口腔癌的的手术治疗
口腔癌晚期扩散治疗方案
一、引言口腔癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
口腔癌晚期患者病情严重，肿瘤扩散广泛，给患者及家属带来了极大的痛苦。
本文将针对口腔癌晚期扩散治疗方案进行探讨，以期为患者提供一定的参考。
二、口腔癌晚期扩散治疗方案1. 放疗放疗是口腔癌晚期扩散治疗的重要手段之一，其作用如下：（1）减轻肿瘤负荷：放疗可以直接杀死肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷，缓解症状。
（2）控制肿瘤生长：放疗可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，防止肿瘤进一步扩散。
（3）提高手术切除率：放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
放疗分为外照射和内照射两种方式：（1）外照射：通过放疗机对肿瘤进行照射，适用于口腔癌晚期扩散的患者。
（2）内照射：将放射性物质直接注入肿瘤组织或周围组织，适用于局部肿瘤较小、周边组织耐受性较好的患者。
2. 化疗化疗是口腔癌晚期扩散治疗的重要手段，其作用如下：（1）抑制肿瘤细胞生长：化疗药物可以抑制肿瘤细胞的DNA复制和蛋白质合成，从而抑制肿瘤细胞生长。
（2）提高放疗敏感性：化疗药物可以提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，增强放疗效果。
（3）减轻肿瘤负荷：化疗可以杀死肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷，缓解症状。
化疗药物种类繁多，常用的有：（1）多西他赛：用于治疗晚期口腔癌，可以延长患者生存期。
（2）紫杉醇：用于治疗晚期口腔癌，可以提高患者生活质量。
（3）卡培他滨：用于治疗晚期口腔癌，可以减轻肿瘤负荷。
3. 手术治疗口腔癌晚期扩散患者的手术治疗存在一定风险，但在以下情况下可以考虑：（1）肿瘤局限于口腔内，且无远处转移。
（2）患者身体状况较好，能够耐受手术。
（3）手术切除后有望获得较好的治疗效果。
手术治疗包括：（1）局部切除术：切除肿瘤组织，保留口腔功能。
（2）区域性淋巴结清扫术：切除肿瘤附近的淋巴结，防止肿瘤转移。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
口腔癌晚期扩散患者可以考虑以下免疫治疗方法：（1）免疫检查点抑制剂：通过抑制免疫检查点，激活T细胞攻击肿瘤细胞。
晚期口腔癌癌呼吸系统肿瘤
口腔癌最佳治疗手段——“原子刀”植入式微创技术口腔癌是发生于口腔的癌症。
其好发部位以舌癌为最多，牙龈癌次之，其次为颊癌、腭、唇、口底癌。
好发部位的不同，与人种、地区以及各种环境因素包括生活习惯、嗜好等均有一定的关系。
口腔癌的五大症状表现颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。
尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。
因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。
疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。
淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。
因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。
口腔癌的治疗方法有哪些常规治疗小的口腔癌对外科手术和放射治疗的反应是不错的，有时用化疗减轻症状。
放射治疗是主要的治疗。
激光手术或冷冻手术即用液态氮冻凝细胞，能杀死小的肿瘤，不影响口腔的功能及病人的外观。
如果不幸，大量的组织或骨被切除则需要做修补术。
在这些病例中，病人必须适应他们新的状况，并再练习基础的咀嚼。
吞咽和熟练的说话。
但手术后的放疗和化疗会抑制正常腺体的分泌，并且可能伤及口腔的健康组织。
辅助治疗即yao物治疗，但因患者的情况不同，很些患者并不能选择一般的yao物治疗。
营养及饮食治疗大量维生素A可以防止口腔癌的发生及复发，但维生素A量过多时有毒性，因此只能在医生的监督下补充。
家庭治疗放疗期间，张口、保持腺体的分泌和刷牙都有困难，应试着做温和的伸展练习，喝冰镇饮料，经常冲洗并用软的牙刷，用温和有效的漱口液，试用芦苔汁或凉春黄菊茶，争取增加腺体分泌消除口干。
口腔癌晚期如何治疗有效
口腔癌晚期如何治疗有效
一、概述
口腔癌是发生在口腔的一种肿瘤。
手术是口腔癌最主要的治疗手段，能否手术直接影响疗效。
总的来说，口腔癌的疗效在所有e性肿瘤中还是比较好的，总的治愈率可达90%以上，因此早期诊断早期治疗甚为关键。
但是，早期口腔癌症状不明显，很容易被忽视，有些患者在确诊时已属中晚期，那么针对晚期的口腔癌患者如何治疗效果好呢。
今天某同事就给大家介绍一些知识。
二、步骤/方法：
1、首先，口腔癌化疗治疗一般是无法进行手术治疗的患者多选择的，临床上口腔癌患者选择化疗的人也是比较多的，但专家表示，单纯的化疗对于口腔癌患者的效果不是很好，因为其毒副作用比较大，不宜长期服用，临床专家常会选择联合中医药物来综合治疗
2、口腔癌的中药治疗是现在口腔癌患者最常选择的治疗方法，是口腔癌患者治疗过程中必不可少的一部分，可以运用于患者的整个治疗过程之中。
可以有效的缓解患者的不良症状，杀灭患者体内的癌细胞，联合其他治疗方法，可减轻毒副作用
3、手术治疗是口腔癌早期常选择的治疗方法，治疗上会根据患者的病情来看是否进行切除，根据肿瘤的位置及大小来决定，如果患者有出现腹水的症状可以选择中医药腹水治疗疗效药物来巩固治疗，有效缓解患者的腹水症状。
