以环形红斑表现的皮肤病

以环形红斑表现的皮肤病

临床上皮损以环形红斑表现的疾病很多，有些疾病与环形红斑为主，有些可出现环形红斑表现，另有一些疾病在消退时呈环形皮损，应该结合初期皮损或其他症状做出诊断。下面简单介绍几种以环形红斑表现的疾病，供同道们参考。

（1）持久性色素异常红斑(erythema dyschromicum perstans)：奇形怪状的灰色或略紫红的色素斑出现于躯干、四肢或面部，有时夹杂色素减少斑，又称灰皮病（ashy dermatasis）。皮损呈圆形、卵圆形、多环形或不规则形，边界清楚。边缘较红而如红线，不隆起或略隆起，逐渐扩展，在数周或数月内褪色，而灰色斑片可持续1～2年之久。皮损无自觉症状或只轻微发痒。病人多半是青年，不分男女，原因不明。有的似乎同日光、虫咬或瑞尔（Riehl）黑变病有关。Techen认为在本病活动期具有苔藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为同一或相关疾病。

（2）回状单纯红斑(erythema simplex gyratum) ：是不规则的环状或回旋的淡红或鲜红色线状红斑；在红色线环内，皮肤差不多正常。皮损的范围不定，多半发生于四肢，有时发生于躯干上，很难发生于面部、头部及掌跖部位；病人多半为20岁左右的青年，没有自觉症状。经过1～2天最迟7～8天就会消失，不留任何痕迹，但是新损害可陆续出现，病程往往延续数月之久。本病原因不明，食物、药物、月经失调或胃肠障碍可和本病有关。

（3）离心性环状红斑(erythema annulare centrifugum)：是大小不定的环

状及回状损害，初起时是丘疹，以后逐渐扩大，中央消退而成环状，边缘隆起，平和坚实，呈淡红或淡黄色。相邻的可相融合，因而皮损成花边形、弧形、多环形或回形；有时，中央部位出现新皮损，又逐渐向外扩展，因而成为同心环状。损害多半发生于躯干，形态不断改变，有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑；病人一般没有自觉症状，或是轻微发痒，长久以后才能痊愈，遗留暂时的色素沉着。（4）匐行性回状红斑(erythema gyratum repens)：初起皮损呈红色斑丘疹，逐渐扩展成环形，环内陆续发生新皮损并渐扩展，终于形成鲜红或紫红色同心环，彼此往往衔接，于是皮损成脑回状、图案状或波浪形等形态，广泛分布于躯干等处，引起轻微的痒觉。皮损边缘可略隆起而内缘常有菲薄鳞屑，边扩展，边消退，因而皮损形态不断变化甚至每日不同，消退处可遗留色素沉着。实验室检查显示皮肤及血液嗜酸性细胞增多，皮损和外观正常皮肤的基底膜区有IgG及C3沉积。本病和体内恶性肿瘤有关。病人往往于若干年月后发生恶性肿瘤，最常见的是支气管癌，其次是乳癌、咽癌、肺癌或卵巢癌等，在切除肿瘤后，本病即可自然痊愈。

（5）风湿性环状红斑（erythema annulare rheumaticum）：又称边缘性红斑（erythema marginatum），可出现于风湿病的任何阶段，初起皮损是较小的红斑或斑丘疹，迅速扩展而中央消退，成为淡黄红或暗红色弧形、半环形或环形红斑，直径为1～2cm或数厘米，边缘可略隆起，相邻的皮损可融合成网形或多环形红斑，通常出现于躯干，尤其常见于腹部，也可发生于四肢近侧端，一般没有自觉症状，或是仅有轻微

的灼热感或痒觉。仅过数小时或2～3日后，红斑消失，但新皮损可陆续地分批发生而绵延数周至数月甚至1～2年之久。

（6）体癣（tinea corporis）：是光滑皮肤的浅部真菌感染，往往呈圆形或环形而称圆癣或环癣（tinea circinata）。常见的典型损害是干燥的斑性环癣。先是一个淡红色小点，逐渐向外扩展而呈圆形、卵圆形或不规则形，有轻度炎症及细薄鳞屑，通常是一片或数片，有时较多而成播散状。

（7）环形梅毒疹（syphilid annularis）：是若干扁平的斑丘疹或丘疹连结成环形、弧形、回形或匐行状，多半出现于二期梅毒的晚期，也可于消失后多次复发而为复发性二期梅毒疹。丘疹排列成串，有的几乎融合而难分辨，最常见于面部尤其口角、鼻唇沟、頦部及面部中央，也可出现于阴茎及阴囊等生殖器部位或别处，复发的损害往往较大较隆起，颜色也常较深。

（8）麻风：皮肤损害一片或数片红色斑块不对称地出现于面部、四肢或躯干，一般不发生于头皮、腋部、腹股沟及会阴部，皮损中央逐渐消退而平坦，颜色也变淡或近似正常皮色，而坚实的边缘缓慢扩展及隆起，常有鳞屑，往往呈弧形或环形，并有清楚的边界。结核样型皮损有显著的感觉障碍，触觉及温度消失，往往针刺时麻木不痛。（9）急性发热性嗜中性皮病(acute febrile neutrophilic dermatosis)：又称司威特（Sweet）病，皮损是略微隆起的水肿性坚实结节和斑块，呈暗红或褐红色，直径为0.2～2cm或更大，边界清楚，呈圆形或卵圆形，或是形状不规则，邻近的可以互相融合。有时斑块中央消平，有

鳞屑及色素沉着，而边缘扩展成环状；斑块上也可有散布的针头大小的水疱及脓疮，以后糜烂结痂但不发生溃疡。

（10）盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus, DLE）：初起损害是一片或数片红斑或斑块，表面有些不易脱落的鳞屑，以后渐渐扩大，成为环形不规则的斑块，边缘发红，边界明显，往往略微隆起。鳞屑紧附在皮肤上，用力剥离可露出顶针般的扩张毛囊孔，鳞屑底面有很多刺状角质突起，盘性及系统性红斑狼疮病人面部、颈部、胸部及口部等处可有环形隆起损害，严重时起疱甚至坏死，可持续数周到一个多月之久，以后可屡次复发，很象多形红斑，但皮损处免疫荧光带试验阳性。

（11）亚急性皮肤红斑狼疮（subacute cuataneous lupus erythematosus, SCLE）：SCLE皮疹分布广泛，可表现为环型、多环型或丘疹、鳞屑型(银屑病样)皮损。通常出现一型皮损，好发于暴光部位。有时也可表现为多形红斑样、离心性环状红斑样或毛囊性红斑皮损，甚至呈剥脱性红皮病。85%伴光敏感，有时可有脱发、雷诺现象、网状青斑和毛细血管扩张等。50%的患者抗核抗体阳性，常出现抗SSA．和抗SSB 两种抗体为其免疫学特征。患者的HLA—DR3和HLA—B8升高，并伴发明显的遗传纯合子C2、C4缺陷。

（12）环状肉芽肿(granuloma annulre)：最常见的是局限性环状肉芽肿（localized granuloma annulare）。皮损是一个或数个隆起的坚韧结节，逐渐向周围扩展，直径由0.5厘米到5厘米左右，顶部扁平，呈淡红或苍白色或是正常皮色。中央逐渐消退而略为凹陷，外缘明显，而内