手卫生持续改进措施及效果评价
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
精选文档
1 / 5
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法,保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障,也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全,为进一步落实手卫生规范,本年度进行了定期督导检查,具体检查情况如下:
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全,使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训,针对培训内容,进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善,部分科室洗手液、速干手消配备不充足,且无干手设施;少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练,不能按照具体
步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面,对于培训内容
中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差,接触患者前后不能按照洗
手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养,培养结果有细菌生长,且部
分医务人员手部细菌菌落数超标(≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
精选文档
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管,定期自查,发现问题及时整改。
院感科加强监督、监测与指导,使手卫生工作真正得到落实。
医务人员熟练掌握“六步洗手法”,真正将其应用到具体工作中,做到双向防护。
2、加强教育培训,掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性,经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训,促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法,并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法,逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施,对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室,要及时补齐,保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查,将结果纳入每月医院感染管理质量考核,以进一步提高全员的手卫生依从性。
五、效果评价
通过手卫生各类干预措施的落实,医务人员对手卫生的重视程度
有了明显的
精选文档
3 / 5
提高,全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。
1、2014年手卫生正确率统计:
一季度:抽查28人,5人洗手法执行不规范,洗手正确率为82.14%;二季度:抽查24人,4人洗手法执行不规范,洗手正确率为83.33%;三季度:抽查22人,2人洗手法执行不规范,洗手正确率为90.91%;四季度:抽查39人,1人洗手法执行不规范,洗手正确率为97.44%。
全年:抽查113人,12人洗手法执行不规范,洗手正确率为89.38%。
70.00%75.00%80.00%85.00%90.00%95.00%100.00%1234图表标题洗手正确率
2、2014年手卫生依从性统计:
一季度:抽查25人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96%;二季度:抽查28人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96.43%;三季度:抽查28人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96.43%;四季度:抽查28人,2人洗手依从性较差,洗手依从率为92.86%;全年:抽查109人,5人洗手依从性较差,洗手依从率为95.41%。
50%60%70%80%90%100%一季度二季度三季度四季度
精选文档
4 / 5
3、2014年手卫生采样结果统计:
一季度:抽查26份,1份样本有细菌生长,其中,0份菌落数超标;
二季度:抽查26份,9份样本有细菌生长,其中,4份菌落数超
标;
三季度:抽查24份,6份样本有细菌生长,其中,4份菌落数超标;
四季度:抽查24份,7份样本有细菌生长,其中,4份菌落数超标;
全年:抽查100份,23份样本有细菌生长,其中,12份菌落数超标。
26262424100无细菌生%96.1565.387570.8377菌落未超%
100
84.62
83.33
83.33
88
02040608010120一季度二季度三季度四季手采样细菌培养无细菌生长%菌落未超标%
较去年相比,今年手卫生正确率及依从性等已经有显著提高,仍存在意识不强等问题,但基本达到二甲评审要求,手卫生工作处于持续改进中。
在今后的工作中,要在现有基础上继续加强手卫
生监管,使手卫生工作逐步步入正轨,以达到控制医院感染,保障患者安全的目的。
感染管理科
精选文档
5 / 5
(专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。
可复制、编制,期待你的好评与关注)。