口腔癌精确放疗ppt课件

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口腔癌的成因及防治措施ppt课件

02
03
04
初诊
患者首次就诊，进行初步检查和病史采集。
检查与诊断
根据初步检查结果，进行必要的实验室和影像学检查，确诊
是否为口腔癌。
治疗方案制定
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、
化疗等。
随访与复查
治疗结束后，定期进行随访和复查，监测病情变化和复发情
况。
04
口腔癌的防治措施
预防策略
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现口腔异常病变，提高早期诊断
率。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入是预防口腔癌的重要措施，可以降低患癌风险。
均衡饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄入。
控制慢性炎症
积极治疗口腔慢性炎症、口腔溃疡等疾病，防止其恶变成口
症状与影响
症状
口腔癌早期症状可能包括口腔黏膜白斑、红斑、溃疡、肿块等，可能出现疼痛、麻木、张口困难等症状。
影响
口腔癌对患者的生活质量产生严重影响，如疼痛、吞咽困难、语言障碍等，严重时可危及生命。
口腔癌的流行病学
发病率
口腔癌在世界上许多地区都是常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲和南美洲部分地区。
口咽部检查
检查扁桃体、咽后壁等部位是否存在异常。
诊断工具与技术
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以检测相关生化指标。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，以观察口腔及周围组织的结构变化。
病理学检查
通过取组织样本进行病理切片，观察细胞形态及排列，确定是否为恶性肿瘤。
诊断阶段与流程

口腔癌讲课PPT课件

病毒感染：某些类型的病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒，也被认为与口腔癌的发生有关。
遗传因素：某些基因的突变或遗传可能导致个体对口腔癌的易感性增加。
环境因素：长期接触有害物质或紫外线等环境因素也可能增加口腔癌的风险。
长期吸烟和饮酒长期食用过热的食物
口腔卫生不良遗传因素
口腔癌家族史与遗传易感性
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
口腔癌概述
口腔癌的病因和危险因素
口腔癌的预防和早期发现
口腔癌的治疗方法
口腔癌患者的康复和护理
PART ONE
PART TWO
口腔癌的定义：发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、腭等部位的癌症。口腔癌的分类：根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。口腔癌的分期：根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等情况可分为早期、中期和晚期。口腔癌的病因：与长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、遗传因素等有关。
药物种类：化疗药物有多种，包括铂类、氟尿嘧啶等作用机制：通过杀死癌细胞或阻止其生长来控制病情使用方式：口服或静脉注射效果评估：根据病情和治疗效果进行评估，制定个性化治疗方案
药物治疗：使用化疗药物或靶向药物进行治疗免疫治疗：利用免疫系统来攻击癌细胞放射治疗：通过放射线杀死癌细胞冷冻治疗：使用低温冷冻的方法杀死癌细胞
康复训练的重要性
康复训练的方法和步骤
康复训练中的注意事项
康复训练的评估和调整
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防感
染。
饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避免刺激性食物和
饮料。
心理支持：关注患者的心理状态，给予安慰和支持，增强治疗信心。

口腔癌的成因及防治措施ppt课件

临床表现
口腔癌早期可能表现为口腔黏膜的白色或红色斑块，随着病情发展，可能出现疼痛、出血、牙齿松动等症状。
诊断方法
口腔癌的诊断通常需要通过病理活检进行确诊，同时结合临床表现、影像学检查等辅助手段。
02
口腔癌成因分析
吸烟与饮酒
吸烟
吸烟是口腔癌的主要危险因素之一。烟草中的化学物质可以引起口腔黏膜的损伤和基因突变，增加患口腔癌的风险。
口腔癌的成因及防治措施ppt 课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 口腔癌概述 • 口腔癌成因分析 • 口腔癌防治措施 • 口腔癌康复与护理指导
01
口腔癌概述
定义与分类
定义
口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、口底等部位。
分类
根据发病部位和病理类型，口腔癌可分为唇癌、舌癌、牙龈癌、口底癌等。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，免疫治疗在口腔癌治疗中取得了一定的疗效。
04
口腔癌康复与护理指导
康复期心理支持与辅导
心理疏导
针对患者因口腔癌产生的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与康复过程，给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
饮食习惯
长期食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，可以刺激口腔黏膜，增加患口腔癌的风险。
营养因素
缺乏维生素A、维生素B、维生素C等营养素可以影响口腔黏膜的正常代谢和修复，增加患口腔癌的风险。
遗传因素与基因突变
遗传因素
口腔癌具有一定的家族聚集性，家族中有口腔癌病史的人患口腔癌的风险较高。
基因突变

口腔癌科普讲座课件pptx

口腔癌的发病原因
吸烟、饮酒、口腔卫生差、营养不良等都是口腔癌的发病原因。
口腔癌的症状和表现
口腔癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现口腔溃疡、肿块、疼痛等表现。
口腔癌的诊断和治疗
口腔癌的诊断需要结合病史、临床表现和影像学检查等，治疗包括手术、放疗、化疗等。
患者教育及科普宣传重要性
1 2 3
面临的挑战
口腔癌的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显，未来需要加强口腔癌的预防和宣传工作，提高公众对口腔健康的认识和重视程度。同时，需要加强口腔医学领域的研究和投入，推动口腔医学事业的发展。
THANK YOU
感谢聆听
组织病理学检查诊断
活检
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，是确诊口腔癌的金标准。
冰冻切片检查
在手术中快速对病变组织进行冰冻切片检查，有助于在术中即时了解病变性质。
免疫组化检查
利用免疫学原理对病变组织进行特异性染色，有助于鉴别肿瘤的组织来源和分化程度。
03
治疗手段与方案
手术治疗
未来发展趋势及挑战
口腔癌早期诊断技术的提高
随着医学技术的不断进步，未来口腔癌的早期诊断技术将更加准确和便捷，有助于提高疾病的治愈率。
多学科协作诊疗模式的推广
口腔癌的治疗需要多学科协作，未来多学科协作诊疗模式将得到更广泛的推广和应用。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
关注患者心理变化
及时发现患者心理问题，协助其进行心理调适。
协助日常护理
帮助患者完成日常清洁、饮食等护理工作，减轻其负担。
共同参与康复计划

放疗基本要点PPT课件

定期复查：住院患者出院后1个月复查，以后根据情况每3个月或6个月复查。病情变化，及
时就诊。皮肤保护：放疗结束后仍注意照射野皮肤的保护，避免
感染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、阳光暴晒。养成良好口腔卫生习惯，预防龋齿。放疗后2～3年内
不能拔牙，如需要拔牙，需向牙医提供头颈部放疗史，采取相应措施，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。
同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素
放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
2020/3/26
26
口腔护理
放疗前洁齿，拔除龋齿
2020/3/26
放疗中保持口腔清洁卫生，饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口；口腔粘膜反应明显时可含漱维生素B2、甘露醇、SB、制霉素
放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理
放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰或痰带血丝
食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，以保证机体营养的摄入
放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理
声嘶
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腹部放疗并发症
进食速度宜慢，食物需捣碎，细嚼慢咽。
食物温度40-42度。冲洗食管：进食后温盐水漱口后，再用40度温
水100－200ml，冲洗食管。
2020/3/26
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4、放射性直肠粘膜反应的预防
肠粘膜保护剂：口服思密达、静滴知维保肠外营养保留灌肠治疗中药治疗高压氧治疗内窥镜及手术治疗
2020/3/26
X线。各类加速器产生的电子束、质子束、中
子束等。

