放射治疗技术PPT课件
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的体位发生改变，常用平卧位。 1、头颈部肿瘤 仰卧位，枕后和颈后垫固定枕，两平行相对
野照射。 2、乳腺肿瘤 仰卧位，胸骨上下轴水平于切线野和治疗床
面平行。治疗锁骨上区野摆位时须将头转向照射野的对侧。
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三、放射源的选择及照射剂量 相邻野照射时：4MV～8MV的X线， 60钴的
射线，5MeV～15MeV的电子线，剂量1.8～ 2Gy/次，5次/周。照射总剂量依肿瘤部位和治疗 目的而不同，预防剂量：全脑全脊髓照射36Gy， 乳腺癌锁骨上区50Gy，等等。
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四、注意事项 相邻照射野衔接原则：1、相邻部位避开肿瘤或重要敏感器
官；2、表浅种肿瘤用相邻野照射时相交在深部组织处， 但如果深部组织处有敏感组织时就不能用体表相邻野间隔 的方法，必须保持体表两照射野没有间隔，用挡块或转动 入射角度的方法解决；3、深部肿瘤相邻野相交时要避开 重要敏感器官；4、治疗过程中衔接处接受照射移动2～3 次；5、注意治疗剂量分布的均匀性；6、增大源皮距扩大 照射野，避免照射野的接野。
3
一、治疗体位的确定 前野照射或者侧野照射：体位一般采用仰卧位。 后野照射：治疗床面对射线有阻挡作用，可以拆除的话，尽
量用仰卧位。 不论是什么体位，首先要满足：患者舒适体位；容易摆位；
满足最佳布野要求；必要是一定要使用治疗体位固定器。
4
二、治疗固定器
治疗固定器分为常规摆位设备和三维坐 标定位设备等。
临床常用照射技术
.
1
学习目标 在放射治疗过程中定位技术和摆位
技术的水平可直接影响到放射治疗的效果，保证 治疗效果和避免重要器官组织的损伤。本章要求 重点掌握照射技术的基本原理和方法及其定位和 摆位的要求。
2
第一节 体位固定技术
体位固定技术是治疗计划设计与执行过程中 极其重要的一个环节。在高精度的各种治疗、设 计、扫描等设备做了大量的前期准备工作后，对 高精度的计划设计和高精度的治疗忠实执行时才 有意义。每天必须保证肿瘤定位、治疗计划设计、 模拟确认、重复治疗的摆位过程中体位一致。
治疗总剂量达50~55Gy/6~8周，脊髓野全长应给予
25~G30Gy/4~5周。
12
四、注意事项
1、照射野的间隔空隙在整个治疗过程中要移动2~3次。 2、一般将侧野的下界向上移动。 3、为保证移动过程中照射野的纵向中心轴不变，头部
野的上界要外放足够的距离，腰部野的下界外放距 离也需加长。
4、治疗初期剂量不宜过高，以免引起急性放射性脑脊 髓病。
5、注意放射治疗过程中全身放射反应，血象和胃肠道 反应。
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第四节 相邻野照射技术
一、临床应用 临床工作中遇到肿瘤靶区体积过大，需要一个
或者几个照射野才能完成照射，此时必须采用相 邻野照射。如腹主动脉旁淋巴结区照射和纵膈区 照射野等等。
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射线束中心轴平行相邻照射野 偏转入射角解决方案
15
二、定位技术及摆位要求 治疗体位选择要从有利于治疗的角度考虑，避免患者
4、在灯光野下，用铅块档至靶区形状。
5、摆好位置后出治疗室再次核对医嘱：患者基本信息、前
后体位、固定装置、填充物、照射剂量等
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三、放射源的选择及照射剂量 （一）、放射源的选择 根据肿瘤解剖部位、病理类型、分化程度、临床分期等，一般选择高能
X射线或60钴的γ 射线。 （二）、剂量选择 剂量选择考虑以下因素： 1、根治性放射治疗 2、姑息性放射治疗 3、术前放射治疗 4、术中放射治疗 5、术后放射治疗
本方法优点：简便易行；不受治疗机器某些功能限制；照
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
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采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
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第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
