伤寒学复习(整理版)

伤寒学复习题

1.伤寒的含义是什么？六经辨证体系有何特点？《伤寒论》学术成就如何？

伤寒的含义：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。

六经辨证特点：六经辨证是以六经所系的脏腑经络，气血津液的生理功能与疾病变化为基础，结合人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退、缓急等因素，对外感疾病发生、发展过程中的各种症状进行分析、综合、归纳，供以判断病变的部位，症候的性质与特点，邪正消长的趋向，并以此为前提定立法处方等基本原则。

《伤寒论》学术成就：

1）系统总结了东汉以前的医学成就，将医学理论与临床实践经验有机地结合起来，形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍。

2）在《素问·热论》六经分证的基础上，运用《内经》以来的有关脏腑经络、气血阴阳、病因病机以及诊断、治疗等方面的基础理论与基础知识，创造性地对外感疾病错综复杂的证候表现及演变规律进行分析归纳，创立了六经辨证的理论体系。

3）六经辨证理论体系的确立，不仅系统地揭示了外感热病的诊治规律，使外感病的治疗有规律可循，也为后世温病学说的形成与发展创造了条件。

4）制定了诸如治病求本、扶正祛邪、调理阴阳等若干基本治则，并首次全面系统地运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，为后世医家提供了范例。

5）创制与保存了许多功效卓著的方剂。

6）记载了汤剂、丸剂、散剂、含咽剂、灌肠剂、肛门栓剂等不同的剂型，为中医药制剂技术的发展奠定了基础。2.传经、并病、合病、兼证、变证的概念怎样？

传经：由于脏腑经络是不可分割的整体，故某一经的病变，常常涉及到另一经，从而出现六经间的相互传变，称为传经。

并病：指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者，称为“并病”。

合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病”。

兼证：以指某经的症状为主，又兼有某证者，称为“兼证”。

变证：如因误治失治，或由疾病自身发展而病情发生了变化，其证候又不属六经病之范畴，称为变证。

3.太阳病的辨证提纲是什么？试言其病因病机。

辨证纲领：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

病因：外感风寒。

病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失利。

4.太阳中风的证候、病机、治则、方药是什么？

证候：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫外不固，营不内守，营卫不和。

治则：解肌祛风，调和营卫。

方药：桂枝汤。桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

5.太阳伤寒的证候、病机、治则、方药是什么？

证候：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。

治则：开腠发汗，解表散寒。

方药：麻黄汤。麻黄9，桂枝6，甘草，杏仁。

6.麻黄汤有哪些禁例？为什么？

条文禁例病机误汗变证治法

83 阴虚阴虚咽喉干燥滋阴解表

84 淋家阴虚兼下焦蓄热尿血育阴清热，兼予辛散

85 疮家气血两虚痉双补气血兼解表

86 衄家阴血亏虚额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠滋阴解表

87 亡血家血虚气衰寒慄而振双补气血兼解表

88 汗家阳虚恍惚心乱，小便已阴疼扶阳解表

89 中虚有寒脾胃阳虚吐蚘扶阳解表或温中解表

49 里阳虚里阳不足尺中脉微扶阳解表

50 营血虚营血不足尺中迟养营补血兼解表

7.表郁轻证的三个汤证有何异同?

8.大、小青龙汤证的各自证候、病机、治则如何？

大青龙汤证候：伤寒表实证兼有阳热内郁症状组成，恶寒发热，身重或痛，不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓。病机：风寒束表，内有郁热。

治则：外散风寒，内清郁热。

小青龙汤证候：伤寒兼水饮内停症状组成，寒热咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脉弦紧。

病机：风寒束表，水饮内停。

治则：辛温解表，温化水饮。

证型

相同点鉴别点

治则病机证候病机证候

大青龙汤证风寒外束

卫闭营郁发热恶寒、无

汗、脉浮紧

兼阳郁内热烦躁外解风寒、内清郁热

小青龙汤证兼水饮内停咳喘、干呕发汗解表、温化水饮

9.小建中汤与炙甘草汤两方均可治心悸，应如何区别？

“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”其心悸是由于里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸。其病因是脾胃气血化生不足而起。辨证要点为心中悸而烦，腹中急痛，喜温按或伴轻微恶寒发热。

“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其病机是心阴阳两虚，气血不足，心失所养而悸，治以通阳复脉，滋阴养血。辨证：心动悸，脉结代。（小建中汤治法：温中补虚，调和气血）

10.五泻心汤分别主治何证？各自病机如何？

11.蓄水证的病因病机与主证是什么？如何治疗？

病因病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

主证：小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后欲吐，兼发热恶寒，苔白滑，脉浮或浮数。

治法：通阳化气利水，外散风寒，方用五苓散。

12.蓄血证的病因病机与主证是什么？如何治疗？

病因病机1）表邪化热入里，血热淤结于下焦；

2）a.少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，午后或夜间为甚，舌红苔黄有瘀斑，脉沉涩。——泻下瘀热，桃核承气汤。

b.少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑。—破瘀泻热，用抵挡汤。

c.少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结，病势较缓。—泻热逐瘀，峻药缓图，用抵当丸。

13.麻杏石甘汤证的证候、病机、治则是什么？

证候：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，脉数等。

病机：邪热壅肺。

治则：清热宣肺，降气平喘。

14.试述结胸证的分类、成因、主证和治法。