手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价之青柳念文创作做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，包管手卫生不单是实行平安医疗的基本包管，也能最大程度包管医务人员自身平安和病人平安，为进一步落实手卫生规范，本年度停止了定期督导检查，详细检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷.2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考.3、手卫生正确率及依从性调查.4、医务人员手采样细菌培养.5、停止手卫生知识培训，针对培训内容，停止相关查核.二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象.2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不克不及依照详细步调和时间要求停止操纵.3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练.4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不克不及依照洗手指征规范洗手.5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养成果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2).三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改.院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实.医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到详细工作中，做到双向防护.2、加强教导培训，掌握手卫生知识.发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，常常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采取分歧形式的教导培训方式停止培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采纳最迷信合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性.3、改善手卫生设施，对于洗手液、疾速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，包管使用方便.4、院感科不定期明察和暗访停止手卫生依从性调查，将成果归入每个月医院感染管理质量查核，以进一步提高全员的手卫生依从性.五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了分明的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升.1、2014年手卫生正确率统计：一季度：抽查28人，5人洗手法执行不规范，洗手正确率为82.14%；二季度：抽查24人，4人洗手法执行不规范，洗手正确率为83.33%；三季度：抽查22人，2人洗手法执行不规范，洗手正确率为90.91%；四季度：抽查39人，1人洗手法执行不规范，洗手正确率为97.44%.全年：抽查113人，12人洗手法执行不规范，洗手正确率为89.38%.2、2014年手卫生依从性统计：一季度：抽查25人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96%；二季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%；三季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%；四季度：抽查28人，2人洗手依从性较差，洗手依从率为92.86%；全年：抽查109人，5人洗手依从性较差，洗手依从率为95.41%.3、2014年手卫生采样成果统计：一季度：抽查26份，1份样本有细菌生长，其中，0份菌落数超标；二季度：抽查26份，9份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；三季度：抽查24份，6份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；四季度：抽查24份，7份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；全年：抽查100份，23份样本有细菌生长，其中，12份菌落数超标.较去年相比，本年手卫生正确率及依从性等已经有显著提高，仍存在意识不强等问题，但基本达到二甲评审要求，手卫生工作处于持续改进中.在此后的工作中，要在现有基础上继续加强手卫生监管，使手卫生工作逐步步入正轨，以达到节制医院感染，包管患者平安的目标.感染管文科。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（龙cfu/cm 2）。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2 、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提咼全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提咼，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

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手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生继续改进办法及效果评价之欧侯瑞魂创作做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法,保证手卫生不单是实行平安医疗的基本保证,也能最年夜水平保证医务人员自身平安和病人平安,为进一步落实手卫生规范,今年度进行了按期督导检查,具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全,使用是否便捷.2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考.3、手卫生正确率及依从性调查.4、医务人员手采样细菌培养.5、进行手卫生知识培训,针对培训内容,进行相关考核.二、存在问题1、手卫生设施不完善,部份科室洗手液、速干手消配备不充分,且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象.2、部份医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练,不能依照具体步伐和时间要求进行把持.3、部份科室医务人员敌手卫生知识掌握不全面,对培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练.4、部份医务人员手卫生依从性较差,接触患者前后不能依照洗手指征规范洗手.5、少数医务人员手卫生细菌培养,培养结果有细菌生长,且部份医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2).三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管,按期自查,发现问题及时整改.院感科加强监督、监测与指导,使手卫生工作真正获得落实.医务人员熟练掌握“六步洗手法”,真正将其应用到具体工作中,做到双向防护.2、加强教育培训,掌握手卫生知识.发挥科室医院感染管理小组成员的积极性,经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采纳分歧形式的教育培训方式进行培训,促使广年夜工作人员熟练掌握手卫生知识和方法,并根据实际情况采用最科学合理的手卫生方法,逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性.3、改善手卫生设施,对洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室,要及时补齐,保证使用方便.4、院感科不按期明察和暗访进行手卫生依从性调查,将结果纳入每月医院感染管理质量考核,以进一步提高全员的手卫生依从性.五、效果评价通过手卫生各类干预办法的落实,医务人员敌手卫生的重视水平有了明显的提高,全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升.1、2014年手卫生正确率统计：一季度：抽查28人,5人洗手法执行不规范,洗手正确率为82.14%；二季度：抽查24人,4人洗手法执行不规范,洗手正确率为83.33%；三季度：抽查22人,2人洗手法执行不规范,洗手正确率为90.91%；四季度：抽查39人,1人洗手法执行不规范,洗手正确率为97.44%.全年：抽查113人,12人洗手法执行不规范,洗手正确率为89.38%.2、2014年手卫生依从性统计：一季度：抽查25人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96%；二季度：抽查28人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96.43%；三季度：抽查28人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96.43%；四季度：抽查28人,2人洗手依从性较差,洗手依从率为92.86%；全年：抽查109人,5人洗手依从性较差,洗手依从率为95.41%.3、2014年手卫生采样结果统计：一季度：抽查26份,1份样本有细菌生长,其中,0份菌落数超标；二季度：抽查26份,9份样本有细菌生长,其中,4份菌落数超标；三季度：抽查24份,6份样本有细菌生长,其中,4份菌落数超标；四季度：抽查24份,7份样本有细菌生长,其中,4份菌落数超标；全年：抽查100份,23份样本有细菌生长,其中,12份菌落数超标.较去年相比,今年手卫生正确率及依从性等已经有显著提高,仍存在意识不强等问题,但基本到达二甲评审要求,手卫生工作处于继续改进中.在今后的工作中,要在现有基础上继续加强手卫生监管,使手卫生工作逐步步入正轨,以到达控制医院感染,保证患者平安的目的.感染管理科。

手卫生持续改进措施及效果评价

精选文档1 / 5手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析精选文档四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

