冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析

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冠心病伴有2型糖尿病患者心功能的特点

化，主要研究方向为心病的药物治ｊ
郭锦军：冠心病伴有２型糖尿病患者心功能的特点
３９２
３讨
论
脏功能。
综上所述，冠心病合并２型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集，积极干预各种心血管危险
低密度脂蛋白一胆同醇（ｏ１ｗ—ｄｎｉｉｏｒｔｎｅｓｙｌｐｏｅ，ｔｐｉ
有明确２型糖尿病病史。
１２方法．
１２１临床及生化指标．．
（）１
求患者年龄、
性别、血压（括收缩压和舒张）（）空腹包。２
中图分类号：Ｒ３．３１３文献标志码：Ｂ文章编号：６４— ４４２１）４— ３８— ２１７０２（０１００２０
冠心病（ｏｏａｙｈａｔｉａｅＨＤ）以其高ｃｒｎｒｅｒｄｓｓ，Ｃｅ发病率及高致残率受到广泛重视，由多种危险因素（括遗传与环境两方面）所致，目前已知的主要包危险因素有：总胆固醇（ｏｅｃｏｓｒ１升高、ｔｌｔｈｌｔａ）ｅｏ
（州市中心医院心内科，辽宁锦州１１０）锦２０｜
摘要：目的
观察冠心病伴有２型糖尿病患者心功能特点方法
选择冠状动脉造影确诊为冠心病病例ｌ（２）
例，伴有２型糖尿病病例６Ｏ例（Ｍ组）Ｄ，非２型糖尿病病例６０例（Ｄ组）非Ｍ，利用心脏超声法检测左心室收

2型糖尿病合并冠心病的临床药物治疗

94.4% 5.6%
血糖达标
血压达标
血脂达标
血糖、血脂、
HbA1c <7% <130/80mmHg (TC<4.5 mmol/L) 血压综合达标
3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加，共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、血压、血脂控制情况及治疗模式。
2018 冠心病合理用药指南推荐ABCDE治疗方案用于二级预防，以降低死亡
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率
ACEI 抗血小板治疗及抗心绞痛治疗
β受体阻滞剂
控制血压
B
A
控制血脂
C
戒烟
2019
D
E
合理饮食控制糖尿病
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版). 2018,10(6): 1-130.
2019
心肾疾病是糖尿病的主要并发症和致死原因
2/3糖尿病患
者死于心血管疾病1
86%↑
冠心病死亡风险2
每10年
糖尿病病程
糖尿病患者因CKD 或ESRD 住院是非糖尿病患者的
6-12倍3
糖尿病患者中
20%-40%
合并有CKD4
糖尿病合并CKD 10年死亡率增加
> 40%5
•
1 .L o w W a n g C C e t a l .C i rc u la t i o n.2 0 1 6 ;1 3 3 :2 4 5 9 - 5 0 2 ;
5. Afkarian M et al. J Am Soc Nephrol.2013;24:302-8.

冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗特点分析

±０６）Ｐ＜００］置入支架平均直径则较小［３１．１，．５；（．８±０５）ｍＶ３４．６ｍＳ（．３±０５）Ｐ＜００］．３ｍｍ，．５；支架平均
长度较长『２．（４０４±６６）ｍ．７ｍｓ（０１２．５±５５）ｍ，．５ｍＰ＜００］两组球囊平均最大充盈压力以及最长充盈时．５；
１对象与方法
途径进行冠状动脉造影．按常规方法对靶病变置人药物支架。按美国心脏病学会／国心脏协会美（Ｃ／Ａ）准对靶病变进行分型，病变狭窄ＡＣＡＨ标对程度大于７％者进行介入治疗，部分病变在置５大入支架前进行球囊扩张，长病变置人支架两枚以
间差异无统计学意义（Ｐ＞００）．。结论：５冠心病合并２型糖尿病患者冠状动脉病变较非糖尿病患者复杂，合
并糖尿病的冠心病患者行介入治疗安全有效关键词冠状动脉疾病：糖尿病：血管成形术
实用医学杂志２１第２００年６卷第１９期
冠心病合并２型糖尿病患者介入治疗特点分析
胡少东郝恒剑徐东许骥李静李博宇刘志
摘要目的：分析冠心病合并２型糖尿病患者冠状动脉造影特点和介入治疗相关特点。方法：选７入０例冠心病合并糖尿病患者及无糖尿病的冠心病患者７Ｏ例，两组患者临床资料、脉造影及介入治疗特点进冠

