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放射治疗基本技术培训
1
放射治疗的目的
•
放射治疗室给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常
组剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性肿瘤，
• 这样既保证了患者的生存有保证了患者的生存质量。根治性放射治疗 室放射治疗的汉族要任务，但也不可忽视其姑息治疗的作用，如
• 镇痛、开通由于肿瘤压迫或阻塞的管道使之再通畅等。据 Fletcher1983报告，50%的放射治疗患者为根治性放射治疗。
5
治疗体位及体位固定技术
治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的的一个环节。 由于高精度的放射治疗机（直线加速器、钴-60机等）、 模拟定位机、治疗计划系统和计算机断层（CT）、磁共振断层（MRI）等先进影 像诊断设备的采用，不仅可得到高精度的肿瘤定位、 高精度的治疗计划设计，而且还可以得到高精度的治疗。确保“三精”治疗的实 施，一方面要有严格的整个治疗过程中的质保（QA） 和质控（QC）作支持，另一方面一定要保证患者从肿瘤定位治疗计划设计、模 拟、确认及每天重复治疗的整个定位、摆位过程中， 患者体位的一致性。
• 治疗改为根治性放射治疗。
2
放射治疗的历史
1895年伦琴发现了X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的 生物学效应很快就得到认识。1899年放射治疗治愈了第一例病 人。1913年Coolidge研制成功了X先关1922年生产了深部X线 机，同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上Coutard及Hautant报告 了放射治疗可治愈晚期喉癌，且无严重的合并症。1934年 Coutard发明了分割照射，一直沿用至今。放射治疗在初始阶 段经过了艰难的历程，20世纪30年代建立了物理剂量——伦琴 （r），50年代制造了钴-60远距离治疗机，放射治疗也逐渐形 成了独立的学科。60年代有了电子直线加速器，70年代建立了 镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。近十年来开 展了立体定向放射外科，三维适形放射治疗，调强放射治疗等， 放射治疗有了飞跃的发展。
•
根治性放射治疗室指在祖国记录的放射治疗后肿瘤可治愈，患者
可获得长期生存，在治疗过程中或治疗后可发生一些放射治疗毒副
• 作用是不可避免的，但应控制在可接受的限度内。姑息治疗的目的在 缓解症状，延长寿命及在一定程度上控制肿瘤，放射治疗的积累
• 较低，一般不会产生严重的毒副作用，应以不增加病人痛苦为原则。 但有时在姑息治疗中肿瘤缩小较好，患者一般情况改善，可将姑息
• 源皮距 从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离 • 源轴距 从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离 • 参考点 模体中沿射线束中心轴深度剂量确定为100%的位置，对于势能低于
400KV的X射线，该点定义为模体表面。高能X（r）射线，定义为最大剂量点 位置。 • 校准点 国家技术监督部门颁布的剂量学规程所规定的放射治疗机剂量校准的 测量点 • 射线质 用于表示射线束在水模体中穿射本领的术语，该质量是带电和非带电 粒子能量的函数
6
治疗体位的选择
有多种因素影响定位、摆位时体位的重复性：皮下脂肪层的厚度会影 响皮肤的为孩子和皮肤的移动；皮肤和皮下脂肪层的张力 亦会收到肌肉的张力和重力的影响而改变其位置。因此，皮肤的不同张力 程度会直接影响患者在CT、模拟机床上和加速器治疗床上 的位置。譬如，患者从床的左侧上床和从床的右侧上床，皮肤张紧的状态 会有不同。若患者先坐在床上，然后再躺下，使患者处于 舒服的和自然地体位，不仅能减缓上述皮肤张力的影响，而且也可能减轻 肌肉拉近对体位重复的影响。因此，治疗体位一旦确定， 要求操作技术员应严格遵守该体位要求的摆位步骤，努力减少从定位到治 疗的过程中因皮肤、脂肪、肌肉等因素对其位置的影响。
分子低温水解塑料热压成形技术、真空袋成形技术和液体
混合发泡成形技术。高分子低温水解塑料热压成形技术的原理是将它投入
约75~85°C温热水中很快透明软化，取出放在治疗部位，约
5分钟后变硬成形。它在成形时就可直接与体位辅助装置连接，缩短了制
作时间。水解塑料成形技术小猪要用于头颈部体位的固定，
用于胸腹部较差，即使对前者，只能保证患者体位的垂直和前后的位置，
3
放射治疗过程
4
一些名词定义
• 射线束 从放射源发出沿着光子或电子等辐射粒子传输方向，其横截面的空间 范围称为 射线束
• 射线束中心轴 定义为射线束的对称轴，并与由光阑所确定的射线束中心，准 直器的旋转轴和放射源中心同轴。
• 照射野由准直器确定射线束的边界，并垂直于射线束中心轴的射线束平面称 为照射野。照射野的大小一般有两种定义方法。医师几何学照射野，即放射 源的前表面经准直器在模体表面的投影；再一为物理学照射野，这是剂量学 概念，即以射线束中心轴剂量为100%。照射野相对两边50%等剂量线之间的 距离，为照射野的大小。
却不能保证左右体位的准确性，特别对肥胖患者，反而增加
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了侧位的误差。真空袋体位固定器常用于胸腹部和儿童患者，以得到某一
要
求
的
治
疗
体
位
。
8
真空袋由一个真空泵和一个装入塑料或橡胶袋中的塑料微 粒球组成。躺在真空袋上的患者得到所要求的体位后，抽真空， 塑料微球彼此挤压成形。成形后的形状一般可以保持两个月左 右。液体混合发泡形成能够改进真空袋技术的体形适合度和能 保持更好的治疗体位。患者在特制的体位盒内躺好，处于要求 的治疗体位后，倒入两种液体的混合物，很快发泡变硬成形。 此方法的缺点是由于液体混合时化学作用产生较高的热量和体 积的急剧增大，需要有训练有素的工作人员进行操作，以防烫 伤患者。
另一种常用的体位固定技术，是将体位辅助装置和题为固 定材料做成一体，如头颈部体位固定用的口咬托头部固定装置， X线立体定向治疗用的头部面膜等，这种固定方法的优点是进 一步提高了体位固定精度和改进了体位的重复性。
7
体位固定技术
放疗体位的要求，一方面要按上述方法借助体位辅助装置，似的患
者得到正确的治疗体位，另一方面还要求在照射过程中体位保持
不变，或每次摆位能使体位得到重复。因此，在体位辅助装置上，应加诸
如塑料人形面罩等防止患者因下意识运动而使治疗体位发
生变化的体位固定器。目前用于制作体位固定器的常用技术和方法是：高
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放射治疗的目的
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放射治疗室给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常
组剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性肿瘤，
• 这样既保证了患者的生存有保证了患者的生存质量。根治性放射治疗 室放射治疗的汉族要任务，但也不可忽视其姑息治疗的作用，如
• 镇痛、开通由于肿瘤压迫或阻塞的管道使之再通畅等。据 Fletcher1983报告，50%的放射治疗患者为根治性放射治疗。
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治疗体位及体位固定技术
治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的的一个环节。 由于高精度的放射治疗机（直线加速器、钴-60机等）、 模拟定位机、治疗计划系统和计算机断层（CT）、磁共振断层（MRI）等先进影 像诊断设备的采用，不仅可得到高精度的肿瘤定位、 高精度的治疗计划设计，而且还可以得到高精度的治疗。确保“三精”治疗的实 施，一方面要有严格的整个治疗过程中的质保（QA） 和质控（QC）作支持，另一方面一定要保证患者从肿瘤定位治疗计划设计、模 拟、确认及每天重复治疗的整个定位、摆位过程中， 患者体位的一致性。
• 治疗改为根治性放射治疗。
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放射治疗的历史
1895年伦琴发现了X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的 生物学效应很快就得到认识。1899年放射治疗治愈了第一例病 人。1913年Coolidge研制成功了X先关1922年生产了深部X线 机，同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上Coutard及Hautant报告 了放射治疗可治愈晚期喉癌，且无严重的合并症。1934年 Coutard发明了分割照射，一直沿用至今。放射治疗在初始阶 段经过了艰难的历程，20世纪30年代建立了物理剂量——伦琴 （r），50年代制造了钴-60远距离治疗机，放射治疗也逐渐形 成了独立的学科。60年代有了电子直线加速器，70年代建立了 镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。近十年来开 展了立体定向放射外科，三维适形放射治疗，调强放射治疗等， 放射治疗有了飞跃的发展。
