基本卫生保健概论考点总结

第二章
基本卫生保健概论
框架
1.初级卫生保健概述
2.社区预防保健概述
3.建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度
第一节初级卫生保健概述
一、概念
（一）人人享有卫生保健
首次提出1977年第30届世界卫生大会确立了“人人享有卫生保健”这一全球战略目标关系初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”的关键和基本途径
总目标提出1998年5月日内瓦召开的第51届世界卫生大会目标
①使全体人民增加期望寿命并提高生活质量；
②国家之间和国家内改进健康公平；
③使全体人民可持续发展的卫生系统提供服务
提质量，促公平，持服务
政策基础
①与贫困做斗争
②在所有环境中促进健康
③使部门卫生政策相一致
④将卫生列入可持续发展计划
（二）初级卫生保健
1.概念
基本概念：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务（基层卫生保障）
真正含义（转后）
真正含义
居民角度必不可少的、人人都能享有，能负担起
技术方法切实可行的、学术可靠，人民乐于接受
卫生系统最基本服务，最基层保健组织，为卫生系统核心部分，最基础工作
政府部门各级政府重要职责
社会经济重要组成部分
最基本，最重要
2.初级卫生保健的原则
合理布局不能忽视边远山区、少数民族地区或城郊居民
社区参与社区主动参与有关本地区卫生保健的决策
预防为主初级卫生保健的重点是预防和保健，是为促进健康服务，而不是单纯治疗疾病，各级
医疗部门均应参与预防保健工作
适宜技术所用技术应是能被接受的和适用的
综合利用
卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮水供应和住房等同属于
人类生活中最基本的需要，这些要素对人民健康综合地起作用
3.初级卫生保健的特点
社会性初级保健是社会性目标，是一项社会系统工程
群众性群众有享受卫生保健权利＋参与实施卫生保健义务
艰巨性与规划比，差距还很大
长期性人们的要求逐渐增高，疾病越来越多样
二、初级卫生保健内容
依据阿拉木图宣言
基本任务
健康促进健康教育，环保，合理营养，食品安全等
预防保健采取措施预防疾病
合理治疗早发现早治疗
社区康复通过综合措施恢复功能，重获生活学习，社会活动能力
基本内容
①健康教育；②食品安全及营养；③供应安全用水和卫生设施；
④妇幼保健和计划生育；⑤预防接种；⑥预防和控制地方病；
⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物；
⑨运用一切方法预防和控制非传染病，促进精神卫生
下列不属于初级卫生保健基本任务的是
A.增进健康
B.预防疾病
C.随访患者
D.治疗病伤
E.康复服务
『正确答案』C
病人管理的基本内容
三、初级卫生保健改革的内容和改革重点
初级卫生保健以往的经验与当前改革重点
四、初级卫生改革的四项措施
1.全民保险的改革
2.服务提供的改革
3.公共政策的改革
4.领导力的改革
记忆：领导全民（开展）公共服务
第二节社区预防保健概述
一、社区预防保健实施原则
1.以健康为中心
2.从影响健康的因素考虑预防策略
环境、生活行为、卫生服务（是否合理）、生物遗传因素
3.强调综合性服务但更应突出预防
4.卫生是每个人和每个部门的事
5.决策必须循证
6.适时监测与评估
二、社区预防保健实施策略
大哥治病主要在病情发作之前，由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。