糖尿病合并冠心病的临床特点分析

糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。

由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。

在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。

本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。

关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。

我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。

糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。

我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。

糖尿病合并心血管疾病的临床分析

糖尿病合并心血管疾病的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖和胰岛功能异常。

近年来，糖尿病合并心血管疾病的发病率不断上升，给患者的健康和生活质量带来了巨大压力。

本文将对糖尿病合并心血管疾病的临床分析进行探讨，旨在加强对这一复杂临床情况的认识与理解。

一、糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关联。

糖尿病患者由于高血糖、胰岛素抵抗等因素，易导致血管功能和血液流变异常。

这些异常因素使得血管壁容易受损，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发生风险。

糖尿病患者除了有较高的冠心病发生率外，还容易合并高血压、心力衰竭、心律失常等心血管并发症。

二、糖尿病合并心血管疾病的临床表现1. 冠心病：糖尿病患者合并冠心病的风险明显增加。

这主要由于血糖异常导致的血管损伤和炎症反应。

临床上，糖尿病合并冠心病的症状可能出现胸闷、胸痛、心绞痛等，心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查结果也能进一步确诊。

2. 脑血管疾病：糖尿病患者合并脑血管疾病的风险也较高。

血糖水平异常引发的血管病变会影响脑部供血，导致脑出血或脑梗塞。

出现头痛、眩晕、肢体无力等症状时，应尽早进行CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。

3. 心力衰竭：糖尿病患者合并心力衰竭的发生率升高，这主要由于心肌病变和冠心病等因素所致。

患者可能会出现气促、乏力、水肿等症状，心功能评估和心脏超声等检查有助于明确诊断。

三、糖尿病合并心血管疾病的治疗策略针对糖尿病合并心血管疾病的治疗，既需要针对糖尿病本身进行控制，同时还需要考虑心血管疾病的治疗。

以下是常用的治疗策略：1. 控制血糖：通过使用口服降糖药物或胰岛素注射，有助于降低血糖水平，减轻心血管并发症的风险。

2. 控制血压：糖尿病患者往往合并高血压，血压控制对预防心血管疾病的发生尤为重要。

可以通过服用抗高血压药物来控制血压，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。

3. 使用抗血小板药物：糖尿病患者合并心血管疾病，需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血栓形成的风险。

冠心病合并2型糖尿病的临床特征分析

（】张立波．在闭合性腹腔脏器损伤中的诊断价值［．５超声Ｊ中国社区］
医师，０，（１１０２８１２）６．００：
冠心病合并２型糖尿病的ｌ床特征分析临
樊心旺
（云南省宣威市中医医院，云南宣威６５０）５４０
１．测量指标，每年死于冠心病的糖尿病患者持续增
加，冠心病已成为导致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，与遗传及环境影响密切相关，可以导致糖、蛋白质、脂肪三大物质的代谢障碍，特别是微循环障碍，是许多疾病的病理基础。冠心病合并２】型糖尿病患者病情复杂、严
病合并２型糖尿病共１例患者的临床资料进行对比分析，总结其临床特００征，为预防和治疗冠心病合并２型糖尿病提供相关资料。１资料与方法１．１一般资料
根据ＷＨ冠心病诊断标准Ⅲ Ｏ和糖尿病学会糖尿病临床诊断标，
回顾性分析２０年１至２１年６０７月００月于宣威市中医医院住院治疗的１００例患者的临床资料。
【要】目的探讨和分析冠心病合并２糖尿病患者的临床特征。方法回顾性分析２０摘型０７年１月至２１００年６月在宣威市中医医院住院治
疗的１０倒患者的临床资料。结果冠心病合并２糖尿病组与单纯冠心病组患者相比，总胆固醇（Ｃ）０型Ｔ、三酰甘油（ＧＴ）及低密度脂蛋
１２方法．
３讨

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变特点分析

・
３８・５
ＣＨＩＳＯＵＲＮＡ１ＮＥＥＩＯＦｌＮＴＥＧＲＡＴ１ｖＥＭＥＤＣＮＥＯＮＣＡＲＤＯ一【ＥＢ）ＩＩＩ／、ＲＥＲ（ＶＡＳＣＵＬＳＳＥＭａｃ２１Ｖｏ．Ｎｏ３ＡＲＤＩＥＡｒｈ００１８．
ｐｔｎｓｗｔｃｔｏｏａｙｓｎｒｍｅＪ．ｉｕａｉｎ２０，ｏ：ａｉｔｉａｕｅห้องสมุดไป่ตู้ｒｎｒｙｄｏＥ］Ｃｒｌｔ，０２ｌ６ｅｈｃｏ
１７６２一ｌ７．７６
Ｆ］｛ｈｎＡｗ，ｈｎＤＢａｔｅｄ．．ｌｅｍｍｏｔｌｙｂｎ — ２＇ａ（ｅｔ，ｈｔＤＩｌＩｌ７．ｏｇ～ｔｒｒａｉｅｅｔ
的发生率。凶此，急性心肌梗死标准治疗中加只替岁非班可在ｊ以更彻底地抑制血小板聚集，止血小板血栓的形成，而减少防从
１［］Ｃｈｓ，０４Ｉ６２４一６．）Ｊ．ｅｔ２０．２：３２，ｙＳ１［ｊＳｅｈｂｒＭｏｉｒｏＤ．ｈｏｅｏｈｌｅｔｎｔｅｐｔｏｅｅｉ４ｔｉｕｉ，ｌｅｎＪＴｅｒｌｆｔｅｐａｉｈａｈｇｎｓｎｓｔｔｅｉｓｏｔｅｏｈｏｏｉ［］ＡｍａｄｏａｃＩｕｓ２０，：９ｆｈｒｔｒｍｂｓＪ．ａｓＪＣｒｉｖｓ）ｇ，０５５３９— ｒ
ＧＰＩｂ Ⅲａ体拈抗剂，作ｊ节在血小板聚集的最后共同Ｉ／受其｝环＿｝通路，同外ＡＤＲＣＩＩＭＩＡｌ，ＡＤＩＡＣ等试验证明，期成血小早板膜糖蛋白Ｇ【／ＩＰＩｂｌａ受体拈抗剂，］善急性心肌梗死患者１口＿改相关血管的血流，效降低冠状动脉介入治疗的主要终点事件有

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床特点分析

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床特点分析【摘要】目的探讨2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者的临床和冠脉造影特点。

方法回顾性对比2007年1月至2009年12月经冠脉造影证实的冠心病患者310例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(170例)和非糖尿病组(140例),分析两组患者的临床和冠脉造影资料，比较两组的冠脉病变程度。

结果糖尿病组发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病组(P＜0.01),前者血三酰甘油水平也明显高于后者(P＜0.01),典型胸痛较对照组低（P＜0.05),糖尿病组冠脉狭窄程度、多支及弥漫病变、左主干病变也明显高于非糖尿病组(P＜0.01)。

结论2型糖尿病合并冠心病患者临床和冠脉病变复杂,其冠状动脉的特点为严重、多支、多处、诊断治疗时间相对延迟,提醒关注危险因素的控制,减少心血管病的发生。

【关键词】2型糖尿病；冠心病；冠脉造影糖尿病患者发生致死和非致死性心肌梗死的比例均高于非糖尿病患者,且充血性心力衰竭的发生率也较高。

冠心病合并糖尿病患者的死亡风险是不合并糖尿病患者的2~3倍,患者预后极差。

本文通过对河南省新郑市人民医院临床和冠脉造影资料分析研究，总结本院糖尿病合并冠心病患者临床及冠状动脉造影特点,旨在重视糖尿病的诊疗,控制多种危险因素,积极有效防止冠心病,减少心血管事件的发生。

1 材料与方法1.1 病例选择选择2007年1月至2009年12月在本院住院行冠脉造影确诊为冠心病的310例患者。

根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(170例)和非糖尿病组(140例)。

1.2 诊断标准冠心病的诊断标准符合依据1979年WHO标准,选择性冠状动脉造影左主干狭窄≥30%,或其他三支至少有1支冠脉狭窄≥50%为阳性。

狭窄程度分为轻、中、重度,轻度为20%~50%,中度为50%~70%,重度为90%以上。

根据WHO1997年制定的标准,全部病例确诊为2型糖尿病。

1.3 临床生化指标年龄,性别,吸烟史,胸痛情况，伴原发性高血压病史,伴急性心肌梗死,血总胆固醇(TC),血三酰甘油(TG),心功能NYHA分级。

冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉病变特点分析

ｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｗｈｉｃｈｗｅｒｅｉｆｎａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄ．
吸烟，无痛性心肌缺血及心梗的发生率两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。冠心病合并２型糖尿病患者总胆固醇（ＴＣ），甘油三脂（ＴＧ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ — Ｃ）的水平明显高于无糖尿病的冠心病患者（Ｐ＜０．０５），而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ — Ｃ）的
ｓｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｏｎ — ｄｉａｂｅｔｅｓｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｒｅｍａｒｋａｂｌｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ
ＹＡＮＸｉａｏ．ｘｉａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ０厂ＩＣＵ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ）

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及临床分析

【要ｌ目的探讨冠心病合并２摘型糖尿病患者冠状动脉造影的临床特点。法回顾分析２０年＿００冠状动脉遣影阳性患者方０８￣２１年９例，为糖尿病组（例）非糖代谢异常姐（５，２分４７，４例）所有患者均测定空腹血糖、后２血糖，固醇，油三脂、密度脂蛋白胆固醇、密餐ｈ胆甘低高度脂蛋白胆固醇，用Ｊｄｉｓ采ｕｋｎ法行选择性冠状动脉造影。组患者冠状动脉造影结果和临床特点进行对比分析。果２对２结组在年龄，性别、烟史，吸冠心病家族史差异无显著性（００）但高脂血症，压，．５，高血无痛性・绞痛史者糖尿病组明显多于非糖代谢异常蛆（＜ｏ０）尸．５。糖尿病组冠状动脉双支和３支病变发生率（９６，６１）５．３．％，％均明显高于非糖代谢异常组（．％６７Ｘ＜００）多节段病变发生率（８９２４，．Ｐ￣．５，４％４．也显著高于非糖代谢异常组（．％（８９）＜００）而单支病变发生率糖尿病组（．％显著低于非糖代谢异常组（４４）．５，４３）６．％（ｐ＜００）结论．５。
上难度明显增加。
冠
心病合并２型糖尿病患者其冠状动脉病变较严重复杂，以多支、弥漫性病变为主，多伴有高脂血症、且高血压等代谢紊乱症状。在临床治疗
【键词】２关型糖尿病冠心病冠脉造影
【图分类号ｌ｛４．中１５１４
ａｇｏａｈｙｅｕｔａｃｉｉａｃａａｔｒｓｉｗｅｅｎｌｚｄ．ｅｕｔＴｗｏｒｕｉａｅ，ｅｓｋｉｇｉｔｒｆｍｉｙｎｉｇｒｐｒｓｌｓｎｄｌｎｃｌｈｒｃｅｉｔｃｓｒａａｙｅＲｓｌｓｇｏｐｓｎｇｓｘ，ｍｏｎｈｓｏｙ，ａｌｈｉｔｒｏｓｏｙｆ

冠心病合并糖尿病的临床特点分析

中，５８例为单纯冠心痛患者设为对照组，５８例冠心痛合并２型
糖尿病患者设为研究组。对所有患者血糖、血压、糖化血红蛋
来ＤＭ的发病愈来愈高，加之心血管并发症也是造成Ｄｂｉ患者死亡主要原因，促使在临床诊治过程中加强对ＣＨＤ合并ＤＭ进行相关临床指标的监测。本文对我院２０１２年２月一２０ｌ３年３月收治的５８例单纯冠心病患者和５８例冠心病合并２型糖尿病患者的相关临床资料进行回顾性分析，全面、客观地比较２组的临床指标差异，找出冠心病合并２型糖尿病患者的临床特点。现报告如下。
【摘要】目的
探讨冠心病合并２型糖尿病的相关临床特
素，ＤＭ患者发生ＣＨＤ的概率明显较正常人要高，同时也极易
导致血脂异常，从而进一步影响到患者的生命安全［１】０随着近年
点。方法我院２０１２年２月一２Ｏ１３年３月收治１１６例患者，其
论与实践，２００７，２０（１０）：１１３７．（收稿日期：２０１３ — ０９ — ２７）
下降。同时其口服方便 Байду номын сангаас 价格低廉，对胎儿和母体没有明显的毒
冠心病合并糖尿病的临床特点分析
郝素保
（新绛县人民医院，山西新绛０４３１００）
制钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压
【１】王秀英斑娠期高血压疾病患者的健康教育叨基层医学论坛，２０１３，１７

分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点

分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点发表时间：2018-04-20T15:27:28.867Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：龚韧[导读] 病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，大部分冠状脉或全部出现僵硬或弥松散弹簧状，多使用药物治疗。

（贵阳中医学院第二附属医院心血管内科贵州贵阳 550003）【摘要】目的：探讨冠心病合并2型糖尿病临床和冠脉造影特点。

方法：回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，纳入对照组。

两组患者均接受冠脉造影。

比较两组患者冠脉造影及治疗方式。

结果：两组患者病变支数、冠脉病变血管分布比较有差异（P<0.05）。

观察组患者选择PCI对照组（P<0.05），选择药物治疗率高于对照组（P<0.05）。

结论：冠心病合并2型糖尿病患者冠状脉病变支数较多，病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，临床主要应用药物治疗。

【关键词】冠心病；糖尿病；冠脉造影【中图分类号】R541.4;R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0175-02 冠心病及2型糖尿病是临床常见疾病，其中糖尿病是冠心病独立危险因素[1]。

临床分析发现，冠心病合并2型糖尿病患者病变血管支数及狭窄程度重于冠心病患者，这与多种因素共同导致血管粥样硬化有关。

本文回顾性分析我院2015年2月—2016年2月收治的冠心病合并2型糖尿病患者，探讨其临床冠状动脉造影特点，现将具体研究情况汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，中男性46例，女性14例，年龄45～68岁，平均年龄（55.48±1.47）岁，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，其中男性45例，女性16例，年龄45～69岁，平均年龄（59.48±1.47）岁，纳入对照组；两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

冠心病合并2型糖尿病患者临床及血运重建特点分析

有统计学意义，２型糖尿病组患者行冠状动脉旁路移植术者比例较高（１７．２％比７．３％，Ｐ＜０．０５），选择行经皮冠状动脉介入治疗者平均置入支架数目较多［（２．０６－０４．９５）枚比（１．６６±０．８３）枚，Ｐ＜０．０１］。结论冠心病合并２型糖尿病患者高血压及血脂异常的发生率高，冠状动脉病变严重且弥漫，血运重建方式更复杂。
．
１ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＴｉａｎｉｆｎＭｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７０，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆＣｏａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｉｆｎＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ
李海蓬王伟
以２０１１年９
【摘要】目的分析冠心病合并２型糖尿病患者的临床和血运重建特点。方法
月至２０１２年４月于天津市胸科医院心内科住院，并行冠状动脉造影确诊为冠心病的２１５例患者作为
观察对象，分为２型糖尿病组７７例和非糖尿病组１３８例，分析临床和冠状动脉血运重建特点。结果与非糖尿病组比较：（１）２型糖尿病组合并高血压的患者比例较高（８７．０％比７４．６％，Ｐ＜０．０５），三酰甘油水平较高［（２．０３４－１．２２）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．６５－０４．７８）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，左心室射血分数较低

冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉特点分析

冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉特点分析
摘要：目的分析冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平及冠脉特点。