三、注意事项：
这个问题是很多患者及家属问到的问题，专家提醒口腔癌治疗最好是要做到早发现早治疗，及时的控制住病情是最重要的，但是如果病情严重，已发展到晚期，要根据患者的整体状况来选择合适的治疗方法，以更好的控制病情的发展，防止发生进一步恶化。
口腔癌的早期诊断与治疗
口腔癌的早期诊断与治疗口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已经成为全球健康领域的重要问题。
早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本文将介绍口腔癌的早期诊断方法和治疗措施，以及一些常见的预防措施。
一、早期诊断方法（1）口腔检查：定期的口腔检查是早期诊断口腔癌的有效手段。
牙医或口腔专科医生通过观察，检查口腔黏膜、舌头和颌骨等部位是否有异常情况，可通过分泌物和组织的检测来进一步确诊。
（2）组织活检：对于疑似口腔癌的患者，医生会进行组织活检，通过切取病变组织进行细胞学和病理学的检查，从而确定病变的性质和恶性程度。
（3）影像学检查：常用的影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT。
这些检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和是否转移，从而制定更准确的治疗方案。
二、治疗措施（1）手术治疗：早期的口腔癌通常可以通过手术完全去除。
手术的方式根据肿瘤的位置和范围而定，可以包括肿瘤切除、淋巴结清扫和放置假体等。
（2）放射治疗：对于一些不能进行手术的患者或术后辅助治疗，放射治疗是一种常用的治疗方法。
放射治疗使用高能射线破坏癌细胞，通常需要联合化疗来提高疗效。
（3）化疗：化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或阻断其生长和分裂。
口腔癌的化疗通常与手术或放射治疗联合使用，以提高治疗效果。
（4）靶向治疗：靶向治疗是一种利用特定药物抑制、干扰口腔癌细胞的生长和传播的方法。
该治疗方式针对癌症细胞表面的特定分子进行干预，相比传统化疗具有更好的疗效和少数不良反应。
三、预防措施（1）传统方法：戒烟戒酒是预防口腔癌的关键，烟草和酒精是导致口腔癌发生的主要原因之一。
适当注意口腔卫生，定期口腔检查，以及饮食健康、均衡也是预防口腔癌的重要措施。
（2）HPV疫苗接种：人乳头状瘤病毒（HPV）是导致口腔癌的另一个重要因素。
接种HPV疫苗是预防口腔癌和其他与HPV相关的癌症的有效方法。
（3）关注癌前病变：有一些癌前病变的人群，如白色斑块、红色斑块等，在发展为癌症前，可以通过早期干预进行治疗，从而阻止其发展为恶性肿瘤。
口腔癌诊疗指南2022年版
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口腔癌
在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，肉瘤较少。
在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见，一般占80%以上；其次为腺性上皮癌（黏液表皮样癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺细胞癌等）；基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。
口腔颌面癌鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）—鳞癌：多发生于40-60岁的成人，男性多于女性部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移早期—表现为黏膜白斑，表面粗糙，以后—发展为乳头状或溃疡型，或二者混合出现，以溃疡型最多见，有时呈菜花状，边缘外翻。
鳞癌按病理分化程度分级：I级—分化较好II级—分化一般III级—分化最差未分化癌的恶性程度最高根据发生部位不同，其组织结构、恶化程度、转移部位、治疗方法也有不同一、舌癌（carcinoma of the tongue）—最常见的口腔癌—多为鳞癌按UICC分类—舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）属口咽癌范畴男性多于女性，近年来女性有增多及发病年龄年轻化舌癌多发生于舌缘，其次舌尖、舌背常溃疡型或浸润型一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，至舌运动受限，有时说话、进食、吞咽均发生困难晚期可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可侵犯腭舌弓及扁桃体有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高（舌体具丰富淋巴管‘血液循环+舌机械运动频繁）舌癌淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或舌体中线的舌癌可向对侧颈淋巴结转移舌前部癌—向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移舌尖部癌—颏下淋巴结或直接转移到颈深中群淋巴结可发生远处转移—一般转至肺部治疗：以综合疗法为主早期—间质内放射治疗，待原发灶控制后再实施颈淋巴清扫术—为保存舌的功能如放疗不敏感—原发灶切除+颈淋巴清扫术晚期—首选手术治疗—波及口底及下颌骨的—一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对侧有转移应双侧清扫术清扫术一般主张—肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术—舌癌颈淋巴结转移率高且早期转移对舌尖、舌背、舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤—采取包括部分正常组织在内的局部手术切除/低温治疗为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术化学药物治疗—晚期病例手术的术前、术后辅助治疗；也用于有远处转移的病员三、颊粘膜癌（carcinoma