手卫生持续改进措施及效果评价

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3、手卫生正确率及依从性调查。

４、医务人员手采样细菌培养.5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足,且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差,接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

５、少数医务人员手卫生细菌培养,培养结果有细菌生长,且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5ｃfu/ｃm2).三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导,使手卫生工作真正得到落实.医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

２、加强教育培训,掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训,促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性.３、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查,将结果纳入每月医院感染管理质量考核,以进一步提高全员的手卫生依从性.五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实,医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

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2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

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4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

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2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

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4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

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2 、加强教育培训，掌握手卫生知识。

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五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提咼，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

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手卫生持续改进措施及效果评价Prepared on 22 November 2020手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

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三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

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2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

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3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

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2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

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5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

页脚内容1三、原因分析科室培训不工作量四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人页脚内容2员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作就是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法,保障手卫生不但就是实行安全医疗的基本保障,也能最大程度保证医务人员自身安全与病人安全,为进一步落实手卫生规范,本年度进行了定期督导检查,具体检查情况如下:一、检查内容1、手卫生设备与设施的配置就是否有效、齐全,使用就是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训,针对培训内容,进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善,部分科室洗手液、速干手消配备不充足,且无干手设施;少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练,不能按照具体步骤与时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面,对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差,接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养,培养结果有细菌生长,且部分医务人员手部细菌菌落数超标(≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管,定期自查,发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导,使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”,真正将其应用到具体工作中,做到双向防护。

2、加强教育培训,掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性,经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训,促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识与方法,并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法,逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施,对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室,要及时补齐,保证使用方便。

4、院感科不定期明察与暗访进行手卫生依从性调查,将结果纳入每月医院感染管理质量考核,以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实,医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高,全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下:一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（龙cfu/cm 2）。

三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提咼全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提咼，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生中断改良措施及后果评价做好手卫生工作是预防院内沾染最有用.最简略.最经济的办法,包管手卫生不单是实施安然医疗的根本包管,也能最大程度包管医务人员自身安然和病人安然,为进一步落实手卫生规范,本年度进行了按期督导检讨,具体检讨情形如下：一.检讨内容1.手卫生装备和举措措施的设置装备摆设是否有用.齐备,运用是否便捷.2.医务人员六步洗手段及相干常识抽考.3.手卫生准确率及依从性查询拜访.4.医务人员手采样细菌造就.5.进行手卫生常识培训,针对培训内容,进行相干考察.二.消失问题1.手卫生举措措施不完美,部分科室洗手液.速干手消配备不充足,且无干手举措措施;少数科室消失水龙头漏水现象.2.部分医务人员对“六步洗手段”控制不闇练,不克不及按照具体步折衷时光请求进行操纵.3.部分科室医务人员敌手卫生常识控制不周全,对于培训内容中应该知晓的常识控制不闇练.4.部分医务人员手卫生依从性较差,接触患者前后不克不及按照洗手指征规范洗手.5.少数医务人员手卫生细菌造就,造就成果有细菌发展,且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2).三.原因剖析1.科室主任.护士长增强监管,按期自查,发明问题实时整改.院感科增强监视.监测与指点,使手卫生工作真正得到落实.医务人员闇练控制“六步洗手段”,真正将其运用到具体工作中,做到双向防护.2.增强教导培训,控制手卫生常识.施展科室病院沾染治理小构成员的积极性,经常性地以各类方法如现场指点.提问等对各级人员采取不合情势的教导培训方法进行培训,促使宽大工作人员闇练控制手卫生常识和办法,并依据现实情形采纳最科学合理的手卫生办法,慢慢进步手卫生医护人员手卫生依从性.3.改良手卫生举措措施,对于洗手液.快速手消毒剂.干手纸巾配备不全的科室,要实时补齐,包管运用便利.4.院感科不按期明察和暗访进行手卫生依从性查询拜访,将成果纳入每月病院沾染治理质量考察,以进一步进步全员的手卫生依从性.五.后果评价经由过程手卫生各类干涉措施的落实,医务人员敌手卫生的看重程度有了明显的进步,全院洗手准确率.手卫生依从性等在逐渐晋升.1.2014年手卫生准确率统计：一季度：抽查28人,5人洗手段履行不规范,洗手准确率为82.14%;二季度：抽查24人,4人洗手段履行不规范,洗手准确率为83.33%;三季度：抽查22人,2人洗手段履行不规范,洗手准确率为90.91%;四时度：抽查39人,1人洗手段履行不规范,洗手准确率为97.44%.全年：抽查113人,12人洗手段履行不规范,洗手准确率为89.38%.2.2014年手卫生依从性统计：一季度：抽查25人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96%;二季度：抽查28人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96.43%;三季度：抽查28人,1人洗手依从性较差,洗手依从率为96.43%;四时度：抽查28人,2人洗手依从性较差,洗手依从率为92.86%;全年：抽查109人,5人洗手依从性较差,洗手依从率为95.41%.3.2014年手卫生采样成果统计：一季度：抽查26份,1份样本有细菌发展,个中,0份菌落数超标;二季度：抽查26份,9份样本有细菌发展,个中,4份菌落数超标;三季度：抽查24份,6份样本有细菌发展,个中,4份菌落数超标;四时度：抽查24份,7份样本有细菌发展,个中,4份菌落数超标;全年：抽查100份,23份样本有细菌发展,个中,12份菌落数超标.较客岁比拟,本年手卫生准确率及依从性等已经有明显进步,仍消失意识不强等问题,但根本达到二甲评审请求,手卫生工作处于中断改良中.在往后的工作中,要在现有基本上中断增强手卫生监管,使手卫生工作慢慢步入正轨,以达到控制病院沾染,包管患者安然的目标.沾染治理科。