时，向灭菌设备内注入高压，高温气体会导致微生物酶以及结构蛋白酶受到破坏，从而达到灭菌效果。
由于饱和蒸汽穿透性比热干空气、过热蒸气都高，因此在使用高压灭菌装置期间，需要向其注入饱和蒸汽，确保消毒工作能够达到最佳效果。
通常情况下，不同压力水的沸点存在一定差异，在一定压力下，容器内的水以及蒸汽温度不再上升，此压力与温度才能够达到饱和要求。
高压蒸汽灭菌的原理
高压蒸汽灭菌的原理
1.高温效应：高温可以破坏细菌、真菌和病毒的细胞膜结构和内部蛋
白质，使其失去活性。
一般来说，细菌在65-75摄氏度时就会失去活性，
而更高温度可以更快更彻底地灭杀微生物。
2.高压效应：高压可以提高蒸汽的温度，因为在高压下，蒸汽的沸点
会升高。
通过增加压力，可以将蒸汽的温度提高至121摄氏度或更高，从
而加速灭菌过程。
3.杀灭微生物的时间：高压蒸汽灭菌要求一定的时间来达到灭菌的效果。
一般来说，需要在蒸汽温度达到灭菌条件后持续保持一段时间，以确
保灭杀微生物的彻底性。
4.高温高压下的湿热效应：高压蒸汽灭菌实际上是一种湿热灭菌方法。
相比于干热灭菌，高温高压下的湿热条件更易使微生物失活。
湿热能够更
好地渗透物体内部，使得灭菌效果更为全面。
5.蒸汽传热效应：高压蒸汽能够快速传递热量，使灭菌温度能够迅速
均匀地分布到整个灭菌物体内部。
这种均匀加热的作用能够有效地杀灭微
生物，以避免局部区域温度不足而导致的灭菌不彻底的情况。
总的来说，高压蒸汽灭菌的原理主要基于高温高压所产生的湿热效应
和蒸汽传热效应，通过快速均匀地将高温高压的湿热条件传递给物体内部，以达到杀灭细菌、真菌和病毒的目的。
高压蒸汽灭菌通常应用于医疗器械、药品、食品等领域中，是一种常用且可靠的灭菌方法。
压力蒸汽灭菌的原理
压力蒸汽灭菌的原理压力蒸汽灭菌是一种常见的灭菌方法，广泛应用于医疗、制药、食品加工等领域。
其原理主要基于高温和高压条件下的水蒸汽对细菌、病毒以及其他微生物的杀灭作用。
压力蒸汽灭菌的主要原理包括：1. 高温作用：压力蒸汽灭菌使用的水蒸汽在高温下能够破坏微生物的细胞结构和代谢功能。
一般来说，水在大气压下的沸点为100摄氏度，但在增加压力的情况下，沸点会随之升高。
常用的压力蒸汽灭菌设备通常采用121摄氏度的温度，这个温度可以有效杀死大多数的细菌、病毒和其他微生物。
2. 高压作用：与高温一样，高压也是压力蒸汽灭菌的关键因素之一。
通过提高灭菌器的内部压力，水蒸汽的温度能够升高到以上述的121摄氏度，甚至更高，进一步增强杀菌效果。
高压能够改变水的性质，使其在高温下具有更强的杀菌作用。
3. 对微生物的杀灭作用：高温高压的水蒸汽能够破坏微生物的细胞膜和核酸结构，直接影响其生活活动和生长繁殖能力，达到杀灭的目的。
高温高压同时会导致微生物内外渗透压差异的增大，进一步破坏细胞膜结构，使得细菌细胞内的重要生物大分子（如蛋白质、核酸等）失去活性。
4. 碳源需求：压力蒸汽灭菌的过程需要通过提供碳源（如葡萄糖等）来增强杀菌效果。
在高温高压的条件下，微生物对碳源的需求量会增加，使杀灭过程更加彻底。
压力蒸汽灭菌的参数设置通常包括温度、压力、时间和湿度。
这些参数的设置是根据不同的杀灭目标而定的。
实际应用中，为了确保杀灭效果，通常会选择比较保守的参数设置。
在进行压力蒸汽灭菌过程中，还需要注意如下几点：1. 温度达到设定值以后，要保持一定时间进行持续灭菌，以确保所有微生物被杀灭。
2. 确保压力蒸汽能够达到整个被灭菌物体内部，以避免死角。
3. 在灭菌开始前，需要将被灭菌物体的表面进行彻底清洁和消毒，以减少表面污染。
4. 测量被灭菌物体的温度和压力，并记录下来以备查证。
总的来说，压力蒸汽灭菌是一种基于高温高压条件下的水蒸汽杀菌原理的灭菌方法。
高压蒸汽灭菌考试题库
高压蒸汽灭菌考试题库一、选择题1. 高压蒸汽灭菌的原理是什么？A. 利用高温水蒸气消毒B. 利用高压气体消毒C. 利用高压蒸汽的热力作用消毒D. 利用紫外线消毒2. 高压蒸汽灭菌器的常用压力范围是多少？A. 0.1-0.3MPaB. 0.5-1.0MPaC. 1.5-2.5MPaD. 3.0-5.0MPa3. 以下哪种微生物需要使用高压蒸汽灭菌才能彻底杀灭？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 孢子4. 高压蒸汽灭菌器的灭菌时间通常与以下哪个因素无关？A. 灭菌器的类型B. 灭菌物品的种类C. 灭菌物品的体积D. 灭菌器的清洁程度5. 高压蒸汽灭菌器在使用过程中，以下哪种操作是错误的？A. 定期检查灭菌器的密封性B. 使用前预热灭菌器C. 灭菌过程中打开灭菌器门D. 灭菌结束后立即取出物品二、判断题6. 高压蒸汽灭菌器可以用于所有类型的医疗器械的灭菌。
（）7. 高压蒸汽灭菌过程中，压力和温度是成正比的。
（）8. 灭菌结束后，应立即打开灭菌器门以快速冷却。
（）9. 所有微生物都可以通过高压蒸汽灭菌彻底杀灭。
（）10. 高压蒸汽灭菌器在使用前不需要预热。
（）三、简答题11. 简述高压蒸汽灭菌器的工作原理。
12. 高压蒸汽灭菌器在使用过程中需要注意哪些安全事项？13. 为什么高压蒸汽灭菌器需要定期进行维护和校准？14. 描述高压蒸汽灭菌器灭菌过程中的三个主要阶段。
