糖尿病的社区管理
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提纲
1、我国总的健康状况 2、糖尿病的概念 3、糖尿病的发病现状 4、糖尿病的防治形势 5、糖尿病病人社区管理原因和优势 6、社区管理手段 7、小结
我国总的健康状况
1、婴幼儿及孕产妇死亡率降低，传染病得到了明 显的控制；
2、我国的人均寿命已达到71.8岁、健康寿命为62.3 岁。健康状况排世界第81位，而日本排世界第一 位。总的卫生水平在世界191个国家和地区中排 名第144位；
目前国人对糖尿病防治的意识远远不够，尤其是 高危人群对糖尿病的认识及重视不足。高危人群 包括：年龄大于40岁的，肥胖的，有高血压、高 血脂的，有糖尿病家族的，有过妊娠糖尿病的等 等。
糖尿病的防控形势
1wenku.baidu.com积极控制糖尿病，为可持续发展减负 2、前联合国秘书长科菲.安南：我们必须联
合起来关注糖尿病的发展 3、世界糖尿病基金会主席安尼.卡布： 应对
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
• 三高二低
• 三高： 1、患病率高，约近一个亿，居世界第一位。 2、并发症多，病残率高。 3、病死率高。 • 二低： 1、生活质量降低。 2、寿命缩短
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
• 近期直接 –酮症酸中毒 –高渗性昏迷 –低血糖
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
预防和治疗糖尿病不仅对于每个人的健康 和家庭幸福非常关键，同时对于一个社会 的健康和活力也至关重要。目前，因糖尿 病死亡的人数已与艾滋病相当，纵观全球， 糖尿病的威胁却面临忽视与资金投入不足 的现状。如果期望逆转这一疾病的快速增 长，联合国已经认识到我们必须联合起来， 将关注糖尿病的危害放在优先地位。
• 临床表现： • 典型症状为“三多一少”即：多饮、
多食、多尿、消瘦（体重减少）。
糖尿病的诊断标准
1、有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L和空腹 血糖≥7.8mmol/L，可诊断为糖尿病。如随机血糖 <7.8mmol/L及FPG<5.6mmol/L可排除糖尿病。
2、如结果可疑（血糖值在上述两者之间）应进行 OGTT。若2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿 病。如<7.8mmol/L可排除糖尿病，在 ≥7.8mmol/L血糖值<11.1mmol/L为葡萄糖耐量 异常（IGT）。
糖尿病的发病现状
糖尿病的危害
糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性疾病。根据中 国糖尿病协会最新调查发现， 中国的糖尿病发病率高达 9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，中国已成为全球范围糖 尿病增长最快的地区，而且超越印度成为“糖尿病第一大 国”。
全球每10秒就有1人死于糖尿病相关疾病，每年糖尿病 相关死亡人数高达三百八十万，与艾滋病引发的死亡相当。 糖尿病已经成为心脑血管疾病、失明、截肢以及肾衰的最 主要原因。更令人忧虑的是，2型糖尿病的发病年龄日趋年 轻化，发展中国家的多数患者年龄已经降低至35-64岁，甚 至越来越多的儿童罹患2型糖尿病。
3、如无糖尿病症状，除上述两项标准外尚须另加 一项标准以确定诊断即口服GS后若1小时血糖也 ≥11.1mmol/L或另一次OGTT2小时血糖也 ≥11.1mmol/L或另一次空腹≥7.8mmol/L。
糖尿病诊断的新标准
1、糖尿病症状+任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/L。 2、FPG水平≥7.0mmol/L 3、OGTT试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L
糖尿病的概念
• 流行特点：
1、糖尿病患病率逐年升高近年增长加快
2、患病率随年纪增加而上升且发病年龄年轻化。
3、不同层次的糖尿病及糖耐量低下，患病率有所差 异。
4、具有民族特点。
病因：
1、遗传因素
2、年龄
3、肥胖
4、高血脂
5、高血压
6、妊娠
7、饮食因素
8、环境因素
9、自身免疫
10、吸烟
糖尿病的症状
• 远期潜在 – 感染 – 肾损害 – 眼病 – 神经病变 – 外周血管病变 – 心血管病变 – 脑血管病变
糖尿病的发病现状
四率：即知晓率、治疗率、控制率、血糖的自我
监测率
知晓率低于50％，治疗率为34.2％，控制率只有25.3％， 患者血糖的自我监测率城市为11.4％，农村仅为4.4%
对糖尿病 高危人群认识及重视不足
2）卫生部长陈竺指出 “实施‘健康中国2020’战略是增加 经济发展后劲、延续‘中国经济奇迹’，提升经济发展的 质量和效益的需要。‘健康中国2020’在战略研究阶段包 含五个方面的专题，其中之一的公共政策研究中，慢性病 的防控和健康促进研究占有核心的地位。”
2、前联合国秘书长科菲.安南：我们必须联 合起来关注糖尿病的发展
糖尿病，中国需优先采取行动
1、积极控制糖尿病，为可持续发展减负
1）、根据中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授介
绍的最新的大中城市患者调查结果显示，我国城市人口中 成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正之后已达 9.7%，由此推测中国糖尿病患病人数已达1亿。根据世界 卫生组织2005年发布的预测数据，如不采取有效措施， 2005年至2015年中风、糖尿病和心脏病将导致中国的国 民收入损失5580亿美元(相当于39060亿元人民币)，这将 对中国的可持续发展造成潜在威胁.
