围绝经期综合征
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
衰老是一个自然的过程……
内
容
围绝经期概述 围绝经期病理生理和内分泌的变化 临床表现 围绝经期的分期和鉴别诊断 围绝经期的激素补充治疗
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
青春 期 40岁 最后一 次月经 绝经1 年 60-65 岁 生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
绝经后期
围绝经期
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
雌孕激素 雌孕激 周期治疗 素 合并治 疗
治疗方案选择原则
1
单用孕激素
围绝经期首选治疗 周期使用，用于调整围绝经早期 卵巢衰退过程中出现的月经问题
治疗方案选择原则
2
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女
单用雌激素
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1~2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d 连续应用
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientBaidu Nhomakorabeafic group. Geneva: WHO technical
report series 866;1996
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
绝经人口（2005年）
血管舒缩症状
性功能降低、抑郁 月经前期综合征 (PMS?)和乳房疼痛 阴道干燥/性交困难
围绝经期尿失禁
高雄血症？ 其他
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
中国人口总数 1,300,000,000 50岁以上所占比例: 12.88% 绝经人口约: 167,440,000
平均绝经年龄
国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
诊断与鉴别诊断
围绝经期综合征症状复杂，对其主要症状应予正 确估计，并能对器质性病变及早予以鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 -病史：
-体格检查：全身及妇科检查
-辅助检查： FSH、LH、E2-诊断 超声：排除妇科疾病 分段诊刮及子宫内膜病理检查 - 排除 子宫内膜病变 影像学：骨密度测定：排除骨质疏松 -心血管疾病 -泌尿生殖器官器质性病变
绝经前后激素水平的对比
绝经前 绝经后 FSH
LH
雌二醇 雌酮 孕酮
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激素 0 35 50
围绝经期临床表现
近期表现
长期后果
异常子宫出血
骨质疏松和骨折 血脂升高和心脑血管疾 病 老年痴呆
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕 卵原细 胞 卵母细 胞 卵原细胞 的发生
出生
青春期
孕周
绝经
生理和绝经期卵巢
次级卵泡 初级卵泡 原始卵泡
窦状卵泡
残余卵巢组织
闭锁卵泡
排卵前卵泡
排出的卵子
围绝经期的内分泌变化
垂体激素
FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
围绝经期病理生理的内分泌变化
心烦
头痛
使用 技巧
标题框及正文框中的文 字可直接改为您所需的 文字 点中图片>绘图工具>格 式>填充>图片 >选择您 需要展示的图片
围绝经期的流行病学研究
世界范围内女性自然绝经年龄为 45～55岁 绝经女性占总人口的比例逐年增 加 中国是增加最显著的地区之一
-精神疾病
-甲状腺疾病
二起二落
单E:子 宫内膜 癌风险 起始时 机的重 要性 WHI
MWS
激 素 的 应 用
HERS
HERS II
194 0
195 1960 0 ET
197 0
198 199 0 HRT 0
200 201 0 时间窗 0
围绝经期治疗方案选择原则
1 2 3 4
单用孕 激素
单用 雌激 素
治疗方案选择原则
3
雌孕激素 周期治疗
适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 且单用孕激素不能缓解，或单用孕 激素不能撤退出血者 雌孕激素周期治疗复方制剂
克龄蒙 芬吗通
雌孕激素周期治疗
治疗方案选择原则
4
口服避孕药
适用于尚未绝经，有避孕要求， 月经不规律者
那
That Day
回忆
年那月的一个美好
内
容
围绝经期概述 围绝经期病理生理和内分泌的变化
围绝经期的分期
围绝经期的激素补充治疗
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留
残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全 丧失反应
内
容
围绝经期概述 围绝经期病理生理和内分泌的变化 临床表现 围绝经期的分期和鉴别诊断 围绝经期的激素补充治疗
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
青春 期 40岁 最后一 次月经 绝经1 年 60-65 岁 生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
绝经后期
围绝经期
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
雌孕激素 雌孕激 周期治疗 素 合并治 疗
治疗方案选择原则
1
单用孕激素
围绝经期首选治疗 周期使用，用于调整围绝经早期 卵巢衰退过程中出现的月经问题
治疗方案选择原则
2
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女
单用雌激素
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1~2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d 连续应用
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientBaidu Nhomakorabeafic group. Geneva: WHO technical
report series 866;1996
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
绝经人口（2005年）
血管舒缩症状
性功能降低、抑郁 月经前期综合征 (PMS?)和乳房疼痛 阴道干燥/性交困难
围绝经期尿失禁
高雄血症？ 其他
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
中国人口总数 1,300,000,000 50岁以上所占比例: 12.88% 绝经人口约: 167,440,000
平均绝经年龄
国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
诊断与鉴别诊断
围绝经期综合征症状复杂，对其主要症状应予正 确估计，并能对器质性病变及早予以鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 -病史：
-体格检查：全身及妇科检查
-辅助检查： FSH、LH、E2-诊断 超声：排除妇科疾病 分段诊刮及子宫内膜病理检查 - 排除 子宫内膜病变 影像学：骨密度测定：排除骨质疏松 -心血管疾病 -泌尿生殖器官器质性病变
绝经前后激素水平的对比
绝经前 绝经后 FSH
LH
雌二醇 雌酮 孕酮
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
雌激素 0 35 50
围绝经期临床表现
近期表现
长期后果
异常子宫出血
骨质疏松和骨折 血脂升高和心脑血管疾 病 老年痴呆
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕 卵原细 胞 卵母细 胞 卵原细胞 的发生
出生
青春期
孕周
绝经
生理和绝经期卵巢
次级卵泡 初级卵泡 原始卵泡
窦状卵泡
残余卵巢组织
闭锁卵泡
排卵前卵泡
排出的卵子
围绝经期的内分泌变化
垂体激素
FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
围绝经期病理生理的内分泌变化
心烦
头痛
使用 技巧
标题框及正文框中的文 字可直接改为您所需的 文字 点中图片>绘图工具>格 式>填充>图片 >选择您 需要展示的图片
围绝经期的流行病学研究
世界范围内女性自然绝经年龄为 45～55岁 绝经女性占总人口的比例逐年增 加 中国是增加最显著的地区之一
-精神疾病
-甲状腺疾病
二起二落
单E:子 宫内膜 癌风险 起始时 机的重 要性 WHI
MWS
激 素 的 应 用
HERS
HERS II
194 0
195 1960 0 ET
197 0
198 199 0 HRT 0
200 201 0 时间窗 0
围绝经期治疗方案选择原则
1 2 3 4
单用孕 激素
单用 雌激 素
治疗方案选择原则
3
雌孕激素 周期治疗
适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 且单用孕激素不能缓解，或单用孕 激素不能撤退出血者 雌孕激素周期治疗复方制剂
克龄蒙 芬吗通
雌孕激素周期治疗
治疗方案选择原则
4
口服避孕药
适用于尚未绝经，有避孕要求， 月经不规律者
那
That Day
回忆
年那月的一个美好
内
容
围绝经期概述 围绝经期病理生理和内分泌的变化
围绝经期的分期
围绝经期的激素补充治疗
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留
残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全 丧失反应