15. 高压蒸汽灭菌器的灭菌效果受哪些因素影响？四、案例分析题16. 某医院的高压蒸汽灭菌器在使用过程中出现了灭菌效果不佳的情况，请分析可能的原因，并提出相应的解决方案。
17. 描述一个高压蒸汽灭菌器的维护和校准流程，并解释每个步骤的重要性。
18. 某医疗机构在使用高压蒸汽灭菌器时，发现灭菌后的物品表面有水珠，分析可能的原因，并提出预防措施。
19. 在高压蒸汽灭菌器的使用记录中，发现灭菌时间记录不准确，分析可能的后果，并提出改进措施。
20. 某医院的高压蒸汽灭菌器在灭菌过程中突然停止工作，分析可能的故障原因，并提出应急处理方案。
牙科高压蒸汽灭菌锅使用方法
牙科高压蒸汽灭菌锅使用方法在牙科诊所中，高压蒸汽灭菌锅是必不可少的设备之一。
它可以有效地杀灭各种病菌，保证牙科手术的安全和卫生。
但是，如果使用不当，不仅会影响灭菌效果，还可能损坏设备，给患者带来风险。
因此，正确的使用方法非常重要。
下面，我们将介绍牙科高压蒸汽灭菌锅的使用方法。
一、准备工作在使用高压蒸汽灭菌锅之前，需要进行一些准备工作。
首先，要检查设备是否完好无损，包括锅体、密封垫、压力表、温度计等部件是否正常。
其次，要清洁设备，将内部和外部的杂质和污垢清除干净。
最后，要准备好需要灭菌的器具和材料，按照要求放入灭菌篮中，并注明灭菌日期和时间。
二、操作步骤1. 加水和清洗剂：将适量的水和清洗剂倒入蒸汽灭菌锅的水箱中，按照说明书的要求加入适量的清洗剂。
然后，将水箱盖子盖好。
2. 开始清洗：将灭菌篮放入蒸汽灭菌锅中，然后将锅盖盖好，按照说明书的要求设置灭菌时间和温度。
启动设备，开始清洗。
3. 排气：当灭菌时间结束后，要先进行排气操作，以排除锅内的残余气体。
打开排气阀门，等待锅内的压力下降到零。
4. 开锅盖：当压力下降到零后，打开锅盖，将灭菌篮取出，放到干净的工作台上。
5. 包装：将灭菌篮中的器具和材料进行包装，以防止再次污染。
包装材料应该符合卫生标准，包装完毕后，要在外面标明灭菌日期和时间。
6. 存储：将包装好的器具和材料放入干净的柜子中，存放在干燥、通风、无尘的环境中。
注意，灭菌后的器具和材料不能长时间放置，应该在规定的时间内使用。
三、注意事项1. 操作前应仔细阅读说明书，了解设备的使用方法和注意事项。
2. 每次使用前要检查设备是否完好无损，确保密封性良好。
3. 加水时要注意水位，不要超过最高水位线。
4. 清洗剂的用量应该按照说明书的要求添加，过多或过少都会影响清洗效果。
5. 灭菌时间和温度要按照要求设置，不要随意更改。
6. 在排气和开锅盖时要小心，避免烫伤。
7. 灭菌后的器具和材料要及时包装和存储，避免再次污染。
口腔科器具消毒与灭菌考核试卷
19.以下哪些因素会影响口腔科器具的灭菌效果？( )
A.灭菌剂的种类
B.灭菌时间
C.灭菌温度
D.器具的材质
20.口腔科器具消毒与灭菌过程中，以下哪些措施是必要的？( )
A.遵守消毒灭菌的标准操作流程
B.定期对消毒灭菌设备进行维护
C.对消毒灭菌效果进行监测
D.对操作人员进行专业培训
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
A.消毒剂未充分接触器具表面
B.消毒剂浓度过低
C.消毒时间不够
D.器具在消毒前未充分清洁
17.口腔科器具消毒后，以下哪些做法是正确的？( )
A.确保器具干燥
B.使用无菌包装
C.标记消毒日期
D.存放于清洁干燥的环境中
18.以下哪些消毒方法在口腔科器具消毒中较少使用？( )
A.干热消毒
B.化学气体消毒
C.紫外线消毒
18.以下哪种情况不适于使用干热灭菌方法？( )
A.器具耐高温
B.器具有精细结构
C.器具为一次性使用
D.器具污染严重
19.口腔科器具消毒与灭菌的目的是什么？( )
A.降低患者感染风险
B.提高医疗质量
C.延长器具使用寿命
D.节约医疗成本
20.以下哪种消毒剂在使用过程中需要定期检测浓度？( )
A. 75%酒精
9.灭菌后的口腔科器具应存放在无菌包装中，并在______( )内使用，以确保其无菌状态。
10.口腔科器具的消毒与灭菌工作应由经过专业培训的医护人员进行，以确保______( )的准确性和有效性。
四、判断题（本题共10小题，每题1分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）
压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项
压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项压力蒸汽灭菌器是我们生活中非常实用的一种设备，它可以帮助我们消毒、杀菌，让我们的生活更加健康。
但是，你知道如何正确地使用压力蒸汽灭菌器吗？今天，我就来给大家讲一讲关于压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项，希望对大家有所帮助。
我们要明确一个概念，那就是压力蒸汽灭菌器。
它是一种利用高温高压的蒸汽来杀灭细菌、病毒等微生物的设备。