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（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
5
第二节 固定源皮距照射技术
一、临床应用
固定源皮距（SSD）照射技术：即是将放射源到皮肤的
距离固定，将机架的旋转中心放在照射野皮肤的表面某一 点，而将肿瘤或者治疗靶区的中心放在放射源S与放射线 在皮肤的入射点的连线的延长线上。
本技术的要点：机架转角一定要准确，同时患者体位要正
确。同时避免肿瘤的中心偏出照射野。
（二）、成角照射技术的特点
1、可以避开重要器官，减少重要器官及正常组织的受照射 剂量，提高肿瘤靶区的治疗剂量。
2、为了减少正常组织的受照射剂量，提高靶区治疗剂量， 采用多野成角ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叉照射。
3、可采用水平成角照射或反向成角照射使体表野与照射部 位保持一致。
4、为复发患者提供再次放射治疗的机会。
一、临床应用
适用于髓母细胞瘤、松果体区的生殖细胞瘤、分化差 的室管膜瘤、易沿蛛网膜下腔循环转移者。
二、定位技术及摆位要求
患者俯卧位，头面部垫船形枕，尽量将颈部拉直，体中线与 治疗床的中线一致。
三、放射源的选择及照射剂量
一般选用6MV~8MV X线，照射头部野时，机架处
于水平位，照射至25Gy/4~5周时，在缩野照射原发灶，
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宫颈癌前野照射
下界为耻骨 联合下缘水平
外界为股骨头1/3以内
前野上界 髂骨脊水平
8
（二）、摆位要求
1、根据治疗要求，借助解剖标志，安放好患者体位。
2、打开标尺灯，使灯光野中心“+”字线对准体表照射野中 心，升床至治疗高度。
3、打开射野指示灯，调节X轴及Y轴上的准直器，使灯光野 与照射野范围重合。
10
四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术
野照射。 2、乳腺肿瘤 仰卧位，胸骨上下轴水平于切线野和治疗床
面平行。治疗锁骨上区野摆位时须将头转向照射野的对侧。
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三、放射源的选择及照射剂量 相邻野照射时：4MV～8MV的X线， 60钴的
射线，5MeV～15MeV的电子线，剂量1.8～ 2Gy/次，5次/周。照射总剂量依肿瘤部位和治疗 目的而不同，预防剂量：全脑全脊髓照射36Gy， 乳腺癌锁骨上区50Gy，等等。
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四、注意事项 相邻照射野衔接原则：1、相邻部位避开肿瘤或重要敏感器
官；2、表浅种肿瘤用相邻野照射时相交在深部组织处， 但如果深部组织处有敏感组织时就不能用体表相邻野间隔 的方法，必须保持体表两照射野没有间隔，用挡块或转动 入射角度的方法解决；3、深部肿瘤相邻野相交时要避开 重要敏感器官；4、治疗过程中衔接处接受照射移动2～3 次；5、注意治疗剂量分布的均匀性；6、增大源皮距扩大 照射野，避免照射野的接野。
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一、治疗体位的确定 前野照射或者侧野照射：体位一般采用仰卧位。 后野照射：治疗床面对射线有阻挡作用，可以拆除的话，尽
量用仰卧位。 不论是什么体位，首先要满足：患者舒适体位；容易摆位；
满足最佳布野要求；必要是一定要使用治疗体位固定器。
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二、治疗固定器
治疗固定器分为常规摆位设备和三维坐 标定位设备等。
临床常用照射技术
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学习目标 在放射治疗过程中定位技术和摆位
技术的水平可直接影响到放射治疗的效果，保证 治疗效果和避免重要器官组织的损伤。本章要求 重点掌握照射技术的基本原理和方法及其定位和 摆位的要求。
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第一节 体位固定技术
体位固定技术是治疗计划设计与执行过程中 极其重要的一个环节。在高精度的各种治疗、设 计、扫描等设备做了大量的前期准备工作后，对 高精度的计划设计和高精度的治疗忠实执行时才 有意义。每天必须保证肿瘤定位、治疗计划设计、 模拟确认、重复治疗的摆位过程中体位一致。
治疗总剂量达50~55Gy/6~8周，脊髓野全长应给予
25~G30Gy/4~5周。
