口腔癌的诊断与治疗
2024版(医学课件)口腔癌
01定义02发病率口腔癌是指发生在口腔黏膜、唇部、舌部、唾液腺等部位的恶性肿瘤。
口腔癌在全身各部位癌症中发病率相对较低，约占全身恶性肿瘤的2%-3%。
然而，在某些地区或人群中，由于生活习惯、环境因素等原因，口腔癌的发病率有所上升。
定义与发病率发病原因及危险因素发病原因口腔癌的发病原因尚未完全明确，但多数研究认为与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
危险因素吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯是口腔癌的主要危险因素；此外，口腔卫生差、牙齿缺失或修复不良、长期佩戴不合适的假牙等也可能增加口腔癌的风险。
临床表现与分型临床表现口腔癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现口腔溃疡、肿块、疼痛、出血、牙齿松动等症状。
晚期口腔癌还可能伴有淋巴结转移或其他远处转移的表现。
分型根据病理类型，口腔癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
其中鳞状细胞癌最为常见，占口腔癌的80%以上。
此外，根据发病部位不同，口腔癌还可分为唇癌、舌癌、颊癌、腭癌等。
长时间不愈合的口腔溃疡或红斑，可能是口腔癌的早期表现。
口腔内肿块、结节、溃疡或红斑口腔癌可能导致牙齿周围组织的破坏，引发牙齿松动、脱落或咀嚼困难。
牙齿松动、脱落或咀嚼困难口腔癌可能侵犯神经，导致口腔疼痛或麻木。
口腔疼痛或麻木口腔癌可能转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大临床表现诊断01X线检查对于骨质破坏和牙齿病变有较高的诊断价值。
02CT检查可清晰显示肿瘤的大小、形态、范围及与周围组织的关系。
03MRI检查对于软组织病变的显示效果优于CT，有助于判断肿瘤的浸润深度和范围。
03通过切取或钳取病变组织进行病理学检查，是确诊口腔癌的金标准。
活检有助于鉴别肿瘤的组织来源和分化程度。
免疫组化检查部分口腔癌患者可出现血清肿瘤标志物升高，如CEA 、CA19-9等。
血清学检查鉴别诊断口腔溃疡口腔溃疡多为良性病变，一般1-2周内可自愈，而口腔癌引起的溃疡则长时间不愈合。
口腔良性肿瘤良性肿瘤生长缓慢，一般不发生转移，而口腔癌则生长迅速，易转移。
口腔癌科普讲座PPT课件
口腔癌的预防与健康教育 疫苗接种
对于高危人群，接种HPV疫苗可以降低某些类型 的口腔癌风险。
疫苗接种应在医生指导下进行。
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口腔癌的病因与危险因素
口腔癌的主要病因
口腔癌的发生与多种因素相关，包括病毒感 染、吸烟、饮酒等。
例如，HPV（人乳头瘤病毒）感染被认为与部 分口腔癌病例密切相关。
口腔癌的病因与危险因素
危险因素分析
吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素，长期 的口腔卫生不良也会增加风险。
此外，口腔内的慢性炎症和不良的饮食习惯 同样会增加发病概率。
晚期症状
如果不及时治疗，口腔癌可能导致吞咽困难、体 重下降和淋巴结肿大等症状。
晚期口腔癌的预后较差，因此早期发现尤为重要 。
口腔癌的症状与体征 自我检查
建议公众定期进行自我口腔检查，注意任何异常 变化。
如发现异常，应及时就医进行专业检查。
口腔癌的诊断与治疗
口腔癌的诊断与治疗 诊断方法
口腔癌的诊断通常需要通过临床检查、影像 学检查和组织活检等方法。
口腔癌的病因与危险因素 高危人群
某些人群如老年人、男性及有家族史的人， 口腔癌的风险更高。
定期的口腔检查对于高危人群尤为重要。
口腔癌的症状与体征
口腔癌的症状与体征
早期症状
口腔癌的早期症状可能包括口腔内的溃疡、疼痛 或不适感。
这些症状常常被误认为是普通的口腔炎症，容易 被忽视。
口腔癌的症状与体征
口腔癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 口腔癌的定义与分类 2. 口腔癌的病因与危险因素 3. 口腔癌的症状与体征 4. 口腔癌的诊断与治疗 5. 口腔癌的预防与健康教育
口腔癌的定义与分类
口腔癌的定义与分类
口腔癌的诊断和治疗新进展
口腔癌的诊断和治疗新进展摘要口腔癌是指发生在口腔和咽喉部的恶性肿瘤，其对人们的健康和生活质量具有严重的影响。
近年来，随着医学技术的不断发展，口腔癌的诊断和治疗取得了一系列新的进展。
本文将介绍口腔癌的诊断技术和治疗方法的新进展，包括影像学检查、组织学检查、生物标志物的应用以及新兴的治疗方法。
1. 引言口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
口腔癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
近年来，随着医学技术的不断进步，口腔癌的诊断和治疗取得了一系列新的进展。
本文将从影像学检查、组织学检查、生物标志物的应用以及新兴的治疗方法等方面进行综述。
2. 口腔癌的诊断新进展2.1. 影像学检查影像学检查在口腔癌的早期诊断中发挥着重要作用。
传统的影像学检查方法包括CT和MRI等。
然而，这些方法存在着较高的辐射和造影剂的使用风险，同时对于早期病变的敏感性较低。
近年来，基于人工智能的口腔癌影像学检查方法得到了快速的发展。
例如，利用深度学习算法可以对口腔癌的CT和MRI图像进行自动分析，提高了早期病变的检测率。
此外，一些新的影像学技术如PET-CT和光学相干断层扫描（OCT）等也有望在口腔癌的诊断中发挥重要作用。
2.2. 组织学检查组织学检查是确诊口腔癌的关键步骤。
传统的组织学检查方法主要依赖于病理学家对组织切片的观察和判断。
然而，这种方法存在人为判断的主观性和不准确性的问题。
近年来，利用机器学习和人工智能的方法在口腔癌的组织学检查中取得了重要进展。
例如，利用深度学习算法可以对口腔癌的组织切片进行自动分析，提高了诊断的准确性和一致性。
2.3. 生物标志物的应用生物标志物作为诊断口腔癌的重要工具，具有简便、快速和高效的优势。
近年来，越来越多的生物标志物被应用于口腔癌的诊断。
例如，血清中的肿瘤标志物如CA-125和CEA等可以作为早期口腔癌的筛查指标。
此外，一些新发现的微小RNA 和DNA甲基化等生物标志物也显示出在口腔癌的早期诊断中的潜力。