of the buccal mucosa）—在口腔癌中局第二或第三位—多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤颊黏膜癌区域（UICC规定）：上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，包括唇内侧粘膜常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。
口腔癌患者的治疗原则
口腔癌患者的治疗原则口腔癌的治疗一般为手术和放疗治疗，并且这两种治疗方式目前较常用的治疗方法，尤其是配合使用生物免疫疗法之后，预后效果更是很好的，但是往往手术对病患的身体有一定影响，那么，口腔癌患者的治疗原则是什么?重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家表示：手术治疗和放射治疗(放疗)仍是治疗口腔癌最常见的方法，两者综合应用常优于单独应用。
化学治疗(化疗)目前仍属辅助治疗，用于手术前或与放疗配合应用。
选择手术抑放疗，除决定于病情外，还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。
应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。
口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。
估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外，还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等。
CT虽有助于估计癌瘤侵犯范围，但仍可在术时发现其侵犯范围比原先估计的要大。
这种情况在术前应充分考虑。
手术残留肉眼可见的癌组织即使很少，亦将使手术治疗失败大大降低。
放射治疗无论是单用或与外科手术综合应用，在口腔癌治疗中均起重要作用。
对早期病变采用外照射配合间质插植治疗可获得手术切除同样的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及发音功能，使患者生存质量提高。
对中、晚期病变尤其是出现颈淋巴结转移时，单纯放疗疗效较差。
因此，对于中晚期出现转移的、无法手术的采用生物免疫治疗，有效的治疗，并且可以极大程度上减少病患因放化疗而带来的毒副作用，不论是作为首选的治疗手段还是配合放化疗及手术治疗的联合治疗方式，都是可以有效的延长病患生命，提升病患生存质量的疗法。
生物免疫疗法提取病患自身血液中的免疫细胞，并且进行体外培养，当免疫细胞大量增殖后回输入病患体内，激活病患自身免疫力，从而达到抑制癌细胞发展扩散的目的，并且由于病患自身的免疫系统被激活，从而达到更长久的控制体内各个系统的目的，减少病毒及癌细胞的侵害，同时也做到了预防癌症复发和转移的可能性。
口腔癌手术不能切除怎么办
口腔癌手术不能切除怎么办
一、概述
口腔癌是一种很严重的疾病，在发病初期不易被人察觉，只有人发现的时候已经是晚期了。
大家知道很多癌症在确诊后都会选择手术切除的方法控制病情，接受手术后很多病人就可以完全治愈了。
但是口腔癌跟其他癌症不一样，这种病很多时候不能做手术，这真是让人痛苦。
那么，口腔癌手术不能切除怎么办？下面小编就来为大家解析下，看完后就完全明白了。
二、步骤/方法：
1、为什么口腔癌不能手术治疗呢？专家表示，手术在切除肿瘤组织或病灶时，对周围正常的组织细胞也有一定的损伤，手术的风险性太大，且无法清除血液、淋巴中的肿瘤细胞。
由于手术创伤大，很多患者往往难以承受。
2、既然不能手术治疗，那就只能另就他法了。
对于晚期口腔癌患者来说，如果患者个人体质承受不了放化疗治疗的副反应，可以选择没有任何副作用的中医中药保守治疗，治疗过程没有痛苦，虽然短期内见效慢，但是远期效果好。
3、中药治疗口腔癌优势还是很多的，其遵循的是维护正气、减轻痛苦的原则，在长远角度来看，它能够对疾病进行有效的治疗和缓解。
放化疗对患者带来的胃肠道反应和骨髓反应等，运用中药治疗也能够很好的进行缓解，效果非常明显。
三、注意事项：
最后，小编为大家推荐一个治疗口腔癌不错的重要疗法，那就是三联平衡疗法。
早期治疗可与手术、放、化疗等治疗方式配合，能够明显提高综合疗效。
对于不能手术、放化疗的中晚期患者，使用中医药治疗亦可到达控制、改善症状的目的。
口腔癌怎样治疗？
口腔癌怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍口腔癌的治疗方法，治疗口腔癌
常用的西医疗法和中医疗法。
口腔癌应该吃什么药。
*口腔癌怎么治疗？
*一、西医
治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。
早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射
治疗均有不错的治疗成效.
中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗.
