医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)
医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)
医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)Medical Quality Management and Continuous Improvement Record FormDepartment: Inpatient Department of nal Chinese MedicineYear: 2019Requirements for Filling in the Medical Quality Continuous Improvement Record Form1.The department shall establish a medical quality management team led by the department head and a full-time quality control officer.2.The department head is responsible for this medical quality continuous improvement record form。
and the quality control officer is responsible for filling it out.3.The department shall develop a medical quality continuous improvement plan and medical quality control indicators for each year.4.The department shall develop monthly medical quality control rities based on the hospital's medical quality control focus.5.The daily medical quality continuous improvement record form of the department shall be checked at least once a month and recorded。
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么写
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么写摘要：一、中医康复科一级质控护理质量与安全管理概述1.中医康复科一级质控护理的定义2.护理质量与安全管理的重要性二、一级质控护理质量与安全管理督查记录表的编写1.督查记录表的目的2.督查记录表的内容3.督查记录表的格式三、持续改进在中医康复科一级质控护理中的实践1.持续改进的原则2.持续改进的方法3.持续改进的案例分析四、总结与展望1.中医康复科一级质控护理质量与安全管理督查记录表的意义2.未来发展趋势与挑战正文：中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表是评价中医康复科护理质量与安全管理工作的重要工具。
在编写督查记录表时，应明确记录中医康复科一级质控护理的实际情况，及时发现并解决存在的问题，以提高护理质量与安全管理水平。
中医康复科一级质控护理是指在中医理论指导下，运用中医康复技术，为患者提供全面、系统、个性化的护理服务。
一级质控护理的重点是保证患者的安全，提高患者的满意度。
护理质量与安全管理是评价护理工作效果的重要手段，对于提高护理质量、预防护理差错和事故具有重要意义。
在编写中医康复科一级质控护理质量与安全管理督查记录表时，需要关注以下几个方面：1.督查记录表的目的：记录中医康复科一级质控护理的实施情况，为管理者提供决策依据，促进护理质量与安全管理的持续改进。
2.督查记录表的内容：包括患者基本信息、护理计划、护理措施、护理记录、患者满意度调查等。
3.督查记录表的格式：应符合相关规范，便于阅读和统计分析。
持续改进是中医康复科一级质控护理质量与安全管理的核心。
在持续改进过程中，应遵循以下原则：1.以患者为中心：关注患者需求，提高患者满意度。
2.团队合作：加强医护团队之间的沟通与协作，共同提高护理质量。
3.持续改进：定期对护理质量与安全管理进行评估，发现问题及时整改。
在中医康复科一级质控护理中，持续改进的方法包括：1.定期开展护理质量检查，发现问题及时整改。
中医科质量评价及持续改进记录
100分
合 计 得 分
医务科签字：中医科签字：填表人：
现场查看
7、资料保管10分1、各种文件资料装订存储，无丢落2、对病人病情做好保密工作，保护病人隐私
现场查看
8、各种登记
5分
1、各种报表填写真实，按时上报3、差错、事故登记4、开展新项目登记并符合审批流程
现场查看
9、服务投诉
5分
服务投诉数0
出现1例扣5分
10、差错事故
10分
严重差错事故发生数0
出现1例扣10分
2016年月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录
项目
检查内容
检 查 方 法
得分
1、人员管理
10分
1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度2、对病人做到人性化服务
询问或现场查看
2、环境控制
10分
1、控制无关人员围观2、诊室清洁，就诊秩序井然
现场查看
3、医疗质量
控制
10分
1、各种操作符合规范要求2、详细审阅报告单，明确检查结果3、保持各项针具无菌 4、明确鉴别诊断，
现场查看
4、诊断过程
10 分
1、对于住院诊疗计划，主治医师二级审核签字2、疑难病例讨论、分析每周进行一次3、每月定期随访并记录
查看记录
5、病例文书
书写
10分
1、使用规范化术语2、鉴别全面，诊断明确，必要时提出进一步检查的建议
