基本卫生保健概论考点总结

第二章

基本卫生保健概论

框架

1.初级卫生保健概述

2.社区预防保健概述

3.建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

第一节初级卫生保健概述

一、概念

（一）人人享有卫生保健

首次提出1977年第30届世界卫生大会确立了“人人享有卫生保健”这一全球战略目标关系初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”的关键和基本途径

总目标提出1998年5月日内瓦召开的第51届世界卫生大会目标

①使全体人民增加期望寿命并提高生活质量；

②国家之间和国家内改进健康公平；

③使全体人民可持续发展的卫生系统提供服务

提质量，促公平，持服务

政策基础

①与贫困做斗争

②在所有环境中促进健康

③使部门卫生政策相一致

④将卫生列入可持续发展计划

（二）初级卫生保健

1.概念

基本概念：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务（基层卫生保障）

真正含义（转后）

真正含义

居民角度必不可少的、人人都能享有，能负担起

技术方法切实可行的、学术可靠，人民乐于接受

卫生系统最基本服务，最基层保健组织，为卫生系统核心部分，最基础工作

政府部门各级政府重要职责

社会经济重要组成部分

最基本，最重要

2.初级卫生保健的原则

合理布局不能忽视边远山区、少数民族地区或城郊居民

社区参与社区主动参与有关本地区卫生保健的决策

预防为主初级卫生保健的重点是预防和保健，是为促进健康服务，而不是单纯治疗疾病，各级

医疗部门均应参与预防保健工作

适宜技术所用技术应是能被接受的和适用的

综合利用

卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮水供应和住房等同属于

人类生活中最基本的需要，这些要素对人民健康综合地起作用

3.初级卫生保健的特点

社会性初级保健是社会性目标，是一项社会系统工程

群众性群众有享受卫生保健权利＋参与实施卫生保健义务

艰巨性与规划比，差距还很大

长期性人们的要求逐渐增高，疾病越来越多样

二、初级卫生保健内容

依据阿拉木图宣言

基本任务

健康促进健康教育，环保，合理营养，食品安全等

预防保健采取措施预防疾病

合理治疗早发现早治疗

社区康复通过综合措施恢复功能，重获生活学习，社会活动能力

基本内容

①健康教育；②食品安全及营养；③供应安全用水和卫生设施；

④妇幼保健和计划生育；⑤预防接种；⑥预防和控制地方病；

⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物；

⑨运用一切方法预防和控制非传染病，促进精神卫生

下列不属于初级卫生保健基本任务的是

A.增进健康

B.预防疾病

C.随访患者

D.治疗病伤

E.康复服务

『正确答案』C

病人管理的基本内容

三、初级卫生保健改革的内容和改革重点

初级卫生保健以往的经验与当前改革重点

四、初级卫生改革的四项措施

1.全民保险的改革

2.服务提供的改革

3.公共政策的改革

4.领导力的改革

记忆：领导全民（开展）公共服务

第二节社区预防保健概述

一、社区预防保健实施原则

1.以健康为中心

2.从影响健康的因素考虑预防策略

环境、生活行为、卫生服务（是否合理）、生物遗传因素

3.强调综合性服务但更应突出预防

4.卫生是每个人和每个部门的事

5.决策必须循证

6.适时监测与评估

二、社区预防保健实施策略

大哥治病主要在病情发作之前，由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。

二哥治病，主要是治病于病情发作初起之时，一般人认为他只能治轻微的病，所以他的名气只传于本乡里。

我治病，是治病情最严重的时候，一般人都看到我能做大手术，也能起死回生，所以，认为我的医术高明，名气自然就响遍全国。”

（二）个人、家庭和社区三位一体的策略

1.个体预防

2.家庭预防

老婆让老公戒烟，别人说的都不算

3.群体预防

按照社区卫生的原则，以群体为对象

三、社区卫生诊断

（一）社区卫生诊断概述

（二）社区卫生诊断流程

第三节建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

一、“卫生事业发展‘十一五’规划纲要”对基本卫生保健制度的要求

二、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

（一）深化医药卫生体制改革的总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务2011年各种初步建立；2020年各种完善建立

轴：有目标→完善服务体系→规范运转→取得成效

（二）完善医疗服务体系

1.大力发展农村医疗卫生服务体系

2.完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系

3.健全各类医院的功能和职责

4.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制

5.建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度

6.充分发挥中医药（民族医药）优势作用

（三）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

完善管理，加强投入，加强人才、信息、法制建设等，八个方面具体要求（四）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效

1.加快推进基本医疗保障制度建设

2.初步建立国家基本药物制度

3.健全基层医疗卫生服务体系

4.促进基本公共卫生服务逐步均等化（城乡均等）

5.推进公立医院改革试点

三、农村卫生服务体系与新型农村合作医疗制度建设

（一）农村卫生服务体系建设与发展规划

（二）新型农村合作医疗制度

四、城市社区卫生服务

（一）社区概念