放射线治疗是利用癌细胞对幅射伤害修复能力较正常细胞
慢的差异,逐渐减少癌细胞的数目,而正常细胞可藉二次照射中
隔时间,把受伤的细胞予以修补,如是肿瘤周围之正常细胞组织,
就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗
结束时仍有极少量残存,这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的
能力,最后这些残余的癌细胞将会随著细胞生命周期的结束而消逝。
*温馨提示：上面就是对于口腔癌怎么治疗，口腔癌中西医
治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关口腔癌方面的知识，
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口腔癌科普小知识
67防癌抗癌口腔癌科普小知识张玉莲 （重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030）口腔癌是临床一种常见的头颈部恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌以及颌骨癌等。
国内统计数据显示，在所有的恶性肿瘤中，口腔癌占比约为1.9%~3.5%,男性发病率比女性高。
口腔癌的发病原因目前医学界对口腔癌的病因还不十分明确，一般认为与以下因素有关：（1）化学致癌物。
有研究结果显示，长期吸烟、嗜酒者相较于其他人会有较高的口腔癌发病率。
长期咀嚼槟榔也是口腔癌发生的重要原因。
（2）物理致癌因素。
平常不注意口腔卫生，使得口腔内有较多的细菌、霉菌滋生；不良的口腔内修复体反复刺激口腔黏膜，也会诱发癌症。
（3）生物致癌因素。
既往研究结果显示，口腔癌的发病和部分人类乳头状瘤病毒之间有紧密的联系。
（4）营养状况。
长期营养不良，尤其是维生素A 匮乏的人群有较高的口腔癌发病风险。
口腔癌的症状口腔癌重在早发现、早诊断、早治疗。
为此，了解口腔癌的主要临床症状，尽早前往医院进行针对性的口腔检查，对治疗及康复有积极意义。
若发现口腔颌面部出现一些菜花状的新生物或长期不愈合的溃疡，且伴有疼痛，甚至溃烂，要警惕口腔癌。
部分患者会有不明原因的牙痛、牙齿松动等情况，或头颈部出现包块，或口腔黏膜出现白色或是红色斑块，也可能是口腔癌的症状。
口腔癌的治疗常见的治疗方案主要包括手术、放化疗等。
而为了确保临床治疗效果，一般采取两种以上治疗方案并用的模式。
手术治疗主要是在明确口腔癌的病变位置后，通过手术的方式将病灶切除。
但是口腔癌作为一种恶性肿瘤，转移至颈部淋巴结的可能性较高，甚至会出现肺部等其他脏器的转移。
为此，在为口腔癌患者行手术治疗后，为预防肿瘤的复发及转移，还要进行放射性治疗或者化疗，以彻底清除残留的癌细胞。
若是晚期或者复发的患者，有可能还要联合免疫抑制治疗等其他新型治疗方式。
口腔癌的预后根据目前临床研究数据显示，口腔癌患者在经过专业治疗后的5年间生存率约为50%~70%。
口腔癌的早期筛查和治疗方法
口腔癌的早期筛查和治疗方法口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和身体健康造成了严重影响。
早期筛查和治疗对于口腔癌的预防和控制起着关键作用。
本文将介绍口腔癌的早期筛查和治疗方法，帮助读者更好地了解该疾病。
一、口腔癌早期筛查早期筛查是预防口腔癌的重要手段，可以帮助医生及时发现病变，提高治疗成功率。
以下是口腔癌早期筛查常用的方法：1. 口腔检查：医生通过肉眼观察和手指触诊，检查口腔黏膜、唇部、舌头、颊粘膜等部位是否出现溃疡、肿块、颜色变化等异常情况。
2. 化学荧光：使用专门的荧光染料涂抹在口腔黏膜上，利用特殊的光源观察黏膜组织的反应，以发现异常的细胞组织。
3. 红外线光谱：利用红外线技术对口腔组织进行扫描，通过测定化学成分和组织结构的变化，检测是否存在癌变细胞。
4. 高清内窥镜：通过内窥镜对口腔内部进行观察，可以直接看到黏膜表面和组织变化，准确判断是否存在恶性肿瘤。
二、口腔癌的治疗方法口腔癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、放疗、化疗等。
具体的治疗方法需要根据患者的病情、病变部位和病理类型来确定。
1. 手术切除：对于早期诊断的口腔癌，手术切除是最常见的治疗方法之一。
手术切除可以去除癌肿和周围的淋巴结，减少癌细胞扩散的可能性。
2. 放射治疗：放射治疗是利用高能量射线照射癌细胞，破坏其结构和功能，阻止癌细胞的生长和扩散。
对于无法手术切除的病例或术后辅助治疗都可以选择放射治疗。
3. 化学治疗：化学治疗通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
化疗可以与手术切除或放射治疗联合使用，以提高治疗效果。
4. 靶向治疗：靶向治疗是指通过针对癌细胞的特定分子靶点，选择性地破坏癌细胞，减少对正常细胞的损害。
靶向治疗在口腔癌的综合治疗中也有一定的应用。
三、口腔癌的预防措施除了早期筛查和治疗，口腔癌的预防措施同样重要。
以下是一些口腔癌的预防措施：1. 合理饮食：均衡摄入富含蔬菜水果、富含维生素的食物，减少摄入过多的脂肪和盐分，有助于口腔癌的预防。
口腔癌单病种诊疗规范
口腔癌单病种诊疗规范一、前言为了规范口腔癌的诊断和治疗，提高我国口腔癌诊疗水平，依据国家卫生健康委员会《医疗机构肿瘤诊疗规范》和相关指南，结合我国实际情况，制定本规范。
二、诊断2.1 病史采集详细询问病史，包括：年龄、性别、病程、症状、体征、既往史、家族史等。
