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18
严禁其他无关人员进入治疗场所 治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进
治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室 每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
19
放疗计划的调整与不良反应观察处理： 患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对
17
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
10
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正 放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
20
放射治疗单登记存档： 患者完成预期治疗计划后，技术组长应将
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
4
治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
5
放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意
事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
6
患者治疗体位的选择与固定技术：
放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
21
疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
22
2.精确放射治疗流程
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
7
治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫ຫໍສະໝຸດ Baidu图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不 出现超量照射
技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
16
患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
23
放射治疗目标的确定和方法选择： 科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的
病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案 科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论 讨论内容由经治医生负责记录，由上级医 师复核，并签署记录单
8
计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
9
常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
照射剂量和治疗时间）
14
治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师， 进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
15
技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
11
治疗验证：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
12
治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态（见治疗设备维护维修流 程） 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
13
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗
的“三查”和“七对”（三查指在放射治
疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓
名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、
放射治疗工作流程
1
1.常规放射治疗流程
2
临床检查与诊断，放疗前准备工作 放射治疗目标的确定和方法选择：
根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
3
由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位
严禁其他无关人员进入治疗场所 治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进
治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室 每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
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放疗计划的调整与不良反应观察处理： 患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对
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治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
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模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正 放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
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放射治疗单登记存档： 患者完成预期治疗计划后，技术组长应将
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
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治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
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放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意
事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
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患者治疗体位的选择与固定技术：
放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
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疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
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2.精确放射治疗流程
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
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治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫ຫໍສະໝຸດ Baidu图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不 出现超量照射
技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
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患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
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放射治疗目标的确定和方法选择： 科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的
病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案 科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论 讨论内容由经治医生负责记录，由上级医 师复核，并签署记录单
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计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
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常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
照射剂量和治疗时间）
14
治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师， 进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
15
技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
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治疗验证：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
12
治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态（见治疗设备维护维修流 程） 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
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治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗
的“三查”和“七对”（三查指在放射治
疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓
名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、
放射治疗工作流程
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1.常规放射治疗流程
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临床检查与诊断，放疗前准备工作 放射治疗目标的确定和方法选择：
根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
3
由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位