肿瘤患者放化疗的口腔护理PPT课件

主要内容
1 肿瘤口腔感染的概况 2 治疗前的护理 3 治疗期间的口腔护理 4 口腔并发症的护理 5 小结
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第1页/共24页
一.口腔感染概况
第2页/共24页
概述
口腔感染是肿瘤患者接受系统放化疗过程中最常见,且具有潜在危险性的症状之一。其发生率多达20％-100％。
第3页/共24页
第14页/共24页
（三）口腔粘膜炎的护理
每天评估病人的饮水能力、机体状况，观察口腔黏膜颜色、溃疡大小、有无出血等情况，并测口腔pH值，及时进行口腔内分泌物细菌学培养。
第15页/共24页
（三）口腔粘膜炎的护理
每日帮助其口腔护理3～4次，根据口腔pH值及细菌学培养情况选择漱口液及局部用药，细菌感染一般用 2%洗必泰、1%双氧水含漱，局部用药选西瓜霜，金霉素甘油等涂布，同时配合全身应用抗生素。
第9页/共24页
（三）保护牙齿和牙龈
进食后刷牙，使用软毛牙刷和无刺激性的牙膏，保持口腔清洁，如不能耐受牙刷的刺激，可用棉签拭纸清洁牙齿。治疗期间定期进行口腔检查。
第10页/共24页
四、口腔并发症的护理
第11页/共24页
（一）口腔出血的护理
饮食宜温、凉、软；口腔护理动作应轻柔，棉签尖端不可暴露于棉球外，出血量少时，可用冰盐水含漱口，出血量多时，局部用肾上腺素棉片湿敷，同时应使用止血剂和（或）输注血小板。
第6页/共24页
三.治疗期间的口腔护理
第7页/共24页
（一）饮食
嘱病人少吃导致菌斑堆积致龋食物(如蔗糖、饼干、巧克力等)，多喝水，忌食物过热、过冷、过硬、辛辣，戒烟酒。
第8页/共24页
（二）保持口腔清洁

全版口腔癌专业教学PPT

加强口腔卫生
养成定期刷牙、漱口的好习惯，保持口腔卫生，预防口腔感染和炎症。
筛查与早期诊断
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现口腔异常病变，提高早期诊断率。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，对可疑病变进行深入观察和诊断。
病理学诊断
通过取病变组织进行病理学检查，确诊口腔癌的类型和分期。
全版口腔癌专业教学
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 口腔癌概述 • 口腔癌的治疗方法 • 口腔癌的预防与控制 • 口腔癌的病例研究 • 口腔癌的未来研究方向
CHAPTER 01
口腔癌概述
定义与分类
定义
口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、腭等部位。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心。
CHAPTER 03
口腔癌的预防与控制
预防策略
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入是预防口腔癌的重要措施，烟草和酒精都是
口腔癌的危险因素。
均衡饮食
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
化学疗法
化疗药物
化疗效果
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。
对于晚期或转移性口腔癌，化疗可延长生存期，缓解症状。
化疗方案
根据病情制定个性化的化疗方案，通过静脉注射或口服给药。
其他疗法
免疫疗法
利用免疫调节剂或免疫细胞治疗，增强机体免疫力，对抗癌细胞
。
中医中药
辅助治疗手段，有助于减轻放化疗不良反应，提高生活质量。
症状
口腔癌早期症状不明显，可能出现口腔黏膜白斑、红斑、溃疡等，随着病情发展可出现疼痛、出血、牙齿松动等症状。

口腔癌演示课件

口腔癌
汇报人：XXX
2024-02-02
CATALOGUE
目录
• 口腔癌概述 • 口腔癌病因学探讨 • 口腔癌诊断方法与技术应用 • 口腔癌治疗方案制定与评估 • 口腔癌康复期管理与生活质量提升
举措 • 口腔癌预防措施与健康教育推广
01
CATALOGUE
口腔癌概述
定义与发病机制
定义
口腔癌是指发生在口腔黏膜上皮组织的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌等。
诊断标准及依据
诊断标准
口腔癌的诊断需结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查等结果进行综合判断。一般来说，病理学检查是确诊口腔癌的金标准。
诊断依据
口腔癌的诊断依据包括患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查等结果。其中，病理学检查是最重要的依据之一。通过取活检组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质、类型和分化程度等信息，为制定治疗方案提供依据。
01
02
03
04
手术治疗是口腔癌主要治疗手段之一
适应证包括早期、中期和部分晚期患者
手术方式包括原发灶切除术、颈淋巴结清扫术等
术前需全面评估患者病情和手术耐受性
放射治疗原理及实施注意事项
01
02
03
04
放射治疗利用高能射线杀灭癌细胞
适用于各期患者，尤其是手术前后的辅助治疗
实施时需注意保护正常组织，减少并发症
放疗剂量和分割方式需根据患者病情制定
化学药物治疗进展及联合应用方案
化学药物治疗可杀灭或抑制癌细胞生长
常与手术、放疗联合应用，提高治疗效果
常用药物包括铂类、氟尿嘧啶等
联合应用方案需考虑药物相互作用和患者耐受性