2.2 临床检查1. 全面口腔检查：观察口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、硬腭等部位的异常。
2. 触诊：检查口腔内及颈部淋巴结是否有肿大。
3. 影像学检查：X线片、CT、MRI等。
4. 病理学检查：活检。
2.3 辅助检查1. 血液检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质等。
2. 免疫组化检查：用于确定肿瘤类型和分化程度。
3. 分子生物学检查：检测基因突变、病毒感染等。
三、分期与治疗原则依据美国癌症联合委员会（AJCC）口腔癌分期标准，对口腔癌进行分期，并根据不同分期制定治疗原则。
3.1 早期口腔癌1. 手术治疗：切除肿瘤及周围正常组织，重建口腔功能。
2. 放疗：术后辅助放疗，降低复发风险。
3. 化疗：用于辅助治疗，提高疗效。
3.2 中晚期口腔癌1. 综合治疗：手术、放疗、化疗相结合。
2. 靶向治疗：针对特定基因突变或受体阳性的患者。
3. 免疫治疗：适用于部分患者，提高免疫力，抑制肿瘤生长。
四、术后随访1. 术后1-2年内，每3-6个月复查一次。
2. 术后3-5年，每6-12个月复查一次。
3. 术后5年以上，每年复查一次。
五、并发症及处理1. 术后出血：立即压迫止血，必要时再次手术。
2. 感染：给予抗生素治疗，严重者需引流。
3. 口腔功能障碍：康复训练，必要时进行二次手术。
4. 淋巴水肿：淋巴按摩、压力 garment 等治疗。
六、结论本规范旨在为口腔癌的诊疗提供明确的指导，帮助临床医生提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
请注意，本规范仅供参考，具体治疗方案需结合患者实际情况制定。
参考文献[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构肿瘤诊疗规范[S]. 2018.[2] AJCC癌症分期手册[M]. 8th ed. New York: Springer, 2017.[3] 中国抗癌协会口腔肿瘤专业委员会. 口腔癌诊断与治疗指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2018, 43(1): 3-10.[4] 张永莲, 等. 口腔癌综合治疗策略研究进展[J]. 肿瘤学杂志, 2017, 23(6): 465-469.。
口腔癌病人手术后多长时间放疗
平时大家都知道肝癌、肾癌、肺癌、乳腺癌等等，别以为只有这些部位会患癌症，其实有个比较能体现"病从口入"的癌症，常常被我们所忽视，那就是口腔癌。
手术是治疗口腔癌常用的方法，可以直接切除肿块，短期内控制病情发展，不过手术也有一定的局限性，并不能全部清除癌细胞，术后容易出现复发转移的情况，因此患者在术后应联合其他方法进行巩固治疗，降低复发转移风险，如放疗，那口腔癌病人手术后多长时间放疗呢？放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，口腔癌术后通过放疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，不过放疗也会产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，导致患者身体也会变得虚弱，而手术本身就是一种有创治疗，术后患者身体受损，免疫力和耐受力也有所降低，因此口腔癌患者手术后并不适合立即放疗，但具体多久开始放疗是需要根据患者身体恢复程度来决定的，患者体质越好，恢复的越快，放疗的时间也相对较早，一般在术后3-4周左右可以开始放疗。
不过需要注意的是，放疗也是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，而袁希福老中医曾言：“虽然说肿瘤是一个肿块，但它不是一个单纯的肿块。
口腔癌是全身性疾病在局部的表现，治疗不能仅仅着眼于局部。
我们都知道一些木头上会长出木耳，而木耳对木头而言就是一种病。
虽然可以把木耳摘掉，但只要天阴、下雨、温度合适，木耳还是会再长出来。
用手术、放化疗杀肿瘤，也是这个道理，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但是还是会有较高的复发、转移风险。
”因此对于口腔癌的治疗仅仅着眼于局部是不够的，还应兼顾全面的调理，患者在放疗后一定要重视全身性的治疗。
中医作为我国的传统医学，在治癌方面具有独特的优势，目前已经形成了完整的理论体系。
中医认为口腔癌是全身性疾病在局部的表现，在治疗时注重对患者进行整体的治疗和调理，在术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，调节患者机体内紊乱的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情，降低术后复发转移的风险，还能提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，延长患者生命。
舌癌的早期诊治和手术方案
舌癌的早期诊治和手术方案舌癌是一种比较常见的口腔癌，主要表现为舌部出现溃疡、疼痛以及味觉障碍等症状。
由于早期症状并不十分明显，所以很多人在发现舌癌时已经位于晚期，给治疗带来很大的挑战。
因此，对于舌癌的早期诊治和手术方案的研究具有重要意义。
1. 舌癌的早期诊治1.1 症状舌癌的早期症状并不十分明显，而且与其他口腔病变相似，比如口腔溃疡、疱疹等。
一般来说，早期症状包括：舌部出现痛感、麻木感，出现白色斑块、红斑或溃疡等。
