《尿潴留的护理》ppt课件
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产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
尿潴留病病人的护理 PPT课件
治疗方案
治疗原则是解除病因，恢复排尿。如 病因不明或梗阻一时难以解除，可行 导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛， 然后再作进一步检查，明确病因后再 进行治疗。一般有如下几种方法 （1）热敷法： （2）按摩法： （3）敷脐疗法： （4）导尿法： （5）穿刺抽尿法：
尿潴留护理措施
尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予 对症处理；如属非机械性梗阻，可采 用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
※拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，
可做间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的 反射功能，即患者在自觉有尿意，并 确定膀胱充盈后开放导尿管，排空膀 胱后夹管，直到膀胱再次充盈； ※医嘱拔管，夹闭导尿管至膀胱高度 充盈，在为其备好便器后，将尿管边 转动边缓慢地拔出，并协助立即排 尿。
特别提示
1．在日常生活中注意预防感冒； 2．适当多饮水，但注意及时排尿， 避免膀胱过度充盈； 3．不吃辛辣刺激性食物，不饮咖啡； 4．不长时间骑自行车； 5．禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作 用，同时摄入大量水分又不及时排尿， 使膀胱短时间内过度膨胀，容易诱发 急性尿潴留。
5)按摩、热敷：
部位：膀胱区。 方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热水。首 先向患者做好解释工作，然后将热水袋 横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。 轻轻上下推转，时间15 min～30 min， 以便顺利排尿，预防尿潴留发生，按摩、 热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促 进排尿。
6)药物或针灸
4)诱导排尿：
对病情允许的，尿潴留时可让患者坐起或者站 立排尿。打开水龙头开关或者交替向盆中倒水， 让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿；能 饮食患者给予热饮料；手握冰块或把手放入冷 水中；温水坐浴或冲洗会阴部；热敷小腹部； 放轻松的音乐，以分散其注意力等。
尿潴留的护理PPT课件
21
护理评估
留置尿管后评估：
产妇主诉 生命体征 尿管是否固定、通畅 尿液颜色、性质、量 对留置尿管的相关知识掌握情况 个人卫生情况 膀胱功能恢复情况
22
护理诊断
1
尿潴留
2 3 4 5
疼痛无 效
感染
舒适度改变
知识缺乏
23
尿潴留护理措施
1、积极预防
分娩后2小时开始督促产妇排尿，要摄入充足水分，使膀胱充盈，达到有尿意，多 数产妇可自动排尿。 当产妇自觉排尿不畅时，常常会感到非常恐慌，作为护理人员应尽量稳定产妇和家 属的情绪，一方面要使其对自己的病情加以重视，对已发生尿潴留的产妇做好心理 护理，安慰产妇，解除其焦虑和紧张情绪，调整体位和姿势，提供隐蔽的排尿环境 ，关闭门窗屏风遮挡，请无关人员回避。
病例汇报 相关知识 护理评估
护理诊断 护理措施 相关并发症及预防
2
相关知识学习内容
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 熟悉治疗方法 掌握评估方法
掌握护理措施
3
病例汇报
汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时，
于2017年6月19日5:00步行入院。 入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
2、诱导排尿
指导产妇采用蹲位排尿；让产妇听流水声或用温水冲洗外阴刺激膀胱收缩排尿。 让产妇听流水声或温水冲洗外阴是利用条件反射缓解排尿抑制，使产妇产生尿液 ，促进排尿。
24
尿潴留护理措施
3、热敷按摩
热奄包热敷下腹部膀胱区，利用温热刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹部压力，改善 排尿功能。 按摩病人下腹部膀胱膨隆处，沿左右方向轻轻按摩约10-20次，再用手掌自膀胱顶 部向趾骨联合移动按压，促进排尿。注意重度尿潴留，膀胱重度充盈、胀痛患者不 适用。
术后尿潴留处理护理课件
免疫抑制剂的作用机制是通过抑 制免疫反应，减轻膀胱黏膜的炎 症和损伤，从而缓解尿潴留的症 状。
对于由炎症或免疫反应引起的术 后尿潴留，可以使用抗炎药或免 疫抑制剂进行治疗。
04
非药物治疗与康复
膀胱功能训练
定时排尿
建立规律的排尿习惯，每隔2-3小时 定时提醒患者排尿，帮助恢复膀胱的 收缩功能。
盆底肌肉锻炼
电刺激治疗
通过微电流刺激盆底肌肉，增强肌 肉的收缩力和神经敏感性，促进尿 液的排出。
针灸与按摩治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节膀胱 的神经功能，促进尿液的排出。
按摩治疗
轻柔地按摩下腹部和膀胱区域， 促进膀胱血液循环，缓解尿潴留
症状。
拔罐治疗
在膀胱区域进行拔罐，利用负压 吸引作用，促进膀胱收缩和尿液
处理方法
对于肾积水与肾功能不全的处理，需 要根据患者的具体情况制定治疗方案 。治疗方法包括药物治疗、透析治疗 等。同时，需要积极预防术后尿潴留 的发生，及时处理患者的排尿问题， 以减少并发症的风险。
Байду номын сангаас
其他并发症
总结词
术后尿潴留还可能引起其他一系列并发症，影响患者的康复和生活质量。
详细描述
术后尿潴留可能引起的其他并发症包括膀胱结石、尿道狭窄、性功能障碍等。这些并发症不仅影响患者的身体健康， 还可能对患者的心理造成负面影响，影响患者的康复和生活质量。
抗胆碱能药物的常见种类包括阿 托品、溴丙胺太林等。
抗炎药与免疫抑制剂
抗炎药和免疫抑制剂的常见种类 包括糖皮质激素、免疫抑制剂等 。
抗炎药的作用机制是通过抑制炎 症反应，减轻膀胱黏膜的水肿和 炎症，从而缓解尿潴留的症状。
05
尿潴留的护理PPT课件
病因和分类
1
病因：神经源性、机械性、药物性、 其他原因
2