抽查病历或
现场查看
6、病例书写
及时
10分
1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写2、病程分析全面，客观真实准确及时完整规范
中医科静疗治疗持续改进
7.已制作药物不良反应汇总表。
9.10.14.15.16.17.18.19.护士长不定期提问5名护士高渗液体、血管通路首选穿刺部位、各种留置静脉管道使用消毒液、PICC的留置时间、CVC、port的维护时间、冲封管时机、PICC、CVC封管液的选择及冲封管手法、封管用注射器的选择的相关知识，回答均正确。
海南医学院第二附属医院
静脉治疗质量持续改进记录表
科室：中医科
检查时间：2018-03-22
护理质控组名称：护理部系统质控小组
检查人:龚智逊
存在问题：
1.查看资料没有静疗行标培训记录。
2.查看资料没有SOP培训记录。
3.查看资料没有血管解剖知识培训记录。
4.查看资料没有药物相关知识培训记录。
5.查看资料没有科室静脉治疗质量自查记录。
11.科室及时领取紧密输液器。
12.针对不掌握静脉留置针的固定方的个别护士一对一培训，护士长不定期下病房查看，如未掌握将与绩效挂钩。
13.加大力度对病人进行留置针的健康宣教，护士长不定期提问病人及家属。
复查结果：
1.2.3.4.8.护士长查看培训资料，均有静疗行标、SOP、血管解剖知识、药物相关知识、针刺伤的制度与流程的培训资料。
6.查看资料没有医院备用药物性质明细表。
7.查看资料没有科室常用药物不良反应汇总表。
8.查看资料没有针刺伤的制度与流程培训及有效落实。
9.提问苏莹莹护士高渗液体有哪些，回答不出。
10.提问苏莹莹首选穿刺部位回答不完。
11.查看科室没有精密输液器。
12.查看11床留置针胶布固定方法不对。
13.提问11床病人留留置针沐浴时应注意什么，病人回答不知道。
11.科室已领取紧密输液器。
医疗质量管理和持续改进记录表 中医科
医疗质量管理和持续改进记录表中医科医疗质量管理和持续改进记录表记录时间：2022年11月15日记录人员：医疗质量管理部门一、背景和目的医疗质量管理是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
为了全面管理中医科医疗质量和实施持续改进措施，特设立本记录表，以便记录和追踪相关数据和改进措施的执行情况。
二、质量指标1. 患者满意度调查结果调查时间：2022年10月1日至10月31日调查方法：采用问卷调查的方式，随机抽取100名中医科门诊患者进行调查。
调查结果：根据患者满意度调查问卷的结果统计分析，得出以下数据：- 优秀：80%- 良好：15%- 一般：3%- 较差：2%改进措施：针对调查结果中较差部分的意见和建议，制定完善的改进方案，包括医生沟通技巧培训、加强患者信息传递等。
2. 临床护理不良事件发生情况记录时间：2022年11月1日至11月15日不良事件发生情况：在该时间段内，中医科共发生5起临床护理不良事件，包括病情误判、用药错误等。
处理情况：立即启动不良事件处理流程，进行责任追究和病情补救措施，并于24小时内完成事件报告。
改进措施：针对不良事件的发生原因进行分析，加强临床护理培训，并对相关操作规程进行修订。
3. 医疗设备管理情况设备名称：中医科X光机检测时间：2022年11月10日检测结果：X光机检测合格率为100%，无异常情况。
维护保养情况：根据设备维护计划，对X光机进行定期检查和维护，并记录在设备维护日志中。
4. 门诊排班合理性排班时间：2022年11月1日至11月15日排班情况：依据医疗科室的工作量和医生的技术特长，合理设置门诊排班，保证医生资源的充分利用和患者就诊的便利性。
调整情况：根据统计数据和患者反馈，对部分医生的门诊时间进行调整，并根据需要增加特需门诊。
三、改进计划基于以上质量指标的分析和评估，制定以下改进计划：1. 提升患者满意度：- 组织医生沟通技巧和患者沟通培训；- 配置专职患者咨询人员，加强患者信息传递。
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么写
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记
录表怎么写
中医康复科一级质控护理质量与安全管理是保证患者康复治疗效果和安全的关键环节。
为了不断提高护理质量，及时发现并解决安全隐患，我们需对康复科的护理工作进行持续改进。
本文将介绍如何正确填写中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表。
一、概述中医康复科一级质控护理质量与安全管理的重要性
中医康复科一级质控护理质量与安全管理是对康复科护理工作的全面监督和管理，涉及护理工作的方方面面，包括临床护理、康复护理、心理护理、护理管理等。
其重要性体现在以下几点：
1.保障患者安全：通过对护理质量与安全的管理，降低患者在康复治疗过程中发生意外的风险。
2.提高护理质量：通过对护理工作的监督和改进，提高康复患者的治疗效果和满意度。
3.提升护理团队素质：强化护理人员的教育培训，提高整体护理团队的业务水平。
4.促进中西医结合：发挥中医康复护理的优势，推动中西医结合的康复治疗。
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么写
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么
写
（原创实用版）
目录
1.督查记录表的编写背景和目的
2.督查记录表的主要内容
3.编写督查记录表的注意事项
4.结论
正文
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表是护理质量管理中的一种重要工具，用于记录和评估护理质量与安全管理的持续改进情况，以确保护理服务的质量和安全。
督查记录表的主要内容包括：护理质量与安全管理的目标和计划、质量控制指标和措施、质量改进措施的实施情况和效果、护理质量与安全问题的发现和整改情况、护理质量与安全管理的考核和评价等。