当出现以上症状时，建议尽快就医，并接受口腔科专业医生进行检查。
1.2 诊断当患者呈现出口腔癌的症状时，医生往往会进行综合性的检查，包括口腔镜检查、头颈部CT或MRI等影像学检查。
此外，还可以利用病理学检查来明确诊断，通过组织病理检查，可以确定癌细胞的类型、分级和扩散情况等。
2. 手术治疗方案对于舌癌患者，手术是一种很重要的治疗方式。
不同的病情需要采用不同的手术方案，下面概括介绍几种常用的手术方式。
2.1 舌切除术舌切除术是一种保留正常组织的手术方式。
根据病变的大小和位置，可以选择部分舌切除或全舌切除术。
此外，如果病变范围较小，也可以采用微创性手术进行切除。
2.2 颈部淋巴结清扫术颈部淋巴结清扫术是一种预防癌细胞扩散的措施。
如果癌细胞扩散到颈部淋巴结，患者的预后将会受到很大影响。
因此，进行颈部淋巴结清扫术可以去除有可能存在癌细胞的淋巴结，从而预防癌细胞的扩散。
2.3 神经外科手术如果癌细胞扩散到神经系统中，就需要进行神经外科手术。
该手术主要是通过切除癌细胞的同时，保护周围的神经组织，避免对生命安全造成威胁。
然而，由于神经系统比较复杂，神经外科手术需要在专业医生的指导下进行。
总之，对于舌癌的早期诊治和手术方案的研究有着重要的现实意义。
通过加强宣传普及，提高公众的健康意识，可以让更多的患者早日发现病情，及时进行治疗。
同时，利用先进的手术技术，也可以提高治疗效果，降低病死率，为患者的健康保驾护航。
口腔癌手术指南ppt课件
早期口腔癌的手术治疗效果较好，5年生存率较高。但仍需注意定 期复查，及时发现并处理可能出现的复发或转移。
案例二：晚期口腔癌的综合治疗
综合治疗原则 手术方法 放化疗治疗
综合治疗效果
对于晚期口腔癌，单一治疗方法效果不佳，需要采用综合治疗 。综合治疗包括手术、放疗、化疗等多种治疗方式的组合。
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影像学检查
如CT、MRI等，用于评估 肿瘤的大小、侵犯范围及 与周围组织的关系。
口腔癌的分期与评估
TNM分期
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结 转移情况（N）和远处转移情况 （M）进行分期，以指导治疗方
案的选择。
组织学分级
根据肿瘤细胞的分化程度评估其 恶性程度。
风险评估
综合考虑患者的年龄、身体状况 、肿瘤分期等因素，评估手术治
口腔癌手术指南ppt 课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
CONTENTS
• 口腔癌概述 • 口腔癌的诊断与评估 • 口腔癌手术治疗原则 • 口腔癌手术的并发症与术后管理 • 口腔癌手术案例分享与讨论 • 口腔癌手术指南总结与展望
01
口腔癌概述
口腔癌的定义和类型
定义
口腔癌是指发生在口腔内的恶性 肿瘤，包括唇、颊黏膜、舌、牙 龈、硬腭、软腭、颌骨等部位。
伤口裂开
口腔癌手术伤口较大，有裂开 的风险，需要术后避免过度张 口、咳嗽等动作。
神经损伤
手术中可能损伤面神经、三叉 神经等，导致相应部位肌肉瘫
痪、麻木等并发症。
术后护理与康复
术后疼痛管理
合理应用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高术 后舒适度。
饮食调整
根据患者病情和手术方式，调整饮食，保证 营养摄入，促进伤口愈合。
口腔癌诊治规范(权威)
口腔癌诊治规范(权威)
引言
口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生命安全
造成了严重影响。
为了提高口腔癌的诊治水平，制定口腔癌诊治规
范是非常必要和重要的。
诊断标准
口腔癌的诊断应基于临床表现、病理学检查和辅助检查结果。
临床表现包括颞颌关节功能障碍、咽喉部不适、唇颌口腔部肿块等。
病理学检查应通过组织病理学和细胞学检查明确诊断。
辅助检查包
括血液生化指标、影像学检查以及肿瘤标志物检测等。
分期与评估
口腔癌的分期对指导治疗和预后评估具有重要意义。
常用的分
期系统包括TNM分期系统和世界卫生组织(WHO) TNM分期系统。
分期应考虑到肿瘤的大小、深度侵袭、淋巴结转移情况以及远处转
移情况等因素。
综合治疗
口腔癌的治疗应以综合治疗为主，包括手术治疗、放射治疗和
化学治疗等。
手术治疗是根治性治疗的首选方法，可以通过切除病
变组织来达到治疗目的。
放射治疗和化学治疗可以作为手术治疗的
辅助手段，帮助提高治疗效果。
随访与预后评估
口腔癌的随访应包括定期的复查和评估。
复查应检查口腔癌的
复发情况以及患者的整体健康状况。
评估应考虑到患者的生活质量、生存期和转移情况等因素。
结论
口腔癌诊治规范的制定能够促进口腔癌的早期诊断和有效治疗，为患者提供更好的生活质量和生存机会。
口腔癌诊治规范应基于权
威的指南和相关研究，确保其科学性和可行性。
同时，口腔癌的治
疗也需要个性化，因此在实际应用中应充分考虑患者的具体情况进
行调整。
口腔癌晚期还有做手术的机会吗
口腔癌像其他癌症一样，严重影响患者的身体健康。
手术是临床治疗口腔癌的主要手段之一，因只能切除局部可见病灶，多用于那些病灶局限的早、中期患者。
然而，临床上常有一些患者一经确诊就已属晚期。
“口腔癌晚期还有做手术的机会吗”也因此受到越来越多人的关注。
当口腔癌发展到晚期时，病情多已经出现扩散、转移。
其是导致患者死亡的主要原因之一，因而晚期的治疗目的多以控制扩散、转移为主。
由于手术范围再大也不易控制扩散、转移，反而可能带来巨大的身体创伤，严重影响患者生活质量，甚至影响患者生存时间，因而以往多不建议晚期患者行外科手术。
