注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展(课堂PPT)
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注意缺陷与多动障碍 PPT课件
异常。
抽动障碍的临床类型
短暂性抽动障碍：多数表现为简单的运动抽
动，少数为简单的发声抽动。持续至少2周， 但不超过1年。 慢性运动或发声抽动障碍：多数表现为简单 或复杂的运动抽动，少数为简单或复杂的发 声抽动。病程持续往往超过1年以上。 抽动-秽语综合征：以进行性发展的多部位运 动抽动和发声抽动为主要特征。病程迁延， 对社会功能影响很大。
ADHD的临床表现
注意集中困难
活动过度 情绪不稳，任性冲动 学习困难 30%-58%合并有品行障碍
病程和预后
病程：多数患者症状持续到少年期以后
逐渐缓解，少数持续至成人。 预后：经过治疗多数预后较好，但合并 有品行障碍者预后不良。
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
言语和模仿动作。 40%-60%合并强迫症状 50%-60%合并多动症 合并情绪不稳、攻击行为、睡眠障碍等。
实验室检查：50%-60%的患者有脑电图
病
减轻或消失。 慢性抽动的症状迁延，但对生活学习和社会 适应能力影响不大。 抽动-秽语综合征预后较差，需较长时间的服 药才能控制症状，多数患者在少年后期逐渐 好转，少数持续到成年，甚至终生，对生活、 学习和社会适应能力影响较大。
诊断和鉴别诊断
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
注意缺陷障碍诊断与治疗PPT
家长教育
家长应了 解注意缺 陷障碍的 症状和表 现
家长应关 注孩子的 情绪和行 为变化
家长应与 孩子建立 良好的沟 通和信任 关系
家长应引 导孩子养 成良好的 学习习惯 和生活习 惯
家长应鼓 励孩子参 与社交活 动和户外 运动
家长应关 注孩子的 心理健康， 及时发现 并解决问 题
学校支持
建立良好的学 习环境：减少 干扰，提供安 静的学习空间
持等
康复效果： 症状改善、 生活质量提
高等
康复训练注 意事项：定 期复查、调 整治疗方案
等
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
YOUR LOGO
注意缺陷障碍诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
注意缺陷障碍的 康复训练
注意缺陷障碍的 诊断
注意缺陷障碍的 预防与教育
注意缺陷障碍的 治疗方法
注意缺陷障碍的 案例分析
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
注意缺陷障碍的诊断
诊断标准
注意力不集中：难以 长时间保持注意力
治疗效果：学习成绩提高，注意力集中，家庭关系改善 治疗建议：家庭治疗是注意缺陷障碍的重要治疗方法，需要家长和 医生的共同努力。
案例四：康复训练的案例分析
患者基本信 息：年龄、 性别、职业
等
症状表现： 注意力不集 中、多动、
冲动等
诊断过程： 医生诊断、 心理评估等
康复训练方 案：药物治 疗、行为疗 法、家庭支
情绪障碍（ED）：主要表 现为焦虑、抑郁、恐惧等情 绪问题
自闭症谱系障碍 （ASD）：主要表现为 社交障碍、刻板行为、语 言发育迟缓等
儿童注意缺陷多动障碍PPT培训课件
特征
ADHD儿童通常难以控制自己的 行为，容易分心，缺乏耐心和组 织能力，情绪不稳定等。
病因与病理机制
遗传因素
ADHD具有明显的家族聚集性， 遗传因素在发病过程中起重要作
用。
环境因素
孕期和围产期不良环境、家庭和社 会环境等也可能影响儿童神经系统 发育，导致ADHD发生。
神经生物学因素
ADHD的病理机制涉及神经递质失 衡、脑结构异常等方面。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据DSM-5诊断标准，ADHD的诊 断需要满足一系列症状标准，并排除 其他类似障碍。
评估方法
评估ADHD的症状程度和功能影响， 通常采用量表评估、临床访谈、观察 法等方法。
02
儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响
注意力不集中
注意力不集中
儿童注意缺陷多动障碍的核心症状之一是注意力不集中，表现为无法专注于一 项任务或活动，容易分心。
儿童注意缺陷多动障碍 ppt培训课件
• 儿童注意缺陷多动障碍概述 • 儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响 • 儿童注意缺陷多动障碍的治疗方法 • 儿童注意缺陷多动障碍的预防与教育 • 儿童注意缺陷多动障碍的案例分析
01
儿童注意缺陷多动障碍概述
定义与特征
定义
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD） 是一种精神疾病，主要表现为注意 力不集中、多动和冲动行为。
详细描述
小华在学校中接受了特殊教育和心理辅导， 学校还为他提供了学习辅导和社交技能训练， 通过这些措施，小华在学校中的表现得到了 显著改善。
THANKS
感谢观看
，并需要家长的配合。
行为疗法可以帮助患者建立自 我控制能力，改善注意力、情 绪调节和社交技能。
行为疗法的效果取决于患者的 年龄、病情严重程度和治疗的 持续时间。
ADHD儿童通常难以控制自己的 行为，容易分心，缺乏耐心和组 织能力，情绪不稳定等。
病因与病理机制
遗传因素
ADHD具有明显的家族聚集性， 遗传因素在发病过程中起重要作
用。
环境因素
孕期和围产期不良环境、家庭和社 会环境等也可能影响儿童神经系统 发育，导致ADHD发生。
神经生物学因素
ADHD的病理机制涉及神经递质失 衡、脑结构异常等方面。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据DSM-5诊断标准，ADHD的诊 断需要满足一系列症状标准，并排除 其他类似障碍。
评估方法
评估ADHD的症状程度和功能影响， 通常采用量表评估、临床访谈、观察 法等方法。
02
儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响
注意力不集中
注意力不集中
儿童注意缺陷多动障碍的核心症状之一是注意力不集中，表现为无法专注于一 项任务或活动，容易分心。
儿童注意缺陷多动障碍 ppt培训课件
• 儿童注意缺陷多动障碍概述 • 儿童注意缺陷多动障碍的症状与影响 • 儿童注意缺陷多动障碍的治疗方法 • 儿童注意缺陷多动障碍的预防与教育 • 儿童注意缺陷多动障碍的案例分析
01
儿童注意缺陷多动障碍概述
定义与特征
定义
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD） 是一种精神疾病，主要表现为注意 力不集中、多动和冲动行为。
详细描述
小华在学校中接受了特殊教育和心理辅导， 学校还为他提供了学习辅导和社交技能训练， 通过这些措施，小华在学校中的表现得到了 显著改善。
THANKS
感谢观看
，并需要家长的配合。
行为疗法可以帮助患者建立自 我控制能力，改善注意力、情 绪调节和社交技能。