2023口腔癌的早期症状有哪些--口腔癌的早期症状治疗
2023口腔癌的早期症状有哪些--口腔癌的早期症状治疗一、口腔癌早期症状介绍1.长期嗜好烟、酒口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
2.口腔卫生差口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3.异物长期刺激牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
4.营养不良维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。
也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。
锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
5.黏膜白斑与红斑口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。
6.相关病变(1)口腔癌与癌前病变之关系许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变(如水果不足)之际，一般二周内会痊愈;如超过二周未痊愈，必须作检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。
(2)口腔黏膜颜色发生变化正常的上皮是粉红色，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。
如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，高度怀疑癌变的发生。
(3)溃疡超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
二、口腔癌的早期症状病因治疗方式分为：手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。
早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗均有不错的成效。
中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。
三、口腔癌的早期症状临床表现四种症状要警惕口腔癌口腔如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。
尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
口腔癌的早期诊断与治疗
口腔癌的早期诊断与治疗口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已经成为全球健康领域的重要问题。
早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本文将介绍口腔癌的早期诊断方法和治疗措施，以及一些常见的预防措施。
一、早期诊断方法（1）口腔检查：定期的口腔检查是早期诊断口腔癌的有效手段。
牙医或口腔专科医生通过观察，检查口腔黏膜、舌头和颌骨等部位是否有异常情况，可通过分泌物和组织的检测来进一步确诊。
（2）组织活检：对于疑似口腔癌的患者，医生会进行组织活检，通过切取病变组织进行细胞学和病理学的检查，从而确定病变的性质和恶性程度。
（3）影像学检查：常用的影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT。
这些检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和是否转移，从而制定更准确的治疗方案。
二、治疗措施（1）手术治疗：早期的口腔癌通常可以通过手术完全去除。
手术的方式根据肿瘤的位置和范围而定，可以包括肿瘤切除、淋巴结清扫和放置假体等。
（2）放射治疗：对于一些不能进行手术的患者或术后辅助治疗，放射治疗是一种常用的治疗方法。
放射治疗使用高能射线破坏癌细胞，通常需要联合化疗来提高疗效。
（3）化疗：化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或阻断其生长和分裂。
口腔癌的化疗通常与手术或放射治疗联合使用，以提高治疗效果。
（4）靶向治疗：靶向治疗是一种利用特定药物抑制、干扰口腔癌细胞的生长和传播的方法。
该治疗方式针对癌症细胞表面的特定分子进行干预，相比传统化疗具有更好的疗效和少数不良反应。
三、预防措施（1）传统方法：戒烟戒酒是预防口腔癌的关键，烟草和酒精是导致口腔癌发生的主要原因之一。
适当注意口腔卫生，定期口腔检查，以及饮食健康、均衡也是预防口腔癌的重要措施。
（2）HPV疫苗接种：人乳头状瘤病毒（HPV）是导致口腔癌的另一个重要因素。
接种HPV疫苗是预防口腔癌和其他与HPV相关的癌症的有效方法。
（3）关注癌前病变：有一些癌前病变的人群，如白色斑块、红色斑块等，在发展为癌症前，可以通过早期干预进行治疗，从而阻止其发展为恶性肿瘤。
2024版口腔癌
处理方法和效果评价
01 口腔感染处理
02 出血处理
03 神经损伤处理
04
05
呼吸道梗阻处理 效果评价
根据感染情况选用合适的抗 生素进行治疗，同时加强口 腔护理和清洁。
少量渗血可采用局部压迫止 血，大量出血需及时手术探 查止血。
轻度神经损伤可采用药物治 疗和物理治疗，重度神经损 伤需手术治疗。
及时清除呼吸道分泌物和异 物，保持呼吸道通畅，必要 时行气管切开术。
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口腔癌的治疗策略
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手术切除治疗原则及方法
早期口腔癌
手术方法
对于早期口腔癌，手术切除是首选治 疗方法。通过彻底切除肿瘤组织，可 以最大限度地减少复发和转移的风险。
根据肿瘤的位置、大小和浸润深度， 选择合适的手术方法，如局部切除术、 颊部切除术、舌切除术等。
血行转移
肿瘤细胞进入血液循环，随血流到达远处 器官形成转移灶。
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对机体功能的影响
咀嚼和吞咽困难
口腔癌可导致口腔黏膜破损、溃疡， 引起疼痛，影响咀嚼和吞咽功能。
语言障碍
口腔癌可侵犯舌、唇等发音器官， 导致语音不清、语言障碍。
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营养不良
口腔癌患者因疼痛、吞咽困难等原 因导致食欲减退、摄入量减少，进 而引起营养不良。
心理影响
口腔癌患者因面部形象受损、语言 障碍等原因，容易产生焦虑、抑郁 等心理问题。
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03
口腔癌的诊断与评估
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临床表现及体征检查
口腔内肿块或溃疡
口腔癌常表现为口腔内的肿块或溃疡， 可能伴有疼痛或出血。
口腔癌诊疗指南2022年版
口腔癌诊疗指南2022年版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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口腔癌治疗指南ppt课件
放射治疗
外部放射治疗
使用高能X射线或粒子束等外部放射源，对准肿瘤组织进行照 射，以破坏癌细胞的DNA结构和功能，达到杀死癌细胞的目 的。外部放射治疗常用于辅助手术治疗，或在某些情况下作 为主治疗手段。
内部放射治疗
通过植入放射性物质，使其释放出的辐射能量杀死癌细胞。 内部放射治疗常用于一些较小、局限的肿瘤，或是作为外部 放射治疗的补充。
制定治Chapter
手术治疗
手术切除
手术治疗是口腔癌的首选治疗方法。通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以达 到根治的目的。根据肿瘤的位置、大小和侵犯程度，可选择局部切除、颌下腺 切除、颈淋巴结清扫等不同的手术方式。
重建手术
在口腔癌手术中，常常需要同时进行重建手术，以恢复患者的咀嚼、吞咽和言 语功能。重建手术可以使用自体组织或人工材料，根据患者的具体情况进行选 择。
、病理学检查等，根据患者的具体情况和医生的建议进行相应的检查。
03
随访时间
随访时间一般为治疗后的前两年每3个月一次，第三至第五年每6个月一
次，之后每年一次，但具体时间间隔和随访次数应根据患者的具体情况
和医生的建议进行调整。
心理支持和生活质量提升
心理支持
口腔癌患者常常伴随着焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要进行相应的心理干预和支持，如心理咨询、心理治疗 、患者互助团体等。
口腔癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
口腔癌在全身恶性肿瘤中 发病率较高，男性多于女 性，好发年龄为40-60岁 。
地域性
口腔癌的发病率和死亡率 存在一定的地域性差异， 与饮食习惯、生活环境等 因素有关。
趋势
近年来，随着人们生活方 式的改变，口腔癌的发病 率呈上升趋势，应引起足 够重视。
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的恶性或良性肿瘤。
早期诊断和治疗策略对于预防该类肿瘤的恶化和提高患者生存率至关重要。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、早期诊断方法以及相应的治疗策略。
一、常见类型1. 口腔癌口腔癌是最常见的口腔颌面部恶性肿瘤，占所有口腔癌症的大多数。
常见的亚型包括唇癌、舌癌、颊粘膜癌等。
早期口腔癌往往无明显症状，但可能出现溃疡、出血或持续不愈合等异常。
2. 非上皮源性肿瘤除了上皮源性肿瘤外，还有一些非上皮源性肿瘤，如混合性纤维血管瘤、骨母细胞瘤等。
二、早期诊断方法1. 口内检查与临床观察对于怀疑患有口腔颌面部肿瘤的患者，进行口腔检查是首要的诊断方法。
医生可以通过观察和触摸来发现可能存在的异常病变，包括溃疡、肿块等。
2. 活组织检查如果在临床观察中发现可疑病变，医生会进一步进行活组织检查。
这通常涉及到刮片检查或活体组织切片检测，以确定是否存在癌细胞。
3. 影像学检查影像学检查可以为早期诊断提供更详细的信息。
X光、MRI和CT扫描等技术可以显示肿瘤的位置、大小和扩展程度，有助于制定治疗计划。
三、治疗策略1. 手术治疗手术治疗是最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。
手术的目标是完全切除肿瘤，并尽量保留周围正常组织功能。
对于早期诊断的肿瘤，手术可以获得良好预后。
2. 放射治疗放射治疗常与手术联合使用，以杀灭手术后残留的癌细胞。
它也可以用于无法手术切除的晚期肿瘤或存在远处转移的患者。
3. 化学治疗化学治疗是使用抗癌药物来控制和减小肿瘤。
它可以作为单独的治疗方法，也可以与手术或放射治疗联合应用。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗已成为口腔颌面部肿瘤治疗中的新选择。
靶向药物作用于特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活机体自身免疫系统来抵御癌细胞。
该方法已在多种恶性肿瘤中显示出良好的效果，并逐渐应用于口腔颌面部肿瘤治疗中。
四、预防措施1. 戒断不健康生活习惯吸烟和酗酒是口腔颌面部癌的主要诱因之一。
口腔癌的早期诊断和治疗
心理支持的作用：减轻心 理压力，增强治疗信心
康复和心理支持的方法： 定期复查、健康教育、心
理辅导等
家属和社会的支持：提供 情感支持，帮助患者适应
生活变化
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放射治疗的类型：外部放射治疗和 内部放射治疗
放射治疗的副作用：皮肤反应、口 腔干燥、味觉改变等
化学治疗
化学治疗是口来杀死癌细胞
化学治疗可以 单独使用，也 可以与其他治 疗方法联合使
用
化学治疗可能 会引起一些副 作用，如恶心、 脱发、免疫力
鳞状细胞癌是最常 见的口腔癌类型， 占口腔癌总数的 90%以上
腺样囊性癌较少见 ，但具有较高的恶 性程度和转移风险
未分化癌是最恶性 的口腔癌类型，预 后较差
分期
口腔癌的 分期主要 依据肿瘤 的大小、 浸润深度 和淋巴结 转移情况
分期为I期、 II期、III 期和IV期