分类：急性尿潴留、慢性尿潴留、 神经源性尿潴留、机械性尿潴留、 药物性尿潴留
诊断和评估
病史：了解患者年 龄、性别、生活习
惯、疾病史等
症状：观察患者排 尿困难、尿潴留、
尿失禁等症状
体格检查：检查患 者腹部、膀胱、尿
道等部位
实验室检查：尿常 规、血常规、肾功
腹肌锻炼：通过锻炼腹肌，增强腹部 力量，有助于改善尿潴留症状
提肛运动：通过收缩和放松肛门肌肉， 增强肛门肌肉力量，改善尿潴留症状
深蹲运动：通过锻炼大腿和臀部肌肉， 增强盆底肌肉力量，改善尿潴留症状
心理护理
D
学会自我调节，保持心情舒畅，避免情绪波动过大
C 保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理
B 增强信心，树立战胜疾病的信念
06
定期复查，监 测病情变化
生活方式调整
增加饮水量：每天 至少喝8杯水，保
持尿量充足
保持良好的心理状 态：避免焦虑、紧
张等不良情绪
避免长时间憋尿： 及时排尿，避免膀
胱过度充盈
保持良好的饮食习 惯：避免辛辣、刺 激性食物，多吃蔬
菜水果
保持良好的生活习 惯：避免久坐、久
站，适当运动
饮食建议
多喝水：每天至少喝8杯水，保持充足的水分摄入
A 保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
健康教育
STEP1Βιβλιοθήκη STEP2STEP3
STEP4
STEP5
保持良好的 生活习惯， 避免久坐、 久站
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 紧张
保持良好的 饮食习惯， 避免辛辣、 刺激性食物
保持良好的 排尿习惯， 避免憋尿、 减少饮水量
尿潴留讲课PPT课件
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来缓解尿潴 留的症状，例如使用利尿剂和抗 胆碱能药物。
物理治疗：使用物理方法来刺激 膀胱肌肉，促进排尿，例如电刺 激和按摩。
针灸治疗：通过刺激穴位来促进 排尿，缓解尿潴留的症状。
手术治疗：在某些情况下，可能 需要手术治疗来解除尿潴留的原 因，例如尿道狭窄和前列腺增生。
对泌尿系统的影响
尿潴留会导致 泌尿系统感染
尿潴留会影响 膀胱功能
尿潴留会导致 肾脏损伤
尿潴留会导致 尿道狭窄
对其他系统的影响
长期尿潴留导致膀胱功能受损，影响肾脏功能。 尿潴留可能导致尿路感染，引发全身炎症反应。 长期尿潴留影响患者的心理健康和生活质量。 尿潴留可能增加患者患心血管疾病的风险。
对患者生活质量Βιβλιοθήκη 影响心理支持包括倾 听、安慰、鼓励 等方式，帮助患 者树立信心，积 极配合治疗。
家庭和社会的支 持也是心理支持 的重要组成部分， 可以为患者提供 情感支持和实际 帮助。
医生、护士等医 疗工作者在治疗 过程中应关注患 者的心理状态， 及时提供必要的 心理支持。
汇报人：
患者教育及自我管理
患者教育：了 解尿潴留的成 因、症状及治 疗方法，提高 自我认知和预
防意识。
自我管理：掌握 日常生活中的注 意事项，如饮食 调整、定时排尿 等，预防尿潴留
的发生。
定期复查：及 时发现并处理 尿潴留症状， 避免病情恶化。
心理调适：保 持乐观心态， 减轻焦虑和压 力，有利于尿 潴留的康复。
康复训练与功能恢复
尿潴留患者需要 进行针对性的康 复训练，如膀胱 功能训练、盆底 肌肉锻炼等。
康复训练可以帮 助患者恢复膀胱 功能，提高排尿 效率，减少尿潴 留的复发风险。
产后尿潴留的护理PPT专业课件
传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排 尿；产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、 尿道黏膜充血水肿，张力变低而产生尿潴留。
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2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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6
4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
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1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
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大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制和
调节作用，如果时机和环境不适宜将
抑制低级中枢的活动而暂时不排尿。
当时机合适，大脑允许排尿中枢发出
神经冲动，引起逼尿肌收缩，尿道括
约肌舒张 完成一系列排尿动作。
.
11
概述
膀胱与子宫、阴道 解剖结构
.
12
病因
（一）产程延长
第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘 膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高， 原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿， 同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内 口，使排尿不畅或排不出尿液。
20:00
产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
.
7
病例汇报
6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。
11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱 多饮水。
13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予 留取尿标本送检及止血治疗。
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg
会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。
14:30
产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀胱
.
4
病例汇报