在使用压力蒸汽灭菌器的时候，我们需要遵循一定的操作规程，否则可能会导致灭菌效果不佳。
那么，我们应该注意哪些问题呢？下面就让我来给大家一一道来。
第一条，准备工作要做足。
在使用压力蒸汽灭菌器之前，我们需要先对设备进行检查，确保其正常运行。
我们还需要准备好需要灭菌的物品，将其放入灭菌袋中，并标注上相应的信息。
这样一来，我们在进行灭菌试验的时候就可以更加方便快捷了。
第二条，温度和时间要控制好。
在使用压力蒸汽灭菌器的时候，我们需要控制好温度和时间，以确保灭菌效果达到最佳。
一般来说，我们可以根据不同的物品选择不同的温度和时间进行灭菌。
比如说，对于一些比较脆弱的物品，我们可以选择较低的温度和较长的时间进行灭菌；而对于一些比较坚硬的物品，我们则可以选择较高的温度和较短的时间进行灭菌。
第三条，要注意安全问题。
在使用压力蒸汽灭菌器的时候，我们还需要注意安全问题。
我们要确保设备的电源已经接好，并且没有漏电现象；我们要避免在设备运行过程中将手伸进去；我们还要定期对设备进行维护保养，以确保其正常运行。
第四条，要留足空间。
在使用压力蒸汽灭菌器的时候，我们还需要留出足够的空间来进行灭菌试验。
因为在灭菌的过程中，会产生大量的水蒸气和热量，如果周围空间太小的话，可能会导致设备过热或者发生意外事故。
第五条，要有记录。
在使用压力蒸汽灭菌器进行灭菌试验的时候，我们还需要做好记录工作。
具体来说，我们可以记录下每个物品所使用的温度和时间、灭菌后的状况等等信息。
这样一来，在后续的使用过程中就可以更好地掌握设备的性能和使用方法了。
压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项
压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项1. 了解压力蒸汽灭菌器的工作原理大家好，今天咱们聊聊压力蒸汽灭菌器。
说到这个，大家是不是觉得有点陌生？其实，压力蒸汽灭菌器就是一个利用高温高压蒸汽来杀灭微生物的小“机器”。
听起来是不是挺高大上的？但说实话，它就像是厨房里的高压锅，只不过这个锅是用来消毒的。
一般来说，它能把温度抬到121℃，然后再加压，把那些顽固的细菌一网打尽。
就像打篮球的时候，看到对方的防守很紧，我们就得想办法突破，灭菌器也是这样，越高的压力和温度，越能确保那些微生物无处可逃。
1.1 注意设备的选择首先，我们在进行灭菌之前，一定要选对设备。
市场上的压力蒸汽灭菌器琳琅满目，有些就像手机一样，功能多得让人眼花缭乱。
可是，咱们可不能盲目跟风，得考虑清楚自己的需求。
如果你只是需要灭菌一些简单的器械，可能一台普通的就够了。
但如果你是医院，或者实验室，那可就得选一台性能好的。
这就像买车一样，家用小轿车和拉货的卡车功能可不一样。
记得好好研究一下各个品牌的参数，别让自己的工作“车”选错了。
1.2 检查设备的状态选好了设备，还得检查一下状态。
设备就像人一样，也有“身体健康”的问题。
使用前，先看看有没有漏水，压力表是不是正常，门是不是密封得好。
你想啊，蒸汽灭菌器要是漏气，那就跟打了一场半场篮球，结果发现没上篮，白忙一场。
所以，别嫌麻烦，检查是必须的，确保万无一失。
2. 试验前的准备工作准备工作可是相当重要，真是“好事多磨”。
试验前，咱们得把所有的器械准备齐全，还得清洗干净。
试想一下，如果你吃的东西都是脏兮兮的，那味道肯定会打折扣。
这就像在准备一桌好菜，材料不新鲜，做出来的菜再怎么努力也不会好吃。
所以，清洗、消毒，这是个不容小觑的步骤。
2.1 灭菌袋的使用然后，咱们还要选对灭菌袋。
其实，这些袋子就像你出门时用的包，要能装得下你的东西，还得能防水。
如果袋子不耐高温，到了关键时刻可能就会“掉链子”。
所以，选用高温耐受的灭菌袋，确保袋子能经得起考验。
压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项
压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项压力蒸汽灭菌器是我们生活中常见的一种消毒设备，它可以有效地杀灭细菌、病毒和真菌等微生物。
但是，你知道如何正确地使用它吗？下面就让我来告诉你一些关于压力蒸汽灭菌器灭菌效果鉴定试验的注意事项吧！
我们需要准备好要进行灭菌的物品。
这些物品应该是干净的、无残留物的，并且没有被污染过。
这样才能保证灭菌的效果。
我们需要将物品放入压力蒸汽灭菌器中。
在放入物品之前，我们需要先将灭菌器内部清洗干净，并且确保没有任何残留物。
然后，我们将物品放置在适当的位置上，并关闭灭菌器的门。
接下来，我们需要设置灭菌的时间和温度。
不同的物品需要不同的时间和温度来进行灭菌。
因此，在进行灭菌之前，我们需要先了解清楚每个物品所需的时间和温度。
在灭菌过程中，我们需要保持安静和耐心。
不要随便打开灭菌器的门或者触摸它的表面，否则会影响灭菌的效果。
当我们完成灭菌之后，我们需要将物品从灭菌器中取出，并且进行检查。
如果发现有任何一个物品没有被完全灭菌，那么我们需要重新进行灭菌操作。
在使用压力蒸汽灭菌器进行灭菌时，我们需要注意以下几点：