I期：肿瘤 局限于口 腔内，无 淋巴结转 移
健康饮食：减少摄 入高糖、高脂肪、 高盐的食物，多吃 蔬菜水果
戒烟限酒：吸烟和 过量饮酒会增加口 腔癌的风险
定期检查：每年进 行一次口腔检查， 及时发现口腔问题
提高口腔健康意识
保持良好的口腔卫生习惯， 每天刷牙两次，使用牙线
和漱口水。
定期进行口腔检查，及时 发现口腔问题。
避免吸烟和过量饮酒，减 少口腔癌的风险因素。
口腔癌的早期诊断和 治疗
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目录 /目录
01
口腔癌的早期 诊断
04
口腔癌治疗的 并发症和后遗 症
口腔常见疾病的诊断与治疗
口腔常见疾病的诊断与治疗1. 引言口腔健康是人体整体健康的重要组成部分，口腔常见疾病的及时诊断与治疗对于预防和控制疾病的进展至关重要。
本文将介绍口腔常见疾病的诊断方法和治疗措施，帮助读者全面了解口腔健康管理的重要性。
2. 口腔常见疾病及其诊断2.1 龋齿龋齿是一种常见的口腔疾病，主要由齿面细菌引起的齿面组织的溶解引起。
常见的龋齿症状包括牙齿疼痛、对冷热敏感、牙齿变色等。
诊断龋齿通常需要通过口腔检查和X射线检查来确定病情。
2.2 牙周疾病牙周疾病是指牙齿周围组织受到炎症和感染的疾病。
最常见的牙周疾病是牙周炎和牙槽骨吸收。
牙周疾病的常见症状包括牙齿松动、牙龈出血等。
诊断牙周疾病通常需要通过口腔检查和X射线检查来确定病情。
2.3 口腔癌口腔癌是一种恶性肿瘤，常见于口腔黏膜。
口腔癌的常见症状包括口腔溃疡、口腔出血、咀嚼困难等。
诊断口腔癌通常需要通过口腔检查和活检来确定病情。
3. 口腔常见疾病的治疗3.1 龋齿的治疗龋齿的治疗主要包括洁治术、牙填充术和根管治疗。
洁治术是通过清除龋齿和修复龋坏组织来治疗。
牙填充术可以使用牙齿填充材料填充龋洞，使龋齿恢复正常形态和功能。
根管治疗适用于龋齿感染已扩散至牙髓的病例，通过清除感染组织和根管内的细菌来治疗。
3.2 牙周疾病的治疗牙周疾病的治疗主要包括口腔卫生指导、洁治术和牙周手术。
口腔卫生指导是教导患者正确刷牙和使用牙线，帮助控制牙菌斑的形成。
洁治术是通过清除牙齿表面的牙菌斑和牙石来治疗牙周疾病。
牙周手术适用于疾病严重的病例，通过手术治疗恢复牙周组织健康。
3.3 口腔癌的治疗口腔癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗。
手术是最常见的治疗方法，通过切除肿瘤组织来治疗口腔癌。
放疗和化疗可以在手术后进行，以杀灭残留的癌细胞。
口腔癌的治疗方案通常由医生根据病情和患者的身体状况来制定。
4. 口腔健康的预防措施除了诊断和治疗口腔常见疾病，预防也是口腔健康管理的重要方面。
以下是口腔健康的预防措施：•定期刷牙和使用牙线，保持口腔清洁。
口腔癌基础知识和治疗方法
口腔在人体中主要承担食物摄入 、咀嚼、消化、吸收以及言语表 达等功能。
口腔癌细胞生物学特性
无限增殖能力
口腔癌细胞具有无限增殖的潜力 ，能够持续分裂并形成新的癌细
胞。
侵袭和转移能力
口腔癌细胞能够侵袭周围组织并通 过血液或淋巴系统转移到其他部位 。
免疫逃逸能力
口腔癌细胞能够逃避免疫系统的识 别和攻击，从而在体内持续存在和 发展。
03
口腔癌治疗方法
手术治疗
01
02
03
切除肿瘤
通过手术方式将口腔癌肿 瘤切除，以尽可能减少癌 细胞的数量和扩散范围。
淋巴结清扫
对于已经扩散到淋巴结的 口腔癌，需要进行淋巴结 清扫手术，以减少癌细胞 在淋巴系统中的扩散。
重建手术
在切除肿瘤后，可能需要 进行口腔重建手术，以恢 复口腔的正常功能和外观 。
在手术或放疗前后使用化 疗药物，以提高治疗效果 和减少复发风险。
04
患者教育与心理支持
提高患者对口腔癌认识水平
口腔癌的基本知识
口腔癌的预防
向患者介绍口腔癌的定义、发病原因 、症状表现、诊断方法和治疗方案等 ，帮助患者全面了解疾病。
教育患者如何预防口腔癌的发生，如 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，注 意口腔卫生等。
05
总结与展望
当前存在问题和口腔癌早期症状不明显，容易被忽视或误诊，导致病情恶化。
治疗手段有限
02
目前口腔癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有
限，且对患者生活质量影响较大。
复发和转移风险高
03
口腔癌患者治疗后复发和转移的风险较高，需要长期随访和监
测。
未来发展趋势预测
诊断方法
口腔癌单病种诊疗规范
口腔癌单病种诊疗规范一、前言为了规范口腔癌的诊断和治疗，提高我国口腔癌诊疗水平，依据国家卫生健康委员会《医疗机构肿瘤诊疗规范》和相关指南，结合我国实际情况，制定本规范。
二、诊断2.1 病史采集详细询问病史，包括：年龄、性别、病程、症状、体征、既往史、家族史等。
2.2 临床检查1. 全面口腔检查：观察口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、硬腭等部位的异常。
2. 触诊：检查口腔内及颈部淋巴结是否有肿大。
3. 影像学检查：X线片、CT、MRI等。
4. 病理学检查：活检。
2.3 辅助检查1. 血液检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质等。
2. 免疫组化检查：用于确定肿瘤类型和分化程度。
3. 分子生物学检查：检测基因突变、病毒感染等。
三、分期与治疗原则依据美国癌症联合委员会（AJCC）口腔癌分期标准，对口腔癌进行分期，并根据不同分期制定治疗原则。
3.1 早期口腔癌1. 手术治疗：切除肿瘤及周围正常组织，重建口腔功能。
2. 放疗：术后辅助放疗，降低复发风险。
3. 化疗：用于辅助治疗，提高疗效。
3.2 中晚期口腔癌1. 综合治疗：手术、放疗、化疗相结合。
2. 靶向治疗：针对特定基因突变或受体阳性的患者。
3. 免疫治疗：适用于部分患者，提高免疫力，抑制肿瘤生长。
四、术后随访1. 术后1-2年内，每3-6个月复查一次。
2. 术后3-5年，每6-12个月复查一次。
3. 术后5年以上，每年复查一次。
五、并发症及处理1. 术后出血：立即压迫止血，必要时再次手术。
2. 感染：给予抗生素治疗，严重者需引流。
3. 口腔功能障碍：康复训练，必要时进行二次手术。
4. 淋巴水肿：淋巴按摩、压力 garment 等治疗。