月经史： 末次月经：2016年9月27日，预产期：2017年7月4日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常 规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
.
5
病例汇报
区。
18:00
产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌
注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00
产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予
留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。
19:30
引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。
15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。
16:10
泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持续 淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流尿 液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产妇 多饮水。
（二）产前未及时排空膀胱
如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿 潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神经麻痹， 从而使膀胱排尿功能消失。
.
13
病因
（三）分娩因素
分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱容 积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴 留。
（四）局部疼痛
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破 入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg 身高:157cm 体重55KG。 专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
产后尿潴留 护理查房
徐文娟
.
1
查房内容
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相. 关并发症及预防 2
相关知识学习内容
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准
熟悉治疗方法
掌握评估方法
掌. 握护理措施
3
病例汇报
汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2017年6月19日5:00步行入院。
6月23日 产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c
6月24日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。
6月25日 产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿
量正常，予办理出院。
.
8
病例汇报
辅助检查：
6月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
6月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
.
9
概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱内 有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后尿潴 留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出 血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。
.
10
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产生的 压力被膀胱内壁压力感受器感知，形 成神经冲动，沿神经传入到脑干排尿 中枢。产生尿意。
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合 后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。
（五）精神因素
产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分
娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而
第二产程：2小时11分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
2017年6月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
.
6
病例汇报
Hale Waihona Puke 6月21日 10:15平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
2017年6月21日7：11 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录： 破膜： 19/6 03:15 临产： 20/6 18:00
21/6 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/6 05:00
胎儿娩出： 21/6 07:11
胎盘娩出： 21/6 07:21
产程时间：第一产程：11小时00分
CRP:4mg/L
6月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
6月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L
6月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul