导管脱落的措施及应急预案ppt课件
管路滑脱应急处理PPT课件
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1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
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2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
导管脱落防范与应急处理应急预案
导管脱落防范与应急处理应急预案导管脱落是指在体内植入的各种导管在手术、治疗、护理等过程中，脱离原有位置、移位或从体内脱出，在不正常位置造成机体不利影响而导致的意外事件。
导管脱落对于患者的生命安全造成极大威胁，因此，针对导管脱落的防范和应急处理十分重要。
一、导管脱落防范1.导管插入前防范措施（1）确认患者的身体状况是否适合植入导管，是否存在因拆除导管造成的医疗后遗症。
（2）植入导管前应充分确定导管的种类、规格、导管的适应症、植入部位的安全性。
（3）导管长度适当，适当延长导管时间，减少拆管次数。
（4）在植入导管前应对患者进行全面评估，厘清术前重点护理问题，确保患者的安全性。
2.导管插管中防范措施（1）规范化操作。
植入导管的操作人员应熟悉保持导管的固定和安全。
（2）适时检查和观察。
植入导管的科室 should 应当制订导管留置监控计划，根据监控计划进行不间断观察和检查导管位置、导管通畅性、患者身体反应情况等，发现异常情况及时处理。
（3）避免外力干扰。
导管留置期间，应避免外力碰撞，避免导管受到插管部位的摩擦等影响，防范人为充分。
（4）医护人员应定时更换导管，避免导管保留时间过长造成的机体不利影响。
3.导管插管后防范措施（1）多层保护。
如使用固定导管夹、绷带、防护垫等保护材料，防止误伤、导管移位等。
（2）科学评估。
定期评估导管的放置情况，如有异常，应及时处理。
（3）及时处理异常。
一旦发现导管出现松动、脱落等情况，应及时处理，避免出现严重问题。
4. 加强患教导管留置患者应该了解导管留置部位、保护导管的方法、注意事项等，避免不必要的操作和外力干扰，自我保护。
同时，对于发现异常情况及时报告医护人员，避免出现严重问题。
二、导管脱落应急处理应急预案1.迅速处理一旦发现导管松动或脱落等情况，需要立即采取迅速有效的措施，以防止导管过度进入或脱出，导致严重后果。
2.重新安置导管重新植入导管，保护好导管、导管通畅。
3.做好相关处理如果发现导管脱落，需要及时评估患者的生命体征，确定是否需要急救。
导管脱落防范及应急措施 ppt课件
吸氧管
胃管
静脉输液管路
2.排出性管路
是指通过专用性管道引流出体内的气体及液体等， 常做为治疗和判断预后的指标。如：胸腔闭式引流 管、尿路管、各类外科手术引流管等。
胸腔闭式引流管
外科伤口引流管
3.监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，检测病情变 化的管道。如浮标导管、动脉测压管等。
动脉测压管
4.治疗性管道
稍作固定
通知医生，安抚病 人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详 细记录及交接班
填写不良事件上报表，24h内 上报护理部
导管脱落的危害
• 造成患者的损伤 • 重复插管率增加 • 增加医院 感染的机会 • 住院天数延长、费用增加 • 危及患者生命导致死亡
导管滑脱防范措施
发现管路脱落
立即向护士长汇报
采取紧急措施
危急时口头报护理部
立即通知医生 密切观察管道局部情况 配合医生进行抢救、处理
严密观察病情变化，专人护理
按规定完善抢救记录 科内讨论，不断改进提高
填写医疗不良事件报告表报 护理部
导管脱落应急处理流程
•
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者，用无菌垫保 护引流口
化碳、监测呼吸力学参数、呼吸治疗
管道分类—按危险程度
高危导管 中危导管 低危导管
导导管管风分险类评（估风-险高程危度导）管
胸腔闭式引流管
鼻肠营养管
脑室引流管
气管插管
气管切开套管
导管风险评估-中危导管
三腔二囊管
造瘘管
腹腔引流管 深静脉置管
导管风险评估-低危导管
各种导管脱落应急预案ppt课件
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 +外固定
气囊
3、引流管：
（1）未缝合 定
双E固定+外固
（2）有缝合 胶布再固定必
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2019/4/25
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
ห้องสมุดไป่ตู้
根 输入性
胃肠营养管、中心静脉导管
管 道
据 功 能 分 类
管道滑脱应急预案ppt课件
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管异常脱落应急预案及处理流程
导管异常脱落应急预案及处理流程
1.患者发生导管异常脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理：
①脑室引流管脱落，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；②胸腔闭式引流管脱落，立即捏闭伤口，防止气胸；③气管插管脱落气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处.
