探讨气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值200字

探讨气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值200字
目的探讨气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值。

方法回顾性分析92例胃癌患者的临床资料，所有患者均采用气钡双重造影与多排螺旋CT诊断，比较两种方法的确诊率、影响学表现检出率及多排螺旋CT临床分期准确率。

结果多排螺旋CT确诊率为90.22%，显著高于气钡双重造影的80.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

多排螺旋CT分期结果与病理分期对照，Ⅰ期的准确率为58.33%（7/12），Ⅰ期的准确率为83.33%（20/24），Ⅰ期的准确率为83.72%（36/43），Ⅰ期的准确率为76.92%（10/13），总体准确率为79.35%（73/92）。

结论气钡双重造影与多排螺旋CT对胃癌的诊断均有较高的临床价值，但多排螺旋CT的确诊率更高，与病理结果一致性较高，能够显示肿瘤侵袭程度，利于对胃癌进行分期判断，对治疗方案及手术方式的选择有积极的临床意义。

毕业
胃癌；气钡双重造影；多排螺旋CT；诊断价值
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.15.025
胃癌为消化系统常见恶性肿瘤，但早期胃癌起病隐匿，缺乏特异性表现，临床无自觉症状或只有胃炎、胃溃疡等常见症状，使得早期就诊率低。

目前，临床诊断主要依据胃镜取组织做病理活检，辅助X线钡餐检查。

而我国公民的胃癌普查意识较低，且国家尚未把胃镜作为胃癌的普查手段，使得早期胃癌的诊出率较低，待到确诊时大多已处于中晚期，部分患者甚至出现远处淋巴结肿大等癌细胞扩散表现，错过了最佳治疗时机。

早期胃癌主要依靠手术切除根治，而晚期胃癌需在手术切除的同时尽管辅助化疗或放疗，但生存率仍然偏低[1]。

因此对于胃癌的早期诊断至关重要。

本研究对比气钡双重造影与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料回顾性分析2015年11月～2016年11月在本院肿瘤科治疗的92例胃癌患者的临床资料。

患者中，男48例，女44例，年龄36～78岁，平均年龄（5
2.6±8.8）岁；所有患者均经胃镜取组织病理检查证实为胃癌，其中Ⅰ期12例、Ⅰ期24例、Ⅰ期43例、Ⅰ期13例；临床表现为不同程度的上腹部疼痛、胀痛、恶心呕吐、吞咽困难、伴有进行性消瘦、厌食等，部分患者可见呕血及黑便；所有患者均行气钡双重造影与多排螺旋CT检查，其中29例做了腹部增强检查。

1. 2 方法①气钡双重造影。

检查前常规禁水、禁食6 h，将产气剂3 g加入10 ml温水中口服，接着服用浓度约220%的X线双重造影硫酸钡干混悬剂，采用岛津DAR-8000i 数字胃肠机进行胃肠道黏膜检查，常规点片为站立位、仰卧位和俯卧位，图像经计算机系统处理后导出观察[2]。

②多排螺旋CT。

检查前禁食、禁水4 h，于检查前30 min口服温开水500～600 ml以充盈胃肠道，训练患者屏气；采用Philips Brilliance 64 排螺旋CT机，扫描层厚5 mm，患者取仰卧位，扫描范围从膈顶到第四腰椎上缘水平间进行；采用非离子碘对比剂欧乃派克85～100 ml进行增强扫描，注药速度维持在2～3 ml/s，扫描延迟时间设置为25～30 s、60～70 s，部分延迟至120 s，以获得动脉期、门脉期及平衡期的横断面图像，并进行三维重建，以获得重建图像[3]。

1. 3 观察指标统计两种方法胃癌确诊率；分析影响学图片中黏膜病变、软组织肿块、
恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄等的检出率；通过病理结果对照，观察多排螺旋CT 临床分期准确率。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两种方法确诊率比较多排螺旋CT确诊率为90.22%，显著高于气钡双重造影的80.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2. 2 两种方法影响学表现检出率比较多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2. 3 多排螺旋CT临床分期准确率多排螺旋CT分期结果与病理分期对照，Ⅰ期的准确率为58.33%（7/12），Ⅰ期的准确率为8
3.33%（20/24），Ⅰ期的准确率为83.72%（36/43），Ⅰ期的准确率为76.92%（10/13），总体准确率为79.35%（73/92）。

3 讨论
胃癌的CT表现主要源于肿瘤自身的征象、胃壁侵犯的程度以及周围组织、远处转移的征象，可清晰显示出胃壁的厚度及胃腔狭窄情况，并通过对胃癌累及的深度和广度来确定临床分期。

临床主要通过对浆膜层的观察来区分分期，累及浆膜层表现为浆膜面粗糙、凹凸不平、周围脂肪层模糊或消失[4]。

Ⅰ～Ⅰ期时浆膜面完整，Ⅰ期则表现为浆膜面毛糙或有结节，说明肿瘤已侵犯浆膜层，Ⅰ期则肿瘤突破浆膜层，可见周围脂肪层模糊或消失，其为胃癌浸出浆膜层的重要影像指标[5]。

气钡双重造影是常用的胃癌检查手段，气钡双重造影检查存在一定局限性，不利于临床治疗方案的确立及对预后的评估。

而多排螺旋CT分辨率高，可以得到不同层次、方位的重建三维图像，清晰显示胃壁全层的厚度，对胃腔外的表现以及有无远处转移有绝对优势，对临床分期的?_认准确率高[6]。

本研究结果也显示，多排螺旋CT确诊率为90.22%，显著高于气钡双重造影的80.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

多排螺旋CT分期结果与病理分期对照，Ⅰ期的准确率为58.33%（7/12），Ⅰ期的准确率为83.33%（20/24），Ⅰ期的准确率为83.72%（36/43），Ⅰ期的准确率为76.92%（10/13），总体准确率为79.35%（73/92），多排螺旋CTⅠ、Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ期分期准确率较高，具有较好的一致性。

充分说明气钡双重造影与多排螺旋CT对胃癌的诊断均有较高的临床价值，而多排螺旋CT确诊率更高，诊断效果更佳，用于诊断胃癌的优势更为明显，临床应根据具体情况综合应用两种检查方式，以获得最佳诊断效果。

参考文献
[1] 张蕾，强永乾，孔延亮，等.气钡双重造影和多排螺旋CT对胃癌的诊断价值评价.中华消化病与影像杂志（电子版），2013，3（3）：130-134.
[2] 袁劲松.气钡双重造影与多排螺旋CT在胃癌诊断中的价值.现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：60-62.
[3] 艾志远.多排螺旋CT与气钡双重造影对胃癌的诊断价值比较.基层医学论坛，2015，19（16）：2233-2234.
[4] 支忠秋.气钡双重造影和16排螺旋CT对胃癌的诊断价值评价.中国医药指南，2014，12（29）：206-207.
[5] 李德秀，付汉东.气钡双重造影和256排CT对胃癌的诊断价值对比分析.临床和实验医学杂志，2016，15（5）：477-480.
[6] 吴绍全，郎海燕.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较.重庆医学，2012，
41（20）：2084-2085.
[：2017-04-05]。