近现代医家刺灸经验-刺法灸法学

第九章近现代医家刺灸经验刺法灸法是针灸操作技术的核心，历代名医都十分重视刺法灸法的临床运用。

刺灸技术的流派也异彩纷呈，擅长刺法灸法之名医不乏其人，当代针灸界更是名家辈出。

从刺灸技术来讲，各有所长，或家承相传，或秉承传统有所发挥，或手法针具有所创新，可谓百花齐放，为刺灸技术增添了新的篇章。

本章精选了十五位近现代针灸名家之刺灸经验，旨在进一步传承和发扬刺灸技术。

一、任作田任作田(1886—1950),辽宁省辽阳县人，著名针灸医家。

八法神针和经验十法是任老施术心得之精华，前者偏于行针，后者偏于补泻。

(一)八法神针所谓八法神针，即搓、捻、弹、燃、扪、循、揉、按八种手法。

搓即如搓绳状，拇指向前进，与示指合起来，用力搓针柄9次，再后退6次，如此连续行之。

捻即如捻线状，手法同搓法，但动作轻微。

弹即如针柄动作紧沉，不易转动时，用右示指弹针柄数次，松动针身以便行针。

撚即是用拇、示指左右旋捻，待针尖活动自由后，再按常法深进。

针下如有凝滞，可用旋捻法使之流畅，然后再深进直至目的层。

扪即行补泻手法，及出针后用左示指按压针孔。

循即在进针过程中，因气滞而针不能深入时，左示指可在臉穴附近从上向下点划，使气自上向下行动，促使针尖顺利到达预定的部位。

揉即在进针前，用两手中指或示指在针穴上揉数下。

按即在进针前，用两手中指或示指在针穴上深按。

揉按两法同时施行，以使针穴部位气血散开，减少疼痛。

（二）经验十法所谓经验十法，包括进、伸、退、提、卧、捣、摇、拔、扩、复十种手法。

每种手法各有深意，可相互结合操作。

①进即拇指前进9次，同时针尖向下用力；②伸即伸展之意，指进针时针尖向下用力，有探索“天、人、地”三层之虚实和病情的轻重，而定补泻之法；③退即拇指后退6次，同时将针柄微提；④提即提起针柄，用进九退六之平补平泻法或左右旋撚法将针提起；⑤卧取其“静”义，针至深层得气且行平补平泻法后，欲使病势镇静，将针静置10~60分钟；⑥捣即微捣法，针至浅层得气后，旋撚针柄一上一下，如捣米状，使针下虚状转实状，或凝滞状转流通状，再分别进至中、深层，行相同手法，待病势平和即出针；⑦摇即当针尖、针身过紧过沉时，可微摇针柄以使针身流利；⑧拔即出针时用轻微之力将针提出；⑨扩即将针尖向四周探刺，并施以旋撚法，使针下得气感扩大范围；⑩复即反复之意，指针入臉穴一定深度，针下有“气”不至，“血”不流畅之感，未出现循经感传现象，可将针退出一半，稍停2~3分钟，再将针伸进原处，行九九大补法，若气血仍不通畅，再往返施术2次，仍不达，行大补法后出针，急扪针孔。