口腔癌精确放疗专业ppt课件

国内靶区勾画：整个口咽粘膜下5mm也应归入CTV1（依据是口咽肿瘤易沿着粘膜和粘膜下浸润），颈淋巴结归入CTV-N
5
口咽癌靶区探讨
CTV2的勾画
CTV2包括CTV-1以外肿瘤可能侵犯的范围。如扁桃体癌、舌根癌，定义为肿瘤区＋2cm，包括对侧扁桃体、舌根整体。
具体：CTV2一般在CTV1基础上再包括整个韦氏环、咽后间隙及椎前间隙等。
Int J Radiat Oncol Biol
Phys 2002; 53(5): 1174-
1184. and 2004; 59(1):
43-50.
13
N+及N-淋巴引流区CTV-N的靶区勾画
14
口咽癌IMRT剂量参考
原发灶
GTV-T 220~225cGy/F， 66~72Gy/30~32F CTV1 200~205cGy/F， 60~65Gy/30~32F CTV2 180cGy/F， 54~57Gy/30~32F
2
口咽癌靶区探讨
1）靶区勾画问题
GTV、CTV、ORV的勾画过程中各个单位乃至每个医生间存在很大的差异，导致肿瘤控制率和毒副反应差异性大。
在靶区勾画方面，主要依赖于CT影像技术， CT-MRI/PET融合技术有望降低上述的差异性。
3
靶区界定和勾画
-ICRU report 62
颈淋巴结
GTV-N 210~220cGy/F，63~70Gy/30~32F CTV-N 180cGy/F， 54~57Gy/30~32F
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2）摆位问题
与3D-CRT相比，由于IMRT产生更为适形的剂量分布，其对每日摆位的精确性要求更高。治疗时如果摆位误差增大，不仅可能造成靶区漏照，也可能使得高剂量区移到危及器官的区域内，造成严重并发症或后遗症。

认识口腔癌PPT完整版

康复期护理和随访管理
口腔癌患者术后需要进行康复训练，包括语言、吞咽等功能训练。
遵循医嘱，按时服药，定期随访，及时调整治疗方案。
保持良好的口腔卫生习惯，定期接受口腔检查，及时发现并处理复发或转移。
通过以上内容的讲解，希望能让大家对口腔癌有更深入的认识，了解早期发现和治疗的重要性，掌握康复期护理和随访管理的相关知识。
04
并发症防范与处理措施
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
口腔感染
口腔癌患者因口腔黏膜受损，容易引发口腔感染，如口腔溃
疡、牙龈炎等。
出血
口腔癌瘤体破裂或手术创伤可能导致口腔出血，严重时可危
及生命。
呼吸道梗阻
口腔癌瘤体增大或淋巴结转移可能压迫呼吸道，导致呼吸困
难甚至窒息。
营养不良
口腔癌患者因疼痛、吞咽困难等原因可能导致营养不良，影响治疗效果和患者生存质量。
06
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
口腔癌定义和分类
口腔癌是指发生在口腔黏膜、舌头、唾液腺等部位的恶性肿瘤，根据组织来源可分
为鳞状细胞癌、腺癌等。
症状和诊断
口腔癌常见症状包括口腔溃疡、肿块、疼痛等，诊断方法包括组织活检、影像学检
查等。
发病原因和危险因素
口腔癌的发病原因包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、HPV感染等，危险因素还包括年龄、性别、遗传因素等。
规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
戒除烟酒，减少刺激因素
1 2
戒烟
吸烟是口腔癌的重要危险因素之一，应尽早戒烟。
限酒
过量饮酒会对口腔黏膜造成刺激，应适量饮酒或不饮酒。