1. 准备好要进行灭菌的物品。
2. 确保物品是干净的、无残留物的，并且没有被污染过。
3. 将物品放入压力蒸汽灭菌器中，并关闭门。
4. 设置适当的时间和温度。
5. 在灭菌过程中保持安静和耐心。
6. 完成灭菌后进行检查。
希望以上内容能够帮助你更好地使用压力蒸汽灭菌器进行灭菌操作。
记得要注意安全哦！。
高压灭菌器在灭菌中应注意及工作原理
高压灭菌器在灭菌中应注意及工作原理高压灭菌器在灭菌中应注意高压蒸汽灭菌虽然具有灭菌速度快、效果牢靠、温度高、穿透力强等优点，但假如使用不当，亦可导致灭菌的失败。
在灭菌中应注意的几点看法。
一、消毒物品的初步处理凡接触过病原微生物的医疗器械、被单、衣物等均应先用化学消毒剂进行消毒，然后依照常规清洗。
特别是传染病房用后的各类物品，要严格把关，先严密消毒后，再清洗、消毒。
常规清洗时，先用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水冲净。
有轴节、齿槽和缝隙等器械和其它物品，应尽可能张开或拆卸，进行彻底洗刷。
洗涤后的物品应擦干，按各临床需要分类包装，以免再污染。
清除污染前、后物品的盛器和运输工具应严格区分，并有明显标志，以防交叉感染。
二、消毒物品的包装和容器要合适包装接受双层包布白色棉布。
新包布应先洗涤去浆后再使用。
物品包装用线绳捆扎，以不松动散开为宜，不宜过紧。
包的体积不应超过火火公阴。
使用容器盛装时，选用既可阻拦外界微生物侵入，又有较好的蒸汽穿透性。
如特制的注射器灭菌盒、装敷料的贮槽等。
民用铝盒因蒸汽难以进入，而盒内的空气又不易排出，按常规灭菌常不能达到灭菌效果。
试验对比表明它的污染率大大高于医用铝盒。
所以不能使用民用铝盒装注射器或器械灭菌。
三、消毒物品装放应合理消毒物品过多或放置不当都可影响灭菌效果。
消毒锅内物品不能过挤，不超过锅内容量的务。
尽量将同类物品装一锅内灭菌。
若有不同类物品装放一起，应以量难达到灭菌物品所需的温度和时间为准。
物品装放时，上下左右均应交叉错开，留出缝隙，使蒸汽简单穿透。
大消毒包应立着放上层，小包放下层大搪瓷盒和贮槽也应立着放布类和金属类物品同时灭菌，应将金属类物品包放在下层，使两者受热基本一致，并防金属物品灭菌中产生的冷凝水弄湿包布。
四、排尽空气使用高压蒸汽消毒锅时，最关键的是将锅内空气排尽。
如锅内有空气，则气压针所指的压强不是饱和蒸汽产生的压强。
相同的压强，混有空气的蒸汽其温度低于饱和蒸汽所产生的温度。
口腔科小型高压蒸汽灭菌锅生物监测失败原因分析
口腔科小型高压蒸汽灭菌锅生物监测失败原因分析目的：分析高压蒸汽灭菌失败原因。
方法：采用生物指示剂进行高压蒸汽常规监测。
结果：生物监测失败。
结论：当灭菌压力、温度、时间、操作技术等均合格时，由于炉腔内的水偏少，致蒸汽质量受影响使灭菌失败。
标签：小型高压蒸汽灭菌锅；生物监测；原因分析在口腔治疗中，频繁使用被唾液、血液或其他体液污染的小而尖锐的器械，增加了医生和助手皮肤损伤的机率，甚至有感染乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒的危险[1]。
根据Paul在荷兰一家咨询中心获得的数据，2008年全年共有387例牙医职业暴露事件被上报，其中81%被定义为低风险（仅有HIV感染风险），在Paul对487位荷兰牙医的调查问卷中，32%的医生或助手在治疗过程中，曾经受到一次或多次的伤害。
因此门诊口腔科器械若不严格灭菌，将会造成患者与患者，患者与医生或助手，医生与医生或助手之间的交叉感染，高压蒸汽灭菌是目前最主流，效果最好的消毒方法，而灭菌锅若不按时（一周一次）监测，监测不合格，同样会造成严重的交叉感染。
生物监测是用来检验灭菌器灭菌效果的金标准，是灭菌效果中最安全有效的判定方法，提高生物监测合格率对提高口腔科消毒灭菌物品质量，预防感染具有重要意义。
1 材料与方法1.1 材料北京立迈健德科技有限责任公司生产的2450MK型腾Tuttnaue消毒炉一台。
工作参数：脉动3次，压力0.21MPa，真空度0.08MPa，温度134度，灭菌时间10min，干燥8min，蒸汽压力（0.3～0.6）MPa，水源压力（0.15～0.3）MPa。
采用美国3M公司生产的3M压力蒸汽灭菌生物培养指示剂。
3M生物指示剂为自含式设计，有干燥的芽胞菌条（嗜热脂肪肝菌芽胞），培养及微生物过滤网均是一体，使用简便，监测结果容易判断，高压蒸汽灭菌后紫红色（不变色）表示灭菌成功，变黄色表示灭菌失败。
1.2 方法将指示剂放在测试包的中间部位，将包有指示剂的3个测试包分别放在灭菌架的上中下层的中间部位，并做好标识，关好灭菌器密封门，进入灭菌程序。
高压灭菌器灭菌的效果验证
高压灭菌器灭菌效果验证微生物实验室最少不了的实验仪器之一的就是灭菌器，一般实验室常用的是高压蒸汽灭菌器。
（来源）GB4789.1—2016中要求：实验设备应定期进行检查或检定（加贴标志）、维护和保养，以确保工作性能和操作安全。
但你的灭菌器有没有类似的检查呢？如果有类似的检查又需要怎么做？高压灭菌器灭菌效果验证一般有化学指示剂法、留点温度计法、自制测温管和生物指示剂法，每种法方法的原理都是相似的，主要通过验证灭菌时灭菌器的温度能否达到要求。
我们可以根据自己的实验室的具体情况选择其中一种或者多种方法进行验证。
一、化学指示剂法原理：化学指示剂在一定温度与作用时间下会受热变色或者变形，根据这一特点来判断是否达到需要的灭菌参数。
一般实验室常用的是3M压力蒸汽灭菌指示胶带，这种指示胶带是利用灭菌前后胶带颜色变化来判断灭菌效果。
它是由热敏化学物质与显色剂以及漆辅料制成油墨，并将油墨以条纹状印在特制的一面胶纸带制成。
指示胶带可以直接粘贴于包裹外，长度不低于5CM，并轻压胶带以增加粘性和封包效果；在121℃持续20min 或130℃持续4min后，胶带上印有斜行的米白色指示线条会完全变黑，成为黑色线条；如果变色不均匀或者不彻底，可提示该包裹未经过符合条件的灭菌处理。
二、留点温度计法原理：留点温度计是利用水银温度计不回流的特性，其原理跟传统的体温计相似，可以提示灭菌器在灭菌过程中达到的最高温度。
验证时把水银温度计放在盛水的大三角瓶里，灭菌时把三角瓶放在灭菌器的上部和下部，灭菌结束后看水银温度计的温度和要求温度是否一致。
此法只能验证温度，不能指示灭菌时间是否达到要求，因此是灭菌器验证的最低标准。
三、自制测温管原理：利用一些化学药品受到热熔化后再冷却，晶体的外形不同的特性，把化学药品密封在小玻璃管内，灭菌时放在灭菌器里，灭菌完后观察晶体的形状，就可以判断温度是否达标。
常用的试剂是苯甲酸，苯甲酸的熔点为121℃—123℃，跟我们要求的灭菌器的灭菌温度基本吻合，因此灭菌时把固体苯甲酸密封在小玻璃管内放进灭菌器，灭菌结束就可以观察苯甲酸的状态来验证灭菌器是否达到了要求温度。
影响压力蒸汽灭菌器灭菌质量的因素分析
压力蒸汽灭菌器可以分为手提式 、 直立式 、 横卧式等 几种 ， 基本构 造 及灭 菌 的原 理 大 致 上 是 相 同 。高 压 蒸 其
汽灭 菌方法 的基 本原 理 是 水 在 １０ ０ ℃左 右沸 腾 ，水 蒸 汽
的实际压 力 增 加 ，沸 腾 时 的温 度 也 将 会 随 之 增 加 ，因
达到 灭菌 的 目的和使 灭 菌效果 加快 的 目的。压力蒸 汽 灭
．，
／
３ ． ５ ．４ ３７８ ４０ ６ ．５ １ ３３ １ ５． １ ．８ ７５ ０ ．３ ３ １ ６８８ ２ ５６ ０ ．６
蒸 汽 压 力 ／Ｐ ｋａ
图 １ 不 ｌ 汽 压 力 与 所 能达 到 的温 度 司蒸
混合 气 体 的具体 温 度 和压 力 、 菌 过 程 中 的温度 和 灭 时间、 灭菌 器 内 的空 气去 除程 度 、 、 水 蒸汽 干燥 度 、 拔 高 海
此 ， 密 闭 的压 力 蒸 汽 灭 菌 器 的 内部 ，当蒸 汽 压 力 为 在
●—
— 一， －
压力蒸汽灭菌器的最基本的工作原理就是通过高温
高 压状 态下 的水 蒸汽及 其 释放 的大量 的潜 热对 有细 菌 的 菌体 物 质进行 彻 底 的灭菌处 理 。当所产 生 的蒸 汽与 有菌 的物 品进行 充分 接触 的 时候 ， 以通过 凝 结成 水进 而 释 可 放 出大量 的潜 热 ， 使温 度 能够 迅 速得 到 提升 ，最终 能 够
中的主要 因素 进行 分析 和探讨 ， 提 出相 应 的处 理措 施 ， 并
＼ 赠 毯ห้องสมุดไป่ตู้
在压力一定的条件下， 在最高温度下液态水 和水蒸 柏 如 加 汽共 同存在 即是 饱 和 温 度 。应 用 Ｃａ ｓ ｓ ｌ ｅｒｎ方 ｌ ｉ —Ｃａ ｙｏ ｕｕ ｐ
影响高压蒸气灭菌效果的相关因素
理杂志 ，０６，２ ７ ：４ ２０ ２ （ ） ６ ． 社 ，０ ４ ３２ ２０ ：７ ．
患者 意识转清 ， 且贫血情况 已改 善 ， 仍要注 意休息 。保 但 证睡 眠 ， 可适 当运 动促进 食欲 ， 但要避 免过 劳 ， 食要 搭配合 饮
［］ 殷 ３ ［］ 张 ４
社 ，０ ４ ３３ ２０ ：８ ．
宇春霞 ， 陈继英 ， 王丽霞 ， 于丽君 （ 四平 中心人 民医院供 应室 ， 吉林 四平 １６ ０ ） ３０ ０
［ 关键词 ］ 灭菌 ； 高压蒸气灭 菌
中图 分 类 号 ： ４２ Ｒ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０４— ４ ２ ２０ ） ２— ８ １０ ０ １ （０ ７ ０ ２ ３—０ １
４ 参考文献
［］ 张 １ ［］ 殷 ２
靓． 例 Ｗａ ｅｂｒ 综 合征 的护 理 ［ ］ 中国实用 护 １ ｌｎ ｅｇ ｌ Ｊ． 磊． 理学 基础 ［ ． ３版． 京 ： 民卫 生 出版 护 Ｍ］ 第 北 人 磊． 理学基础 ［ ． ３版． 京 ： 民卫 生 出版 护 Ｍ］ 第 北 人 靓． 例 Ｗａ ｅｂ ｒ １ ｌ ｎｅｇ综合征 的护理 ［ ］ 中 国实用护 ｌ Ｊ． ［ 收稿 日期 ：０６—１ ５ 编校 ： ２０ ２—１ 王菁 ］
量做到将同类物品装放一起灭菌 ， 若受 条件限制 ， 将不 同种类 （ ： 如 布类 、 溶液、 器械类 ） 放一起 时 ， 以最难达到灭 菌效果 装 要
的物 品所需要 的时间、 温度为准 。 ２３ 物品装放在 灭菌架 上 时， 物品之 间应间隔一 定距 离 ， ． 各 以 ２ ５衄为宜 ； ． 灭菌包 不能碰到灭菌 器灭菌柜室 的室壁 ， 以免 吸收冷凝水 ， 造成湿包 ； ＿ 层的灭菌包 与灭菌器 灭菌柜室顶 ￣－ ｌ ｚ