行为疗法的效果取决于患者的 年龄、病情严重程度和治疗的 持续时间。
注意缺陷多动障碍疾病PPT演示课件
非中枢兴奋剂
如托莫西汀等，可作为中枢兴奋剂的替代药物，尤其适用于共患抽 动障碍或癫痫的患者。
抗抑郁药和抗精神病药
在特定情况下，这些药物可能有助于控制症状，但需谨慎使用。
心理治疗
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、时间管理 和社交技能训练等方法， 帮助患者建立积极的行为 模式。
家庭治疗
改善家庭环境和亲子关系 ，提高家长对疾病的认知 和管理能力。
冲动行为
患者往往难以控制自己的冲动，可能会在不考虑后果的情 况下采取行动。他们可能会打断别人的谈话、抢夺物品或 做出危险的行为。
02
注意缺陷多动障碍的原 因
遗传因素
家族聚集性
注意缺陷多动障碍（ADHD）在 家族中有明显的聚集性，患有 ADHD的父母的子女患病风险增 加。
遗传基因
研究发现，多个基因区域与 ADHD的发病风险相关，如 DRD2、DAT1等基因。
定义和症状
症状
注意缺陷多动障碍的症状包括以下几个方面
活动过度
患者表现出异常活跃和不安定的行为，如无法安静地坐着 、不断移动或说话等。他们可能在不适当的场合过度活跃 ，如在课堂上或社交场合中。
注意力不集中
患者难以保持注意力集中，容易分心或忘记指令和任务。 他们可能无法完成需要持续注意力的任务，如听课、阅读 或写作业等。
等。
临床访谈
医生通过与患者及其家属进行详细 访谈，了解症状表现、发展历史和 家族病史等信息。
观察评估
在学校或家庭等自然环境下观察患 者的行为表现，以评估其症状严重 程度和影响。
鉴别诊断
品行障碍
患者可能表现出攻击性、反社 会行为等问题，但通常不具有 注意缺陷多动障碍的核心症状
如托莫西汀等，可作为中枢兴奋剂的替代药物，尤其适用于共患抽 动障碍或癫痫的患者。
抗抑郁药和抗精神病药
在特定情况下，这些药物可能有助于控制症状，但需谨慎使用。
心理治疗
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、时间管理 和社交技能训练等方法， 帮助患者建立积极的行为 模式。
家庭治疗
改善家庭环境和亲子关系 ，提高家长对疾病的认知 和管理能力。
冲动行为
患者往往难以控制自己的冲动，可能会在不考虑后果的情 况下采取行动。他们可能会打断别人的谈话、抢夺物品或 做出危险的行为。
02
注意缺陷多动障碍的原 因
遗传因素
家族聚集性
注意缺陷多动障碍（ADHD）在 家族中有明显的聚集性，患有 ADHD的父母的子女患病风险增 加。
遗传基因
研究发现，多个基因区域与 ADHD的发病风险相关，如 DRD2、DAT1等基因。
定义和症状
症状
注意缺陷多动障碍的症状包括以下几个方面
活动过度
患者表现出异常活跃和不安定的行为，如无法安静地坐着 、不断移动或说话等。他们可能在不适当的场合过度活跃 ，如在课堂上或社交场合中。
注意力不集中
患者难以保持注意力集中，容易分心或忘记指令和任务。 他们可能无法完成需要持续注意力的任务，如听课、阅读 或写作业等。
等。
临床访谈
医生通过与患者及其家属进行详细 访谈，了解症状表现、发展历史和 家族病史等信息。
观察评估
在学校或家庭等自然环境下观察患 者的行为表现，以评估其症状严重 程度和影响。
鉴别诊断
品行障碍
患者可能表现出攻击性、反社 会行为等问题，但通常不具有 注意缺陷多动障碍的核心症状
儿童注意缺陷多动障碍adhdppt课件
儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)
主讲 古丽娜
精品
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
精品临床表ຫໍສະໝຸດ （3）情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常
对一些不愉快的刺激，做出过份反应， 以致在冲动之下伤人或破坏东西。他 们要什么,非得立刻满足。他们的情绪 不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心， 做什么事情都急急匆匆。冲动任性是 多动症的突出而又经常出现的症状。
精品
临床表现（4）
学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由
作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。
精品
症状标准
2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活
精品
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
主讲 古丽娜
精品
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
精品临床表ຫໍສະໝຸດ （3）情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常
对一些不愉快的刺激，做出过份反应， 以致在冲动之下伤人或破坏东西。他 们要什么,非得立刻满足。他们的情绪 不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心， 做什么事情都急急匆匆。冲动任性是 多动症的突出而又经常出现的症状。
精品
临床表现（4）
学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由
作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。
精品
症状标准
2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活
精品
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展50页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治 疗研究进展
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治 疗研究进展
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
ADHD指南诊断ppt课件
七、各种器质性疾患所导致的多动症状 器质性疾病的症状和体征
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1
共患病
85%的患儿至少有一种共患病 60％的患儿有两种共患病 非常常见（大于50％患儿存在） 对立违抗障碍或品行障碍 常见（接近50％患儿存在） 特定学习障碍，焦虑障碍 发育性共济障碍 不很常见（接近 20%患儿存在) 抽动障碍，抑郁障碍，双相障碍等
要求满足A-E
A. 症状标准 满足1或2
1. 注意缺陷症状
符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续至少6个月，
达到适应不良的程度，并与发育水平不相称
（1）在功课、工作或其它活动中，常常不注意细节，
容易出现粗心所致的错误
（2）在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力
（3）与他说话时，常常心不在焉，似听非听
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注意缺陷多动障碍 诊断与评估
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1
注意缺陷多动障碍
严重的公共卫生问题 主要临床表现 注意缺陷 过度活动 冲动 不同程度地影响患儿社会功能 早期诊断和干预非常重要
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1
重视疾病线索
学龄前儿童 过分的喧闹和捣乱，难以管理，惹人厌烦 明显的攻击行为，经常惹祸 无法接受幼儿园教育
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1
儿童行为评定量表
教师评定量表 Conner 教师评定量表（TRS） IOWA Conner 教师问卷 Achenbach 教师报告表（TRF） Rutter 儿童行为问卷 长处和短处问卷（教师版） 注意缺陷多动障碍诊断量表（教师版）
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1
儿童行为评定量表
儿童自评量表 Achenbach 青少年自评量表 长处和困难问卷（儿童版）
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1
共患病
85%的患儿至少有一种共患病 60％的患儿有两种共患病 非常常见（大于50％患儿存在） 对立违抗障碍或品行障碍 常见（接近50％患儿存在） 特定学习障碍，焦虑障碍 发育性共济障碍 不很常见（接近 20%患儿存在) 抽动障碍，抑郁障碍，双相障碍等
要求满足A-E
A. 症状标准 满足1或2
1. 注意缺陷症状
符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续至少6个月，
达到适应不良的程度，并与发育水平不相称
（1）在功课、工作或其它活动中，常常不注意细节，
容易出现粗心所致的错误
（2）在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力
（3）与他说话时，常常心不在焉，似听非听
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注意缺陷多动障碍 诊断与评估
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1
注意缺陷多动障碍
严重的公共卫生问题 主要临床表现 注意缺陷 过度活动 冲动 不同程度地影响患儿社会功能 早期诊断和干预非常重要
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1
重视疾病线索
学龄前儿童 过分的喧闹和捣乱，难以管理，惹人厌烦 明显的攻击行为，经常惹祸 无法接受幼儿园教育
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1
儿童行为评定量表
教师评定量表 Conner 教师评定量表（TRS） IOWA Conner 教师问卷 Achenbach 教师报告表（TRF） Rutter 儿童行为问卷 长处和短处问卷（教师版） 注意缺陷多动障碍诊断量表（教师版）
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1
儿童行为评定量表
儿童自评量表 Achenbach 青少年自评量表 长处和困难问卷（儿童版）
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注意缺陷多动障碍研究进展PPT
脑发育延迟和神经网络发育异常是注 意缺陷多动障碍的重要发病机制，神 经影像学研究揭示了注意缺陷多动障 碍患者大脑结构和功能上的差异。
注意缺陷多动障碍儿童存在显著的 认知功能损害，主要表现在工作记 忆、执行功能和情绪调节方面。未 来研究可关注这些方面的脑机制和 干预方法。
认知功能损害及情绪失调
执行功能障碍状况
进一步探索注意缺陷多动障碍儿童认知功能的损害机制，包括脑发育延迟和神 经网络发育异常等。
注意缺陷多动障碍的早期干预
开发针对注意缺陷多动障碍儿童的认知评估及数字化干预系统，提供精准的注 意缺陷多动障碍评估和心理干预方案。
注意缺陷多动障碍情绪调节的脑机制研究
采用先进的神经影像技术，研究注意缺陷多动障碍患儿的情绪调节失调与大脑 奖赏系统、情绪感知能力和情绪注意力偏向之间的关系。
注意缺陷多动障碍儿童的大脑皮质的 总表面积、皮层厚度、大脑皮质下区 域和颅内体积均小于健康儿童。
认知功能损害分析
注意力缺陷问题
注意缺陷多动障碍是儿童和青少年 中较常见的神经发育障碍性疾病之 一，主要表现为与发育年龄不相符 的注意力缺陷、活动过多、冲动和 控制力差。
注意力缺陷问题
脑网络机制研究进展
未来注意缺陷多动障碍研究的方向
未来的研究方向将集中在注意缺陷多动障 碍认知缺陷的机制研究，开发注意缺陷多 动障碍的认知评估及数字化干预系统，以 及注意缺陷多动障碍行为分析及情绪调节 的脑机制研究等方面。
未来研究方向探讨
认知缺陷机制研究
01
注意缺陷多动障碍认知损害机制
注意缺陷多动障碍儿童存在脑发育延迟和神经网络发育异常，这些因素共同导致其认 知功能损害。
感谢观看
注意缺陷多动障 碍研究进展PPT
0 1 脑网络机制研究 0 2 认知功能损害分析 0 3 未来研究方向探讨 0 4 研究成果与展望
注意缺陷多动障碍儿童存在显著的 认知功能损害，主要表现在工作记 忆、执行功能和情绪调节方面。未 来研究可关注这些方面的脑机制和 干预方法。
认知功能损害及情绪失调
执行功能障碍状况
进一步探索注意缺陷多动障碍儿童认知功能的损害机制，包括脑发育延迟和神 经网络发育异常等。
注意缺陷多动障碍的早期干预
开发针对注意缺陷多动障碍儿童的认知评估及数字化干预系统，提供精准的注 意缺陷多动障碍评估和心理干预方案。
注意缺陷多动障碍情绪调节的脑机制研究
采用先进的神经影像技术，研究注意缺陷多动障碍患儿的情绪调节失调与大脑 奖赏系统、情绪感知能力和情绪注意力偏向之间的关系。
注意缺陷多动障碍儿童的大脑皮质的 总表面积、皮层厚度、大脑皮质下区 域和颅内体积均小于健康儿童。
认知功能损害分析
注意力缺陷问题
注意缺陷多动障碍是儿童和青少年 中较常见的神经发育障碍性疾病之 一，主要表现为与发育年龄不相符 的注意力缺陷、活动过多、冲动和 控制力差。
注意力缺陷问题
脑网络机制研究进展
未来注意缺陷多动障碍研究的方向
未来的研究方向将集中在注意缺陷多动障 碍认知缺陷的机制研究，开发注意缺陷多 动障碍的认知评估及数字化干预系统，以 及注意缺陷多动障碍行为分析及情绪调节 的脑机制研究等方面。
未来研究方向探讨
认知缺陷机制研究
01
注意缺陷多动障碍认知损害机制
注意缺陷多动障碍儿童存在脑发育延迟和神经网络发育异常，这些因素共同导致其认 知功能损害。
感谢观看
注意缺陷多动障 碍研究进展PPT
0 1 脑网络机制研究 0 2 认知功能损害分析 0 3 未来研究方向探讨 0 4 研究成果与展望
ADHD诊断治疗ppt课件
1. 2. 3.
常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受) 往往不能安静地游戏或参加业余活动 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他 常常话多 常常别人问话未完即抢着回答 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场 常常打断或干扰他人(别人讲话时插嘴或干扰他人游戏)
经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动
不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情 (作业或家务)，常设法 逃避
7. 8. 9.
常常丢失学习、活动所必需的东西(玩具、书本、铅笔或工具等)
很容易受外界刺激而分心 在日常活动中常常丢三落四
26
ADHD诊断的症状学标准
二、多动、冲动症状 符合下述至少6项，持续至少6个月 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称
ADHD治疗用药
中枢兴奋剂 (一线治疗药物)
哌甲酯：首选 速释－利他林 控释－专注达® （ *托莫西丁 ） 苯丙胺类化合物 右旋苯丙胺 匹莫林 三环类抗抑郁药 安非他酮
抗抑郁药
可乐定 抗高血压药 胍法辛 Wilens T, et al. ADHD, In Annual Review of Medicine, 2002: 53.
（DSM-Ⅳ，1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3
（2001 ）
23
24
ADHD诊断标准
1 症状学标准 注意缺陷症状 多动、冲动症状 2 起病与病程 7岁前出现症状 至少持续6个月 3 症状造成的损害至少在两种场合出现 例如学校和家里 4 严重程度 具有明显的临床损害证据 体现在社交、学业或成年后职业功能等方面 5 排除以下疾患 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 重症精神疾病 特殊学习技能发育障碍 各种器质性疾患或药物所致的多动症状
常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受) 往往不能安静地游戏或参加业余活动 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他 常常话多 常常别人问话未完即抢着回答 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场 常常打断或干扰他人(别人讲话时插嘴或干扰他人游戏)
经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动
不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情 (作业或家务)，常设法 逃避
7. 8. 9.
常常丢失学习、活动所必需的东西(玩具、书本、铅笔或工具等)
很容易受外界刺激而分心 在日常活动中常常丢三落四
26
ADHD诊断的症状学标准
二、多动、冲动症状 符合下述至少6项，持续至少6个月 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称
ADHD治疗用药
中枢兴奋剂 (一线治疗药物)
哌甲酯：首选 速释－利他林 控释－专注达® （ *托莫西丁 ） 苯丙胺类化合物 右旋苯丙胺 匹莫林 三环类抗抑郁药 安非他酮
抗抑郁药
可乐定 抗高血压药 胍法辛 Wilens T, et al. ADHD, In Annual Review of Medicine, 2002: 53.
