终止劳动关系协议书(职业病诊断中)
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协议书
甲方:,身份证号:_______________
乙方:________
甲乙双方在平等自愿的情况下,经协商一致达成以下协议,以共同遵守:甲方同意乙方支付赔偿款项元,双方终结职业病诊断治疗及工伤保险待遇的全部关系,乙方自行治疗,甲方不得再追究乙方任何上述责任和赔偿,包括医疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、人身损害赔偿等费用。
乙方于签订本协议之日向甲方支付第一期款项元,于双方办理完毕职业病诊断、劳动能力鉴定、工伤保险理赔等手续后支付第二期款项元。
为妥善处理职业病诊断及工伤保险待遇申领工作,甲方应当协助乙方完成相关手续,申领的工伤保险理赔款项归乙方所有,无论数额多少均与甲方无关,甲方不得要求乙方支付或者退还该费用。
双方确认在签订本协议之日起解除劳动关系,双方在本日前的工资待遇已经全部结清。
签订本协议之日起,任何一方不得追究对方任何有关劳动关系、工伤待遇、工资、社保、公积金、人身损害赔偿等责任;否则视为违约,违约方应当向对方支付违约金元。
本合同经双方签章审查鉴定后生效,并对双方都具有约束力,应严格履行。如有违约,违约方愿承担违约责任,并赔偿损失,支付违约费用。一式二份,各执一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
(签名及指模)(盖章)
签订日期:年月日
签订地点: