2020医院《危急值报告制度与处理流程》ppt

⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞▲
（“危急值”项目及报告范围）
检验 “危急值”报告项目和警戒值
项目名称 英文缩写 单位低值Βιβλιοθήκη 高值白细胞计数 WBC
*10 9／l 2.5
30
血小板计数 PLT
*10 9／l 30
800
血红蛋白
HB
g/l
50
200
血球蛋白
Hct
%
锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊▲
3＆呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
（“危急值”项目及报告范围）
4＆循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5＆消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
（“危急值”的定义）
“危急值”的定义：“危急值”通常指某 种检验、检查结果出现时，表明患者可 能已处于危险边缘▲此时，如果临床医 师能及时得到检查信息，迅速给予有效 的干预措施或治疗，可能挽救患者生命； 否则就有可能出现严重后果，危及患者 安全甚至生命，这种有可能危及患者安 全或生命的检查结果数值称为“危急 值”▲
（“危急值”报告程序）
住院病人“危急值”报告程序
1＆医技人员发现“危急值”情况时，检查 （验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过 程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正 确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查 （验）过程各环节无异常的情况下，才可以将 检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护 人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人 或相关人员，并做好“危急值”详细登记▲
15
60
（“危急值”项目及报告范围）
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
血浆凝血酶 原时间
PT
秒
60
活化部分凝 血时间
APTT
秒
70
纤维蛋白原 Fg
g/l
1
8
（“危急值”项目及报告范围）
项目名称
胆红素 肌酐 尿素氮 血氨 白蛋白 血糖
英文缩写
STB Cr BUN NH3 ALB
Bs
单位
低值
umol/l umol/l
（“危急值”报告制度的目的）
医技科室及时准确的检查、检验报告可 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时 的诊疗服务
（“危急值”项目及报告范围）
（一） 心电检查“危急值”报告范围：
1＆心脏停搏；
2＆急性心肌缺血；
3＆急性心肌损伤；
4＆急性心肌梗死；
5＆致命性心律失常：
6＆颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折▲
（“危急值”项目及报告范围）
7＆超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏
等内 脏器官破裂出血的危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
6.2 160 3.5 5 正常3倍以上
（“危急值”项目及报告范围）
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
肌酸激酶
CK
u/l
500
肌酸激酶同工 CKMB
u/l
80
酶
肌钙蛋白Ⅰ CTnⅠ
ng/ml
1
肌红蛋白
MyO
ng/ml
90
（“危急值”项目及报告范围）
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
血气分析 血液酸碱度 PH
（“危急值”报告程序）
2＆临床医生和护士在接到“危急值”报告电 话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相 符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送 检进行复查▲如结果与上次一致或误差在许可 范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验 科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科 室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床 医生或值班医生▲管床医生或值班医生接报告 后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临 床情况采取相应措施▲
kpa
7.25
7.55
动脉二氧化 Pco2
kpa
碳分压
2.66
7.98
动脉血氧分 Po2 压
5.985
碳酸氢盐
hco3ˉ
mmol/l
10
40
（“危急值”报告程序）
门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急 值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治 疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任 报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等 环节是否正常，以确定是否要重新复检▲医技科室工 作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值” 情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知 病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应 向总值班报告▲必要时门诊部应帮助寻找该病人，并 负责跟踪落实，做好相应记录▲医生须将诊治措施记 录在门诊病历中▲
（“危急值”报告制度的目的）
“危急值”的目的：第一时间将某一病人 的某一项目或几项检验、检查“危急值” 通知临床，引起医务人员的足够重视， 积极采取相应的措施，保障医疗安全， 维护生命安全▲
（“危急值”报告制度的目的）
“危急值”报告制度的制定与实施，能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平，增强医 技人员主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之间的有效沟通与 合作▲
1＆中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个
脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片
对比超过15％以上▲
2＆脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏
（“危急值”项目及报告范围）
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：
mmol/l
umol/l
g/l
mmol/l 2.2
高值
307.8 530 35.7 175 100
22.2
（“危急值”项目及报告范围）
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
血钾
K
血钠
Na
血钙
Ca
血乳酸
LAC
血淀粉酶
AMY
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l u/l
2.8 120 1.75