中西医结合治疗老年四季流行性感冒的疗效

中西医结合治疗老年四季流行性感冒的疗效

高

山

（武警北京总队干休所，北京100027）

〔关键词〕中西医结合；感冒〔中图分类号〕R511.6

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1706-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.079

第一作者：高

山（1972-），男，主治医师，主要从事老年病的预防保健

工作。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有传播速度快、传染性强的特点〔1〕

。主要通过人与人之间的

接触、空气中的飞沫传播。尤其老年患者免疫力下降，感冒的

发生率明显增多〔2，3〕

，与祖国医学冬瘟的理论类似。本文采用

自拟中药结合西药治疗四季流行性感冒的老年患者，观察其临

床疗效。1资料与方法1.1

研究对象

选择我院2010年1月至2011年12月收治的

197例四季流行性感冒的老年患者。均为发病2d 内，具备发热、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛头晕、周身不适、四肢酸痛等典型症状。全部病例均来自门诊，随机分为两组，一组采用中西医结合治疗作为研究组，98例患者，男51例，女47例，年龄60 89〔平均（69.2ʃ7.4）〕岁；另一组采用西药治疗作为对照组，共99例患者，男52例，女47例，年龄60 87〔平均（71.3ʃ7.6）〕岁。两组患者的年龄、性别分布和临床症状相近，经统计学分析无明显差异（P ＞0.05）。1.2方法1.2.1

治疗方法

对照组：百服宁0.3 0.6g 口服；5%生理

盐水500ml 加注射用阿奇霉素0.25 0.5g 静脉输注，7d 为1个疗程。研究组在对照组治疗的基础上，加服自拟复方中药。处方：防风10g 、荆芥10g 、陈皮15g 、银花20g 、羌活20g 、连翘15 30g 、黄芩15g 、桔梗10g 、野菊花20g 、厚朴15g 、柴胡20g 、甘草10g 等。以咳痰黄稠为主，可加薏苡仁30g 等，痰涎壅盛加车前子20g 、葶苈子20g 等，发热为主可加大柴胡剂量到50g ；加水800ml ，各味药先煎30min ，再加余药煎15min 取滤液，分早、晚各1剂服用。持续服用7d 。1.2.2

临床症状评分标准

根据

《中药新药临床研究指导原则》，以头痛、鼻塞、恶寒、流涕、咳嗽、全身痛等6项为主要症状，症状程度按照正常、轻度、中度和重度分别记为0、2、4、6分，统计治疗前后两组患者的症状评分〔4〕

。

1.2.3

疗效标准

参照国家《中医病证诊断疗效标准》

。治愈：治疗1 2个疗程后症状全部消失，全身无不适感，体温正常，症状积分减少≥90%；好转：治疗1 2个疗程后伴随症状好转，症状积分减少≥70%；无效：治疗1 2个疗程后临床症状无明显改善或加重，症状积分减少＜30%

〔5〕

。

1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资

料采用x ʃs 表示，计数资料采用χ2

检验，

组间比较采用配对t 检验。2结

果

2.1

两组患者的临床疗效比较

对照组总有效率为65.7%，

研究组总有效率为89.7%，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。2.2

两组患者临床症状评分比较

两组治疗前后症状积分差

异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组患者治疗后症状积分与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1

两组患者临床症状评分比较（x ʃs ）

组别n 治疗前治疗后对照组99 4.64ʃ1.198.17ʃ2.351）研究组

98

4.74ʃ1.24

10.21ʃ1.131）2）

与同组治疗前比较：1）P ＜0.05，与对照组比较：2）P ＜0.05

2.3两组患者症状缓解时间和总病程比较与对照组比较，

研究组症状缓解时间和总病程明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。表2

两组患者症状缓解时间和总病程时间比较（x ʃs ，

d ）组别n 症状缓解时间总病程时间对照组99 5.23ʃ1.21 4.11ʃ2.14研究组

98

2.14ʃ1.631）

6.36ʃ1.571）

与对照组比较：1）P ＜0.05

3讨论

流行性感冒病原微生物为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。流感病毒有抗原变异、抗原漂移、抗原转变的特点，通常由于老年人对新的亚型缺乏抗体而容易发病。流感病毒进入呼吸道后侵入上皮细胞，细胞表面黏多糖类通过神经氨酸酶的作用，在细胞内核蛋白合成可溶性抗原，这种可溶性抗原渗出到胞质外，复制的病毒排出细胞，导致大量呼吸道纤毛上皮细胞变性、坏死、受染、脱落导致炎症反应〔6〕

。患者可以出现发热，全身痛

和白细胞下降等。老人由于免疫力低下容易出现病毒性肺

炎

〔7〕

。

本研究结果显示，对照组与研究组疗效差异不大。但中西

医结合治疗在患者症状积分改善方面具有较好的作用，可缩短病程，促进患者的症状改善。

百服宁日片为氨酚伪麻美芬片，每片含对乙酰氨基酚500mg ，盐酸伪麻黄碱30mg ，氢溴酸右美沙芬15mg ；夜片为氨麻美敏片II ，每片含对乙酰氨基酚500mg ，盐酸伪麻黄碱30mg ，氢溴酸右美沙芬15mg ，马来酸氯苯那敏2mg ；抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。联合注射用抗生素，可大大提高抗炎作用。老年患者由于正气不足，