在编写督查记录表时，应注意以下几点：
首先，要明确护理质量与安全管理的目标和计划。
这包括制定明确的质量控制指标和措施，以及制定具体的质量改进计划和实施方案。
其次，要记录质量改进措施的实施情况和效果。
这需要对质量改进措施进行详细记录，包括实施的时间、地点、人员、方法、费用等，以及实施后的效果和反馈。
第三，要记录护理质量与安全问题的发现和整改情况。
这包括对护理质量与安全问题的发现、分析、整改和跟踪等，以确保护理质量与安全问题的及时解决和预防。
最后，要进行护理质量与安全管理的考核和评价。
这包括对护理质量
与安全管理的目标达成情况、质量控制指标的完成情况、质量改进措施的效果评估等，以全面评估护理质量与安全管理的持续改进情况。
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么写
中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表怎么写摘要：I.引言A.中医康复科一级质控护理背景B.护理质量与安全管理的重要性C.持续改进督查记录表的目的II.中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表的写作要点A.督查内容的详细描述1.患者信息2.护理计划3.护理措施4.护理效果评价5.患者满意度调查B.护理质量指标的设定与评估1.指标的设定2.指标的评估方法3.指标的持续改进C.护理安全管理的实施与改进1.安全政策的制定2.安全隐患的排查与整改3.安全培训与教育4.安全事件的应急处理III.中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表的实践应用A.实际案例分析1.患者基本情况2.护理计划实施3.护理质量与安全管理效果B.实践中遇到的问题与解决方法1.问题描述2.解决方法与效果IV.总结A.中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表的意义B.未来发展趋势与展望正文：中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表是一种重要的护理管理工具，用于监控和评估护理质量与安全管理的实施情况。
本文将从以下几个方面进行详细阐述：I.引言中医康复科一级质控护理是指在中医康复科病房中，对患者进行的一级质控护理。
一级质控护理是临床护理工作的核心，直接关系到患者的康复和生活质量。
护理质量与安全管理是中医康复科一级质控护理的重要组成部分，持续改进督查记录表则是实现护理质量与安全管理持续改进的有效手段。
II.中医康复科一级质控护理质量与安全管理持续改进督查记录表的写作要点A.督查内容的详细描述督查记录表应详细描述患者的基本信息、护理计划、护理措施、护理效果评价和患者满意度调查等内容。
这些内容是评估护理质量与安全管理实施情况的关键指标，必须详实、准确。
B.护理质量指标的设定与评估护理质量指标是衡量护理质量的重要工具，应根据中医康复科的特点和患者需求，设定合适的护理质量指标。
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医疗质量管理与持续改进
记录表
科室：中医科住院处
年度： 2019年
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员：
组长：闫计涛主任
成员；李伟诺，李伟然
质控员：周淑肖
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：
闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2019年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，工程是否完整；
二、改进措施
1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。
树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。
关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等‘
3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4．每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人，并确
定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。
每月医疗质量控制重点
一月：医务人员职责落实
二月：交接班制度的落实
三月：典型病例讨论和疑难病例讨论
四月：病历书写
五月：会诊制度的落实
六月：三级查房制度落实
七月：抗菌药物的合理使用
八月：用药安全
九月：医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防
十月：中药材质量
十一月：危重病人抢救制度执行情况
十二月：医嘱制度
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
.科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
医务科、质控科医疗质量检查反馈
一、存在病历迟归现象。
二、存在主任查房记录过于简单现象
三、存在主任查房记录无中医特色现象
四、用抗菌素送标本查药敏率低
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施
一、加强教育、提高认识
二、加强业务培训，提高业务能力
三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理
四、明确责任，加强责任追究。
科主任签字：闫计涛
2019年9月31日。