雨水检查井报验资料表格----5
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井底高程
±10
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井口高程
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溜槽宽度
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施工单位
检查评定
结果
经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B.0.1
编号：
工程名称
河滨一号花园小区1期工程室外雨水工程
水准测量记录表
工程项目名称：
施测时间：
桩号及转点
水准尺读数
实测高程
设计高程
备注
后视
中视
前视
（M）
（M）
示意图：
测量人员：日期：
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2
检查人：日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
本次报验内容系第1次报验。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理核验结果及结论：
1、收到施工相应测量资料共页，收到时间：。
2、
项目监理机构（章）：
专业监理工程师:日期：
注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
分部工程名
附属构筑物工程
分项工程名称
雨水井
施工单位
标力建设集团有限公司
专业工长
张亮亮
项目经理
冯玉海
验收批名称、部位
Y31#～Y37#雨水管道砖砌雨水井
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
主
控
项
目
质量验收规范规定的
检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
第8.5.1.1条
所用的原材料，预制构件的质量符合设计要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
施工测量报验单
工程名称欧蓓莎国际商城单列式商铺室外雨水工程编号：Ａ3.7—
致：江苏创佳建设项目管理有限公司（监理单位）
本项目经理部届时将完成D1#～D10#雨水管道检查井井底及井口标高的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
工序质量报验单
工程名称：河滨一号花园小区1期工程室外雨水工程编号：Ａ3.5—
致：江苏地元项目管理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1土方工程□ 2管道主体工程 ■ 3附属构筑物工程
□ 4□ 5□ 6
□ 7 □ 8 □ 9
□ 10 □ 11 □ 12
子分部/分项/检验批名称：砖砌雨水井部位：Y31#～Y37#雨水管道
6
第8.1.5.7条
井盖、座规格符合设计要求，安装牢固
一
般
项
目
4
井室允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查点偏差值或实测值
平面轴线位置
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结构断面尺寸
+10,0
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-4
3
1
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0
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3
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井室尺寸
±20
12
2
第8.5.1.2条
砌筑水泥砂浆强度符合设计要求。
3
第8.5.1.3条
砌筑结构灰浆饱满，灰缝平直，无通缝、瞎缝，预制装配式结构座浆，灌浆饱满密实，无裂缝；井室无渗水，水珠现象
4
第8.5.1.4条
井壁抹灰面密实平整，无空鼓，裂缝等现象，井室无明显湿渍
5
第8.5.1.5条
井室部结构符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物，检查井流槽平顺、圆滑、光洁
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井底高程
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施工单位
检查评定
结果
经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
分项工程（检验批）质量（验收）记录表表B.0.1
编号：
工程名称
河滨一号花园小区1期工程室外雨水工程
水准测量记录表
工程项目名称：
施测时间：
桩号及转点
水准尺读数
实测高程
设计高程
备注
后视
中视
前视
（M）
（M）
示意图：
测量人员：日期：
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2
检查人：日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
本次报验内容系第1次报验。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理核验结果及结论：
1、收到施工相应测量资料共页，收到时间：。
2、
项目监理机构（章）：
专业监理工程师:日期：
注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
分部工程名
附属构筑物工程
分项工程名称
雨水井
施工单位
标力建设集团有限公司
专业工长
张亮亮
项目经理
冯玉海
验收批名称、部位
Y31#～Y37#雨水管道砖砌雨水井
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
主
控
项
目
质量验收规范规定的
检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
第8.5.1.1条
所用的原材料，预制构件的质量符合设计要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
施工测量报验单
工程名称欧蓓莎国际商城单列式商铺室外雨水工程编号：Ａ3.7—
致：江苏创佳建设项目管理有限公司（监理单位）
本项目经理部届时将完成D1#～D10#雨水管道检查井井底及井口标高的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
工序质量报验单
工程名称：河滨一号花园小区1期工程室外雨水工程编号：Ａ3.5—
致：江苏地元项目管理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1土方工程□ 2管道主体工程 ■ 3附属构筑物工程
□ 4□ 5□ 6
□ 7 □ 8 □ 9
□ 10 □ 11 □ 12
子分部/分项/检验批名称：砖砌雨水井部位：Y31#～Y37#雨水管道
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第8.1.5.7条
井盖、座规格符合设计要求，安装牢固
一
般
项
目
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井室允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查点偏差值或实测值
平面轴线位置
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结构断面尺寸
+10,0
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井室尺寸
±20
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第8.5.1.2条
砌筑水泥砂浆强度符合设计要求。
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第8.5.1.3条
砌筑结构灰浆饱满，灰缝平直，无通缝、瞎缝，预制装配式结构座浆，灌浆饱满密实，无裂缝；井室无渗水，水珠现象
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第8.5.1.4条
井壁抹灰面密实平整，无空鼓，裂缝等现象，井室无明显湿渍
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第8.5.1.5条
井室部结构符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物，检查井流槽平顺、圆滑、光洁