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１．２方法每组３０只手机分别置于高压蒸汽灭菌 器的内部、中部和外部，各１０只手机。根据高压蒸 汽灭菌器的使用说明，采用规定的程序进行消毒处 １２０只临床使用过的牙科涡轮手机 理。应用芽胞检测指示剂（嗜热脂肪芽胞杆菌芽胞
ＡＴＣＣ７９５３，３Ｍ Ａｔｔｅｓｔ，美国）对其消毒灭菌效果进
收稿日期：２００８－０４－０８；修回日期：２００８－０６—２０
ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ；Ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ
在口腔科的消毒灭菌工作中，物品摆放位置可 能对灭菌效果有影响，高压蒸汽灭菌器的预热、内壁 清洁程序可能影响消毒灭菌效果。但均未见相关文 献报道，缺乏试验研究支持。本研究旨在研究消毒 锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影 响，并探讨在口腔科日常消毒工作中，如何正确使用 与养护高压蒸汽灭菌器，从而保证灭菌效果，延长其 使用寿命。
１材料与方法 １．１分组
（Ｂｉａｎ，美国）。根据高压蒸汽灭菌器（ＳｃｉＣａｎ
２０００，
加拿大）处理程序，分为４组，每组３０只手机。第１ 组：高压蒸汽灭菌器使用前不处理作为对照组；第２ 组：高压蒸汽灭菌器使用前预热３０ ｍｉｎ；第３组：高 压蒸汽灭菌器使用前用０．５％含氯消毒剂擦拭内 壁；第４组：高压蒸汽灭菌器使用前用０．５％含氯消 毒剂擦拭内壁，同时预热３０
．（Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
ｔＯ
ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅｓｅ
万方数据 ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅｄ
ｃｈｏｓｅｎ
ａｓ
ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ．ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｐｌａｃｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｅａｎｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｅｎｔａｌ ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
［３］
２００６。５３（２）：９３－１０１．
［２］Ｈｅａｌｙ ＣＭ，Ｋｅａｒｎｓ ＨＰ．Ｃｏｕｌｔｅｒ ＷＡ，ｅｌ ａ１．Ａｕｔｏｃｌａｖｅ
ｄｅｎｔａｌ
ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎ
ｕｓｅ
ｉｎ
ｔｈｅ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ
Ｉｒｅｌａｎｄ［Ｊ］．Ｉｎｔ
Ｄｅｎｔ
Ｊ．
２００４，５４（４）：１８２—１８６．
雷松蕙。杨小红，朱秀娥．Ｉ＝Ｉ腔科消毒隔离技术与医院感染管 理［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６。１６（２）：１８６．
ａｎｄ ａｃｔｉｎｇ ｂｏｔｈ
ｗｅｒｅ ａｌｌ ｃｈｏｓｅｎ
ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ
ｇｒｏｕｐｓ．Ｅａｃｈ
ｗａｓ
ｐｕｔ
ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｉｏｒ，ｍｉｄｄｌｅ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｉｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．
Ｔｈｅ Ｒａｐｉｄ Ｒｅａｄｏｕｔ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｈｅ
［４］李宗麟，张淑芬．王云波，等．口腔医疗器械消毒方法调查及 消毒效果动态观察ＥＪ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（５）：
５４６－５４８．
［５］北京市卫生局．北京市口腔医疗机构消毒技术规范（试行） ［ｓ］．中华预防医学杂志，２００５，３９（１）１６５—６６． ［６］张建风．胡中旺。王芳云，等．多种清洗方法对牙科手机灭菌 效果影响的分析［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（１）：４１。４２． ［７］成晋玉．牙科手机清洗中存在的问题与对策［Ｊ］．临床口腔医 学杂志。２００３．１９（１２）ｔ７３０．