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根治性放射治疗室指在祖国记录的放射治疗后肿瘤可治愈，患者
可获得长期生存，在治疗过程中或治疗后可发生一些放射治疗毒副
• 作用是不可避免的，但应控制在可接受的限度内。姑息治疗的目的在 缓解症状，延长寿命及在一定程度上控制肿瘤，放射治疗的积累
• 较低，一般不会产生严重的毒副作用，应以不增加病人痛苦为原则。 但有时在姑息治疗中肿瘤缩小较好，患者一般情况改善，可将姑息
• 源皮距 从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离 • 源轴距 从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离 • 参考点 模体中沿射线束中心轴深度剂量确定为100%的位置，对于势能低于
400KV的X射线，该点定义为模体表面。高能X（r）射线，定义为最大剂量点 位置。 • 校准点 国家技术监督部门颁布的剂量学规程所规定的放射治疗机剂量校准的 测量点 • 射线质 用于表示射线束在水模体中穿射本领的术语，该质量是带电和非带电 粒子能量的函数
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治疗体位的选择
有多种因素影响定位、摆位时体位的重复性：皮下脂肪层的厚度会影 响皮肤的为孩子和皮肤的移动；皮肤和皮下脂肪层的张力 亦会收到肌肉的张力和重力的影响而改变其位置。因此，皮肤的不同张力 程度会直接影响患者在CT、模拟机床上和加速器治疗床上 的位置。譬如，患者从床的左侧上床和从床的右侧上床，皮肤张紧的状态 会有不同。若患者先坐在床上，然后再躺下，使患者处于 舒服的和自然地体位，不仅能减缓上述皮肤张力的影响，而且也可能减轻 肌肉拉近对体位重复的影响。因此，治疗体位一旦确定， 要求操作技术员应严格遵守该体位要求的摆位步骤，努力减少从定位到治 疗的过程中因皮肤、脂肪、肌肉等因素对其位置的影响。
分子低温水解塑料热压成形技术、真空袋成形技术和液体
混合发泡成形技术。高分子低温水解塑料热压成形技术的原理是将它投入
约75~85°C温热水中很快透明软化，取出放在治疗部位，约
5分钟后变硬成形。它在成形时就可直接与体位辅助装置连接，缩短了制
作时间。水解塑料成形技术小猪要用于头颈部体位的固定，
用于胸腹部较差，即使对前者，只能保证患者体位的垂直和前后的位置，
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放射治疗过程
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一些名词定义
• 射线束 从放射源发出沿着光子或电子等辐射粒子传输方向，其横截面的空间 范围称为 射线束
• 射线束中心轴 定义为射线束的对称轴，并与由光阑所确定的射线束中心，准 直器的旋转轴和放射源中心同轴。
• 照射野由准直器确定射线束的边界，并垂直于射线束中心轴的射线束平面称 为照射野。照射野的大小一般有两种定义方法。医师几何学照射野，即放射 源的前表面经准直器在模体表面的投影；再一为物理学照射野，这是剂量学 概念，即以射线束中心轴剂量为100%。照射野相对两边50%等剂量线之间的 距离，为照射野的大小。
却不能保证左右体位的准确性，特别对肥胖患者，反而增加
Biblioteka Baidu
了侧位的误差。真空袋体位固定器常用于胸腹部和儿童患者，以得到某一
要
求
的
治
疗
体
位
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真空袋由一个真空泵和一个装入塑料或橡胶袋中的塑料微 粒球组成。躺在真空袋上的患者得到所要求的体位后，抽真空， 塑料微球彼此挤压成形。成形后的形状一般可以保持两个月左 右。液体混合发泡形成能够改进真空袋技术的体形适合度和能 保持更好的治疗体位。患者在特制的体位盒内躺好，处于要求 的治疗体位后，倒入两种液体的混合物，很快发泡变硬成形。 此方法的缺点是由于液体混合时化学作用产生较高的热量和体 积的急剧增大，需要有训练有素的工作人员进行操作，以防烫 伤患者。
另一种常用的体位固定技术，是将体位辅助装置和题为固 定材料做成一体，如头颈部体位固定用的口咬托头部固定装置， X线立体定向治疗用的头部面膜等，这种固定方法的优点是进 一步提高了体位固定精度和改进了体位的重复性。
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体位固定技术
放疗体位的要求，一方面要按上述方法借助体位辅助装置，似的患
者得到正确的治疗体位，另一方面还要求在照射过程中体位保持
不变，或每次摆位能使体位得到重复。因此，在体位辅助装置上，应加诸
如塑料人形面罩等防止患者因下意识运动而使治疗体位发
生变化的体位固定器。目前用于制作体位固定器的常用技术和方法是：高