（DSM-Ⅳ，1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3
（2001 ）
23
24
ADHD诊断标准
1 症状学标准 注意缺陷症状 多动、冲动症状 2 起病与病程 7岁前出现症状 至少持续6个月 3 症状造成的损害至少在两种场合出现 例如学校和家里 4 严重程度 具有明显的临床损害证据 体现在社交、学业或成年后职业功能等方面 5 排除以下疾患 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 重症精神疾病 特殊学习技能发育障碍 各种器质性疾患或药物所致的多动症状
《ADHD诊断治疗》课件
《ADHD诊断治疗》PPT 课件
本课件将为您介绍ADHD的诊断和治疗，帮助您更好地理解这一疾病。
什么是ADHD？
定义
ADHD是一种神经行为疾病，多发生于儿童和青少年。
特征
患者注意力不集中，过度动作，冲动行为等症状表现。
影响
会影响学习、社交和生活能力，需要进行诊断和治有2.5%的人口患上 ADHD。
家庭疗法
家长对孩子的监督和支持，建立疾病意识和共识，营造有利于孩子发展的环境。
家庭和学校的协同治疗
1 沟通和协商
家长和老师之间要深入沟 通，在理解和尊重患儿特 点的基础上实施策略。
2 支持和配合
家长应当全力配合学校的 治疗工作，并给予孩子足 够的支持和鼓励。
3 个性化服务
优先为需要治疗的学生提 供个性化的学习和生活服 务，例如补习课程和社交 辅导等。
药物治疗
常用药物
副作用
如盐酸甲基苯丙胺（俗称利他林） 等，可促进神经递质的合成、释 放和再摄取。
可能会引起头痛、失眠、焦虑、 厌食等不良反应。
注意事项
必须在专业医生的指导下使用， 严禁滥用和自我调整剂量。
非药物治疗
认识技能
家庭和学校的规章制度、建立日常任务表、设立奖励机制等的行为干预。
行为疗法
通过技能训练和行为塑造，帮助患者逐渐改善注意力和行为控制。
对社会的影响
学生
需要家长和老师的特别关注和 关怀，以及学校的教育支持， 才能逐渐克服疾病带来的障碍。
社会
应当加强对ADHD的宣传和科普， 营造公众理解和关爱患者的社 会氛围。
个体
患者可以通过治疗和心理干预 的方式克服疾病，同时也需获 得家人、朋友和社会的支持和 鼓励。
总结和展望
本课件将为您介绍ADHD的诊断和治疗，帮助您更好地理解这一疾病。
什么是ADHD？
定义
ADHD是一种神经行为疾病，多发生于儿童和青少年。
特征
患者注意力不集中，过度动作，冲动行为等症状表现。
影响
会影响学习、社交和生活能力，需要进行诊断和治有2.5%的人口患上 ADHD。
家庭疗法
家长对孩子的监督和支持，建立疾病意识和共识，营造有利于孩子发展的环境。
家庭和学校的协同治疗
1 沟通和协商
家长和老师之间要深入沟 通，在理解和尊重患儿特 点的基础上实施策略。
2 支持和配合
家长应当全力配合学校的 治疗工作，并给予孩子足 够的支持和鼓励。
3 个性化服务
优先为需要治疗的学生提 供个性化的学习和生活服 务，例如补习课程和社交 辅导等。
药物治疗
常用药物
副作用
如盐酸甲基苯丙胺（俗称利他林） 等，可促进神经递质的合成、释 放和再摄取。
可能会引起头痛、失眠、焦虑、 厌食等不良反应。
注意事项
必须在专业医生的指导下使用， 严禁滥用和自我调整剂量。
非药物治疗
认识技能
家庭和学校的规章制度、建立日常任务表、设立奖励机制等的行为干预。
行为疗法
通过技能训练和行为塑造，帮助患者逐渐改善注意力和行为控制。
对社会的影响
学生
需要家长和老师的特别关注和 关怀，以及学校的教育支持， 才能逐渐克服疾病带来的障碍。
社会
应当加强对ADHD的宣传和科普， 营造公众理解和关爱患者的社 会氛围。
个体
患者可以通过治疗和心理干预 的方式克服疾病，同时也需获 得家人、朋友和社会的支持和 鼓励。
总结和展望
注意缺陷多动障碍、PPT课件
2019/12/1
语言障碍 感觉缺陷
学 习 障
碍
注意力不集中 发育障碍
多动/冲动
学习成绩不良 影响人际关系 疾病（低血糖、甲低）
抽 动 症
智 能 迟 缓
2019/12/1
家长的求助目标
学习改善作业快—写字好—成绩上升（教师满意、家长称心） 适宜性改善守纪律—交往好—听指令（教师满意、家长释怀） 亲子关系改善听话多—冲突少—发火少（家长高兴）
2019/12/1
四.“多动症”怎样早期发现?
多动症在学龄前期的一些早期表现: 如不会按照老师要求行事，易兴奋，不守纪律，
易对抗。 不能专心玩一个玩具、看一本书。不按照游戏规
则进行，随心所欲，不与人合作。 入睡困难、睡眠浅、易惊醒、不午睡等。
2019/12/1
必要的测试、检查
注意力测试量表 心理行为测试量表（根据还值得具体情况用不同
钟，每周训练2-3次。
2019/12/1
平衡功能训练 感觉统合训练
多动症儿童大多数伴有感觉统合失 调，感觉统合训练不仅能改善多动症儿童注 意力、多动和运动协调能力,还能提高言语 能力、记忆能力、推理能力和学习成绩。感 觉统合训练是一种治疗儿童多动症的有效方 法。
2019/12/1
个案辅导的步骤
评估问题
起病于6岁前 事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出
来。 写入“6岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其
它原因引起的多动 。学习障碍儿童常在入学2～3 年后，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意 力不集中。
2019/12/1
起病年龄和症状持续时间
符合症状标准至少已6个月： 多动和注意障碍可以由其他原因引起，可能
语言障碍 感觉缺陷
学 习 障
碍
注意力不集中 发育障碍
多动/冲动
学习成绩不良 影响人际关系 疾病（低血糖、甲低）
抽 动 症
智 能 迟 缓
2019/12/1
家长的求助目标
学习改善作业快—写字好—成绩上升（教师满意、家长称心） 适宜性改善守纪律—交往好—听指令（教师满意、家长释怀） 亲子关系改善听话多—冲突少—发火少（家长高兴）
2019/12/1
四.“多动症”怎样早期发现?