口腔鳞状细胞癌的放射治疗

口腔鳞状细胞癌的放射治疗口腔口腔鳞癌AJCC/UICC:•从唇粘膜起•舌前2/3•颊粘膜•口底•硬腭•牙槽/齿龈•磨牙后三角悬雍垂腭缝硬腭软腭口咽后壁咽腭弓舌腭弓舌背固有齿龈唇系带唇粘膜皮肤移行区牙槽粘膜腭扁桃体口腔癌的世界标准化发病率IARC, Globocan 2012发病率年龄标化比率黏膜白斑烟儿茶槟榔熟石灰槟榔嚼块萎叶IARC, Globocan 20125年患病率发病率DAHANCA 2014N=3327部位N%颊黏膜46214%龈粘膜52416%硬腭1073%舌108835%口底105432%蓝色区:唾液池治疗选择DAHANCA 2014N=3327部位N%手术放疗术后放疗颊粘膜46214%41%39%20%龈粘膜52416%34%34%32%硬腭1073%48%24%28%舌108835%55%28%17%口底105432%46%26%28%手术是首选治疗模式Caravaggio 1607初始治疗辅助治疗挽救治疗外放疗化疗近距离放疗不能耐受手术的早期患者手术难以切除，通常与联合化疗晚期患者，一般情况差或者合并症难以耐受手术不良病理因素切缘阳性或淋巴结包膜外受侵，与化疗联合挽救手术后的辅助治疗晚期或不可切除的肿瘤，联合放疗早期、表浅的边界清的肿瘤，距离下颌骨5mm以上切缘阳性或淋巴结包膜外受侵，与放疗联合联合放疗切缘阳性行单纯内放疗与外放疗联合提高高危区剂量主要用于再放疗：‐放疗后肿瘤持续生长或复发‐原照射野内发生第二原发肿瘤如果不能进一步手术，初始治疗通常联合化疗早期患者，手术无法得到满意的美术效果，尤其是唇癌累及口角口腔癌的放疗和化-放疗Huang Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013近距离放疗的优点•局部高剂量•周边剂量快速跌落•连续低剂量率•总治疗时间短局限性:•肿瘤大小(3 cm)•肿瘤弥漫生长•远处或淋巴结转移•靠近下颌骨•技术.....口腔近距离放疗的部位•舌前2/3•唇•颊粘膜•口底•软腭•舌根补量•扁桃体适应症选择03/01/13•早期肿瘤, < 3 cm，淋巴结阴性•无远处转移•可触及、表浅、远离下颌骨的部位•患者可接受•根治性治疗•可耐受麻醉GTVCTV3 cm4 cm1,5 cm2,5 cmModified from Lartigeau 2012近距离放疗铱192 (T ½: 74 天); 60 –70 Gy; 0.4-0.7 Gy/h黏膜炎( 3-6 周)高治疗剂量> 65 Gy 保护正常组织低剂量< 40 Gy中等‘预防’剂量40-65 GyModified from Lartigeau20122月后愈合唾液流量黏膜解剖功能肿瘤控制Modified from Lartigeau2012舌活动部: 铱治疗组>100pts (低剂量率)2500 Patients65-95%Modified from Lartigeau 2012治疗技术局部控制率晚期并发症5年生存率比较研究Exclusive brachytherapy is better!T2 N0 期: 5-Y 局部控制# patients Brachy alone EBRT+Brachy Pernot (Nancy) 147 90%51% Benk (Paris)110 88%36%Haie (Villejuif) 77 93%80% Pernot et al : Radiother Oncol; 1992;23: 223-228Benck et al : Radiother Oncol; 1990;18: 339-347Haie et al : Actual Carcinol Cervicofac;1983;9: 52-57Modified from Lartigeau2013T1, T2 N0-1铱192; 60 –70 Gy; 0.4 to 0.7 Gy/h 局部控制: 90 –95 % at 5 yearsT1 > T2 : (95 –100 %) > (92 –98 %)Modified from Lartigeau 2013Modified from Lartigeau 2013美容效果“ 好-优": 80 –95 %(微血管扩张, 纤维化)T1: 95 % T2 : 85 %初始治疗辅助治疗挽救治疗外放疗化疗近距离放疗不能耐受手术的早期患者手术难以切除，通常与联合化疗晚期患者，一般情况差或者合并症难以耐受手术不良病理因素切缘阳性或淋巴结包膜外受侵，与化疗联合挽救手术后的辅助治疗晚期或不可切除的肿瘤，联合放疗早期、表浅的边界清的肿瘤，距离下颌骨5mm 以上切缘阳性或淋巴结包膜外受侵，与放疗联合联合放疗切缘阳性行单纯内放疗与外放疗联合提高高危区剂量主要用于再放疗：‐放疗后肿瘤持续生长或复发‐原照射野内发生第二原发肿瘤早期患者，手术无法得到满意的美术效果，尤其是唇癌累及口角口腔癌的放疗和化-放疗Huang Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013如果不能进一步手术，初始治疗通常联合化疗口腔癌根治性放疗根治性放疗通常不作为首选，但主要适用于:•早期病变，可避免功能/美容性缺损（软腭）•不可切除肿瘤•伴有合并症或一般情况差的高危患者•多次术后复发，无法再行手术治疗的复发病变•患者意愿早期口腔癌多种治疗模式疗效相近244例T1-2期舌活动部癌的回顾性分析5年生存率插植电子线冷冻手术手术标准误小于10例的亚组的生存率未展示....但毒性存在差异!Akine Radiat Oncol1991•Institutional series•2002-7: 346 pts.•69% T3/T4•60-70 GyStuder Radiat Oncol 2007根治性I M R T 的局部控制下咽-口咽、喉口腔可用研究除外一项未描述肿瘤部位的研究（36例）可用研究除外999例具有以下肿瘤部位的患者：‐鼻咽癌（728例）‐咽部未指明具体部位（54例）‐颈部淋巴结（4例）‐其他/未知（213例）可用研究由于病例数少（每项少于10例）而排除的研究（病例数-百分比）口腔：10/91项剔除（48例-1.1%）口咽：8/90项剔除（41例-0.7%）喉：15/76项剔除（66例-2%）下咽：18/84项剔除（111例-3.9%）最终分析项目（病例数）81（4331例）82（5878例）61（3216例）66（2767例）Blanchard Radiother Oncol2011分类死亡数/入组数口腔口咽喉下咽观察-期望数变异Blanchard Radiother Oncol2011Blanchard Radiother Oncol 2011化疗时机辅助新辅助同步初始治疗辅助治疗挽救治疗外放疗化疗近距离放疗不能耐受手术的早期患者早期患者，手术无法得到满意的美术效果，尤其是唇癌累及口角手术难以切除，通常与联合化疗晚期患者，一般情况差或或合并症难以耐受手术不良病理因素切缘阳性或淋巴结包膜外受侵，与化疗联合挽救手术后的辅助治疗晚期或不可切除的肿瘤，联合放疗早期、表浅的边界清的肿瘤，距离下颌骨5mm以上切缘阳性或淋巴结包膜外受侵，与放疗联合联合放疗切缘阳性行单纯内放疗与外放疗联合提高高危区剂量主要用于再放疗：‐放疗后肿瘤持续生长或复发‐原照射野内发生第二原发肿瘤早期患者，手术无法得到满意的美术效果，尤其是唇癌累及口角如果不能进一步手术，初始治疗通常联合化疗Huang Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013口腔癌的根治性放疗Murthy J Cancer Res Ther 2010•Institutional series•1990-2004: 1180 pts.•66-70Gy/33-35fx223 pts.957 pts.口腔癌的术后放疗Langendijk Cancer 2005手术: 20% 局部切除, 644 扩大切除; 91% 颈部清扫2D RT: 63.5Gy (瘤床+1 cm), range 38-70.5Gy; 选择性46-50Gy口腔癌术后放疗Langendijk Cancer 2005RPA分级Ⅰ级（中危）Ⅱ级（高危）Ⅲ级（极高危）定义切缘阴性，无淋巴结外侵犯T1,T2和T4期近切缘或切缘阳性一个结外受侵的淋巴结转移T3期近切缘或切缘阳性多个结外受侵的淋巴结转移颈部N3期神经或脉管侵犯Chen Ann surg Oncol 2013442例:360例无PNI/LVI，82例伴有PNI和/或LVITI-II 口腔癌DFSOS浸润深度Fan IJROBP 2010; Liao IJROBP 2012•457例口腔癌•单中心，1996-2008•pT1-2N0M0•根据以下因素分层-组织病理-浸润深度≥ 4mm -脉管侵犯Bernier et al. 2004334 例, 分期III-IV, 66Gy 常规分割+ cisplatin 100mg/m ², 每3周EORTC 22931Cooper et al.2004RTOG 9501 ECOG R9501 SWOG 9515N=459,分期III-IV, 66Gy 常规分割+cisplatin 100mg/m², 每3周Bernier Head&Neck 2005切缘+淋巴结包膜外侵犯口咽、口腔癌，4,5区淋巴结转移神经受累脉管瘤栓阳性淋巴结2+Bernier Head&Neck 2005总生存无切缘阳性和/或ECE 患者Bernier Head&Neck 2005总生存有切缘阳性和/或ECE 患者Bernier Head&Neck 2005两个研究的长期随访结果Cooper et al. 2012口腔癌术后放疗口腔鳞状细胞癌低危（同时满足）：•T1-T2•切缘净（≥5mm）•无脉管侵犯•无镜下肌肉受侵中危（任一项）：•T3-T4•近切缘•脉管侵犯•神经侵犯•淋巴结阳性但无包膜外受侵高危（任一项）：•切缘阳性•淋巴结包膜外受侵治疗：•单纯手术预期结果•5年LRC：>90% (仅有回顾性研究数据)治疗：•术后放疗预期结果•5年LRC：~78%•疗效比较：(术后放疗对比单纯手术)DFS相差~30%OS相差~10%但无统计学差异治疗：•术后化放疗预期结果•5年LRC：~80%•疗效比较：(术后化放疗对比术后放疗)OS相差~28%LRC相差~42%Huang Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013手术到术后放疗的时间Huang JCO 2003 手术到放疗开始时间“6 周为限”Huang JCO 2003 and Daly IJROBP 2011>6 wks better <6 wks betterN=30Overall OR: 2.9手术到放疗结束时间手术到术后放疗结束的总时间随机研究的事后分析N=213根据病理因素的危险度适应性术后放疗危险度治疗低危不放疗中危单纯放疗60Gy(切缘阴性, 无ECE)高危化-放疗联合，60-70Gy术后放疗的一般适应症•晚期•多发淋巴结转移•阳性/近切缘•神经侵犯•淋巴-血管侵犯•深部浸润的舌癌•切口愈合后尽快开始•6周内•高危患者化-放疗你是否与外科医生进行了交流?12/38的术后放疗后的局部复发在切缘或照射野外“口腔鳞状细胞癌全切术后行IMRT治疗的靶区勾画需要更加谨慎和全面”。

口腔癌科普宣传课件

口腔癌是一种在口腔内部或周围组织中发展的恶性肿瘤可以发生在口腔的任何部位，包括唇、舌、牙龈、口腔底等
什么是口腔癌
常见症状包括口腔溃疡、严重疼痛、口腔出血等
口腔癌的危险因素
口腔癌的危险因素
吸烟、咀嚼烟草饮酒
口腔癌的危险因素
不良口腔卫生感染口腔病毒
口腔癌的危险因素
口腔癌科普宣传课件
目录为什么要了解口腔癌什么是口腔癌口腔癌的危险因素如何预防口腔癌口腔癌的治疗方法如何早发现口腔癌口腔癌的治疗后的护理总结
为什么要了解口腔癌
为什么要了解口腔癌
口腔癌是一种常见的恶性肿瘤早期发现和治疗有利于提高治愈率和生存率
为什么要了解口腔癌
每年都有很多患者死于晚期口腔癌
定期口腔检查，及时发现异常情况关注口腔内的变化，比如在口腔内发现溃疡等异常症状应及时就诊
如何早发现口腔癌
定期关注口腔卫生，及时发现口腔问题
口腔癌的治疗后的护理
口腔癌的治疗后的护理
保持健康的生活方式定期复查，确保病情稳定
口腔癌的治疗后的护理
保持良好的口腔卫生
总结
总结
口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，但早发现和治疗对治愈和生存率有重要帮助
饮食不健康
如何预防口腔癌
如何预防口腔癌
保持良好的口腔卫生戒烟、戒酒，避免吸烟和饮酒等不良习惯
如何预防口腔癌
饮食健康多样，摄入足够的维生素和矿物质定期检查口腔健康情况
口腔癌的治疗方法
口腔癌的治疗方法
手术放疗
口腔癌的治疗方法
化疗个体化药物治疗
如何早发现口腔癌
如何早发现口腔癌
戒烟、少饮酒、饮食健康、保持良好的口腔卫生等均有助于预防口腔癌的发生

口腔癌医学PPT课件

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六、舌癌的术后护理
• (三)及时清除口腔及气管内分泌物，观察呼吸是否通畅，持续低流量吸氧。行气管切开者除按气管切开护理常规进行护理外，每天要通过肺部听诊等措施进行气道和痰液的评估，及时修订护理措施，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
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六、舌癌的术后护理
• (四)室温保持在22~25~C，相对湿度60％。组织瓣局部保温，可用多层纱布覆盖，切忌加压包扎。 • (五)组织瓣观察：术后严密观察组织瓣的颜色和温度。术后24t|q]~内组织瓣应呈苍白色，以后逐渐变红，接近正常肤色。组织瓣局部贫血、温度下降、出现蓝色斑点、毛细血管反应缓慢、触诊有空虚感为动脉栓塞的征兆；组织瓣青紫、温度偏低、毛细血管反应迅速，触诊饱满并高起，有静脉栓塞的可能，应及时通知医生，做紧急处理。
口腔癌的治疗及护理
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口腔癌的治疗及护理
• • • • • • 一、流行病学二、病因与发病条件三、口腔癌的临床表现四、口腔癌治疗方法五、术前护理六、术后护理
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概述
• 口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。其中最常见的是舌癌。
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一、流行病学
• (四)肿块
无论癌肿向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。若考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，应选用适当影像学检查来进一步推断。
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四、口腔癌治疗方法
• (一)手术治疗
手术切除和放射治疗是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等，方可考虑手术切除。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和(或)化疗后癌瘤有缩小亦可考虑手术，亦可先手术后放疗。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治，所以适宜手术。

口腔癌ppt课件

放射性耳痛。 • 3.舌活动受限 • 4.咀嚼困难 • 5.颈部淋巴结肿大多为同侧颈部淋巴结肿
大。
四、口腔癌治疗方法
• (一)手术治疗
手术切除和放射治疗是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外．如果还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等，方可考虑手术切除。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和(或)化疗后癌瘤有缩小亦可考虑手术，亦可先手术后放疗。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治，所以适宜手术。
二、病因与发病条件
• (三)异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
二、病因与发病条件
• (四)营养不良：维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁、锌量低，总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。
三、口腔癌的临床表现
• (二)斑块
口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查，较难与白斑或增生性红斑相鉴别。
• (三)溃疡
口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。有时需与一般溃疡相区别。
二、病因与发病条件
• 口腔癌的病因至今不明确，可能与下列因素有关。
(一)长期嗜好烟酒：口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
二、病因与发病条件
• (二)口腔卫生差：为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，可能促进口腔癌发生。