二、吴棹仙吴棹仙（1892—1976）,名显宗，四川省巴县人，著名针灸医家。

吴氏重视针刺手法，善用子午针法。

不仅在其著作《子午流注说难》首提辨气“催气”红晕说，而且论及依据病症不同、男女不同、时间不同，合理应用“烧山火”“透天凉”手法。

（一）论辨气“催气”吴氏在《子午流注说难•催气手法》一文中说：“停针十分钟内，如针下有胀痛之感觉，见针四周有红晕，即知邪气已至针下，如无红晕，用催气法。

阳日用偶数，阴日用奇数。

内转令病人吸气，外转令病人呼气。

如邪气不至，如法再催，或三催。

顷刻针下胀痛。

即知邪气已至。

”并对“胀痛”注释为：“气分之病邪到针下则胀，血分之病邪到针下则痛。

皆当用泻针手法。

痛者针稍深入营分，胀者针稍浅在卫分。

如胀而且痛，则先深而后浅，并泻之。

”这种辨气“催气”红晕说，使催气的技术水平具有可操作性，体现“上守机”“上守神”之精巧细腻，以加强疗效。

（二）论“寒热手法”“提针为热，插针为寒……除寒退热，乃针灸家必要之手法”。

吴氏认为呼吸与针刺同步进行，可控制寒热。

治法上分午前与午后，午前为阳，午后为阴，由于男子应日，故针左手足；女子应月，故针右手足。

“烧山火”手法，阳日用偶数，阴日用奇数；“透天凉”手法，阳日用奇数，阴日用偶数。

如阳日用阳数，阴日用阴数，相同则泻，相异则补，需根据病情的虚实，调整阴阳。

“若男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之。

若女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，亦反而用之”。

这里所说的“反而用之”即是男子午前用的烧山火，如午后的病状与午前相同，午后就该用“透天凉”的手法；若是妇女午后的病状与午前相同，午后用的“透天凉”，午前就该用“烧山火”的手法。

所以“烧山火”“透天凉”，午前用之为正法，午后用之为偏法，病症虽同，由于男女不同，时间不同，故所采用的手法也不同。

三、王乐亭王乐亭（1896—1984），名金辉，河北省香河县人，著名针灸医家，人称“金针王乐亭”。

王氏重视配穴处方，将配方原则概括为三点，即注重局部与整体相结合，注重调整脏腑气血功能，与注重循经为主、证因标本相结合。

擅长金针，如针对中风瘫痿制定了“督脉十三针”和“中风十三治法”处方。

“督脉十三针”处方即百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

用补法可补益阳气、强筋壮骨、补髓益脑；用泻法可抑阳清热、疏通经气、刺法、牵正透法、法、开闭醒神法、俞法、老十针法、其中“手足十二针”（双侧合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉）以阳经为主，阴阳相配，是中风的首选方。

“十二透刺法”（肩髎透臂臑、腋缝透胛缝、曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、阳池透大陵、环跳透风市、阳关透曲泉、阳陵泉透阴陵泉、绝骨透三阴交、丘墟透申脉、太冲透涌泉）功能即在于舒缓、柔润和滑利肩、肘、掌指、髓、膝、踝部关节。

其透之要点在于把握好适应证；多选在患侧、患肢或关节周围；虚实补泻要适宜，对于体质比较虚弱或为虚证时，应当在进针之后首先使之得气，然后再透刺到达对侧穴位；如果体壮证实则可进针直达对侧穴位，再候气、得气施行补泻手法。

针对肠胃病总结出“老十针”处方和“治其本，以胃为先”的学术观点。

“老十针”一一主穴：中脘、足三里（双）；配穴：上脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）。

针刺腹部穴位均采用直刺0.3~0.5寸，腹部穴位要求以无痛为佳；内关穴采用直刺0.5寸，局部酸胀，可有向指尖放射的触电感；足三里直刺2寸，稍偏向胫骨方向，针感（有麻电感）向足背放射。

四、郑毓琳郑毓琳（1896—1967）,河北省安国人，著名针灸医家。

郑氏在长期针灸实践中，注重针术与气功之结合；善用左手候气；以调气为核心简化热补凉泻法。

认为针刺手法的要领是意气相随，刚柔相济，并形成了一套独具特色和疗效的郑氏针法。

（一）强调双手重用左手郑氏十分注重针刺时双手配合操作，并善用左手。

认为左手之妙在于，一可揣摸穴位处肌肉厚薄，孔隙大小，以定准穴位及确定进针方向和深浅；二可候气，随时感觉针下冲动，若未至则右手四、郑毓琳及时应用手法，若一旦感到针下冲动，则左手按住穴位下方，右手持针向上推进，促使气至病所。

（二）简化热凉补泻手法郑氏强调针治之要，乃辨清虚实，而施以补泻之法。

《素问•针解》云：“刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。

”他认为“烧山火”“透天凉”之核心在于调气，热补针法引气而入，凉泻针法引气而出，故而简化出更易于掌握的热凉补泻手法。

热补手法即左手拇指或示指紧按针穴，右手持针刺入穴内，先浅后深，慢提紧按，务令气至，在酸胀感觉基础上，持针下插1~2分，然后拇指向前捻转3~5次或9次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下沉紧，产生热胀感觉。

