《尿潴留的护理》ppt课件
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产后尿潴留 护理查房
徐文娟
.
1
查房内容
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相. 关并发症及预防 2
相关知识学习内容
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准
熟悉治疗方法
掌握评估方法
掌. 握护理措施
3
病例汇报
汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2017年6月19日5:00步行入院。
6月23日 产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c
6月24日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。
6月25日 产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿
量正常，予办理出院。
.
8
病例汇报
辅助检查：
6月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
（二）产前未及时排空膀胱
如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿 潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神经麻痹， 从而使膀胱排尿功能消失。
.
13
病因
（三）分娩因素
分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱容 积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴 留。
（四）局部疼痛
第二产程：2小时11分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
2017年6月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
.
6Baidu Nhomakorabea
病例汇报
6月21日 10:15
平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制和
调节作用，如果时机和环境不适宜将
抑制低级中枢的活动而暂时不排尿。
当时机合适，大脑允许排尿中枢发出
神经冲动，引起逼尿肌收缩，尿道括
约肌舒张 完成一系列排尿动作。
.
11
概述
膀胱与子宫、阴道 解剖结构
.
12
病因
（一）产程延长
第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘 膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高， 原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿， 同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内 口，使排尿不畅或排不出尿液。
6月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
.
9
概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱内 有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后尿潴 留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出 血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。
.
10
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产生的 压力被膀胱内壁压力感受器感知，形 成神经冲动，沿神经传入到脑干排尿 中枢。产生尿意。
15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。
16:10
泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持续 淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流尿 液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产妇 多饮水。
CRP:4mg/L
6月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
6月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L
6月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合 后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。
（五）精神因素
产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分
娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破 入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg 身高:157cm 体重55KG。 专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
2017年6月21日7：11 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录： 破膜： 19/6 03:15 临产： 20/6 18:00
21/6 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/6 05:00
胎儿娩出： 21/6 07:11
胎盘娩出： 21/6 07:21
产程时间：第一产程：11小时00分
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg
会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。
14:30
产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀胱
区。
18:00
产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌
注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00
产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予
留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。
19:30
引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。
.
4
病例汇报
月经史： 末次月经：2016年9月27日，预产期：2017年7月4日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常 规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
.
5
病例汇报
20:00
产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
.
7
病例汇报
6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。
11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱 多饮水。
13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予 留取尿标本送检及止血治疗。
徐文娟
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1
查房内容
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相. 关并发症及预防 2
相关知识学习内容
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准
熟悉治疗方法
掌握评估方法
掌. 握护理措施
3
病例汇报
汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2017年6月19日5:00步行入院。
6月23日 产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c
6月24日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。
6月25日 产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿
量正常，予办理出院。
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病例汇报
辅助检查：
6月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
（二）产前未及时排空膀胱
如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿 潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神经麻痹， 从而使膀胱排尿功能消失。
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病因
（三）分娩因素
分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱容 积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴 留。
（四）局部疼痛
第二产程：2小时11分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
2017年6月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
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6Baidu Nhomakorabea
病例汇报
6月21日 10:15
平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制和
调节作用，如果时机和环境不适宜将
抑制低级中枢的活动而暂时不排尿。
当时机合适，大脑允许排尿中枢发出
神经冲动，引起逼尿肌收缩，尿道括
约肌舒张 完成一系列排尿动作。
.
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概述
膀胱与子宫、阴道 解剖结构
.
12
病因
（一）产程延长
第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘 膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高， 原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿， 同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内 口，使排尿不畅或排不出尿液。
6月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
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概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱内 有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后尿潴 留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出 血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。
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10
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产生的 压力被膀胱内壁压力感受器感知，形 成神经冲动，沿神经传入到脑干排尿 中枢。产生尿意。
15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。
16:10
泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持续 淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流尿 液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产妇 多饮水。
CRP:4mg/L
6月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
6月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L
6月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合 后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。
（五）精神因素
产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分
娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破 入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg 身高:157cm 体重55KG。 专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
2017年6月21日7：11 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录： 破膜： 19/6 03:15 临产： 20/6 18:00
21/6 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/6 05:00
胎儿娩出： 21/6 07:11
胎盘娩出： 21/6 07:21
产程时间：第一产程：11小时00分
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg
会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。
14:30
产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀胱
区。
18:00
产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌
注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00
产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予
留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。
19:30
引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。
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4
病例汇报
月经史： 末次月经：2016年9月27日，预产期：2017年7月4日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常 规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
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5
病例汇报
20:00
产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
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病例汇报
6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。
11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱 多饮水。
13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予 留取尿标本送检及止血治疗。