二哥治病，主要是治病于病情发作初起之时，一般人认为他只能治轻微的病，所以他的名气只传于本乡里。

我治病，是治病情最严重的时候，一般人都看到我能做大手术，也能起死回生，所以，认为我的医术高明，名气自然就响遍全国。

”
（二）个人、家庭和社区三位一体的策略
1.个体预防
2.家庭预防
老婆让老公戒烟，别人说的都不算
3.群体预防
按照社区卫生的原则，以群体为对象
三、社区卫生诊断
（一）社区卫生诊断概述
（二）社区卫生诊断流程
第三节建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度
一、“卫生事业发展‘十一五’规划纲要”对基本卫生保健制度的要求
二、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
（一）深化医药卫生体制改革的总体目标
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务2011年各种初步建立；2020年各种完善建立
轴：有目标→完善服务体系→规范运转→取得成效
（二）完善医疗服务体系
1.大力发展农村医疗卫生服务体系
2.完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系
3.健全各类医院的功能和职责
4.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制
5.建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度
6.充分发挥中医药（民族医药）优势作用
（三）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善管理，加强投入，加强人才、信息、法制建设等，八个方面具体要求（四）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效
1.加快推进基本医疗保障制度建设
2.初步建立国家基本药物制度
3.健全基层医疗卫生服务体系
4.促进基本公共卫生服务逐步均等化（城乡均等）
5.推进公立医院改革试点
三、农村卫生服务体系与新型农村合作医疗制度建设
（一）农村卫生服务体系建设与发展规划
（二）新型农村合作医疗制度
四、城市社区卫生服务
（一）社区概念
（二）社区卫生服务概念与对象
概念
主体基层卫生机构
骨干全科医师
目的
以健康为中心、家庭为单位、社区为基础、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、
慢性病病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务
需求
定义
融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效的、
经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务
服务对象社区、家庭和居民（健康人＋亚健康人＋病人）
重点
对象
重点
照顾
儿童、妇女、老人、慢性病人、残疾人以及贫困居民等
高危
人群
高危家庭的成员（单亲；吸毒、酗酒家庭；精神病、残疾者、长期重病者）＋危险
因素的人群（不良生活、职业危险因素、家庭危险因素等）
（三）社区卫生服务的基本工作内容
1.公共卫生服务
见第五节
2.基本医疗服务（最基本的服务）
服务功能：①方便居民；②早期健康干预；③院前急救；④慢性病长期管理；⑤疾病全方位干预，即涉及生物、心理、社会各个层面的有关问题；⑥适当会诊转诊。

为方便管理会诊，应全面干预急救
内容
①一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

②社区现场救护。

③体检服务。

④转诊服务。

⑤家庭卫生服务，包括家庭出诊、家庭护理、家庭病床等。

⑥疾病恢复期的康复医疗服务。

⑦中医药（民族医药）技术服务。

⑧卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务等。

五、国家基本公共卫生服务均等化
（一）概述
国家基本公共卫生服务均等化的主要任务
（1）制定和实施基本公共卫生服务项目
（2）实施重大公共卫生服务项目
（3）提高服务能力
（4）规范管理
（5）转变运行机制
机制好，就有能力管理项目
基本公共卫生服务体系建设
城市——社区卫生服务中心；农村——卫生院＋卫生室。

基本公共卫生服务经费保障
2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年提高到人均25元。

（二）国家基本公共卫生项目规范
1.城乡居民健康档案管理
2.健康教育服务
3.预防接种服务
4.0-6岁儿童健康管理
5.孕产妇健康管理
6.老年人健康管理
7.高血压患者健康管理
8.2型糖尿病患者健康管理
9.重性精神疾病患者健康管理
10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理
11.卫生监督协管服务
六、加强基层医疗卫生人员队伍建设
（一）《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》
（二）《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》
关于三级预防，下列说法正确的是
A.第二级预防又称病因预防
B.第一级预防指做好“三早”预防工作
C.第三级预防包括非特异性和特异性措施两大类
D.第三级预防也称临床前期预防
E.计划免疫属于第一级预防
『正确答案』E
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求：确诊的2型糖尿病患者，每年进行全面健康体检的次数是
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
『正确答案』A
社区卫生服务的服务对象是
A.健康人群
B.高危人群
C.常见病、多发病患者
D.慢性病病人
E.以上均是
『正确答案』E
A.坚持公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与；坚持实行区域卫生规划；坚持预防为主，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持以地方为主，因地制宜
B.自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度
C.合理分配资源，社区参与，预防为主，适宜技术，综合利用，合理转诊
D.承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权
E.制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展个人技能，调整卫生服务方向
1.我国发展社区卫生服务的基本原则是
2.新型农村合作医疗制度的原则是
3.实施初级卫生保健的基本原则是
4.人人享有卫生保健的核心社会准则是
5.健康促进的活动领域
『正确答案』1.A 2.B 3.C 4.D 5.E
书上没有完全补充内容——“健康中国2030”。