3、世界糖尿病基金会主席安尼.卡布： 应对 糖尿病，中国需优先采取行动
世界糖尿病基金会主席安尼.卡布指出： “鉴于糖尿病及其并发症对全人类的威胁，遏制 糖尿病需要全世界联合起来，制定长期规划，优 先采取改变糖尿病的行动。尤其是像中国这样处 于经济快速发展的国家，更应该积极吸取国外的 经验和教训，结合中国实际情况，广泛开展国际 合作。我们需要尽快掌握如何应对这种疾病流行 的方法，建立能够有效应对慢性疾病的医疗卫生 系统。我们需要一个模式，在基于社区的慢性疾 病门诊管理、疾病预防/健康促进和基于医院的急 诊和三级护理之间建立一个健康的平衡关系。”
3、慢性病的发病率在不断上升，特别是心脑血管 病、癌症、糖尿病，发病年龄在不断下降，年轻 化。
糖尿病的概念
• 糖尿病定义：
是一组由遗传和环境因素相互作用因胰岛素分泌绝对或 相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起糖蛋白、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。
• 分型：
Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病。发病率最高 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病
1、我国总的健康状况 2、糖尿病的概念 3、糖尿病的发病现状 4、糖尿病的防治形势 5、糖尿病病人社区管理原因和优势 6、社区管理手段 7、小结
我国总的健康状况
1、婴幼儿及孕产妇死亡率降低，传染病得到了明 显的控制；
2、我国的人均寿命已达到71.8岁、健康寿命为62.3 岁。健康状况排世界第81位，而日本排世界第一 位。总的卫生水平在世界191个国家和地区中排 名第144位；
目前国人对糖尿病防治的意识远远不够，尤其是 高危人群对糖尿病的认识及重视不足。高危人群 包括：年龄大于40岁的，肥胖的，有高血压、高 血脂的，有糖尿病家族的，有过妊娠糖尿病的等 等。
糖尿病的防控形势
1wenku.baidu.com积极控制糖尿病，为可持续发展减负 2、前联合国秘书长科菲.安南：我们必须联
合起来关注糖尿病的发展 3、世界糖尿病基金会主席安尼.卡布： 应对
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
• 三高二低
• 三高： 1、患病率高，约近一个亿，居世界第一位。 2、并发症多，病残率高。 3、病死率高。 • 二低： 1、生活质量降低。 2、寿命缩短
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
• 近期直接 –酮症酸中毒 –高渗性昏迷 –低血糖
糖尿病的发病现状
• 糖尿病的危害
预防和治疗糖尿病不仅对于每个人的健康 和家庭幸福非常关键，同时对于一个社会 的健康和活力也至关重要。目前，因糖尿 病死亡的人数已与艾滋病相当，纵观全球， 糖尿病的威胁却面临忽视与资金投入不足 的现状。如果期望逆转这一疾病的快速增 长，联合国已经认识到我们必须联合起来， 将关注糖尿病的危害放在优先地位。
• 临床表现： • 典型症状为“三多一少”即：多饮、
多食、多尿、消瘦（体重减少）。
糖尿病的诊断标准
1、有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L和空腹 血糖≥7.8mmol/L，可诊断为糖尿病。如随机血糖 <7.8mmol/L及FPG<5.6mmol/L可排除糖尿病。
2、如结果可疑（血糖值在上述两者之间）应进行 OGTT。若2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿 病。如<7.8mmol/L可排除糖尿病，在 ≥7.8mmol/L血糖值<11.1mmol/L为葡萄糖耐量 异常（IGT）。
糖尿病的发病现状
糖尿病的危害
糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性疾病。根据中 国糖尿病协会最新调查发现， 中国的糖尿病发病率高达 9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，中国已成为全球范围糖 尿病增长最快的地区，而且超越印度成为“糖尿病第一大 国”。