方法选择2007年1月—2011年12月在我科住院的冠心病患者460例，均经冠脉造影确诊，即至少一支心外膜下血管狭窄≥50%。

其中合并糖尿病患者320例（69.6%）。

根据有无合并糖尿病分为：冠心病合并糖尿病组（dm组），冠心病非合并糖尿病组（ndm组）。

比较两组血脂、冠脉病变情况。

结果 dm组患者总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）、低密度脂蛋白（ldlc）、高密度脂蛋白（hdlc）水平，较ndm组差异有统计学意义（p0.05）。

糖尿病的诊断标准采取1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准。

1.2 方法所有患者均按judkins法行选择性冠状动脉造影，根据冠脉病变情况，分为单支病变、双支病变、三支病变、弥漫性病变和闭塞病变。

根据狭窄率将冠脉病变分为4级；ⅰ级：50%≤
ds<70%；ⅱ级：70%≤ds<90%；ⅲ级：90%≤ds≤99%；ⅳ级：冠脉完全闭塞，即ds为100%。

所有患者在冠状动脉造影前清晨空腹抽取静脉血，测定血脂等生化指标。

1.3 统计学处理采用spss 15.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。

2 结果
2.1 两组患者血脂水平比较冠心病合并糖尿病组患者总胆固醇
（tc）、三酰甘油（tg）、低密度脂蛋白（ldlc）水平明显高于非糖尿病组（p<0.05）；冠心病合并糖尿病组患者高密度脂蛋白（hdlc）水平明显低于非糖尿病组（p<0.05）。

详见表1。

冠心病合并2型糖尿病的临床诊治分析

性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且
情，酌情用药；骶管注射治疗应严格无菌，准确穿刺，避免感
染、误入蛛网膜下腔及血管而引起的严重并发症。
参考文献：
［］运明．１邓中医骨伤科学［．学出版社，０４Ｍ］科２０
主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成
然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活，细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出。桂心能入肝肾血分而祛寒。秦艽，防风
为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳。 ” 综上所述，中药配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症，既发
（南省东安县人民医院，湖南东安，４５０湖２９０）
中图分类号：Ｒ８．５７１
【摘
文献标识码：Ａ
文章编号：１７．８０（０２７０７２证型：ＤＢ６４６２１）０．９．７００Ｇ
要】目的：探讨冠心病合并２型糖尿病的临床药物诊治效果。方法：选择我院２０￣２１年收治的冠心病合并２０８年００
ｃｕｓ．ｅｕｔ：ｈｂｅｖｔｎｇｏｐｗａｅｅｉｈｄｎｉｐｐｏｉ，Ｄ，ｈｌｂｏｄｖｓｏｉｄｆｒｏｅＰ００）ｂｏｄｏｒｅＲｓｌＴｅｓｒａｉｕｓｔｒｎｈｇ —ｅｓｙｌｏｒｔｎＬＬｗｏｅｌｏｉｓａｂｉｇｎ（＜．，ｌｏｓｏｏｒｂｔｉｔｉｅｃｔｎｉｎｙ５

2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点研究

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发冠心病的病例４６例，为治疗组；作２型糖尿病不合并冠心病病例３０例为对照Ｉ；糖尿病的冠心病组无患者５为对照 Ⅱ组。比较分析各组患者的一般情况、糖、压、脂、化血红蛋白（ｂ１）胰０例血血血糖ＨＡＣ和岛素敏感指数（Ｓ）并把治疗组与对照 Ⅱ组患者冠脉造影结果进行对比。结果ＩＩ；三组比较后发现，高血压、ｂ１、酰甘油（Ｇ）低密度脂蛋白（Ｄ．）ＩＩ糖尿病患者发生冠心病存在一些关系；尿病ＨＡＣ三Ｔ、ＬＬＣ、与Ｓ糖