2.引流管脱管立即用纱布覆盖伤口，不可自行将滑脱的导管送回。
3.安抚患者，避免大幅度活动。
4.协助医生重新置管或终止引流。
5.密切观察患者病情变化，作好记录。
6.加强健康教育，做好躁动患者管理。
预防各种管道脱落的护理措施ppt课件
常用管道举例介绍：胃管
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温故知新：
插胃管法：
胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖 至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为 用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内 容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管 即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营 养支持。
60~100cm，并应放在特殊的架子上， 防止被踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定
搬运病人前，先用两把止血钳双重夹 住引流管，将引流瓶放在病床上以 利搬运。搬运后，先把引流瓶放于
低于胸腔的位置，再松止血钳。
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搬运病 人中
下床活动 中
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胸腔闭式引流的护理要点
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质 的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更 换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出 胸膜腔内的空气和液体。
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5.应急预案
5.1 胸腔闭式引流管滑脱
应急预案 应急程序
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm，妥 善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。
严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
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5.应急预案
5.3 气管插管意外拔管/脱落 应急预案
清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 对于躁动病人应给予适当约束，必要时应用镇静剂 妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，打死结，伸入 一小指为宜。 定时检查气囊。 测量插管外露长度并班班交接。 呼吸机显示高气压报警时应立即查明原因及时处理。 床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、喉镜及气管插管
各类导管脱落的应急预案
降低脱落风险。
开展预防性维护
02
定期对导管进行预防性维护和检查，及时发现并处理可能存在
的问题，确保导管的正常运转。
探索智能化监测技术
03
研究并应用智能化监测技术，实现对导管的安全监控和预警，
减少因意外导致的导管脱落事件。
THANKS
感谢观看
胃管脱落应急预案
观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状 做好记录，及时报告护士长和相关领导
立即通知医生，评估病情
根据医生建议进行相应处理，如重新置管或给予 吸氧等措施
尿管脱落应急预案
立即通知医生，评估病情
根据医生建议进行相应处理，如重新 置管或给予药物治疗等措施
观察患者有无排尿困难、腹痛等症状
做好记录，及时报告护士长和相关领 导
协助患者采取合适体位，保持 呼吸道通畅。
密切观察患者呼吸情况，如有 需要可给予吸氧或使用呼吸机 辅助呼吸。
密切观察病情变化
密切观察患者病情变化，特别是 心率、血压、呼吸等生命体征。
注意观察患者是否有呼吸困难、 发绀、窒息等表现，如有异常及
时处理。
记录患者体温和尿量等变化，以 便及时调整治疗方案。
加强心理护理及健康宣教
医护人员操作不当
如固定导管的敷料松脱、胶布失去粘性、未 严格执行无菌操作等。
其他因素
如患者情绪不稳定、过度紧张等也可能导致 导管脱落。
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各类导管脱落的应急预案
气管插管脱落应急预案
立即通知医生，评估病情 保持患者呼吸道通畅，防止窒息
准备重新插入气管插管，或根据医生建议进行面罩吸氧 等措施
做好记录，及时报告护士长和相关领导
指导患者及家属如何正确使用导管，以及在出现异常情况时 及时就医。
发生导管脱落时的应急预案及程序
发生导管脱落时的应急预案及程序当导管脱落发生时，需要立即采取以下应急预案及程序：1.立即切断导管供应：首先，需要立即切断导管的供应，以防止导管上的液体或气体进一步进入患者体内造成二次伤害。
在切断供应前，应仔细观察导管位置，确保不会进一步损伤患者。
2.评估患者状况：在切断导管供应后，应立即评估患者的状况。
观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并询问患者的感受。
如果患者出现呼吸困难、窒息或其他危险状况，应立即进行心肺复苏等急救措施，并尽快将患者转至重症监护室等适当的医疗设施。
3.处理导管残留物：在处理导管残留物时，应遵循医院内的标准流程。
首先，需要将患者的特殊身份和情况报告给负责的医护人员，然后由负责的医护人员亲自处理导管残留物。
4.安抚患者情绪：导管脱落可能会给患者造成恐慌和不安，需要及时安抚患者的情绪。
医护人员应与患者进行沟通，向其解释导管脱落的原因和处理措施，并尽力让患者保持平静和放松。
5.记录相关信息：导管脱落是一起意外事件，需要及时、准确地记录相关信息。
医护人员应详细记录导管脱落的时间、地点、患者病情、处理过程和结果等相关情况，以便于后续的事故调查和风险评估。
6.开展事故调查与分析：在事故发生后，医院应开展事故调查与分析，查明导管脱落的原因和责任，并采取相应的措施进行改进和预防。
调查过程中，应充分听取医护人员和患者的意见和建议，以便于制定更加科学、有效的预防措施。
7.向相关方报告：根据相关法律法规和规定，医院需要向相关方报告导管脱落事故。
报告范围包括但不限于医院内部管理部门、卫生监督部门等。
报告应详细描述导管脱落的情况和处理过程，并提出相应的改进建议。
通过以上的应急预案及程序，可以在导管脱落时做出迅速有效的应对，保护患者的生命安全和身体健康。
同时，通过事故调查与分析，可以改进和预防导管脱落事故的发生，提升医疗服务质量和患者满意度。
预防导管脱落应急预案与处理
注意事项
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在处理导管脱落时：应保持冷静， 迅速采取正确的处理方法
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加强医护人员的培训和教育：提高其 对各种导管的固定和护理技能水平
02 注意事项
严格遵守无菌操作原则：防止感染
05
对于反复出现导管脱落的患者：应深 入分析原因，采取有效的预防措施
03
在处理过程中：应注意保护患者的 隐私和尊严
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对于反复脱 出的尿管： 应分析原因 并采取相应 的预防措施 ，如加强患 者的宣教、 使用约束带 等
对于因尿管 脱落导致尿 道损伤的患 者：应及时 治疗尿道损 伤并预防感 染。同时加 强护理和观 察，确保患 者的安全和 舒适
常见导管脱落处理方法
2. 引流管脱落处理方法
检查引流管是否完整：如有断裂或部分脱落应及时重新置管。同时评估患者的病情状 况和自身认知情况等，为后续处理提供依据
预防导管脱落应 急预案与处理
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1 导管脱落定义
目录
CONTENTS
2 预防导管脱落措施
3 导管脱落处理流程
4 常见导管脱落处理方法
5 注意事项
导管脱落定义
导管脱落定义
导管脱落是指患者身上的导管意外脱落，包括导尿管、 引流管、深静脉导管、胸腔引流管等
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导管脱落可能导致患者病情加重，增加感染风险，甚 至危及生命
常见导管脱落 处理方法
常见导管脱落处理方法
1. 导尿管脱落处理方法
立即检查患 者是否出现 尿道出血、 疼痛等症状 ：保持患者 会阴部清洁 干燥
如需重新置 管：应严格 执行无菌操 作，选择合 适的尿管和 尿管插入方 法。置管后 应妥善固定 尿管，防止 再次脱落
导管脱落的措施及应急预案 ppt课件
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❖（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹 胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。
