【医院管理案例学习】_全院一张床的精细化管理模式,延边医院实践案例

全院“一张床”的精细化管理模式延边大学附属医院实践案例

旧医改（1985-2008年）

新医改（2008年至今）

• 以市场化为特征的医疗体制改革。

•1985年国务院批转了卫生部《关于卫生

工作改革若干政策问题的报告》。

•1992年国务院下发《关于深化卫生改革

的几点意见》。

•2003年SARS事件显现旧医改的漏洞。

•2005年国务院发展研究中心报告称中国

医改从总体上讲是不成功的。

•以人为本的医疗体制改革。

•2006年成立 “医改协调小组”开始新医

改的探索。

•2008年《关于深化医药卫生体制改革

的意见》开始在网络上征求意见。

•2009年1月在国务院常务会议上新医

改方案获得原则通过，4月《关于深

化医药卫生体制改革的意见》下发。

我国医疗体制改革的发展阶段

随着我国改革开放和经济体制改

革的推进，卫生改革也从微观到宏观、从局部

到整体逐渐深化。2008年《关于深化医药卫生体制改

革的意见（征求意见稿）》全文公布，新医改在争论中破冰。 2009年1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医

药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生 体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。新医

改方案的出台，不仅给医院的发展带来了前所未有

的机遇，也让医院面临着严峻的挑战。

1医药卫生体制改革

n 2009年4月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改启动。

n 2012年，国务院出台《“十二五”期间深化医药卫生体

制改革规划暨实施方案》，医改进入新的实施阶段。

n 2013年、2014年，国务院办公厅分别印发了“关于深化

医药卫生体制改革主要工作安排的通知”，加快推动公立医院改革。

n 2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，规划新的就医格局，促进优质医疗资源下沉。标志医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型。

2医改的重点和难点是公立医院改革

n 2012年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

n 2015年5月，国务院办公厅下发《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。

n2015年5月，下发《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，部署深化城市公立医院综合改革，到2017年，改革试点全面推开。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

—《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，加强民族医医 疗机构服务能力建设，加强民族医药教育，加强民族医药继承和科研 工作，建设民族药研发基地，促进民族医药产业发展。

—《关于印发关于建立国家基本药物制度的实施意见的通知》，到2020年 ，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

—《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》，放宽社会资本 举办医疗机构的准入范围，改善社会资本举办医疗机构的执业环境。—《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，到2020年，健康服务 业总规模达到8万亿元以上。

—《“健康中国2020”战略研究报告 》，到2020年，主要健康指标基本 达到中等发达国家水平”，卫生总费用占GDP的比重达到6.5%～7%,提 出了推动卫生事业发展的8项政策措施。

—《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》，促进优质医

疗资源平稳有序流动和科学配置，推进医师合理流动。

—《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，作为2015-2017年

卫生计生系统重点工作，与深化医药卫生体制改革的各项重点工作统筹

协调、同步推进。

—《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，进一步放宽社会

办医准入，同时控制公立医院规模。

—《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，合理确定全国

2020年医疗卫生资源总量标准，2020年每千常住人口医疗卫生机构床位 数控制在6张，不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留 诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。