多动症在学龄前期的一些早期表现: 如不会按照老师要求行事，易兴奋，不守纪律，
易对抗。 不能专心玩一个玩具、看一本书。不按照游戏规
则进行，随心所欲，不与人合作。 入睡困难、睡眠浅、易惊醒、不午睡等。
2019/12/1
必要的测试、检查
注意力测试量表 心理行为测试量表（根据还值得具体情况用不同
钟，每周训练2-3次。
2019/12/1
平衡功能训练 感觉统合训练
多动症儿童大多数伴有感觉统合失 调，感觉统合训练不仅能改善多动症儿童注 意力、多动和运动协调能力,还能提高言语 能力、记忆能力、推理能力和学习成绩。感 觉统合训练是一种治疗儿童多动症的有效方 法。
2019/12/1
个案辅导的步骤
评估问题
起病于6岁前 事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出
来。 写入“6岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其
它原因引起的多动 。学习障碍儿童常在入学2～3 年后，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意 力不集中。
2019/12/1
起病年龄和症状持续时间
符合症状标准至少已6个月： 多动和注意障碍可以由其他原因引起，可能
《注意缺陷多动障碍》课件
02
注意缺陷多动障碍的症状与 影响
注意力缺陷
总结词
注意力缺陷是注意缺陷多动障碍 的核心症状，表现为无法集中精
力完成一项任务或活动。
详细描述
患者常常在执行任务时分心，无 法专注于一件事，容易在任务中
迷失方向或频繁改变目标。
总结词
注意力缺陷可能导致患者在日常 生活和学习中频繁出错，影响工
作表现和学业成绩。
心理治疗
心理治疗是注意缺陷多动障碍的重要治疗方法之一，包括认知行为疗法、心理教育 、家庭治疗等。
心理治疗旨在帮助患者认识和应对自己的问题，学会控制情绪和行为，提高自我调 节能力。
心理治疗需要耐心和积极配合，患者和家庭成员的参与对于治疗效果至关重要。
行为疗法
行为疗法是一种针对注意缺陷多 动障碍的有效治疗方法，通过奖 励和惩罚机制来改变患者的行为
详细描述
患者可能无法记住重要的信息， 容易遗漏细节，导致任务完成质
量低下。
多动与冲动
总结词
多动与冲动是注意缺陷多动障碍的另 一组常见症状，表现为过度活跃和冲 动行为。
总结词
患者可能在学习时无法保持安静，导 致课堂秩序混乱；在工作中可能无法 遵守规则和流程，影响工作效率。
详细描述
患者可能表现出无法控制的冲动行为 ，如打断他人讲话、急躁不安、无法 等待等。
《注意缺陷多动障碍》PPT课件
$number {01}
目录
• 注意缺陷多动障碍概述 • 注意缺陷多动障碍的症状与影响 • 注意缺陷多动障碍的治疗方法 • 注意缺陷多动障碍的预防与日常
管理 • 注意缺陷多动障碍的案例研究
01
注意缺陷多动障碍概述
定义与特征
总结词：概述
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ICD10 研究用诊断标准
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准： CCMD-3
12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
引自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
17
[严重标准] 对社会功能（如学业成 绩、人际关系等）产生不良影响。
[病程标准] 起病于7岁前（多在3岁 左右），符合症状标准和严重标准 至少已6个月。
[排除标准]排除精神发育迟滞、广泛 发育障碍、情绪障碍。
18
其它的分型
ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩 差可伴有冲动；
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
29
Ebert M H,etal,2002
ADHD器质性原因的排除
可能的器质性原因 甲状腺功能亢进
铅中毒
特殊检查 甲状腺功能检查（如有心血管功能和交感 神经活动过度的其它证据）
尿铅水平、血点彩细胞检查、长骨X线检查
癫痫 睡眠呼吸暂停 小儿舞蹈病
鼻咽电极脑电图、CT、MRI 耳鼻喉检查、睡眠脑电图及观察 血抗O、抗体滴度、血沉、粘蛋白
19
ADHD流行病学
一般国际上较为公认的ADHD患病率为3%-9% 男性高于女性 比例为4~9:1 城市高于农村 随着年龄增长而患病率下降 我国ADHD患病率为1.3%-13.4%
20
ADHD患病率差异悬殊的因素
可能使用的诊断标准不同 所用的评估方法不同 可能因调查方法不同 临床医师专业知识水平的不同 可能忽略了年龄、性别和文化差异的不同 缺乏标准化的研究报告标准
品行障碍 8%（6） 0（0）
5%（4） 10%（10）
Lalonde J.,efal.1998
26
ADHD的共患疾病
焦虑障碍34% 对立违抗障碍40%
心境障碍 4%
抽动障碍11% 品行障碍
14% 单纯ADHD34%
Arch GenPsydiatry,1999
27
ADHD常见的共患疾病
60
发病率（％）
Ebert M H,etal,2002 30
与ADHD并存的类似综合症和 医学状态
抗癫痫药的反应（苯巴 比妥/苯妥英钠）
对茶碱的反应（哮喘） Tourette’s综合症 运动障碍——Sydenham
舞蹈病 癫痫 发作性睡病 大脑结构性损伤 睡眠性呼吸暂停
头部外伤 中耳炎 贫血 脆性X综合症 窦炎 寄生虫病 甲状腺病 异烟肼 铅中毒
共病
病因相联系的诊断
学习不能
对立违抗障碍或品行障 碍 焦虑或心境障碍 语言和交流障碍
发育性共济障碍（运动 障碍） Tourette综合征或慢性抽 动障碍
人格障碍（青春期）
创伤性脑病 胎儿酒精综合征 脆性综合征 慢性中毒 苯丙酮尿症（未治疗） 感染后脑病 脑瘫 皮肤-神经综合征 全身的对甲状腺素无反 应
经常参与危险性活动
年 喜怒无常
期 容易转移注意力
成 不能维持注意力
烦躁，坐立不安
控制冲动的能力差
年 容易转移注意力
过多的语言
驾驶问题
期 与人交谈时难以倾听 主观上有不安宁的感觉 不能抑制情绪反应
物质滥用
11
Barkley R.A,1998
临床常用ADHD诊断标准
世界卫生组织[国际疾病分类]： 临床描述和诊断指南
23
化学问题
ADHD从根本上说是化学问题而非结构问 题
多数有效的方法是使用药物改变大脑的 化学物质
如果存在问题的化学物质没有改变，其 他任何干预措施都不可能有效
Brown TE,2004
24
ADHD的共病
疾病种类 对立违抗障碍（ODD） 品行障碍（CD） 焦虑障碍（AD） 抑郁性障碍（DD） 双相情感障碍 学习能力障碍（LD） 抽动障碍（TD）
40
20
0 对立违抗障碍
焦虑障碍
学习障碍
心境障碍
品行障碍
吸烟
物质滥用
抽动
Barkley RA,199828
ADHD鉴别诊断、共病、病因相联系的诊断
鉴别诊断
精神发育迟滞或与学校 安排不相适应的高级技 巧
虐待、家庭不良、家庭 或学校的暂时不适应 学习不能 Asperger综合征 孤独障碍 强迫障碍
