近现代医家刺灸经验-刺法灸法学

第九章近现代医家刺灸经验

刺法灸法是针灸操作技术的核心，历代名医都十分重视刺法灸法的临床运用。刺灸技术的流派也异彩纷呈，擅长刺法灸法之名医不乏其人，当代针灸界更是名家辈出。从刺灸技术来讲，各有所长，或家承相传，或秉承传统有所发挥，或手法针具有所创新，可谓百花齐放，为刺灸技术增添了新的篇章。本章精选了十五位近现代针灸名家之刺灸经验，旨在进一步传承和发扬刺灸技术。

一、任作田

任作田(1886—1950),辽宁省辽阳县人，著名针灸医家。八法神针和经验十法是任老施术心得之精华，前者偏于行针，后者偏于补泻。

(一)八法神针

所谓八法神针，即搓、捻、弹、燃、扪、循、揉、按八种手法。搓即如搓绳状，拇指向前进，与示指合起来，用力搓针柄9次，再后退6次，如此连续行之。捻即如捻线状，手法同搓法，但动作轻微。弹即如针柄动作紧沉，不易转动时，用右示指弹针柄数次，松动针身以便行针。撚即是用拇、示指左右旋捻，待针尖活动自由后，再按常法深进。针下如有凝滞，可用旋捻法使之流畅，然后再深进直至目的层。

扪即行补泻手法，及出针后用左示指按压针孔。循即在进针过程中，因气滞而针不能深入时，左示指可在臉穴附近从上向下点划，使气自上向下行动，促使针尖

顺利到达预定的部位。揉即在进针前，用两手中指或示指在针穴上揉数下。按即在进针前，用两手中指或示指在针穴上深按。揉按两法同时施行，以使针穴部位气血散开，减少疼痛。

（二）经验十法

所谓经验十法，包括进、伸、退、提、卧、捣、摇、拔、扩、复十种手法。每种手法各有深意，可相互结合操作。

①进即拇指前进9次，同时针尖向下用力；

②伸即伸展之意，指进针时针尖向下用力，有探索“天、人、地”三层之虚实和病情的轻重，而定补泻之法；

③退即拇指后退6次，同时将针柄微提；

④提即提起针柄，用进九退六之平补平泻法或左右旋撚法将针提起；

⑤卧取其“静”义，针至深层得气且行平补平泻法后，欲使病势镇静，将针静置10~60分钟；

⑥捣即微捣法，针至浅层得气后，旋撚针柄一上一下，如捣米状，使针下虚状转实状，或凝滞状转流通状，再分别进至中、深层，行相同手法，待病势平和即出针；

⑦摇即当针尖、针身过紧过沉时，可微摇针柄以使针身流利；

⑧拔即出针时用轻微之力将针提出；

⑨扩即将针尖向四周探刺，并施以旋撚法，使针下得气感扩大范围；

⑩复即反复之意，指针入臉穴一定深度，针下有“气”不至，“血”不流畅之感，未出现循经感传现象，可将针退出一半，稍停2~3分钟，再将针伸进原处，行九九大补法，若气血仍不通畅，再往返施术2次，仍不达，行大补法后出针，急扪针孔。

二、吴棹仙

吴棹仙（1892—1976）,名显宗，四川省巴县人，著名针灸医家。吴氏重视针刺手法，善用子午针法。不仅在其著作《子午流注说难》首提辨气“催气”红晕说，而且论及依据病症不同、男女不同、时间不同，合理应用“烧山火”“透天凉”手法。

（一）论辨气“催气”

吴氏在《子午流注说难•催气手法》一文中说：“停针十分钟内，如针下有胀痛之感觉，见针四周有红晕，即知邪气已至针下，如无红晕，用催气法。阳日用偶数，阴日用奇数。内转令病人吸气，外转令病人呼气。如邪气不至，如法再催，或三催。顷刻针下胀痛。即知邪气已至。”并对“胀痛”注释为：“气分之病邪到针下则胀，血分之病邪到针下则痛。皆当用泻针手法。痛者针稍深入营分，胀者针稍浅在卫分。如胀而且痛，则先深而后浅，并泻之。”这种辨气“催气”红晕说，使催气的技术水平具有可操作性，体现“上守机”“上守神”之精巧细腻，以加强疗效。

（二）论“寒热手法”

“提针为热，插针为寒……除寒退热，乃针灸家必要之手法”。吴氏认为呼吸与针刺同步进行，可控制寒热。治法上分午前与午后，午前为阳，午后为阴，由于

男子应日，故针左手足；女子应月，故针右手足。“烧山火”手法，阳日用偶数，阴日用奇数；“透天凉”手法，阳日用奇数，阴日用偶数。如阳日用阳数，阴日用阴数，相同则泻，相异则补，需根据病情的虚实，调整阴阳。“若男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之。若女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，亦反而用之”。

这里所说的“反而用之”即是男子午前用的烧山火，如午后的病状与午前相同，午后就该用“透天凉”的手法；若是妇女午后的病状与午前相同，午后用的“透天凉”，午前就该用“烧山火”的手法。所以“烧山火”“透天凉”，午前用之为正法，午后用之为偏法，病症虽同，由于男女不同，时间不同，故所采用的手法也不同。

三、王乐亭

王乐亭（1896—1984），名金辉，河北省香河县人，著名针灸医家，人称“金针王乐亭”。王氏重视配穴处方，将配方原则概括为三点，即注重局部与整体相结合，注重调整脏腑气血功能，与注重循经为主、证因标本相结合。

擅长金针，如针对中风瘫痿制定了“督脉十三针”和“中风十三治法”处方。“督脉十三针”处方即百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。用补法可补益阳气、强筋壮骨、补髓益脑；用泻法可抑阳清热、疏通经气、刺法、牵正透法、法、开闭醒神法、俞法、老十针法、其中“手足十二针”（双侧合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉）以阳

经为主，阴阳相配，是中风的首选方。

“十二透刺法”（肩髎透臂臑、腋缝透胛缝、曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、阳池透大陵、环跳透风市、阳关透曲泉、阳陵泉透阴陵泉、绝骨透三阴交、丘墟透申脉、太冲透涌泉）功能即在于舒缓、柔润和滑利肩、肘、掌指、髓、膝、踝部关节。其透之要点在于把握好适应证；多选在患侧、患肢或关节周围；虚实补泻要适宜，对于体质比较虚弱或为虚证时，应当在进针之后首先使之得气，然后再透刺到达对侧穴位；如果体壮证实则可进针直达对侧穴位，再候气、得气施行补泻手法。

针对肠胃病总结出“老十针”处方和“治其本，以胃为先”的学术观点。“老十针”一一主穴：中脘、足三里（双）；配穴：上脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）。针刺腹部穴位均采用直刺0.3~0.5寸，腹部穴位要求以无痛为佳；内关穴采用直刺0.5寸，局部酸胀，可有向指尖放射的触电感；足三里直刺2寸，稍偏向胫骨方向，针感（有麻电感）向足背放射。

四、郑毓琳

郑毓琳（1896—1967）,河北省安国人，著名针灸医家。郑氏在长期针灸实践中，注重针术与气功之结合；善用左手候气；以调气为核心简化热补凉泻法。认为针刺手法的要领是意气相随，刚柔相济，并形成了一套独具特色和疗效的郑氏针法。

（一）强调双手重用左手