六、结论本规范旨在为口腔癌的诊疗提供明确的指导，帮助临床医生提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
请注意，本规范仅供参考，具体治疗方案需结合患者实际情况制定。
参考文献[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构肿瘤诊疗规范[S]. 2018.[2] AJCC癌症分期手册[M]. 8th ed. New York: Springer, 2017.[3] 中国抗癌协会口腔肿瘤专业委员会. 口腔癌诊断与治疗指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2018, 43(1): 3-10.[4] 张永莲, 等. 口腔癌综合治疗策略研究进展[J]. 肿瘤学杂志, 2017, 23(6): 465-469.。
口腔癌的病因及治疗
口腔癌的病因及治疗口腔癌的治病因素与生活方式有关，虽然手术治疗仍是目前口腔癌治疗的主要手段，但若要得到最佳的治疗效果，应结合其它治疗方法的综合治疗，获得理想的治疗效果。
本文就口腔癌的病因、诊断和治疗等方面进行阐述。
标签：口腔癌；病因；治疗口腔鳞状细胞癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一。
2005 年WHO 头颈肿瘤病理学和遗传学分类中将口腔鳞状细胞癌定义为“一种具有不同程度分化的侵袭性肿瘤，倾向于早期、广泛的淋巴结转移，主要发生于40～70 岁的烟酒嗜好者”[1]。
近年来口腔癌的发病率在中国、美国、日本和德国等均有上升趋势。
本文就口腔癌的病因、诊断和治疗等方面进行阐述。
1病因许多不良生活方式都可以导致口腔癌的发生，例如吸烟、饮酒，嚼槟榔等。
根据1996年美国预防与疾控中心报道美国75%的口腔癌和咽癌患者是由吸烟和嚼烟草导致的。
烟草中主要含有烟草特异性亚硝基盐具有很强的致癌性。
吸烟时有害物质破坏上皮细胞功能而致病。
口腔癌的发病部位与吸烟种类有关，如吸纸烟的发病部位多在舌与口底，吸烟斗的发病部位多在唇部。
患口腔癌的危险性与吸烟时间长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。
临床资料表明饮酒与口腔癌的发生是正比关系。
饮酒增加舌与口底癌的危险性，酒精能引起黏膜烧伤增加对癌物质的吸收。
饮酒和吸烟或饮酒和口腔卫生差，二者有协同作用，增加患口腔癌的危险性。
口腔癌的发生也与嚼摈榔时间成正比。
最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼摈榔的7倍[3]。
口腔不良修复体、尖锐残根残冠的长期刺激，也是导致口腔癌发生的原因之一。
缺乏维生素、光辐射、梅毒等都与口腔癌的发生有关。
2 诊断目前，口腔癌的诊断方法较多，如病理诊断、荧光素检测、脱落细胞学检查、甲苯胺蓝染色法、卢戈液染色法等。
其中病理诊断也被誉为肿瘤诊断的金标准。
3 治疗口腔癌的治病因素与生活方式有关，虽然手术治疗仍是目前口腔癌治疗的主要手段，但若要得到最佳的治疗效果，应结合其它治疗方法的综合治疗，获得理想的治疗效果3.1口腔癌的早期治疗目前，许多学者认为口腔癌早期治疗可以采用放疗或手术的方式，与放疗相比，手术并发症少，对患者的语言，咀嚼等口腔功能影响小，并且快速、简单、安全。
口腔癌的分子诊断和治疗
口腔癌的分子诊断和治疗近年来，随着生物技术的发展以及人们对健康关注的日益增加，口腔癌的分子诊断和治疗成为了医学界研究的热点。
口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势。
早期的口腔癌在症状上很难被察觉，而且治疗方法也相对简单，因此，口腔癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。
一、口腔癌的基本情况口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生于口腔、咽喉以及口咽部。
不同于其他的癌症，口腔癌的早期症状非常难以察觉，甚至不会有任何的症状。
当口腔癌进一步发展时，常会出现肿块、溃疡、牙龈出血等症状。
目前，口腔癌的发病率呈逐年上升的趋势，而且口腔癌的预后并不是很理想，早期诊断和治疗成为了非常关键的问题。
二、口腔癌的分子诊断分子诊断是现代医学研究中的一项重要内容，它可以用来检测人体内部的分子水平，帮助医生更加了解病情。
对于口腔癌，分子诊断可以用来检测肿瘤标记物、DNA变异等内容，从而帮助医生更加准确地诊断病情。
同时，分子诊断还可以帮助医生判断病情的恶性程度以及预后情况，为治疗方案的选取提供参考。
近年来，研究人员通过对口腔癌的分子诊断研究，发现许多与口腔癌发展相关的关键分子，如：miRNA、p53、CD44、EGFR等；并且发现不同类型的口腔癌患者所表现出的分子特征也为其治疗方案的选择、进展情况的判断等方面提供了重要数据。
如，对于个体差异较大的患者，分子诊断的信息可以帮助医生更为准确地诊断其具体病情，进而制定出更为合适对治疗计划。
三、口腔癌的分子治疗分子治疗是近年来医学研究的新领域之一，它以通过改变癌症患者细胞的特定基因来挽救患者生命为主要目标。
对于口腔癌患者，分子治疗可以通过针对癌细胞的特异性标记物、靶向治疗和免疫治疗等途径来提高治疗效果。
不同于传统化学疗法，分子治疗可以提高治疗的精准性、针对性，并且可以更好地减轻患者罹病后的痛苦和副作用。
现阶段，口腔癌的分子治疗主要包括三个方面：一是采用基因治疗，通过植入具有抑制癌细胞生长、促进免疫增强等功能的基因，达到治疗口腔癌的目的；二是抑制口腔癌细胞的信号通路，通过针对细胞増殖、凋亡、转移等过程的靶向治疗药物，阻断口腔癌细胞增殖的途径；三是利用免疫治疗手段，进一步增强患者的免疫活性，通过对患者免疫系统进行改造等方式，加速口腔癌的消退。
口腔癌早期诊断技术报告
口腔癌早期诊断技术报告口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
早期诊断对于提高口腔癌患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将对口腔癌早期诊断技术进行详细介绍和分析。
一、口腔癌的概述口腔癌是指发生在口腔黏膜组织的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等。
其发病原因较为复杂，与长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生不良、病毒感染、遗传因素等有关。
口腔癌早期症状往往不明显，容易被忽视，导致病情延误。
二、口腔癌早期诊断的重要性早期诊断口腔癌具有极其重要的意义。
首先，早期口腔癌的治疗效果显著优于晚期。
早期患者经过规范治疗，生存率较高，预后较好，能够有效减轻患者的痛苦和经济负担。
其次，早期诊断有助于保留口腔的正常功能，提高患者的生活质量。
三、常见的口腔癌早期诊断技术1、口腔临床检查口腔临床检查是最基本的诊断方法。
医生通过视诊和触诊，观察口腔内的黏膜颜色、形态、质地，检查有无肿块、溃疡、白斑等异常病变，并触摸淋巴结是否肿大。
这种方法简单易行，但对于一些微小或深层的病变可能难以发现。
2、组织病理学检查组织病理学检查是诊断口腔癌的“金标准”。
通过在病变部位取小块组织进行病理切片和显微镜观察，能够明确病变的性质和类型。
但这是一种有创检查，可能会引起出血、疼痛等不适。
3、影像学检查（1）X 线检查：可用于检查颌骨的病变情况，但对于软组织的分辨率较低。
（2）CT 和 MRI 检查：能够清晰地显示口腔内的解剖结构和病变范围，有助于评估肿瘤的浸润深度和周围组织的受累情况。
（3）超声检查：对浅表病变的诊断有一定帮助，可用于检查颈部淋巴结的情况。
4、脱落细胞学检查通过收集口腔脱落细胞进行涂片和染色，观察细胞形态的变化，有助于早期发现癌细胞。
但该方法的准确性相对较低，常作为辅助诊断手段。
5、荧光诊断技术利用某些荧光物质在特定波长的光照射下，在癌组织和正常组织中的吸收和发射特性不同，从而显示出病变部位。
口腔癌诊治规范(权威)
口腔癌诊治规范(权威)
引言
口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生命安全
造成了严重影响。
为了提高口腔癌的诊治水平，制定口腔癌诊治规
范是非常必要和重要的。
诊断标准
口腔癌的诊断应基于临床表现、病理学检查和辅助检查结果。
临床表现包括颞颌关节功能障碍、咽喉部不适、唇颌口腔部肿块等。
病理学检查应通过组织病理学和细胞学检查明确诊断。
辅助检查包
括血液生化指标、影像学检查以及肿瘤标志物检测等。
分期与评估
口腔癌的分期对指导治疗和预后评估具有重要意义。
常用的分
期系统包括TNM分期系统和世界卫生组织(WHO) TNM分期系统。
分期应考虑到肿瘤的大小、深度侵袭、淋巴结转移情况以及远处转
移情况等因素。
综合治疗
口腔癌的治疗应以综合治疗为主，包括手术治疗、放射治疗和
化学治疗等。
手术治疗是根治性治疗的首选方法，可以通过切除病
变组织来达到治疗目的。
放射治疗和化学治疗可以作为手术治疗的
辅助手段，帮助提高治疗效果。
随访与预后评估
口腔癌的随访应包括定期的复查和评估。
复查应检查口腔癌的
复发情况以及患者的整体健康状况。
评估应考虑到患者的生活质量、生存期和转移情况等因素。
结论
口腔癌诊治规范的制定能够促进口腔癌的早期诊断和有效治疗，为患者提供更好的生活质量和生存机会。
口腔癌诊治规范应基于权
威的指南和相关研究，确保其科学性和可行性。
同时，口腔癌的治
疗也需要个性化，因此在实际应用中应充分考虑患者的具体情况进
行调整。
口腔癌的成因及防治措施
THANKS
手术治疗是口腔癌的主要治疗方法之一，通过手术切除癌变组织，达到治疗的目的 。
手术方式包括局部切除、部分口腔切除、全口腔切除等，具体手术方式根据病情和 医生建议来确定。
手术治疗的效果取决于癌症的分期、恶性程度、手术方式以及患者的身体状况等多 个因素。
放射治疗
放射治疗是口腔癌的另一种主要 治疗方法，通过高能射线杀死癌
VS
洁牙
定期洁牙可以清除牙齿表面的污垢和细菌 ，预防牙周病和口腔感染，也有助于早期 发现口腔癌。
避免咀嚼槟榔等有害物质
避免咀嚼槟榔
槟榔是一种致癌物质，长期咀嚼槟榔可能导致口腔黏膜受损，增加患口腔癌的风险。
避免使用有害物质
避免使用有害物质如苯酚等化学物质，以减少对口腔黏膜的刺激和损伤。
04
口腔癌的早期发现和诊断
电离辐射
长期接触电离辐射，如放射治疗或核泄漏等，也可能增加口腔癌的风险。
03
口腔癌的预防措施
戒烟和限制饮酒
戒烟
吸烟是导致口腔癌的主要危险因素之一，戒烟可以大大降低患口腔癌的风险。
限制饮酒
过量饮酒与口腔癌的发生也有密切关系，限制饮酒有助于预防口腔癌。
保持健康的生活方式
1 2
3
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的维生素和矿物质，避免营养缺 乏或过剩。
营养不良
缺乏维生素A
维生素A对于口腔黏膜的健康至关 重要，缺乏维生素A可能导致口腔 黏膜受损，增加口腔癌的风险。
缺乏微量元素
如锌、硒等微量元素的缺乏也可 能与口腔癌的发生有关。这些微 量元素对于维持口腔黏膜的正常 功能具有重要作用。
其他环境因素
紫外线辐射
长时间暴露在紫外线下也可能增加口腔癌的风险。紫外线辐射可以破坏口腔黏 膜，导致细胞异常增生。
口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防
口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌﹑软硬腭癌、颌骨癌、口底癌﹑口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
二、临床表现：口腔癌与癌前病变的关系：许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水泡的经验，常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变〈水果不足〉之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查。
该部位有60%，可能发生上皮性细胞癌。
有些口腔癌会造成外观鼓出来的改变，从眼眶以下到颈部以上的范围都可能鼓出。
唾液腺的口腔癌只会从脸上肿出来，不会往内长，有时只在一、二周内即迅速成长，不可误以为只是脸颊发炎而已。
口腔黏膜颜色发生变化：如变白、红、褐或黑且无法抹去。
正常的上皮是粉红色偏白，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。
如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，90% 是早期口腔癌。
溃疡：超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