重型情感障碍包括双相 障碍 失神惊厥障碍 睡眠障碍
ICD-10分为： ⑴活动和注意失调
⑵多动性品行障碍
⑶为特定的多动障碍
DSM-Ⅳ分为三个表型:
注意缺陷为主型[ADHD-I]
多动冲动为主型[ADHD-HI]
混合型[ADHD-C]
14
CCMD-3 ADHD诊断标准
注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同
龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。
4
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明， 可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递 质相关的一种慢性疾病；
ADHD是一种病因不明的异源性疾病；
注意缺陷多动障碍（ADHD）及其严重形式多动症 （HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神 经障碍性疾病；
31
ADHD：药物治疗的目标
针对核心症状 注意力缺陷、多动、冲动
针对相关疾病的症状 品行障碍、对立违抗障碍、焦虑和抑郁障碍、反社 会行为、物质滥用等；
针对相关的损害 学习困难、学习能力低下、社会适应能力缺陷/社 会功能障碍、职业失败等
32
ADHD其他治疗
感觉统合治疗 平衡仪（Balance master）治疗 脑电反馈治疗 社会技能训练 认知行为治疗 多种模式治疗（药物治疗、行为治疗、综合干
ADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍
5
综合判断儿童精神活动的指征
1、一般心理活动表现与其年龄相应情况； 2、言语和语言功能发展； 3、智力水平； 4、社会适应功能水平； 5、学习能力和一般运动技巧； 6、情绪的稳定性、协调性及反应情况； 7、思维、情感与行为协调的情况； 8、认知功能； 9、性格特征； 10、自我行为调节控制能力； 11、对自身的认知态度； 12、遵守社会道德规范的情况。
hyperactive disorder；ADHD）
2
ADHD的定义术语（概念）的变化
1968年 1980年 1987年 1994年
2000年
儿童运动机能亢进
注意力缺陷障碍
ADHD（仅包含组合症状）
AD/HD——三种亚型：
注意缺陷为主型 （ADHD-Ⅰ型）
多动-冲动为主型（ADHD-HI型）
相同点
均指出注意缺陷、多动和冲动 为主要指征
起病年龄，均要求起始于儿童 期
ICD-10强调出现6岁以前 DSM-Ⅳ强调7岁以前起病
不同点
ICD-10要求多动与注意缺陷多动 同时存在；
DSM-Ⅳ则要求注意缺陷和多动
冲动症状中有其一则可
ICD-10规定患儿在在家、在校都
具有症状；
DSM-Ⅳ未作规定
8
ADHD临床特征
ADHD的核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中、多 动和冲动；
多动症（HKD）是ADHD的严重形式，特点是三种核心症状 在患者年龄较小时就同时存在；
ADHD核心症状，可见于不同年龄阶段的患者，但在不同场 合、不同时间及其兴趣不同所表现症状有所不同，家长和教 师观察可能不一致；
（建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准）
15
CCMD-3 ADHD症状标准（一）
（1）注意障碍，至少有下列4项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱；常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的
混合型
（ADHD-C型）
AD/HD（执行功能障碍）
3
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍； ADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍； ADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作
用的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为 障碍，是一种发育障碍；
①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②上课时常常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； ③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； ④十分喧闹，不能安静的玩耍； ⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏是抢着上场， 不
能等待； ⑥干扰他人的活动 ⑦好与小朋友打斗，易于同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准： CCMD-3
12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
引自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
17
[严重标准] 对社会功能（如学业成 绩、人际关系等）产生不良影响。
[病程标准] 起病于7岁前（多在3岁 左右），符合症状标准和严重标准 至少已6个月。
[排除标准]排除精神发育迟滞、广泛 发育障碍、情绪障碍。
18
其它的分型
ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩 差可伴有冲动；
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
29
Ebert M H,etal,2002
ADHD器质性原因的排除
可能的器质性原因 甲状腺功能亢进
铅中毒
特殊检查 甲状腺功能检查（如有心血管功能和交感 神经活动过度的其它证据）
尿铅水平、血点彩细胞检查、长骨X线检查
癫痫 睡眠呼吸暂停 小儿舞蹈病
鼻咽电极脑电图、CT、MRI 耳鼻喉检查、睡眠脑电图及观察 血抗O、抗体滴度、血沉、粘蛋白
19
ADHD流行病学
一般国际上较为公认的ADHD患病率为3%-9% 男性高于女性 比例为4~9:1 城市高于农村 随着年龄增长而患病率下降 我国ADHD患病率为1.3%-13.4%
20
ADHD患病率差异悬殊的因素
可能使用的诊断标准不同 所用的评估方法不同 可能因调查方法不同 临床医师专业知识水平的不同 可能忽略了年龄、性别和文化差异的不同 缺乏标准化的研究报告标准
品行障碍 8%（6） 0（0）
5%（4） 10%（10）
Lalonde J.,efal.1998
26
ADHD的共患疾病
焦虑障碍34% 对立违抗障碍40%
心境障碍 4%
抽动障碍11% 品行障碍
14% 单纯ADHD34%
Arch GenPsydiatry,1999
27