［１］Ｎａｇａｉ Ｍ，Ｔａｋａｋｕｄａ Ｋ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ
ａｕｔｏ—
３０只手机摆放位置及阳性率（％）
３讨论
ｃｌａｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｉａｌｌｙ
ｃｙｃｌｅｓ
ｏｎ
Байду номын сангаас
ｒｏｔａｔｉｏｎａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｍｅｒ—
ａｖａｉｌａｂｌｅ ａｉｒ－ｔｕｒｂｉｎｅ
ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｐｒｅｈｅａｔｉｎｇ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ。ｗｉｐｐｉｎｇ ｈｉｇｈ—ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｇｒｏｕｐ
ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｏｆ ｔｗｏ
ｓｔｅｐｓ
ｗａｌｌ ｗｉｔｈ ０．５
０Ａ ｃｈｌｏｒｉｎｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ
ａｓ
ｂｅｆｏｒｅ ｕｓｉｎｇ
ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ
中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第１１期
・论
著・
影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素
晁华琳，张卫红，尚琳静
（卫生部北京医院口腔科，北京１００７３０）
摘要：目的
研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响。方法
１２０只临床使用过的牙科涡
轮手机，根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为４组，每组３０只手机。分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部； 应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测。结果 高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异
行检测。芽胞检测由专业科室人员负责，并提供试
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏ！．１８ Ｎｏ．１１ ２００８
验结果。
临床使用过的牙科涡轮手机在消毒前要经过清洁及 润滑处理－６Ｊ３。常用的清洁剂主要含有清洁剂和烷 类成分，润滑剂为液态的油质。在灭菌过程中，易挥 发，影响蒸汽的穿透性。高压蒸汽灭菌器在启动消 毒灭菌程序前预热３０ ｍｉｎ，可使高压蒸汽灭菌器箱 体内的温度＞９０℃，使手机管壁内的清洁润滑剂部 高压蒸汽灭 分挥发。可提高蒸汽的穿透性，确保消毒灭菌效果。 灭菌器的温控探头为贵金属制造，传导冷热灵 敏度极高，长期使用过程中，箱体内的烷类、润滑剂、 灰尘附着于温感探头上，会影响温控灵敏度，从而影 响温控探头测温的准确性。０．５％含氯消毒剂擦拭 内壁及探头，可以保持温控探头的灵敏度，确保灭菌 温度的准确。同时，使箱内蒸汽的出气孔通畅，清除 箱体内的灰尘和杂质，提高蒸汽的穿透力，从而保证
ｍｉｎ，
器的不同处理方法数据合并，采用精确概率法进行 万方数据 统计学处理，３组间阳性率差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。见表２。
表２
这样易于达到理想的灭菌效果。同时，还应注意待 灭菌物品的重量不能超过灭菌器的最大载荷量．灭 菌物品的摆放要留有一定的间隙，以利于蒸汽的穿 透，牙科涡轮手机的保养宜使用水溶性润滑剂，润滑 剂的注入要适量，以免影响消毒灭菌效果。 参考文献：
ｔＯ ｔｈｅ ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ ｔＯ ａｃｈｉｅｖｅ ｇｏｏｄ
ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ａｍｏｎｇ
ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ
ｔｏ
ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ Ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｉｄｅａｌ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｉｔ ｉｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｐｒｏｂｅ ｈｅａｄ ｗｉｔｈ
ｗｉｐｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｗａｌｌ
０．５％ｃｈｌｏｒｉｎｅ
ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｈｅａｔ ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ ｆｏｒ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ
ｂｅｆｏｒｅ ｐｕｔ ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ—ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅ
消毒灭菌效果。
１．３统计学处理结果根据高压蒸汽灭菌器的处 理方法和手机的摆放位置，采用精确概率法进行统 计学处理。
２结 果
２．１处理方法对手机灭茵效果影响
菌器的处理方法对手机灭菌效果的影响，由于部分 数据＜５，将手机不同摆放位置的数据合并，采用精 确概率法进行统计学处理，与对照组比较，各组差异 均有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。见表１。
ＩｎｄｉｃａｔＯｒｓ（３Ｍ Ａｔｔｅｓｔ。ｔｈｅ ＵＳＡ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ
ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ
ｎｏ
ｔＯ
ｔｅｓｔ
ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．ＲＥＳＵＬＴＳ
ｈａｄ
ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ
Ｉｍｐａｃｔ
Ｆａｃｔｏｒｓ
ｏｎ
Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄｅｎｔａｌ Ｈｉｇｈ—ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｓｔｅａｍ Ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ
ＣＨＡｏ Ｈｕａ—ｌｉｎ，ＺＨＡＮＧ
Ｗｅｉ—ｈｏｎｇ，ＳＨＡＮＧ Ｌｉｎ－ｊｉｎｇ
ｆａｃｔＯｒｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｐｒｅｈｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｗａｌｌ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２０
ｔＯ ｔｈｅ ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ ｄｉｓｐｏｓａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔＯ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ３０ ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｏｓｅ ｏｎｌｙ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｔｅａｍ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ ｐｒｏｃｅｓｓ ｗｅｒｅ
表１高压蒸汽灭菌器的处理方法对手机灭菌
效果的影响阳性率（％） 组别 阳性数 阳性率
由于高压蒸汽灭菌器的箱体内容积较小、压力 均衡、蒸汽的穿透力均匀，因而物品摆放位置对其灭
菌效果无明显影响。
临床上，在使用压力蒸汽灭菌器对牙科涡轮手 ２．２手机摆放对灭茵效果影响 将高压蒸汽灭菌 机进行灭菌处理前，应使用０．５％含氯消毒剂擦拭 内壁及温控探头，启动消毒灭菌程序前预热３０
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；手机摆放位置对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无影响（Ｐ＞ｏ．０５）。结论使用压力灭菌器 前要用０．５％含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头，预热３０ ｒａｉｎ，才能达到理想的灭菌效果。 关键词：高压蒸汽灭菌；涡轮手机ｆ消毒效果