初级护师考试妇产科章节题：妊娠特有疾病

妊娠期高血压疾病

一、选择题

1.来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A. 全血黏度比值及血浆黏度比值

B. 测定血细胞比容

C. 眼底检查

D. 测定血谷-丙转氨酶值

E. 测定尿雌激素/肌酐值

2.25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压22.1/14.9 kPa(166/112mmHg)，尿蛋白+++，浮肿++，红细胞压积0.40。此时正确的处置应是

A. 立即行剖宫产术

B. 做头部CT检查

C. 静脉注射呋塞米40mg

D. 肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注

E. 25%硫酸镁16ml缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁

3.妊高征的基本病理生理变化为

A. 全身小动脉痉挛

B. 过度水、钠潴留

C. 血液浓缩

D. 凝血功能障碍，慢性DIC

E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高

4. 引起子痫抽搐的主要原因是

A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高

B. 脑小动脉痉挛，脑水肿

C. 颅内出血

D. 内毒素

E. 代谢性酸中毒

二、填空题

1.妊高征常发生于妊娠20周后，表现为___、___、___，严重者可发生___，甚至发生母儿死亡。

2. 妊高征的预测性诊断方法有___、___、___及___。

三、名词解释1.妊娠期高血压疾病2.先兆子痫

四、简答题试述中、重度妊高征的治疗原则。

答案分析

一、选择题

1. C 眼底改变是反映妊高征病变程度的重要标志。

2. E 中、重度妊高征的治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。

3. A 妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。

4.B 妊高征发生脑小动脉痉挛时，患者可出现头痛、眼花等症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，发展为子痫抽搐。

二、填空题

1.高血压水肿蛋白尿抽搐

2.平均动脉压翻身试验血管紧张素II敏感试验血液流变学实验

三、名词解释

1.妊娠期高血压疾病：简称妊高征。常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。

2.先兆子痫：重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫。

四、简答题

1.答中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。

(1) 解痉：给予硫酸镁，总量25～30g/d。

应用硫酸镁时应注意以下事项。①每次用药要检查膝反射能否引出;②呼吸大于16次/分;③尿量超过25ml/h;④10%葡萄糖酸钙10 ml备用。

(2) 扩容：指征如下。①红细胞压积≥35;②全血黏度≥3.6，血浆黏度≥1.6;③尿比重>1.020。

常用扩容药物是低分子右旋糖酐500～1000ml/d。

(3) 镇静：常用安定10mg或鲁米那0.1g肌肉注射。

(4) 降压：适用于血压过高，特别是舒张压>14.7 kPa(110mmHg)可应用降压药物。常见药物有：①胼苯达嗪(apresoline);②心痛定(nifedipine);③酚妥拉明(regitine)。

(5)适时终止妊娠：指征如下。①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者;。

②先兆子痫孕妇胎龄超过36周，经治疗好转者;③先兆子痫孕妇胎龄不足36周，但胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿成熟者;④子痫孕妇控制抽搐后6～12h。

(6)剖宫产指征：①有产科指征者;②宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者;③引产失败者;④胎盘功能明显减退或有胎儿窘迫表现者。