早期临床表现：（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。
因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。
若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。
牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。
耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。
（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。
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口腔癌口腔癌（Carcinoma of oral cavity）是一种常见的头颈部恶性肿瘤，仅次于鼻咽癌而居第二位。
80%为男性患者，多发生于中老年人，其发病与各种化学致癌物质与口腔的接触有密切关系，如嗜好烟酒、口腔卫生不良等。
近年来口腔癌的发生有升高且年轻化的趋势。
口腔癌中，舌癌最常见，其次为齿龈、颊黏膜癌，再次为口底癌和磨牙后三角区发生的肿瘤。
一、病因口腔癌的发生与以下因素有关：1.长期嗜好烟、酒口腔癌患者多有长期嗜好烟、酒的不良习惯。
统计学研究表明口腔癌的发生与烟、酒的消费量呈明显的正相关。
2.口腔卫生不良口腔卫生不良，为细菌、霉菌等病原菌在口腔内生长、繁殖创造了有利条件，使亚硝胺及其前体致癌物容易形成，再在其他因素的作用下，就有可能导致口腔癌的发生。
3.局部刺激口腔咬伤、牙齿残根、不合适的义齿等造成的慢性局部刺激，可导致口腔黏膜的癌变。
4.癌前病变10%~20%的口腔癌患者有癌前病变史，主要为黏膜白斑、增殖性红斑等。
5.营养不良口腔癌患者多同时伴有维生素A、维生素C 和锌等微量元素的缺乏，说明口腔癌的发生与营养不良有一定的关系。
6.基因改变半数以上的口腔癌存在着p53基因突变，ras基因及TGF-a、EGFR等因子的过度表达，表明口腔癌的发生发展过程中也涉及到抑癌基因的失活及癌基因的过度表达等。
二、应用解剖（一）局部解剖口腔为消化道的起始部位，向后向下与口咽相连。
前界由上下唇组成的口裂构成，后界借软腭、咽前柱、舌轮廓乳头与口咽分开；上界为硬腭，下界为口底，两外侧壁由颊部构成并与齿龈相延续。
按照UICC标准，口腔包括以下几个解剖部位：颊黏膜（上下唇内侧黏膜、颊黏膜、磨牙后区域、上下颊龈沟）、上牙槽牙龈、下牙槽牙龈、硬腭、舌（包括舌背面、舌腹面和舌两侧缘）、口底。
（二）淋巴引流口腔淋巴引流主要至颏下、下颌下、上颈深淋巴结，但不同解剖部位的淋巴引流又略有所不同，具体如下：1.舌的淋巴引流主要至二腹肌淋巴结和下颌下淋巴结，然后引流至上颈深淋巴结，也可直接引流至上颈深淋巴结。
初次就诊的患者30%已有颈部淋巴结转移，其中双侧转移的概率为10%～20%，尤其是病变过中线或位于舌尖时，对侧淋巴结转移几率更高；对颈部淋巴结阴性的患者，如行颈部淋巴结清扫术，则30%的的患者病理证实已有颈部淋巴结的微小转移；对颈部淋巴结阴性的患者如不做颈部处理则1/3的患者在疗后将出现颈部淋巴结的转移。
2.颊黏膜的淋巴引流主要至下颌下和二腹肌下淋巴结，首次治疗的患者10%～30%的已有颈部淋巴结转移，即使是临床检查颈部阴性的患者，也有15%的患者已有颈部淋巴结的微小转移。
3.牙龈淋巴引流主要至二腹肌下淋巴结和下颌下淋巴结，其中上牙龈癌容易发生颌下和上颈深淋巴结转移，下牙龈癌容易发生颌下、颏下淋巴结转移，然后至上颈深淋巴结。
初次就诊的患者10%～20%已有颈部淋巴结转移，其中下牙龈癌发生颈部淋巴结转移的几率明显较上牙龈癌为高，最高可达50%左右。
对临床检查阴性的患者，20%的患者其实已有颈部淋巴结的微小转移，但对侧淋巴结转移的几率较低。
4.口底淋巴引流主要至下颌下和二腹肌下淋巴结，而颏下淋巴结受侵的概率则较少，一般不超过5%。
由于口底癌多接近中线或容易越过中线，因此口底癌发生双侧颈部淋巴结转移的概率较多。
三、病理口腔癌肿瘤的大体类型分为浸润型、外生型与溃疡型。
90%以上的口腔肿瘤为鳞癌，且绝大多数的肿瘤细胞分化程度较好。
其他少见的口腔肿瘤主要为小涎腺来源的癌，包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌等。
四、临床表现溃疡、糜烂、白斑及浅表肿物等局部异常改变，伴有或不伴有局部疼痛是口腔癌的常见症状及体征。
部分患者首先是以颈部肿大的淋巴结而就医的。
随着肿瘤的发展，如舌深部肌肉的受侵，则可出现吞咽困难和发音困难，部分患者则以耳牵扯痛为唯一症状。
由于口腔张口可见，因此通过仔细的观察发现肿瘤并不困难。
对发现的肿物应强调手指触诊的重要性：即可明确病变范围、质地，又可了解肿瘤的局部浸润范围。
五、辅助检查1.下颌骨曲面体层片对了解下颌骨有无受侵可提供一定的帮助，但对早期骨受侵诊断价值有限。
2.胸正侧位片/胸部CT和上消化道造影因为口腔癌合并上消化道或呼吸道第二原发肿瘤的概率较高，因此胸正侧位片和上消化道造影应为常规检查，一方面了解口腔癌有无合并上消化道或肺第二原发癌的发生，一方面又可除外肺部有无转移灶。
3. CT 由于口腔发生的肿瘤与周围软组织、肌肉的密度相似，而且由于舌的非随意性运动及周围骨伪影的影响，从而降低了CT在口腔癌中的应用价值。
4. MRI MRI不受骨骼伪影的影响，较CT图像有更好的软组织对比度，而且可通过T1、T2等不同信号的转化以及三维成像的特点，可清楚地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对早期骨受侵有其独到的价值，同时由于血液流空效应，可以很容易地将血管和淋巴结区分开。
5.病理检查是明确口腔癌诊断的主要依据，可根据肿瘤的大小、形态、范围及部位而实施咬取活检、切取活检和切除活检等。
六、诊断口腔癌的检查诊断程序：1.一般检查病史（包括烟酒嗜好及咀嚼烟草、槟榔的病史）、全身检查。
2.头颈部检查包括以下内容①口腔、口咽（强调手指触诊的重要性）、鼻咽（间接鼻咽镜检查）、喉咽（间接喉镜或纤维导光镜检）。
②颈部检查以确定有无肿大淋巴结。
③活检（包括任何可疑部位）3.实验室检查血常规、血液生化、尿分析。
4.影像学检查口咽侧位片、下颌骨曲面体层片、胸正侧位片、上消化道造影、腹部超声、口腔、咽部CT或MRI （扫描范围上至颅底，下至喉咽）。