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者的临床特点

CHINESE COMMUNITY DOCTORS糖尿病是一种慢性内分泌系统疾病，该疾病表现为机体高血糖状态。

近年来，随着我国国民经济条件的不断提高和饮食结构、生活习惯的改变，导致糖尿病发病率明显上升。

有关研究显示，糖尿病会导致心血管疾病发病率升高，且病情更为严重、广泛、预后效果更差。

其中，冠心病作为常见的心脏血管疾病，高血压是导致该疾病发生的高危因素，由于冠心病早期临床表现并不明显，部分患者就诊时病情逐渐严重。

相关研究表明相较于单纯的冠心病患者而言，冠心病合并2型糖尿病患者的治疗手段、风险性均存在不同。

为了能够进一步了解冠心病合并糖尿病患者的临床特点，为临床提供相关参考经验，现对门诊转至上级医院诊治后转回我院进行慢病管理的冠心病合并糖尿病患者30例及单纯冠心病患者30例，对其展开分析，现报告如下。

资料与方法2016年10月-2020年10月收治冠心病合并糖尿病患者30例，作为观察组；选取同期单纯冠心病患者30例，作为对照组；均符合冠心病相关诊断标准、2型糖尿病诊断标准，所有患者均对本次研究内容知情，且自愿参与。

排除患有先天性心脏病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、慢性心衰患者[1-2]。

对照组男11例，女19例；年龄62～75岁，平均(72.1±2.4)岁。

冠心病平均病程2.52±1.03年。

观察组男12例，女18例；年龄63～77岁，平均(72.4±2.3)岁；冠心病平均病程2.56±1.10年；糖尿病病程2～10年，平均病程3.41±1.12年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有纳入病例均在上级医院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病[3-4]，其中30例观察组病例同时诊断为2型糖尿病。

观察指标：比较单纯冠心病患者与冠心病合并糖尿病患者的临床特点。

统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

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冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析
【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。

方法回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的sbp、dbp、fbg、pbg、hbalc、tc、tg、hdl-c、ldl-c、ua、hcy及sbp等指标的差异。

结果观察组hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。

结论对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。

【关键词】冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析
冠心病（chd）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

糖尿病（dm）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。

糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加[1]。

合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。

为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、
1 资料与方法
1.1 一般资料本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合who及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。

排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；
③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。

糖尿病患者诊断符合2010年ada糖尿病诊断标准：空腹血糖fpg≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白hba1c ≥6.5%。

30例中女18例，男12例，年龄50-76岁，平均60.2±3.4岁。

并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，两组患者在基本资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法及比较指标两组患者均观察测量收缩压（sbp）、舒张压（dbp）。

采用puzs-300全自动生化分析仪测定空腹血糖（fbg），餐后2小时血糖（pbg），血清总胆固醇（tc），甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c），低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c），血清尿酸（ua），c-反应蛋白（crp），同型半胱氨酸（hcy）等指标。

用微柱法测定糖化血红蛋白（hbalc）。

1.3 统计学处理采用spss17.0软件分析，数据用均数+标准差表示，组间比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的血压比较见表1。

3 讨论
冠心病是常见病和多发病，糖尿病是冠心病的独立危象因素之
一。

糖尿病与冠心病常合并发生[2]。

糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病患者的2-4倍，其发生心血管事件的风险是普通人群的3-4倍[3]。

冠心病患者合并2型糖尿病时病情进展快，严重程度大于单纯的冠心病患者，由于低度炎症及氧化应激使动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、高血糖、胰岛素抵抗和肥胖共同构成代谢综合征。

有研究支持高甘油三脂血症是冠心病的独立危险因素，高tg可导致hdl-c降低，hdl-c低下，则明显减弱其抗动脉粥样硬化的保护作用。

高tg和hdl-c降低更明显增加了冠心病的危险性[4]。

本观察组患者hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。

说明炎症反应在动脉粥样硬化斑块的形成和进展中起着关键作用，血脂代谢异常和炎症反应是冠心病发生发展的基础，斑块局部和循环炎症介质浓度升高与冠脉病变严重程度及预后有关[5]。

hcy水平与心血管疾病关系密切[6-7]。

同型半胱氨酸作为心血管疾病，尤其是冠状动脉硬化和心肌梗塞的危险指标，其浓度的升高与疾病的危险性成正比。

因此，检测hcy对冠心病的预防、诊断、治疗和预后判断具有重要的临床意义。

参考文献
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