ADHD常见的共患疾病
60
发病率（％）
Ebert M H,etal,2002 30
与ADHD并存的类似综合症和 医学状态
抗癫痫药的反应（苯巴 比妥/苯妥英钠）
对茶碱的反应（哮喘） Tourette’s综合症 运动障碍——Sydenham
舞蹈病 癫痫 发作性睡病 大脑结构性损伤 睡眠性呼吸暂停
头部外伤 中耳炎 贫血 脆性X综合症 窦炎 寄生虫病 甲状腺病 异烟肼 铅中毒
共病
病因相联系的诊断
学习不能
对立违抗障碍或品行障 碍 焦虑或心境障碍 语言和交流障碍
发育性共济障碍（运动 障碍） Tourette综合征或慢性抽 动障碍
人格障碍（青春期）
创伤性脑病 胎儿酒精综合征 脆性综合征 慢性中毒 苯丙酮尿症（未治疗） 感染后脑病 脑瘫 皮肤-神经综合征 全身的对甲状腺素无反 应
经常参与危险性活动
年 喜怒无常
期 容易转移注意力
成 不能维持注意力
烦躁，坐立不安
控制冲动的能力差
年 容易转移注意力
过多的语言
驾驶问题
期 与人交谈时难以倾听 主观上有不安宁的感觉 不能抑制情绪反应
物质滥用
11
Barkley R.A,1998
临床常用ADHD诊断标准
世界卫生组织[国际疾病分类]： 临床描述和诊断指南
23
化学问题
ADHD从根本上说是化学问题而非结构问 题
多数有效的方法是使用药物改变大脑的 化学物质
如果存在问题的化学物质没有改变，其 他任何干预措施都不可能有效
Brown TE,2004
24
ADHD的共病
疾病种类 对立违抗障碍（ODD） 品行障碍（CD） 焦虑障碍（AD） 抑郁性障碍（DD） 双相情感障碍 学习能力障碍（LD） 抽动障碍（TD）
40
20
0 对立违抗障碍
焦虑障碍
学习障碍
心境障碍
品行障碍
吸烟
物质滥用
抽动
Barkley RA,199828
ADHD鉴别诊断、共病、病因相联系的诊断
鉴别诊断
精神发育迟滞或与学校 安排不相适应的高级技 巧
虐待、家庭不良、家庭 或学校的暂时不适应 学习不能 Asperger综合征 孤独障碍 强迫障碍
重型情感障碍包括双相 障碍 失神惊厥障碍 睡眠障碍
ICD-10分为： ⑴活动和注意失调
⑵多动性品行障碍
⑶为特定的多动障碍
DSM-Ⅳ分为三个表型:
注意缺陷为主型[ADHD-I]
多动冲动为主型[ADHD-HI]
混合型[ADHD-C]
14
CCMD-3 ADHD诊断标准
注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同
龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。
4
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明， 可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递 质相关的一种慢性疾病；
ADHD是一种病因不明的异源性疾病；
注意缺陷多动障碍（ADHD）及其严重形式多动症 （HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神 经障碍性疾病；
31
ADHD：药物治疗的目标
针对核心症状 注意力缺陷、多动、冲动
针对相关疾病的症状 品行障碍、对立违抗障碍、焦虑和抑郁障碍、反社 会行为、物质滥用等；
针对相关的损害 学习困难、学习能力低下、社会适应能力缺陷/社 会功能障碍、职业失败等
32
ADHD其他治疗
感觉统合治疗 平衡仪（Balance master）治疗 脑电反馈治疗 社会技能训练 认知行为治疗 多种模式治疗（药物治疗、行为治疗、综合干
ADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍
5
综合判断儿童精神活动的指征
1、一般心理活动表现与其年龄相应情况； 2、言语和语言功能发展； 3、智力水平； 4、社会适应功能水平； 5、学习能力和一般运动技巧； 6、情绪的稳定性、协调性及反应情况； 7、思维、情感与行为协调的情况； 8、认知功能； 9、性格特征； 10、自我行为调节控制能力； 11、对自身的认知态度； 12、遵守社会道德规范的情况。
hyperactive disorder；ADHD）
2
ADHD的定义术语（概念）的变化
1968年 1980年 1987年 1994年
2000年
儿童运动机能亢进
注意力缺陷障碍
ADHD（仅包含组合症状）
AD/HD——三种亚型：
注意缺陷为主型 （ADHD-Ⅰ型）
多动-冲动为主型（ADHD-HI型）
相同点
均指出注意缺陷、多动和冲动 为主要指征
起病年龄，均要求起始于儿童 期
ICD-10强调出现6岁以前 DSM-Ⅳ强调7岁以前起病
不同点
ICD-10要求多动与注意缺陷多动 同时存在；
DSM-Ⅳ则要求注意缺陷和多动
冲动症状中有其一则可
ICD-10规定患儿在在家、在校都
具有症状；
DSM-Ⅳ未作规定
8
ADHD临床特征
ADHD的核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中、多 动和冲动；
多动症（HKD）是ADHD的严重形式，特点是三种核心症状 在患者年龄较小时就同时存在；
ADHD核心症状，可见于不同年龄阶段的患者，但在不同场 合、不同时间及其兴趣不同所表现症状有所不同，家长和教 师观察可能不一致；
（建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准）
15
CCMD-3 ADHD症状标准（一）
（1）注意障碍，至少有下列4项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱；常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的
混合型
（ADHD-C型）
AD/HD（执行功能障碍）
3
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍； ADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍； ADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作
用的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为 障碍，是一种发育障碍；
①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②上课时常常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； ③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； ④十分喧闹，不能安静的玩耍； ⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏是抢着上场， 不
能等待； ⑥干扰他人的活动 ⑦好与小朋友打斗，易于同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。