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四、注意事项
1、照射野的间隔空隙在整个治疗过程中要移动2~3次。 2、一般将侧野的下界向上移动。 3、为保证移动过程中照射野的纵向中心轴不变，头部
野的上界要外放足够的距离，腰部野的下界外放距 离也需加长。
4、治疗初期剂量不宜过高，以免引起急性放射性脑脊 髓病。
5、注意放射治疗过程中全身放射反应，血象和胃肠道 反应。
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第四节 相邻野照射技术
一、临床应用 临床工作中遇到肿瘤靶区体积过大，需要一个
或者几个照射野才能完成照射，此时必须采用相 邻野照射。如腹主动脉旁淋巴结区照射和纵膈区 照射野等等。
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射线束中心轴平行相邻照射野 偏转入射角解决方案
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二、定位技术及摆位要求 治疗体位选择要从有利于治疗的角度考虑，避免患者
4、在灯光野下，用铅块档至靶区形状。
5、摆好位置后出治疗室再次核对医嘱：患者基本信息、前
后体位、固定装置、填充物、照射剂量等
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三、放射源的选择及照射剂量 （一）、放射源的选择 根据肿瘤解剖部位、病理类型、分化程度、临床分期等，一般选择高能
X射线或60钴的γ 射线。 （二）、剂量选择 剂量选择考虑以下因素： 1、根治性放射治疗 2、姑息性放射治疗 3、术前放射治疗 4、术中放射治疗 5、术后放射治疗
本方法优点：简便易行；不受治疗机器某些功能限制；照
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
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采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
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第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
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（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
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第二节 固定源皮距照射技术
一、临床应用
固定源皮距（SSD）照射技术：即是将放射源到皮肤的
距离固定，将机架的旋转中心放在照射野皮肤的表面某一 点，而将肿瘤或者治疗靶区的中心放在放射源S与放射线 在皮肤的入射点的连线的延长线上。
本技术的要点：机架转角一定要准确，同时患者体位要正
确。同时避免肿瘤的中心偏出照射野。
（二）、成角照射技术的特点
1、可以避开重要器官，减少重要器官及正常组织的受照射 剂量，提高肿瘤靶区的治疗剂量。
2、为了减少正常组织的受照射剂量，提高靶区治疗剂量， 采用多野成角ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叉照射。
3、可采用水平成角照射或反向成角照射使体表野与照射部 位保持一致。
4、为复发患者提供再次放射治疗的机会。
一、临床应用
适用于髓母细胞瘤、松果体区的生殖细胞瘤、分化差 的室管膜瘤、易沿蛛网膜下腔循环转移者。
二、定位技术及摆位要求
患者俯卧位，头面部垫船形枕，尽量将颈部拉直，体中线与 治疗床的中线一致。
三、放射源的选择及照射剂量
一般选用6MV~8MV X线，照射头部野时，机架处
于水平位，照射至25Gy/4~5周时，在缩野照射原发灶，
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宫颈癌前野照射
下界为耻骨 联合下缘水平
外界为股骨头1/3以内
前野上界 髂骨脊水平
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（二）、摆位要求
1、根据治疗要求，借助解剖标志，安放好患者体位。
2、打开标尺灯，使灯光野中心“+”字线对准体表照射野中 心，升床至治疗高度。
3、打开射野指示灯，调节X轴及Y轴上的准直器，使灯光野 与照射野范围重合。
10
四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术