然而，近年来随着手术和麻醉技术的逐渐成熟，围手术期监护和处理的完善，加上综合治疗手段的运用，临床实践中部分晚期患者也可通过手术受益。
如那些转移灶孤立患者，往往可以通过外科手术的切除，有效控制病情恶化，抑制扩散、转移。
此外，当患者出现感染、破溃、出血等具有致命性的局部症状时，在患者身体条件允许的情况下，外科手术的及时介入，无论是在改善生存质量还是延长生存时间，无疑都是有益的。
因此，即使病属晚期，口腔癌患者也应积极争取手术切除的机会。
对于那些有做手术机会的晚期患者，常会联合全身性化疗对患者进行综合治疗。
术前通过化疗有助于稳定或缩小瘤体，并抑制扩散、转移，提高手术切除率；术后继续化疗则有助于清除残留癌细胞，巩固手术疗效，改善远期疗效。
然而，无论是手术还是化疗，均会对机体造成损伤，相互影响彼此的治疗进程，甚至可能影响患者预后。
因此，口腔癌晚期患者还常配合中医治疗。
大量临床实践证实，中医治疗在稳定瘤体，改善病症，调理机体，化疗增敏，减轻治疗副作用，预防复发、转移等都有着积极作用，因而有助于口腔癌晚期患者安全、顺利地完成治疗方案，并很好地改善了患者的生存质量，延长了患者的生存时间。
此外，一些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗患者，还可以通过中医保守治疗减轻痛苦，延长生命。
因此，口腔癌晚期应尽早将中医纳入治疗方案中。
口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防
口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌﹑软硬腭癌、颌骨癌、口底癌﹑口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
二、临床表现：口腔癌与癌前病变的关系：许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水泡的经验，常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变〈水果不足〉之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查。
该部位有60%，可能发生上皮性细胞癌。
有些口腔癌会造成外观鼓出来的改变，从眼眶以下到颈部以上的范围都可能鼓出。
唾液腺的口腔癌只会从脸上肿出来，不会往内长，有时只在一、二周内即迅速成长，不可误以为只是脸颊发炎而已。
口腔黏膜颜色发生变化：如变白、红、褐或黑且无法抹去。
正常的上皮是粉红色偏白，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。
如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，90% 是早期口腔癌。
溃疡：超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
早期临床表现：（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。
因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。
若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。
牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。
耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。
（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。
口腔癌的治疗方案有哪些了解一下选择适合自己的方法
复发：癌症在治疗后重新出现
患者年龄和身体状况
添加 标题
年龄：不同年龄段的患者对治疗方案的耐受性和效果不同
添加 标题
身体状况：患者的身体状况会影响治疗方案的选择，如肝肾功能、心肺功能等
添加 标题
治疗目的：根据患者的治疗目的，如延长生存期、提高生活质量等，选择合适的治疗方案
添加 标题
并发症：患者的并发症会影响治疗方案的选择，如糖尿病、高血压等
放射治疗
原理：利用高能量射线杀 死癌细胞
优点：精确定位，对周围 正常组织损伤较小
适应症：适用于早期、中 期口腔癌
注意事项：治疗过程中可 能出现口腔干燥、味觉改
变等副作用
化学治疗
化学药物：如5-氟尿嘧啶、顺铂等 作用机制：通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，达到治疗目的 治疗周期：根据病情和患者身体状况确定 副作用：可能引起恶心、脱发、免疫力下降等副作用，需要密切监测和及时处理
反应
放疗：可能导致 口腔黏膜损伤、 牙齿损伤等并发
症
手术：可能导致 面部变形、吞咽
困难等并发症
靶向治疗：可能 导致皮肤反应、 肝功能异常等不
良反应
免疫治疗：可能 导致免疫系统异 常、过敏反应等
不良反应
综合治疗：可能 同时存在以上各 种不良反应和并
发症
治疗费用和时间
治疗费用：根据不同治疗方案 和医院等级，费用会有所不同
免疫治疗
原理：利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞 治疗方法：免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等 优点：副作用较小，对部分患者效果显著 局限性：仅对部分患者有效，需要进一步研究提高疗效
02
治疗方案的选择依据
癌症分期
早期：肿瘤较小，未扩散到其 他部位
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耳鼻咽喉头颈外科
头颈部肿瘤多学科治疗 中国，北京，2015年6月14-17日
口腔癌的治疗
世界第6位常见恶性肿瘤 发病率增加 吸烟和过量饮酒 嚼槟郎等 人乳头状瘤病毒（HPV）
口腔癌的治疗
治疗观念改变
过去十余年，治疗后生活质量越来越被重视 因而，外科医师开展保护器官功能和结构的 手术
口腔癌的治疗
疾病专项生存
不同切缘状态
Patel SG, Shah JP. In: Oral Cancer 2003:387-394
口腔癌的治疗
总生存
Borggreven et al. Oral Oncology 2005;41:358–364
口腔癌的治疗
总结
早期发现 充分利用现代技术，完整手术切除 合适的颈部处理 现代的软组织和骨重建技术 辅助放疗（化疗） 种植体
部分舌切除术(双叶游离前臂桡侧皮瓣)
口腔癌的治疗
颊部贯通缺损(游离前臂桡侧皮瓣)
口腔癌的治疗
股前外侧皮瓣
口腔癌的治疗
骨重建
腓骨
旋髂深动脉
口腔癌的治疗
下颌骨重建
口腔癌的治疗
腓骨瓣重建术后效果
口腔癌的治疗
种植牙和牙齿
口腔癌的治疗
种植牙和牙列
口腔癌的治疗 Hopper C, Foscan 01 Study Group. Int. J. Cancer 2004;111:138–146
口腔癌的治疗
选择性颈清扫(I-III)
口腔癌的治疗
个体化的治疗方案
（如，颈部淋巴结阴性则密切随诊）
前哨淋巴结检查 超声引导下细针穿刺细胞学检查 临床病理特点 肿瘤分子特征
口腔癌的治疗
前哨淋巴结
淋巴转移的第一站 检查引流途径中的第一站，指导 淋巴结引流区域的治疗
口腔癌的治疗
淋巴管
注射部位
前哨淋巴结 区域淋巴结
“观察等待” 隐匿转移风险小于20%（？） 可遵循严格随访
口腔癌的治疗
超声引导下细针吸取细胞学检查 （US-FNAC）
口腔癌的治疗
cN0颈部淋巴结处理方式
选择性颈部淋巴结照射 选择性颈清扫 基于风险评估的密切观察，根据预测指标 选择个体化方案
颈部淋巴结的处理取决于原发肿瘤的治 疗（各单位经验）
肿瘤位于下颌舌骨肌上方 需要获得满意的切缘 较小的下颌骨皮质/牙槽突侵犯 局限牙槽突侵犯的无牙餄患者
口腔癌的治疗
下颌骨槽形切除
口腔癌的治疗
部位偏后的病变：需要切除冠状突
口腔癌的治疗
切除和重建
一期缝合 二期修复 植皮 局部皮瓣 带蒂皮瓣 游离皮瓣
口腔癌的治疗
全下唇重建(游离前臂桡侧皮瓣)
口腔癌的治疗
口腔癌的治疗
复发模式
Patel SG, Shah JP. In: Oral Cancer 2003:387-394
口腔癌的治疗
疾病专项生存
Patel SG, Shah JP. In: Oral Cancer 2003:387-394
口腔癌的治疗
疾病专项生存
Patel SG, Shah JP. In: Oral Cancer 2003:387-394
口腔癌的治疗
早期下齿龈病变
口腔癌的治疗
口底癌（T2）
口腔癌的治疗
巨大舌活动部后缘的病变
口腔癌的治疗
骨质侵犯
口腔癌的治疗
手术入路
经口 舌骨上拉出入路 经下颊部皮瓣 经上颊部皮瓣 帽状皮瓣 下颌骨裂开
口腔癌的治疗
对于N0颈部淋巴结的处理
选择性颈清扫 隐匿转移风险大于20%（？） 因技术限制颈部手术难以实施
口腔癌的治疗
瘤周注射99mTc标记的胶体白蛋白
口腔癌的治疗
淋巴造影显像
口腔癌的治疗
.
口腔癌的治疗
完成和正在进行的临床研究
欧洲前哨淋巴结研究 (SENT) Ross and McGurk et al. Alkureishi et al.
美国外科学会肿瘤研究组(ACOSOG)研究 Civantos et al.
治疗方案选择的影响因素:
肿瘤因素（影像，查体，病理）
患者因素（生理年龄，合并症，患者的 愿望/期望） 医生/医疗机构/医疗服务提供者因素
口腔癌的治疗
T1 SE
STIR
脂肪抑制成像（STIR）:显示肿瘤更好
口腔癌的治疗
肿瘤因素
具体部位/位置（侵犯结构） 大小（T分期） 颈部淋巴结状态（N分期） 远转情况（M分期） 邻近/侵犯骨骼 其他多种因素 既往治疗史 组织学特征（肿瘤类型，侵犯深度）
肿瘤厚度或浸润深度(4 mm)
口腔癌的治疗
肿瘤浸润深度是否影响淋巴结分期？
Alkureishi et al. Laryngoscpe 2008;118:629-34
口腔癌的治疗
经下颊部皮瓣
口腔癌的治疗
下颌骨裂开
口腔癌的治疗
联合切除——区段下颌骨切除术
口腔癌的治疗
下颌骨的处理
可行下颌骨部分切除术:
全下唇重建(游离前臂桡侧皮瓣)
口腔癌的治疗
下唇-颌重建术后3年的唇功能评价
1例72岁男性
测量值
正常值*
口角连合间径(mm)
60
66
软组织裂隙(mm)
30
44
括约肌肌力(g)
240
290
两点辨ogel M. BJPS 1984;37:550-557
口腔癌的治疗
口腔癌的治疗
结论: •对于cN0颈部淋巴结患者，SNB可靠、重复性好 •对于大多数cT1 / T2 头颈鳞癌，单纯SNB可明确分期
• 对于口底肿瘤，不推荐单独SNB用于分期诊断，需联合I 区淋巴结 清扫
Alkureishi et al. Ann Surg Oncol 2010
口腔癌的治疗
肿瘤临床病理特点
口腔癌的治疗
口腔癌的治疗目标
治愈癌症 保留功能与结构 维持或改善生活质量 预防或早期发现第二原发癌
口腔癌的治疗
口腔癌的治疗
外科手术 放射治疗 化疗 靶向治疗 光动力疗法 综合治疗
口腔癌的治疗
治疗方案的选择
I期和II期：优选单一治疗手段 III期和IV期：综合治疗
口腔癌的治疗