全球每10秒就有1人死于糖尿病相关疾病，每年糖尿病 相关死亡人数高达三百八十万，与艾滋病引发的死亡相当。 糖尿病已经成为心脑血管疾病、失明、截肢以及肾衰的最 主要原因。更令人忧虑的是，2型糖尿病的发病年龄日趋年 轻化，发展中国家的多数患者年龄已经降低至35-64岁，甚 至越来越多的儿童罹患2型糖尿病。
3、如无糖尿病症状，除上述两项标准外尚须另加 一项标准以确定诊断即口服GS后若1小时血糖也 ≥11.1mmol/L或另一次OGTT2小时血糖也 ≥11.1mmol/L或另一次空腹≥7.8mmol/L。
糖尿病诊断的新标准
1、糖尿病症状+任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/L。 2、FPG水平≥7.0mmol/L 3、OGTT试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L
糖尿病的概念
• 流行特点：
1、糖尿病患病率逐年升高近年增长加快
2、患病率随年纪增加而上升且发病年龄年轻化。
3、不同层次的糖尿病及糖耐量低下，患病率有所差 异。
4、具有民族特点。
病因：
1、遗传因素
2、年龄
3、肥胖
4、高血脂
5、高血压
6、妊娠
7、饮食因素
8、环境因素
9、自身免疫
10、吸烟
糖尿病的症状
• 远期潜在 – 感染 – 肾损害 – 眼病 – 神经病变 – 外周血管病变 – 心血管病变 – 脑血管病变
糖尿病的发病现状
四率：即知晓率、治疗率、控制率、血糖的自我
监测率
知晓率低于50％，治疗率为34.2％，控制率只有25.3％， 患者血糖的自我监测率城市为11.4％，农村仅为4.4%
对糖尿病 高危人群认识及重视不足
2）卫生部长陈竺指出 “实施‘健康中国2020’战略是增加 经济发展后劲、延续‘中国经济奇迹’，提升经济发展的 质量和效益的需要。‘健康中国2020’在战略研究阶段包 含五个方面的专题，其中之一的公共政策研究中，慢性病 的防控和健康促进研究占有核心的地位。”
2、前联合国秘书长科菲.安南：我们必须联 合起来关注糖尿病的发展
糖尿病，中国需优先采取行动
1、积极控制糖尿病，为可持续发展减负
1）、根据中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授介
绍的最新的大中城市患者调查结果显示，我国城市人口中 成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正之后已达 9.7%，由此推测中国糖尿病患病人数已达1亿。根据世界 卫生组织2005年发布的预测数据，如不采取有效措施， 2005年至2015年中风、糖尿病和心脏病将导致中国的国 民收入损失5580亿美元(相当于39060亿元人民币)，这将 对中国的可持续发展造成潜在威胁.
3、世界糖尿病基金会主席安尼.卡布： 应对 糖尿病，中国需优先采取行动
世界糖尿病基金会主席安尼.卡布指出： “鉴于糖尿病及其并发症对全人类的威胁，遏制 糖尿病需要全世界联合起来，制定长期规划，优 先采取改变糖尿病的行动。尤其是像中国这样处 于经济快速发展的国家，更应该积极吸取国外的 经验和教训，结合中国实际情况，广泛开展国际 合作。我们需要尽快掌握如何应对这种疾病流行 的方法，建立能够有效应对慢性疾病的医疗卫生 系统。我们需要一个模式，在基于社区的慢性疾 病门诊管理、疾病预防/健康促进和基于医院的急 诊和三级护理之间建立一个健康的平衡关系。”
3、慢性病的发病率在不断上升，特别是心脑血管 病、癌症、糖尿病，发病年龄在不断下降，年轻 化。
糖尿病的概念
• 糖尿病定义：
是一组由遗传和环境因素相互作用因胰岛素分泌绝对或 相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起糖蛋白、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。
• 分型：
Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病。发病率最高 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病