❖导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存 在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈 度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
❖气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开 气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师， 给予紧急处理。
导管脱落防范与应急处理
外一科 黎婷
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2020/12/27
❖ 导管脱落防范与应急处理应急预案
❖ 【防范措施】
❖ （1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细 记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流 管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。
❖ （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、 依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
2020/12/27
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❖【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措 施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。
❖伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管 交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须 进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管 时，协助医师做好相关准备。
2020/12/27
4
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❖（2）胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接 处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引 流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口 处皮肤，通知医师并协助处理。
❖（3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛 情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重 新插管。
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❖ （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管 道自护能力。
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导管脱落防范与应急处理应急预案 【防范措施】 （1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细 记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流 管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。 （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、 依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。 （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管 道自护能力。
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PICC置管/深静脉置管脱落
1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器 抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激 酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲 管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。 2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或 断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫 穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖； 评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。 3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。 如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂； 如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线 透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
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（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔， 注意保护导管，防止导管脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险 意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透 明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管 固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
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【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措 施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。 伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管 交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须 进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管 时，协助医师做好相关准备。
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（2）胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接 处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引 流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口 处皮肤，通知医师并协助处理。 （3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛 情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重 新插管。
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（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹 胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。 导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存 在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈 度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。 气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开 气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师， 给予紧急处理。
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【应急处理程序】 发生脱管 应急处理并报告医师 协助医师处理， 必要时重新置管 密切观察病情变化 查找原因 做好记录及交接班 防止再次脱管。
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