应当指出，口腔癌患者放疗前应有病理证实。
七、临床分期AJCC（2017第八版）的分期标准为：原发肿瘤(T)Tx 原发肿瘤无法评价。
Tis 原位癌。
T1肿瘤的最大直径≤2cm，浸润深度(Depth of Invasion；DOI)≤5mmDOI是指浸润深度而非肿瘤厚度T2 肿瘤的最大直径>2cm但≤4cm。
肿瘤最大径≤2cm，5mm＜DOI≤10mm；或2cm＜肿瘤最大径≤4cm，且DOI≤10mmT3 肿瘤的最大直径>4cm。
肿瘤最大径＞4cm或任何肿瘤DOI＞10mm但≤20mmT4 （唇）肿瘤侵犯穿破骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤，即颏或鼻。
T4a 中晚期局部病变：（口腔）肿瘤侵犯邻近结构［例如，侵犯骨皮质、下颌骨、硬腭、深部舌外肌（如颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌和茎突舌肌）、上颌窦、面部皮肤。
T4b 非常晚期局部病变：肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板或颅底和/或包绕颈内动脉。
注：牙龈原发肿瘤仅浅表地侵蚀骨/牙槽窝，不足应归为T4。
区域淋巴结N （临床N(cN)）Nx 区域淋巴结无法评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧单个淋巴结转移，其最大径≤3cm。
淋巴结外侵犯(ENE)(-)；N2 同侧单个淋巴结转移，其最大径>3cm但≤6cm，且ENE(-)；或同侧多个淋巴结转移，但其最大径均≤6cm，且ENE(-)；或双侧或对侧淋巴结转移，但其最大径均≤6cm，且ENE(-)。
N2a 同侧单个淋巴结转移，其最大径>3cm但≤6cm，且ENE(-)。
N2b 同侧多个淋巴结转移，但其最大径均≤6cm，且ENE(-)。
N2c 双侧或对侧淋巴结转移，但其最大径均≤6cm，且ENE(-)。
N3 转移淋巴结的最大径>6cm，且ENE(-)；或任何大小的淋巴结转移，且临床明显呈ENE(+)。
N3a转移淋巴结最大径＞6cm，且ENE(-)N3b任何大小的淋巴结转移，且临床明显呈ENE(+)区域淋巴结(N)（病理N(pN)）NX区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，且淋巴结外侵犯(ENE)(-)N2同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，且ENE(+)；或同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm，且ENE(-)；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，且ENE(-)；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，且ENE(-)N2a同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，且ENE(+)；或同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm，且ENE(-) N2b同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，且ENE(-)N2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm，且ENE(-) N3转移淋巴结最大径＞6cm，且ENE(-)；或同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，且ENE(+)；或多个同侧、双侧或对侧淋巴结转移，其中任何淋巴结呈ENE(+)；或对侧单个任意大小的淋巴结转移，且ENE(+)N3a转移淋巴结最大径＞6cm，且ENE(-)N3b同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，且ENE(+)；或同侧多个、双侧或对侧淋巴结转移，其中任何淋巴结呈ENE(+)；或对侧单个淋巴结转移，任意大小，且ENE(+)远处转移MM0 无远处转移。
M1 有远处转移。
组织学分级（G）GX级别无法评估G1高分化G2中分化G3低分化临床分期0期Tis N0 M0Ⅰ期T1N0 M0Ⅱ期T2N0 M0Ⅲ期T3N0 M0；T1N1M0；T2N1M0；T3N1M0ⅣA期T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3 N2 M0；T4a N2 M0ⅣB期T4b 任何N M0 ；任何T N3 M0ⅣC期任何T 任何N M1八、治疗对局限于口腔的肿瘤包括手术、放疗、激光以及以上几种方法的综合。
治疗方案的决定取决于原发肿瘤的部位和肿瘤的大小，有无颈淋巴结转移，相应治疗方法的优缺点，所在医疗机构外科医生和放疗科医生的经验及患者的愿望等。
一般而言，手术和放射治疗是口腔癌的主要治疗手段。
对T1-2N0M0患者，无论是采用放射治疗还是手术治疗都可获得较为满意的治疗效果，而放射治疗能保证患者口腔正常解剖结构和功能的完整性，因此对T1-2N0M0病变可首选放疗，手术留在放疗无效、放疗后残留或复发时用；对T3N0M0、T1-3N1-3M0、T4aN1-3M0患者，任何单一的治疗，其结果均不理想，而采用手术和放射治疗的综合治疗（主要为手术+术后放疗或/和术前放疗+手术）则可进一步改善晚期口腔癌的预后，因此晚期口腔癌强调手术和放疗的综合治疗。
一般认为手术与放疗的间隔应＜6周。
其中对有颈部淋巴结转移的患者而言，尤其是淋巴结直径大于2cm者，因口腔癌细胞分化程度较高，单一的放疗一般不能有效地控制颈部肿瘤，此类患者多需行颈淋巴结清扫术，因此对口腔癌的颈部转移淋巴结应以手术治疗为主。
对T4bN0-3M0患者，根据功能状态评分(performance status, PS)，推荐放疗联合化疗的综合治疗：同步放化疗、诱导化疗+放疗、单纯放疗或姑息性化疗。
对晚期口腔癌，近年来临床试用化学治疗来配合放射治疗和手术治疗，所用药物多为Cisplatin、Carboplatin、5-Fu、Paclitaxel、Hydroxyurea等药，可分为诱导化疗及同步化疗等。