医务人员手卫生规范 ppt课件

6、手卫生——国际关注的最重要的感 染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁
布了“手卫生指南（高级手稿）”。 我国也已经组成专家组制定了适合中
国国情的“医务人员手卫生规范”， 已经上报卫生部医院感染控制标准委 员会。
二、什么是手卫生？
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清 洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
如何进行外科手消毒？方法1
取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和 上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达 到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要 求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手 消毒剂再消毒双手后戴手套。
应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手 消毒剂，有效期内使用。
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒 剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂 容器应每周清洁与消毒。
应配备干手物品。干手巾应每人一用，用 后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次 清洗、灭菌。
应配备计时装置、洗手流程及说明图。
五、洗手与卫生手消毒
应遵循以下原则：
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手指征
直接接触每个患者前后，从同一患者身 体的污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
三、手卫生的管理与基本要求
应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、 便捷的手卫生设施。
速干手消毒剂使用方法
取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉
搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，
直至手部干燥。
六、外科洗手与手消毒
应遵循以下原则：
先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时，应重新进行外科洗手与手消 毒。
洗手方法与要求
洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲， 长度应不超过指尖。
医务人员手卫生规范
一、制定手卫生规范的背景
1、手被细菌污染的情况 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104—
4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。ຫໍສະໝຸດ 2、洗手可有效减少手部暂居菌
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减 少值为2.54；铜绿假单细胞的对数减 少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel， 1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单 胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 的对数减少值为2.2—2.5。
应定期开展手卫生的全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。
应加强对医务人员手卫生工作的指导与监 督，提高医务人员手卫生的依从性。
三、手卫生的管理与基本要求
手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm²。
外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm²。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。
进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之 前。
接触患者周围环境及物品后。
处理药物或配餐前。
洗手＋卫生手消毒指征
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤
1847年Semmelweis的研究发现产褥热 发病率高的原因与医师手的污染有关，采 用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率由22%降到3%。
5、医护人员的手卫生现状
尽管手卫生可以去除手部的细菌，然 而医护人员手卫生的现状却不容乐观。
根据34篇有关医院手卫生的研究，平 均医护人员对手卫生指南的依从性为 40%。
四、手卫生设施
（一）洗手与卫生手消毒设施
设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应
配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗 区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消 毒剂才能取得满意的效果。
3、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生可 降低30%的NI。
有研究表明30~40%耐药菌感染是由 于手卫生不当所致。
手卫生有很高的成本效益与成本效果。
4、手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师李斯特（Lister）研 究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使 截肢手术的病死率从45.7%降到15%。
卫生手消毒剂应符合下列要求：
1、应符合国家有关规定。 2、应使用一次性包装。 3、医务人员对选用的手消毒剂应有良
好的接受性，手消毒剂无异味、无 刺激性等。
（二）外科洗手与手消毒设施
应配置洗手池。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数
量应不少于手术间的数量，水龙头开关应 为非手触式。 应配备清洁剂。 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉 搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定 期检查，及时剔除不合适手刷。
注意事项
应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关 节等部位。
注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头。 注意干手方式，防止再次污染。
速干手消毒剂的特点
速干手消毒剂作用快速、使用方便 可以节约工作时间、提高效益 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以提高医护人员对洗手规范的依从性