本法适用于脏腑经络的虚证、热证。

凉泻手法即左手拇指或示指紧按针穴，右手持针刺入穴内，先深后浅，紧提慢按，务令气至，在麻胀感觉基础上，将针向上提1~2分，然后拇指向后捻转2~3次或6次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下松滑，产生凉麻感觉。

本法适用于脏腑经络的实证、热证。

（三）创独特针剌八法郑氏根据杨继洲《针灸大成》记载的“赤凤迎源”“青龙摆尾”“苍龟探穴”“白虎摇头”“龙虎交战”等按动物的形象动作所描述的补泻手法，结合临床，不断揣摩与实践，总结出了八种临床针刺补泻手法。

包括二龙戏珠、喜鹊登梅、老驴拉磨、金钩钓鱼、白蛇吐信、怪蟒翻身、金鸡啄米和鼠爪刺法。

如二龙戏珠系指施针时操作手法似耍龙灯时二龙戏珠一样的动作，施针时使感觉传到眼区为目的。

如针太阳穴时，左手示指紧按穴上，右手持针捻转进入穴位，针到一定深度，得气后，针尖向眼的方向捻转，使热胀或凉胀的感觉分别两条线传到上下眼睑，并包围起眼珠。

如两眼有病，针两攒竹穴时，使热胀感觉或凉胀感觉传到两眼内，亦呈二龙戏珠的施针方法。

此法用于治疗一切眼病。

五、承淡安承淡安（1899—1957）,字启桐，号九芝，江苏省江阴人，著名的针灸医家和针灸教育家，是我国近代针灸复兴的杰出代表。

承氏学贯中西，道通古今，强调经络学说，重视针灸治神，总结伤寒针灸处方，为针灸学理论体系的发展奠定基础。

（一）重视治神针灸治“神”，一可减轻进针时的痛感，二可提高针刺疗效。

承氏重视治“神”，是基于他认为古今中外一切治疗分为精神治疗、药物治疗和器械治疗三种。

古代的祝由、符咒神方，现代的催眠甚至心理移转等，都属于精神治疗范围。

精神治疗主要是以术者的精神为主体，辅以受治者的心理移转，而呈现“不可思议”的效果；药物治疗以药物的性能作用为主体；物理治疗的主体虽为器械和光热等，但与心理信仰、精神贯注也有关系。

由此承氏认为针效的主体有三，第一是精神的感应，第二是心理的专注，第三是物理的刺激，三者配合，奇功立显。

实际上是对《黄帝内经》治神理论的一种现代解释。

针刺治“神”的临床应用主要表现在治疗前的精神疏导、进针时医师的正神、进针时病者的分神和行针时医患双方的精神交流。

（二）捻运手法进针以后的针刺手法，承氏称为“捻运手法”。

承氏认为古代粗针浅刺，而现在针体纤细，古代的针刺手法现在并不能完全仿效。

故在《中国针灸学》提到“……从今日科学观点言，通经脉、调气血即为刺激神经促机能复常。

虚则实之，乃指某组织之生理功能减退予以兴奋；满则泄之，乃指某组织之生理功能亢进予以抑制；苑陈则除之，邪胜则虚之，乃指充血瘀血之病候，予以放血或诱导缓解”。

基于此观点，承氏将进针后的针刺手法，总结为兴奋、抑制、反射和诱导作用的四种针法。

具体是：①兴奋作用针法，选用28号或30号针作轻缓的刺激，约数秒或半分钟之捻运，病人略感酸胀，即予出针。

②抑制作用针法，选用26号或28号针，做持久之强刺激，1~2分钟的强烈捻运，并作5分钟以上、30分钟以下时间的留针。

③反射作用针法，视证候如何而手法不同。

如须使之兴奋以加强其功能作用时，可选用28号或30号针，予以短时间的中度刺激（捻运不轻不重、不徐不疾、提插均等），如须使之起抑制以减低其亢奋作用时，可选用28号针，作较长时间的中刺激。

④诱导作用针法，选用26号或28号针，做较长时间的强刺激，1~2分钟，并作留针法。

此外，承氏参考日本新针法，改进了我国古代的传统针法，成为有关捻运与留针操作的8种针法，包括单刺术、旋撚术、雀啄术、屋漏术、置针（留针）术、间歇术、震颤术、乱针术。