体质虚弱，防御反应下降。当患外感后局部症状不明显，而全身症状较重，消化功能不好为老年感冒主要特点。祖国医学认为感冒风热侵袭肺卫，卫气虚弱，湿困肌表。而老年人正气不足、卫外不固、营卫失调、内虚而感外邪

〔8〕

。因此根据中医“辨证求因”理论，治疗原则为祛

邪扶正，祛寒清温。温为阳邪，易化燥伤阴，温邪则热象偏重，发热为主，加之热势不减，阴液渐伤，寒邪外阻。祛除寒邪，黄芩、柴胡和解少阳用连翘、银花；辛温解表用防风、荆芥，清热解毒用甘草

〔9〕

。

综上所述，中西医结合方法对老年四季流行性感冒具有治疗效果好、症状缓解速度快、疗程短等特点，值得推广。

4

参考文献

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伟.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药—

——附183例分析

〔J 〕.新医学，2007；38（3）：161-3.3艾

民.推拿疗法治疗105例风寒型感冒的临床观察〔J 〕.北京中医药大学学报，

2008；31（9）：640-2.4邓中甲.方剂学

〔M 〕.北京：中国中医药出版社，2003：41.5国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准〔M 〕.南京：南京大学出版社，1994：1.6靳玉萍，张

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7张福林.干扰素治疗流行性感冒的临床评价〔J 〕.中华今日医学杂志，

2004；4（3）：17-8.8朱鸿义.中西医结合治疗感冒后咳嗽66例〔J 〕.山东中医杂志，2010；29（3）：187.

9

连永红.麻杏石甘汤灌肠治疗哮喘合并肺部感染急性发作〔J 〕.中国社区医师，

2011；13（27）：172.〔2011-09-01收稿2011-12-12修回〕

（编辑袁左鸣）

中老年2型糖尿病患者抑郁的影响因素

刘

超

刘幼硕

杜万红

（中南大学湘雅二医院老年病科，湖南

长沙410003）

〔关键词〕2型糖尿病；抑郁；影响因素〔中图分类号〕R587

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1707-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.080

第一作者：刘

超（1979-），女，主治医师，主要从事老年病的诊治工作。

糖尿病患者有较大的精神负担和心理压力，极易产生抑郁等负性情绪。近年来糖尿病患者继发抑郁越来越受到专家学者的关注。国外调查显示糖尿病患者抑郁发生约为非糖尿病人群3倍，将近20% 30%糖尿病患者共病抑郁〔1〕

。精神病学

家Menninger 和Dunbar 称糖尿病是一种精神压力导致的心身

疾病

〔2〕

，抑郁是中老年患者常见的心理障碍

〔3〕

，对糖尿病患者

代谢控制及病情转归造成消极影响，严重影响生活质量〔4〕

。本

文通过探讨糖尿病患者抑郁状态及相关影响因素，为提高对患

者负性情绪的防治提供临床资料。1对象与方法1.1

研究对象

随机抽取2008年10月至2010年10月我院内分泌科、老年病科门诊及住院的中老年2型糖尿病患者210例。入选标准：（1）按1999年WHO 对糖尿病的诊断和分型标准进行筛查；（2）无颅脑器质性疾病及精神病病史；（3）无其他严重的内分泌系统疾病；（4）病情允许，有自知力，能正确理解、回答问卷内容；（5）对健康调查无排斥心理，符合伦理学要求的志愿参加者。对照组来自健康人群100例，均经75g 口服葡萄

糖耐量试验筛查。1.2

调查问卷部分

包括性别、年龄、职业、文化水平、体重指

数、

病程、有无并发症、治疗方案、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖以及Zung 抑郁自评量表（SDS ）、

糖尿病生存质量特异性测定量表（DSQL ）、社会支持量表（SSRS ）调查。由经过专业量表培训的医务人员按测查操作规范独立完成。1.3

评分标准

①SDS 评分计分方法：20项目的各项分数相

加，

然后通过公式转换Y =in +（1.25X ）即用粗分乘以1.25后取整数部分得到标准总分（Y ），Y ≥50分即为抑郁，轻度抑郁50 59分，中度抑郁60 69分，重度抑郁≥70分。同时亦可以用抑郁严重指数表示（抑郁严重指数=粗分/80）（粗分系各

项分数相加，80系最高总分），分为无抑郁＜0.5，轻度抑郁0.5 0.59，中度抑郁0.6 0.69，重度抑郁≥0.7。②DSQL ：包括生理维度、心理维度、社会关系维度和治疗维度四个方面。每个条目采用线性评分方法，最高5分，最低1分，得分越高，生存质量越差。③SSRS ：对全部受试者进行评定其所得到的社会支持，包括主观支持、客观支持和支持利用度3个维度。1.4

统计学方法

应用SPSS11.0统计软件，计量资料采用

x ʃs 表示，组间资料比较t 检验和方差分析，患病率比较采用χ

2

检验。

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7071·刘超等中老年2型糖尿病患者抑郁的影响因素第8期